Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya

7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya

http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 1/151

LENSA DANKELAINANNYA

BAGIAN I.P. MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA

SURABAYA

INVAGINASI LENS VESICLE MAKIN LAMAMAKIN DALAM, SEHINGGA TERBENTUKSUATU LENS VESICLE YG DIHUBUNGKANDGN SURFACE ECTODERM O SUATU STALK.

STALK INI MENGADAKAN KONTRAKSISEHINGGA LUMENNYA MENGHILANG, ! PDEMBRIO " mm, LENS VESICLE LEPAS DARISURFACE ECTODERM.

SETELAH LENS VESICLE LEPAS DR SURFACEECTODERM, SEGERA JARINGAN MESODERMMENGISI RUANGAN DI ANTARANYA.

MULAI STADIUM INI SEL# LENS VESICLE

BAGIAN SENTRAL MENGADAKAN

DIFERENSIASI, MEMPERPANJANG DIRI KE

ARAH ANTERIOR ! MENGISI RUANGANVESICLE.

KAPSUL LENSA MULAI TERBENTUK PADA

AKHIR MINGGU KE$5 %EMBRIO &5 mm' YANG

MUNGKIN BERASAL DARI SUATU SEKRESILENS EPITHEL DAN LENS FIBER.

JADI SEJAK EMBRIO &( MM PROTEIN LENSASDH TERPISAH DARI PROTEIN TBH LAINNYA !MERUPAKAN SATU#NYA PROTEIN ASING YG

TERDAPAT DLM TBH, KRN SEJAK ITU PROTEINTBH LAINNYA TDK MEMPUNYAI KESEMPATANU MENGENALNYA.

MAKA BILA WKT DEWASA TJD RUDA PAKSA

DISERTAI DGN ROBEKNYA KAPSUL LENSA KEDLM BILIK MATA DPN

% CAMERA OCCULI ANTERIOR '.

KARENA PROTEIN INI MERUPAKAN

PROTEIN ASING, MAKA AKAN TIMBUL #

KEMUNGKINAN ) &. TIDAK TIMBUL REAKSI APA$APA.

#. TIMBUL REAKSI ALERGI

SEHINGGA TERJADI “ LENSINDUCED UVEITIS “.

ANATOMI

LENSA BERBENTUK BIKONVEKS, MRPKNSTRUKTUR YG TRANSPARAN %JERNIH, TDKBERWARNA' SERTA TDK MENGANDUNGPEMBULUH DARAH.

PD ORANG DEWASA MEMPUNYAI TEBAL 4$5mm ! DIAMETER " mm.

LENSA MENGGANTUNG DI BAGIANANTERIOR DARI BOLA MATA, SEBELAH

ANTERIOR DIBATASI O HUMOR AKUOS *%AKUOS HUMOR ' DAN BAGIAN POSTERIORDIBATASI O BDN KACA %CORPUS VITREUS '.

LENSA TERDIRI DARI PERMUKAAN

ANTERIOR % ANTERIOR POLE ' !

PERMUKAAN POSTERIOR % POSTERIOR POLE

BAGIAN YG BULAT DISEBUT E+UATOR.

POSISI LENSA STABIL OK ADANYA LIGMEN

SUSPENSORIUM, YG MENGHUBUNGKAN

E+UATOR LENSA DGN EPITEL BADANSILIAR % CORPUS CILIARE ', DISEBUT

ONULA INN.

KOMPOSISI LENSA TERDIRI DARI -5AIR ! (5 PROTEIN SERTA GARAMMINERAL.

NUTRISINYA BERASAL DARI CAIRANINTRA OKULER.

LENSA TERBUNGKUS O SUATUKAPSUL TRANSPARAN YG BERISI

FAT SEMIPERMEABEL, SEHINGGA AIR! ELEKTROLIT MUDAHMENEMBUSNYA.

PADA JANIN BENTUK LENSA / CEMBUNG! KONSISTENSI / LUNAK DIBANDINGKANDGN PERIODA BERIKUTNYA.

SEDANG PD ORG DEWASA PERMUKAAN

ANTERIOR KURANG KONVEKS BILADIBANDINGKAN DGN PERMUKAANPOSTERIOR.

PD ORG TUA LENSA / BESAR,PERMUKAANNYA DATAR, NAMPAKKEKUNINGAN ! 0 TRANSPARAN.LENSAMJD KAKU KRN MENGALAMI SKLEROSE,SHG DAYA AKOMODASI AKANBERKURANG.

FISIOLOGI FUNGSI LENSA

MEMFOKUS SINAR PADA RETINA.UNTUKMELENGKAPI INI KEKUATAN REFRAKSI

LENSA HARUS DPT BERUBAH SESUAI DGN

JARAK OBYEK SINAR YG MASUK.

PERUBAHAN KEKUATAN REFRAKSI LENSA

DISEBUT AKOMODASI.

ADA # FAKTOR YG BERPERAN DLMGERAKAN AKOMODASI )

&. KEMAMPUAN LENSA MATA U

MENGUBAH BENTUKNYA.

#. KEKUATAN DARI MUSKULUS CILIARIS. MISALNYA U MEMFOKUS SINAR YG

BERASAL DR BENDA YG JAUH ) M. CILIARISDLM KEADAAN RELA1 $$$ ONULA INN

TEGANG, DIMETER ANTERO$ POSTERIORLENSA / PENDEK $$$ KEKUATAN REFRAKSILENSA BER0.

SEDANGKAN U MEMFOKUS SINAR YGBERASAL DR BENDA DEKAT ADL ) M.CILIARIS MENGADAKAN KONTRAKSI $$$

ONULA INN KETEGANGANBERKURANG $$$ BENTUK LENSA MJDLEBIH CEMBUNG $$$ KEKUATANFEFRAKSI MJD LEBIH BESAR.

PATOLOGI

KELAINAN PADA LENSA&. KEKERUHAN LENSA % BAIK YG MENGENAI

NUKLEUS MAUPUN KORTEKS ', DISEBUTKATARAK.

#. PERUBAHAN LETAK LENSA, DISEBUT DISLOKASI %

SUBLUKSASI, LUKSASI '.•. KATARAK )

$ DEVELOPMENTAL ) KATARAK KONGENITAL,KATARAK JUVENIL.

$ DEGENERATIP ) KATARAK SENIL. $ KOMPLIKATA ) KRN UVEITIS, DIABETES.

$ TRAUMA ) KATARAK TRAUMATIKA, BISADISERTAI DISLOKASI KE ANTERIOR POSTERIOR.

PEMBAGIAN KATARAK

MENURUT LOKALISASI ! BENTUK.

• KATARAK POLARIS ANTERIOR.

• KATARAK POLARIS POSTERIOR.

• KATARAK SENTRALIS.

• KATARAK ONULARIS.

• KATARAK PUNCTATA.

KATARAK SENIL

• PALING SERING DIJUMPAI.

• BIASANYA DIDPTKAN SETELAH UMUR 52 THN,TETAPI KADANG# DIJUMPAI MULAI UMUR 42 THN.

• HAMPIR SELALU MENGENAI KEDUA MATA,

BIASANYA STADIUM MATA YG SATU / LANJUTDARIPADA SATUNYA.

• KEKERUHAN DPT DIMULAI DR BAGIAN PERIFERKORTEKS SEKITAR NUKLEUS, SHG GEJALAUTAMA IALAH PENGLIHATAN MKN LAMA MKN

KABUR. SEJAK MULAI TJDNYA KEKERUHANSAMPAI KATARAK MJD MATUR MEMBUTUHKANWKT BEBERAPA BULAN BERTAHUN#.

• REAKSI PUPIL TERHADAP CAHAYA ADL NORMAL.

PEMERIKSAAN SUBYEKTIF

&. KEMUNDURAN VISUS )

$ TERGANTUNG DR TEBAL TIPISNYA

KEKERUHAN SERTA LOKALISASI

KEKERUHAN. $ BILA KEKERUHAN / TEBAL,

KEMUNDURAN VISUS / NYATA.

$ BILA LOKALISASI KEKERUHAN DIBAGIAN SENTRAL, VISUS / MUNDUR

DIBANDINGKAN KEKERUHAN PERIFER.

#. PADA STADIUM INSIPIEN )

$ TAMPAK ADANYA BERCAK PUTIH PDLAPANGAN PANDANGAN YG TAK IKUT DGNPERGERAKAN MATA % STATIONAIR ', YG

HARUS DIBEDAKAN DGN KEKERUHAN DIKORPUS VITREUM % BERCAK ' BERGERAK# MUSCAE VOLIANTES.

$ TJD “ ARTIFICIAL MYOPE “ KRN LENSAMENJADI / CEMBUNG % KONVEKSITAS

LENSA MENINGKAT ', PENDERITA MELIHATJAUH KABUR ! MGKN PENDERITA / ENAKTANPA KACAMATA BACA U MELIHATDEKAT.

(. DIPLOPIA POLIOPIA

KELUHAN INI DISEBABKAN ADANYA

REFRAKSI IRREGULER DARI LENSA,

YAITU SATU OBYEK MEMBERIKANDUA BAYANGAN LEBIH. SEHINGGA

KRN KELAINAN INI PENDERITA

MENGELUH SILAU ! PUSING.

PEMERIKSAAN OBYEKTIF

&. TAK ADA TANDA# INFLAMASI, KECUALIPADA KATARAK KOMPLIKATA KRNPENYAKIT# INTRAOKULI.

#. PD PEMERIKSAAN ILLUMINASI OBLI+UE,TAMPAK KEKERUHAN YG KEABU * ABUAN PUTIH DGN BACKGROUND HITAM INIDISEBUT IRIS SHADOW.

(. PD PEMERIKSAAN FUNDUSKOPI % DGNOPTHALMOSCOPE ', TAMPAK WRN HITAMDI ATAS DASAR % DGN BACKGROUND 'ORANGE INI DISEBUT FUNDUS REFLE1.

• BILA KATARAK STADIUM MATUR,KEKERUHAN BER3 LUAS ! TEBAL,

SHG SELURUH PUPIL BERWARNA

KEABU$ABUAN, MENGAKIBATKAN

$ IRIS SHADOW NEGATIF.

$ FUNDUS REFLE1 NEGATIF.

• PD STADIUM INTUMESEN, LENSA

MEMBENGKAK KAMERA OKULIANTERIOR TAMPAK DANGKAL

PREDISPOSISI TJDNYA GLAUKOMA.

MENURUT TEBAL TIPISNYA,

KATARAK SENIL DI BAGI MJD 4 STADIUM.

&. STADIUM INSIPIEN.

$ KEKERUHAN BIASANYA DIMULAI SBG GARIS#,DIAWALI DARI BAGIAN PERIFER KORTEKS YG

MELEBAR ! MAKIN KE TENGAH, MENYERUPAIRUJI SEBUAH RODA.

$ PD STADIUM INI BISA MENJADI STASIONER.

#. STADIUM INTUMESEN.

$ LENSA MENYERAP CAIRAN MJD BENGKAK

MENDORONG IRIS KE DPN KAMERA OKULIANTERIOR MJD DANGKAL.

$ IRIS SHADOW MSH POSITIF KRN BAGIANSUPERFICIAL LENSA MSH TRANSPARAN.

(. STADIUM MATUR. $ LENSA KEHILANGAN CAIRAN

MENGKERUT KAMERA OKULIANTERIOR MJD NORMAL KEMBALI.

$ KEKERUHAN LENSA SDH MENYELURUH WARNA KESELURUHAN KEABU$ABUAN SHG PD PEMERIKSAAN )

IRIS SHADOW MJD NEGATIF.

FUNDUS REFLE1 MJD NEGATIF. $ STADIUM INI ADL SAAT YG BAIK UMELAKUKAN OPERASI KRN LENSA DGNMUDAH DPT DILEPAS.

4. STADIUM HIPERMATUR. $ KATARAK BISA TETAP PD STADIUM MATUR.

$ BILA PERUBAHAN TERUS TJD, DPT TJD #KEMUNGKINAN )

&. KEHILANGAN CAIRAN TERUSBERLANGSUNG LENSA MJDMENGKERUT ! MENIPIS ) SHRUNKENKATARAK.

#. KORTEKS MELUNAK ! MENCAIR,SEDANGKAN NUKLEUS TAK MENGALAMIPERUBAHAN NUKLEUS TENGGELAM MORGAGNIAN KATARAK.

PENGOBATAN

• SAMPAI SAAT INI BLM ADA OBAT#AN BAIKSCR LOKAL MAUPUN SISTEMIK YG EFEKTIFU MENGOBATI KATARAK, ATAU

MENCEGAH TJDNYA KATARAK.• PENGOBATAN YG PALING BAIK ! TEPAT

SAAT INI IALAH KATARAK EKSTRAKSI%OPERASI'.

• BILA KATARAK MASIH DLM STADIUM

INSIPIEN INTUMESEN, MATA SEBAIKNYA

DIPERIKSA SCR BAIK, BILA ADA KELAINAN

REFRAKSI YG MSH DPT DIKOREKSI

BERIKAN KACAMATA YG TERBAIK.

KITA MENUNGGU SAMPAI TIBA SAATNYA

U OPERASI % STADIUM MATUR ', U INILAH

SEBAIKNYA PENDERITA DIPERIKSA SCRPERIODIK.

• SELAMA MENUNGGU PERIKSALAH DGN TELITI

APAKAH FUNDUS OKULI MSH BAIK, KRN HAL INIPENTING U PERTIMBANGAN OPERASI ! PROGNOSE NANTINYA.

• JADI DLM OBSERVASI PERIODIK BISA TJD HAL# SBB )

A. KATARAK DLM KEADAAN STASIONER.

B. KATARAK MENUNJUKKAN PERBAIKAN *% JARANG SEKALI '.

C. KATARAK KEKERUHAN MAKIN TEBAL *

%TERBANYAK '.• SEHINGGA INDIKASI U OPERASI ADL )

$ VISUS YG MENURUN YG TAK DPT DIKOREKSIDGN KACAMATA ! MENUNGGU AKTIVITASSEHARI# PENDERITA.

$ PADA UMUMNYA VISUS &(22 * &6.

• STATUS GENERALIS.

KEADAAN UMUM PENDERITA HRS BAIK.

$ COR$PULMO ) BILA PENDERITA BATUK DPTMENIMBULKAN PENYULIT DURANTE !

POST OPERASI. $ DIABETES MELLITUS ) PENYAKIT INI DPT

MENIMBULKAN IRITIS POST$OPERASI PENYEMBUHAN LUKA MJD LAMA.

$ HIPERTENSI ) PENYULIT PERDARAHANDURANTE OPERASI.

$ LUES ) BILA WRKAHN POSITIF, DPTMENIMBULKAN UVEITIS POST$OPERASI.

PERSIAPAN OPERASI

• STATUS LOKALIS. $ MATA HRS DIBEBASKAN DARI

KERADANGAN DAHULU.

$ DIPERIKSA APAKAH SALURAN AIR MATA

BUNTU TDK. BILA BUNTU, HAL INI DPTMERUPAKAN SUMBER INFEKSI MAKA PD

WKT OPERASI SUMBER INFEKSI INI HRSDIBANTU DGN JLN MENUTUP PUNCTUMLACRIMALIS % KAUTERISASI '.

$ DIPERIKSA APAKAH PROYEKSI ILLUMINISPD KE$4 +UADRANT BAIK. BILA JELEK,

OPERASI TDK ADA GUNANYA.

TEKNIK OPERASI

PENGAMBILAN LENSA

&. ENYM ONULOLYSIS % OLEH BARRA+UER,SEORANG AHLI MATA BANGSA SPANYOL ',YAITU SUATU ENYM ALPHA

CHYMOTRYPSIN YG MEMPUNYAI SIFATPROTEOLYTIC. ENSIM INI MENGADAKANLISIS DARI ONULAR FIBER, SHGMEMUDAHKAN PENGELUARAN

LENSA.TETAPI CARA INI KONTRA INDIKASIU PENDERITA DI BWH #2 THN, KRN LENSAMASIH MELEKAT DGN VITREUS MEMBRANS HYALODEA.

#. TEKNIK OPERASI YG DISEBUT CRYOSURGERY % SEBAGAI PENGGANTI KAPSULFORSEPS '. DGN CARA INI TEKNIK OPERASIINTRA KAPSULER DPT DIPERMUDAH,

MISALNYA KATARAK SENILIS STADIUMINTUMESEN ! DISLOKASI LENSA KEKAMERA OKULI ANTERIOR.

(. TEKNIK OPERASI YG DINAMAKAN PHACO

EMULSI FIGATION. DGN TEKNIK INI LENSADIHANCURKA DGN ULTRASOUND,KEMUDIAN DIASPIRASI.

APHAKIA

• MATA YANG TELAH DIKELUARKAN

LENSANYA DISEBUT APHAKIA.

• VISUS MATA APHAKIA BIASANYA &-2.

• MATA APHAKIA AKAN MENJADI ) $ HIPERMETROP % BERKISAR &2 DIOPTRI '.

$ KEHILANGAN DAYA AKOMODASINYA,

KARENANYA U MELIHAT DEKAT HARUSDITAMBAH 3( DIOPTRI.

PENGOBATAN SETELAH OPERASI

KATARAK

DIBERIKAN KACAMATA APABILA )

$ TANDA# IRITASI SDH HILANG.

$ SDH TDK ADA PERUBAHANREFRAKSI, DGN

MEMPERHITUNGKAN KELAINAN

REFRAKSI SEBELUM OPERASI.

INTRA OKULAR LENS

LENSA INI DIMASUKKAN KE DLM “LENS BAG” WKTOPERASI KATARAK.

BEBERAPA MANFAAT DARI INTRA OKULAR LENS )

A. LETAKNYA PERMANEN ! TDK

MEMBUTUHKAN PERAWATAN.

B. DISTORSI ! PEMBESARAN BAYANGANDIPERKECIL.

C. SANGAT MEMBANTU PD PENDERITA YG SCR

FISIK ! MENTAL TDK DPT MEMAKAI KONTAKLENSA KACAMATA.

• KERUGIAN )A. MERUPAKAN BENDA ASING,

SEHINGGA KEMUNGKINAN

DITOLAK OLEH TUBUH.B. KARENA TEKNIK OPERASINYA

SUKAR, MAKA KOMPLIKASIDURANTE POST$OPERASI

MENINGKAT.

#. PADA PERFORATING TRAUMA. KEKERUHAN LENSA KADANG# HANYA

LOKAL, DI SEKITAR PORT D7ENTRE. KATARAK YG TIMBUL BEBERAPA WKT

SETELAH TRAUMA ! DIIKUTIPEMBENGKAKAN LENSA DPTMENIMBULKAN GLAUKOMA PD PENDERITADGN PREDISPOSISI GLUKOMA.

KRN KAPSUL LENSA ROBEK, MAKA

PROTEIN LENSA AKAN MASUK KE KAMERAOKULI ANTERIOR ! DPT MENIMBULKANPHACO ANAPHILACTIC UVEITIS.

PENGOBATAN

ISTIRAHAT

DIBERI MIDRIATIKUM

BILA TJD KOMPLIKASI GLAUKOMASEKUNDER SEGERA DILAKUKANEKSTRAKSI KATARAK.

BILA TIDAK TERJADI KOMPLIKASI,

OPERASI DPT DITUNGGU SAMPAI MATATENANG.

KATARAK KONGENITAL

• PADA UMUMNYA BILATERAL.• TERBANYAK DISEBABKAN INFEKSI VIRUS

RUBELLA PADA TRISEMESTER & KEHAMILAN.

• BILA KEKERUHAN BILATERAL, SEGERA

DILAKUKAN OPERASI PD USIA - BLN UMEMBENTUK VISUS NORMAL !MENGHINDARKAN TJDNYA NISTAGMUS, SEDANGOPERASI KATARAK PD MATA KONTRA LATERALDPT DITUNGGU SAMPAI UMUR # THN

• CARA OPERASINYA DPT DILAKUKAN DGN ) &. DISISI. #. ASPIRASI. (. LINEAR $

EKSTRAKSI

KATARAK KRN RADIASI

• KATARAK TJD KEMUNGKINAN AKIBATPENYERAPAN SINAR O IRIS PIGMEN EPITELDGN AKIBAT PEMANASAN PD BAGIAN LENSADI BAGIAN BWH.

• AKIBAT RADIASI ELEKTROMAGNETIK, SINAR1, GAMMA, NEUTRON DPT MENYEBABKANKEKERUHAN PD KORTEKS POSTERIOR.

• AKIBAT RADIASI INFRA RED DPT

MENYEBABKAN KEKERUHAN KORTEKANTERIOR ! E1FOLIATION PD KAPSULLENSA ANTERIOR.

KATARAK AKIBAT

KERACUNAN OBAT$OBATAN

• DINITROPHENOL OBAT KURUS.

• ECHOTHIPHATE OBAT ANTIGLUKOMA.

• KORTIKOSTEROID ) DPT TJD KATARAK

SUBKAPSULARIS POSTERIOR PDPEMBERIAN JANGKA LAMA.

DISLOKASI LENSA

ONULA INN PUTUS )$ SEBAGIAN SUBLUKSASI

$ SELURUH LUKSASI KE DEPAN

LUKSASI KE BLKG

• SEBAB ) &. TRAUMA.

#. KONGENITAL % SINDROM$

MARAFAN '.

• TINDAKAN )

$ SUBLUKSASI ) KOREKSI TERBAIK

SEHINGGA DIPLOPIA %$'.

$ LUKSASI ) KE DEPAN %COA 8 BILIK MATA

DEPAN' AKUT TERJADI GLUKOMA SEKUNDER

EKSTRAKSI KATARAK.

KELAINANLENSA MATA

& MASALAHNYABAGIAN I.P. MATA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA

SURABAYA

• STRUKTUR LENSA MANUSIA TIDAKSEPERTI SEPOTONG KACA CEMBUNGMELAINKAN TERDIRI DARI ## LAPISANSANGAT TIPIS TUMPANG TINDIH SEPERTILAPISAN BAWANG.

• FUNGSI LENSA TERPENTING ) PROSESAKOMODASI YG TJD HAMPIR DALAMSEKEJAP, SEHINGGA MEMUNGKINKANORANG MELIHAT JAUH ! DEKAT.

• KELAINAN PALING SERING ADALAHKATARAK. UMUMNYA 52$92 THN SEJALANDENGAN PROSES MENUANYA SESEORANG.

• SAMPAI SAAT INI SATU$SATUNYANYAPENANGGULANGAN DENGAN OPERASI DISEMBUHKAN DENGAN OBAT$OBATAN.

• DENGAN KEMAJUAN TEKNOLOGI, MAKA

DIHARAPKAN AGAR PASCA BEDAHKATARAK MEMUASKAN PENDERITA DALAMKEHIDUPAN SEHARI$HARI.

• BEBERAPA MASALAH AKAN TIMBUL AL)MENGENAI BILAMANA RUJUKAN

DIPERLUKAN, INDIKASI UNTUK DILAKUKANOPERASI, SERTA KOREKSI TERBAIK PASCABEDAH.

ANATOMI• LENSA BERBENTUK BIKONVEKS,

MERUPAKAN STRUKTUR YANG TRANSPARAN%JERNIH TAK BERWARNA' TAKMENGANDUNG PEMBULUH DARAH.

• PADA ORANG DEWASA LENSA MATAMEMPUNYAI TEBAL 4$5 mm ! DIAMETER "mm.

• POSISI LENSA STABIL OLEH KARENA

ADANYA LIGAMEN SUSPENSORIUM,MENGHUBUNGKAN E+UATOR LENSADENGAN EPITEL BADAN SILIAR DSBT )ONULA INN.

FISIOLOGIS $ PATOLOGIS

FISIOLOGI

• LENSA SEBAGAI SALAH SATU SISTEMOPTIK MEMPUNYAI PERANAN PENTINGDALAM PROSES AKOMODASI.

• KONSEP# AKOMODASI TERUS

BERKEMBANG, SALAH SATUPELOPORNYA ADALAH TEORI RELAKSASIDARI HELMHOST.

• SEBAGAI BAHAN PERBANDINGAN, #

ALAT OPTIK YANG SERUPA ADALAHMATA ! KAMERANYA.

• SINAR$SINAR SEJAJAR, OLEH SEBUAH LENSACEMBUNG AKAN DIHIMPUN KEARAH SATU TITIK.

• DIDALAM PRAKTEK SEHARI$HARI SINARDIANGGAP SEJAJAR, KALAU DATANG DARI BENDAYANG JAUHNYA - M LEBIH DARI KITA.

• HAL YANG IDEAL ADALAH BILA BAYANGAN OPTIKJATUH TEPAT DIRETINA,SEHINGGA KITA BISAMELIHAT BENDA DENGAN JELAS.(LIHAT GAMBAR)

• U MELIHAT BENDA JARAK DEKAT ) TERJADIKONTRAKSI OTOT SILIAR YANG MENGAKIBATKAN

ONULA INN MERENGGANG SEHINGGAKECEMBUNGAN LENSA LEBIH TEBAL.

KELAINAN PATOLOGI

• KELAINAN LENSA YANG SERING DIJUMPAI

$ KEKERUHAN LENSA.

$ KELAINAN LETAK LENSA.

&. KEKERUHAN LENSA ) KATARAK

DISALIN DARI ) A COLOUR ATLAS OF

OPHTHALMOLOGICAL DIAGNOSE.

DIKENAL BEBERAPA JENIS SESUAIPENYEBABNYA )

$ KATARAK KONGENITAL ) RUBELLA

SYNDROME.

$ KATARAK SENILIS ) DEGENERATIF.

$ KATARAK TRUMATIK ) BENDA TAJAM

TUMPUL, SINAR RADIOAKTIF RONTGEN.

$ KATARAK KOMPLIKATA)

A. UVEITIS KRONIK.

B. PENYAKIT SISTEMIS ) DIABETES MELLITUS,

HIPOPARATIROIDI, DISTROPI MIOTONIK.

K = I %& #' K M %('

K:;:<:= Im:;><%&,#', K. M:;><%(',

K. H?@<m:;><%4,5', m@<? @;. , =><::

Table 8.1: Signs of senile cataract co!"re#esi$e o"#t# %#rana Examination Nuclear cataract ISC MSC HMSC(M) HMSC(S)

&. V?>: :>?; -" ; PL3 -" ; FC3 HM3 ; PL3 PL3 PL3

#. C>< G<, :m<, G<? ?; P:< ?; M?= ?; D?<; ?; ?;

<, := ?; ?=? @<$?; < < <? @; >>

(. I<? : S S N; N; N;

4. D?;:; ?<; C;<: :<= M>;?@ :<= N < N < N < @;:m@ :<: ::?; < :<: ::?; >; ?; @>@? m?= ?;

?; ?:; >: < >: > ; m@; @>@? :;:<:;

5. S?;$:m@ N>:< @:?; A<: <m: Cm@; <; M?= ?; S<>=

:m?:;? :< <; ?; :;:<:;> ? :;:<:;> >= <$ :;:<:;>

<; ? >> ?; ;?= :;<?< :@>

ISC) Imm:;>< ? :;:<:;, MSC) M:;>< ? :;:<:;, HMSC %M' H@<m:;>< ?

:;:<:; %M<:?:',

HMSC %S') H@<m:;>< ? :;:<:; %S<;?', PL) P<@;? ?;, HM) H:

mm;, FC) F?<

INDIKASI BEDAH KATARAK

&. INDIKASI KEBUTAAN EKONOMI.APABILA KEMUNDURAN TAJAM PENGLIHATANDIRASAKAN OLEH PENDERITA MENGGANGGUPEKERJAAN SEHARI$HARI, MISAL SEORANG PELUKIS JURU TULIS YANG MEMBUTUHKAN PENGLIHATANTUNGGAL BINOKULER.

#. INDIKASI PENCEGAHAN KOMPLIKASI.

$ PADA KATARAK IMATUR ) GLAUKOMAFAKOMORFIK.

$ PADA KATARAK HIPERMATUR ) GLAUKOMAFAKOLITIK ! UVEITIS FAKOTOKSIK.

(. INDIKASI PENGOBATAN DAN

PEMERIKSAAN.

UNTUK MELIHAT FUNDUS OKULI DIMANA

DIPERLUKAN MEDIA OPTIK YANGJERNIH.

4. INDIKASI KOSMETIK ) JARANG.

TEHNIK OPERASI

• CONVENTIONAL, ECCE, E1TRACAPSULER CATARACT E1TRACTION

• MANUAL SMALL INCISION CATARACT

SURGERY• PHACOEMULSIFICATION

ECCE'ig. 8.1(. Srgical ste"s of

intraca"slar cataract

e)traction *it# anterior

c#a!ber intraoclar lens

i!"lantation:

A, @:? >@<?< <;>

>;>< B, <? :

>;?: :@ C, @:<;?:

;?= <D, m@;?

<$<: ;? E,

@<?@<: ?<?;m F,

< ;<:;? G!H,

?<;? Km: m>;?

?;<:>:< ? :;<?<:m< I, <$<:

>;><?.

'ig. 8.18. Srgical ste"s of

con$entional e)traca"slarcataract e)traction *it#

"osterior c#a!ber intraoclar

?m@:;:;?) A, :;<?<

:@>;m :$@<Q

;?> B, <m: :;<?<

:@> C, m@;?

<$<: ;? D, <m:

>> %@<>< : >;<$

@<>< m;' E, :@?<:;?

?<;? ?<?< :@;?

@;<?< :m< IOL G,

?<;? >@<?< :@;?

PCIOL H, ?:? ; IOL

I, <$<: >;><?.

'ig. 8.1+. Srgical ste"s of !anal s!all

incision cataract srger, -SIS/: A

S"erior rects bri0le streB C>;?: :@ : @><

<: C, D ! E, E;<: S<:

??? %;<:?;, < :@, :

<@;?' @:<; ;> ??? F,

S<$<: ;> ?; <; =?

G, I;<: <: ??? H, S? @<;;< I, L:< CCC J,

HDARI?;? K, P<:@

>> ?; :;<?< :m< L, N>>

?< ?; ?<<?:;?

?< ;? M, A@?<:;? <; N,

?<;? ?<?< :@;? @;<?<

:m< IOL O, I<;?

>@<?< :@;? PCIOL P, D?:?

; IOL, +, R@?;? : :<?

>;?: :@.

AFAKIA

% MATA TANPA LENSA '

&. AFAKIA MONOKULER.

#. AFAKIA BINOKULER.•. KOREKSI AFAKIA YANG TEPAT !

SEMPURNA SEPERTI MATA NORMAL TIDAKMUNGKIN, TERUTAMA DALAM HALAKOMODASI YANG PRAKTIS HILANG

DENGAN PENGANGKATAN LENSA.•. TUJUAN UTAMA DARI KOREKSI AFAKIA

ADALAH AGAR TERCAPAI PENGLIHATANTUNGGAL BINOKULAR BAGI PENDERITA.

SEHINGGA MASALAHNYA DI SINI ADALAHBAGAIMANA MENGOREKSI AFAKIA SESUAIDENGAN KEBUTUHAN PENDERITA.

• PADA AFAKIA MONOKULER PENGLIHATANTUNGGAL BINOKULER TAK DAPAT TERJADI,

DISEBABKAN KARENA BAYANGAN YANGDITERIMA OLEH RETINA TIDAK SAMA BESARSEHINGGA TIDAK MEMUNGKINKAN OTAKUNTUK MENYATUKAN KEDUA BAYANGANRETINA TERSEBUT.

• SEDANGKAN PADA AFAKIA BINOKULER,PERUBAHAN UKURAN KEKUATAN REFRAKSIAKAN MENIMBULKAN TAFSIRAN JARAK YANGBERBEDA DENGAN KEBIASAAN SEBELUMNYA.

PERAWATAN PASCA BEDAH

• SELAMA ( BULAN PERTAMA MATA AFAKIAMASIH MEMERLUKAN PERAWATAN KHUSUS,DIMANA LUKA$LUKA BEKAS OPERASI MASIHDIANGGAP BELUM SEMBUH SEMPURNA !KELAINAN REFRAKSI MASIH BERUBAH$UBAH.

• PENDERITA DIBERI SARAN AGARMENGGUNAKAN KACAMATA HITAM SELAMAMATA MASIH PEKA TERHADAP RANGSANGANSINAR, JANGAN MENGANGKAT BARANGBERAT ! MEMBUNGKUK$BUNGKUK, JANGANTERLALU MENGEJAN ! JAUHKAN DARIKEMUNGKINAN RUDA PAKSA MATA.

KOREKSI AFAKIA

&. KACA MATA ) SAMPAI SAAT INI MASIHDIANGGAP PALING MURAH, PALINGMUDAH ! PALING AMAN. MESKIPUNDEMIKIAN KEKURANGANNYA ADALAH

DISTORSI YANG CUKUP BESAR,LAPANG PANDANGAN YANGTERBATAS. KACAMATA SEMENTARABISA LANGSUNG DIBERIKAN DENGANKEKUATAN LEBIH KURANG 3&2

DIOPTRI, SAMBIL MENUNGGUKACAMATA KHUSUS BILAMANAKELAINAN REFRAKSI SUDAH TIDAKBERUBAH$UBAH LAGI.

• IMPLANTASI LENSA INTRAOKULER.

$ DENGAN TEKNOLOGI ! ALAT CANGGIH %BEDAH

MIKRO', DITANAMKAN LENSA INTRAOKULER

LANGSUNG SETELAH KATARAK DIANGKAT.

KELEBIHAN )$ TIDAK TERJADI PEMBESARAN BAYANGAN RETINA,

KARENA LETAK LENSA INTRAOKULER MENDEKATILENSA MATA NORMAL.

$ PENDERITA LANGSUNG BISA MELIHAT TANPA

BANTUAN LENSA KOREKSI TAMBAHAN. $ KEBIASAAN SEHARI$HARI TIDAK TERGANGU

DIBANDINGKAN DENGAN MEREKA YANGMENGGUNAKAN KACAMATA ! LENSA KONTAK.

MACAM MACAM IOL

MACAM$MACAM IOL,m@<? @;,=><::

• DALAM PEMASANGAN LENSAINTRAOKULER ADA BEBERAPA KONTRAINDIKASI YAITU )

$ KATARAK TRAUMATIK.

$ GLAUKOMA. $ USIA MUDA ! PENYAKIT MATA

BERAT.• PENYAKIT PASCA BEDAH YANG BISA

TERJADI ) $ UVEITIS.

$ GLAUKOMA.

KELAINAN LETAK LENSA

• DISLOKASI SEBAGIAN LENSA LEPAS DARIONULA INN 8 SUBLUKSASI.

• SELURUH LENSA LEPAS DARI ONULA INN 8LUKSASI, BILA MASUK KE )

$ ANTERIOR BILIK MATA DEPAN.

$ POSTERIOR ) BADAN KACA.

• PENYEBAB YANG SERING ) RUDA PAKSA MATA,MARFAN SYNDARIOME.

• TINDAKAN OPERASI SEGERA DILAKUKAN

PADA KASUS LUKSASI LENSA KE BILIK MATADEPAN, KARENA AKAN DAPAT CEPATMENIMBULKAN GLAUKOMA SEKUNDER.

RINGKASAN

• KEKERUHAN LENSA KATARAK MERUPAKANKELAINAN LENSA YANG SERING TERJADISEBAGAI SALAH SATU PENYEBAB KEBUTAAN.

• SAMPAI SAAT INI PENANGGULANGANSATU#NYA ADALAH OPERASI PENGANGKATAN

LENSA. PENCEGAHAN TIDAK ADA.• INDIKASI BEDAH KATARAK DISESUAIKAN

DENGAN PERKEMBANGAN PENYAKITNYA !KEBUTUHAN PENDERITA SENDIRI.

KOREKSI AFAKIA DIHARAPKAN MAMPUMENGEMBALIKAN FUNGSI PENGLIHATANDALAM MELAKUKAN KEGIATAN SEHARI$HARI.

LENSA MATABAGIAN I.P. MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMASURABAYA

LENSA MATA

PEMBENTUKAN PERTAMA PD EMBRIO 4 mm,

“SURFACE ECTODERM““LENS PLATE”.

Em<? 5 mm , ;<: @:; @<?, ?>;

“ @?;”. “ O@;? ?”?:?:? ! mm;>= “@;?

>@ “.

MULAI STADIUM INI SEL# LENS VESICLEBAGIAN SENTRAL MENGADAKAN

DIFERENSIASI, MEMPERPANJANG DIRI KE

ARAH ANTERIOR ! MENGISI RUANGAN

VESICLE.

KAPSUL LENSA MULAI TERBENTUK PADA

AKHIR MINGGU KE$5 %EMBRIO &5 mm' YANG

MUNGKIN BERASAL DARI SUATU SEKRESILENS EPITHEL DAN LENS FIBER.

JADI SEJAK EMBRIO &( MM PROTEIN LENSA SDHTERPISAH DARI PROTEIN TBH LAINNYA !MERUPAKAN SATU#NYA PROTEIN ASING YGTERDAPAT DLM TBH, KRN SEJAK ITU PROTEINTBH LAINNYA TDK MEMPUNYAI KESEMPATAN UMENGENALNYA.

MAKA BILA WKT DEWASA TJD RUDA PAKSADISERTAI DGN ROBEKNYA KAPSUL LENSA KEDLM BILIK MATA DPN *

% KAMERA OCULI ANTERIOR '.

KARENA PROTEIN INI MERUPAKAN

PROTEIN ASING, MAKA AKAN TIMBUL #

KEMUNGKINAN )

&. TIDAK TIMBUL REAKSI APA$APA. #. TIMBUL REAKSI ALERGI SEHINGGA

TERJADI “ LENS INDUCED UVEITIS “.

ANATOMI

LENSA BERBENTUK BIKONVEKS, MRPKNSTRUKTUR YG TRANSPARAN %JERNIH,TDK BERWARNA' SERTA TDKMENGANDUNG PEMBULUH DARAH.

PD ORANG DEWASA MEMPUNYAI TEBAL4$5 mm ! DIAMETER " mm. LENSA MENGGANTUNG DI BAGIAN

ANTERIOR DARI BOLA MATA, SEBELAHANTERIOR DIBATASI O HUMOR AKUOS *

%AKUOS HUMOR ' DAN BAGIANPOSTERIOR DIBATASI O BDN KACA%CORPUS VITREUS '.

KOMPOSISI LENSA TERDIRI DARI -5AIR ! (5 PROTEIN SERTA GARAMMINERAL.

NUTRISINYA BERASAL DARI CAIRANINTRA OKULER.

LENSA TERBUNGKUS O SUATUKAPSUL TRANSPARAN YG BERISI FATSEMIPERMEABEL, SEHINGGA AIR !ELEKTROLIT MUDAH MENEMBUSNYA.

PADA JANIN BENTUK LENSA / CEMBUNG! KONSISTENSI / LUNAK DIBANDINGKANDGN PERIODA BERIKUTNYA.

SEDANG PD ORG DEWASA PERMUKAANANTERIOR KURANG KONVEKS BILADIBANDINGKAN DGN PERMUKAANPOSTERIOR.

PD ORG TUA LENSA / BESAR,PERMUKAANNYA DATAR, NAMPAK

KEKUNINGAN ! 0 TRANSPARAN.LENSAMJD KAKU KRN MENGALAMI SKLEROSE,SHG DAYA AKOMODASI AKANBERKURANG.

ADA # FAKTOR YG BERPERAN DLM GERAKANAKOMODASI SEHINGGA BERHASIL NAIK )

&. KEMAMPUAN LENSA MATA U

MENGUBAH BENTUKNYA.

#. KEKUATAN DARI MUSKULUS CILIARIS. MISALNYA U MEMFOKUS SINAR YG BERASAL

DR BENDA YG JAUH ) M. CILIARIS DLMKEADAAN RELA1 $$$ ONULA INN TEGANG,DIMETER ANTERO$ POSTERIOR LENSA /PENDEK $$$ KEKUATAN REFRAKSI LENSABER0.

SEDANGKAN U MEMFOKUS SINARYG BERASAL DR BENDA DEKAT ADL )M. CILIARIS MENGADAKAN

KONTRAKSI $$$ ONULA INNKETEGANGAN BERKURANG $$$BENTUK LENSA MJD LEBIH CEMBUNG$$$ KEKUATAN FEFRAKSI MJD LEBIH

BESAR.

PATOLOGI

KELAINAN PADA LENSA

&. KEKERUHAN LENSA % BAIK YG MENGENAI NUKLEUS MAUPUN KORTEKS ', DISEBUTKATARAK.

#. PERUBAHAN LETAK LENSA, DISEBUT

DISLOKASI % SUBLUKSASI, LUKSASI '.•. KATARAK )

$ DEVELOPMENTAL ) KATARAK KONGENITAL,KATARAK JUVENIL.

$ DEGENERATIP ) KATARAK SENIL.

$ KOMPLIKATA ) KRN UVEITIS, DIABETES.

$ TRAUMA ) KATARAK TRAUMATIKA, BISADISERTAI DISLOKASI KE ANTERIOR POSTERIOR.

PEMBAGIAN KATARAK

MENURUT LOKALISASI ! BENTUK.• KATARAK POLARIS ANTERIOR.

• KATARAK POLARIS POSTERIOR.

• KATARAK SENTRALIS.

• KATARAK ONULARIS.

• KATARAK PUNCTATA.

&. KEMUNDURAN VISUS )

$ TERGANTUNG DR TEBAL TIPISNYA

KEKERUHAN SERTA LOKALISASI

KEKERUHAN. $ BILA KEKERUHAN / TEBAL,

KEMUNDURAN VISUS / NYATA.

$ BILA LOKALISASI KEKERUHAN DI

BAGIAN SENTRAL, VISUS / MUNDUR

DIBANDINGKAN KEKERUHAN PERIFER.

#. PADA STADIUM INSIPIEN ) $ TAMPAK ADANYA BERCAK PUTIH PD

LAPANGAN PANDANGAN YG TAK IKUT DGNPERGERAKAN MATA % STATIONAIR ', YGHARUS DIBEDAKAN DGN KEKERUHAN DIKORPUS VITREUM % BERCAK ' BERGERAK# MUSCAE VOLIANTES.

$ TJD “ ARTIFICIAL MYOPE “ KRN LENSAMENJADI / CEMBUNG % KONVEKSITASLENSA MENINGKAT ', PENDERITA MELIHATJAUH KABUR ! MGKN PENDERITA / ENAKTANPA KACAMATA BACA U MELIHATDEKAT.

(. DIPLOPIA POLIOPIA

KELUHAN INI DISEBABKAN ADANYA

REFRAKSI IRREGULER DARI LENSA,

YAITU SATU OBYEK MEMBERIKANDUA BAYANGAN LEBIH. SEHINGGA

KRN KELAINAN INI PENDERITA

MENGELUH SILAU ! PUSING.

BILA KATARAK STADIUM MATUR,KEKERUHAN BER3 LUAS ! TEBAL,

SHG SELURUH PUPIL BERWARNA

KEABU$ABUAN, MENGAKIBATKAN

$ IRIS SHADOW NEGATIF.

$ FUNDUS REFLE1 NEGATIF.

• PD STADIUM INTUMESEN, LENSA

MEMBENGKAK

KAMERA OKULIANTERIOR TAMPAK DANGKAL

PREDISPOSISI TJDNYA GLAUKOMA.

MENURUT TEBAL TIPISNYA

MENURUT TEBAL TIPISNYA,

KATARAK SENIL DI BAGI MJD 4 STADIUM.

&. STADIUM INSIPIEN.

$ KEKERUHAN BIASANYA DIMULAI SBG GARIS#,DIAWALI DARI BAGIAN PERIFER KORTEKS YGMELEBAR ! MAKIN KE TENGAH, MENYERUPAI

RUJI SEBUAH RODA. $ PD STADIUM INI BISA MENJADI STASIONER.

#. STADIUM INTUMESEN.

$ LENSA MENYERAP CAIRAN MJD BENGKAK

MENDORONG IRIS KE DPN

KAMERA OKULIANTERIOR MJD DANGKAL.

$ IRIS SHADOW MSH POSITIF KRN BAGIANSUPERFICIAL LENSA MSH TRANSPARAN.

(. STADIUM MATUR. $ LENSA KEHILANGAN CAIRAN

MENGKERUT KAMERA OKULIANTERIOR MJD NORMAL KEMBALI.

$ KEKERUHAN LENSA SDH MENYELURUH WARNA KESELURUHAN KEABU$ABUAN SHG PD PEMERIKSAAN )

IRIS SHADOW MJD NEGATIF.

FUNDUS REFLE1 MJD NEGATIF.

$ STADIUM INI ADL SAAT YG BAIK UMELAKUKAN OPERASI KRN LENSA DGNMUDAH DPT DILEPAS.

STADIUM HIPERMATUR. $ KATARAK BISA TETAP PD STADIUMMATUR.

$ BILA PERUBAHAN TERUS TJD, DPT TJD# KEMUNGKINAN )

&. KEHILANGAN CAIRAN TERUSBERLANGSUNG LENSA MJDMENGKERUT ! MENIPIS ) SHRUNKENKATARAK.

#. KORTEKS MELUNAK ! MENCAIR,SEDANGKAN NUKLEUS TAKMENGALAMI PERUBAHAN

NUKLEUS TENGGELAM MORGAGNIAN KATARAK.

PENGOBATAN

• SAMPAI SAAT INI BLM ADA OBAT#AN BAIKSCR LOKAL MAUPUN SISTEMIK YG EFEKTIFU MENGOBATI KATARAK, ATAU

MENCEGAH TJDNYA KATARAK.• PENGOBATAN YG PALING BAIK ! TEPAT

SAAT INI IALAH KATARAK EKSTRAKSI.

• BILA KATARAK MASIH DLM STADIUMINSIPIEN INTUMESEN, MATA

SEBAIKNYA DIPERIKSA SCR BAIK, 9

BILA ADA KELAINAN REFRAKSI YG

MSH DPT DIKOREKSI BERIKANKACAMATA YG TERBAIK.

KITA MENUNGGU SAMPAI TIBA

SAATNYA U OPERASI % STADIUMMATUR ', U INILAH SEBAIKNYA

PENDERITA DIPERIKSA SCR PERIODIK.

SELAMA MENUNGGU PERIKSALAH DGN TELITIAPAKAH FUNDUS OKULI MSH BAIK, KRN HAL INIPENTING U PERTIMBANGAN OPERASI ! PROGNOSE

NANTINYA.• JADI DLM OBSERVASI PERIODIK BISA TJD HAL# SBB )

A. KATARAK DLM KEADAAN STASIONER. B. KATARAK MENUNJUKKAN PERBAIKAN *

% JARANG SEKALI '.

C. KATARAK KEKERUHAN MAKIN TEBAL *

%TERBANYAK '.

• SEHINGGA INDIKASI U OPERASI ADL ) $ VISUS YG MENURUN YG TAK DPT DIKOREKSI

DGN KACAMATA ! MENUNGGU AKTIVITASSEHARI# PENDERITA.

$ PADA UMUMNYA VISUS &(22 * &6.

• STATUS GENERALIS. KEADAAN UMUM PENDERITA HRS BAIK.

$ COR$PULMO ) BILA PENDERITA BATUK DPTMENIMBULKAN PENYULIT DURANTE !

POST OPERASI. $ DIABETES MELLITUS ) PENYAKIT INI DPTMENIMBULKAN IRITIS POST$OPERASI PENYEMBUHAN LUKA MJD LAMA.

$ HIPERTENSI ) PENYULIT PERDARAHAN

DURANTE OPERASI. $ LUES ) BILA WRKAHN POSITIF, DPT

MENIMBULKAN UVEITIS POST$OPERASI.

PERSIAPAN OPERASI

• STATUS LOKALIS. $ MATA HRS DIBEBASKAN DARI

KERADANGAN DAHULU.

$ DIPERIKSA APAKAH SALURAN AIR MATA

BUNTU TDK. BILA BUNTU, HAL INI DPTMERUPAKAN SUMBER INFEKSI MAKA PDWKT OPERASI SUMBER INFEKSI INI HRS

DIBANTU DGN JLN MENUTUP PUNCTUMLACRIMALIS % KAUTERISASI '.

$ DIPERIKSA APAKAH PROYEKSI ILLUMINISPD KE$4 +UADRANT BAIK. BILA JELEK,OPERASI TDK ADA GUNANYA.

TEKNIK OPERASI

PENGAMBILAN LENSA

&. ENYM ONULOLYSIS % OLEH BARRA+UER,SEORANG AHLI MATA BANGSA SPANYOL ',YAITU SUATU ENYM ALPHA

CHYMOTRYPSIN YG MEMPUNYAI SIFATPROTEOLYTIC. ENSIM INI MENGADAKANLISIS DARI ONULAR FIBER, SHGMEMUDAHKAN PENGELUARANLENSA.TETAPI CARA INI KONTRA INDIKASIU PENDERITA DI BWH #2 THN, KRN LENSAMASIH MELEKAT DGN VITREUS MEMBRANS HYALODEA.

#. TEKNIK OPERASI YG DISEBUT CRYOSURGERY % SEBAGAI PENGGANTI KAPSULFORSEPS '. DGN CARA INI TEKNIK OPERASIINTRA KAPSULER DPT DIPERMUDAH,

MISALNYA KATARAK SENILIS STADIUMINTUMESEN ! DISLOKASI LENSA KEKAMERA OKULI ANTERIOR.

(. TEKNIK OPERASI YG DINAMAKAN PHACO

EMULSI FIGATION. DGN TEKNIK INI LENSADIHANCURKA DGN ULTRASOUND,KEMUDIAN DIASPIRASI.

APHAKIA

• MATA YANG TELAH DIKELUARKANLENSANYA DISEBUT APHAKIA.

• VISUS MATA APHAKIA BIASANYA &-2.

MATA APHAKIA AKAN MENJADI ) $ HIPERMETROP % BERKISAR &2 DIOPTRI '.

$ KEHILANGAN DAYA AKOMODASINYA,

KARENANYA U MELIHAT DEKAT HARUS

DITAMBAH 3( DIOPTRI.

PENGOBATAN SETELAH OPERASI

KATARAK

DIBERIKAN KACAMATA APABILA )

$ TANDA# IRITASI SDH HILANG.

$ SDH TDK ADA PERUBAHAN

REFRAKSI, DGNMEMPERHITUNGKAN KELAINAN

REFRAKSI SEBELUM OPERASI.

CORNEAL KONTAK LENS

CO N ON NS

DPT DIGUNAKAN U PENDERITA POST$OPERASI KATARAK KRN KORNEAL KONTAKLENS MEMUNGKINKAN PENDERITA MELIHATDGN NORMAL TANPA ADANYA DISTORSI,

PEMBESARAN ! HILANGNYA PERIPHERALVISION OK TEBALNYA LENSA.

KORNEAL KONTAK LENS TERUTAMABERMANFAAT PD PENDERITA DGN

UNILATERAL KATARAK, SEBAB TANPAKONTAK LENS PENDERITA TDK DPT MELIHATDGN BINOCULAR VISION.

INTRA OKULAR LENS

LENSA INI DIMASUKKAN KE DLM PAPILLARY SPACEWKT OPERASI KATARAK.

INDIKASI PEMASANGAN LENSA INI SANGATTERBATAS KRN KOMPLIKASINYA CKP BESAR.

BEBERAPA MANFAAT DARI INTRA OKULAR LENS )

A. LETAKNYA PERMANEN ! TDKMEMBUTUHKAN PERAWATAN.

B. DISTORSI ! PEMBESARAN BAYANGANDIPERKECIL.

C. SANGAT MEMBANTU PD PENDERITA YG SCRFISIK ! MENTAL TDK DPT MEMAKAI KONTAKLENSA KACAMATA.

• KERUGIAN )A. MERUPAKAN BENDA ASING,

SEHINGGA KEMUNGKINANDITOLAK OLEH TUBUH.

B. KARENA TEKNIK OPERASINYASUKAR, MAKA KOMPLIKASIDURANTE POST$OPERASI

MENINGKAT.

KATARAK TRAUMATIKA

&. PADA NON PERFORATING TRAUMA. $ BIASANYA DISEBABKAN BENDA TUMPUL,

DIMANA DPT DISERTAI ROBEKNYA KAPSULLENSA TANPA ROBEKAN KAPSUL LENSA.

$ SERING DIDPTKAN PIGMEN PD BAGIANANTERIOR LENSA YG BENTUKNYA BULAT %DISEBUT VOSSIUS RING ', YG DIDUGABERASAL DARI EPITEL PIGMEN IRIS YG

SECARA TIBA# TERTEKAN PD BAGIANANTERIOR LENSA.

#. PADA PERFORATING TRAUMA. KEKERUHAN LENSA KADANG# HANYA

LOKAL, DI SEKITAR PORT D7ENTRE. KATARAK YG TIMBUL BEBERAPA WKT

SETELAH TRAUMA ! DIIKUTI

PEMBENGKAKAN LENSA DPTMENIMBULKAN GLAUKOMA PD PENDERITADGN PREDISPOSISI GLUKOMA.

KRN KAPSUL LENSA ROBEK, MAKA

PROTEIN LENSA AKAN MASUK KE KAMERAOKULI ANTERIOR ! DPT MENIMBULKANPHACO ANAPHILACTIC UVEITIS.

PENGOBATAN

ISTIRAHAT DIBERI MIDRIATIKUM

BILA TJD KOMPLIKASI GLAUKOMASEKUNDER SEGERA DILAKUKANEKSTRAKSI KATARAK.

BILA TIDAK TERJADI KOMPLIKASI,OPERASI DPT DITUNGGU SAMPAIMATA TENANG.

KATARAK KONGENITAL

PADA UMUMNYA BILATERAL.• TERBANYAK DISEBABKAN INFEKSI VIRUS

RUBELLA PADA TRISEMESTER & KEHAMILAN.

• BILA KEKERUHAN BILATERAL, SEGERADILAKUKAN OPERASI PD USIA - BLN U

MEMBENTUK VISUS NORMAL !MENGHINDARKAN TJDNYA NISTAGMUS, SEDANGOPERASI KATARAK PD MATA KONTRA LATERALDPT DITUNGGU SAMPAI UMUR # THN

• CARA OPERASINYA DPT DILAKUKAN DGN )

&. DISISI. #. ASPIRASI. (. LINEAR $

EKSTRAKSI

KATARAK KRN RADIASI

KATARAK TJD KEMUNGKINAN AKIBATPENYERAPAN SINAR O IRIS PIGMEN EPITELDGN AKIBAT PEMANASAN PD BAGIAN LENSADI BAGIAN BWH.

AKIBAT RADIASI ELEKTROMAGNETIK, SINAR1, GAMMA, NEUTRON DPT MENYEBABKANKEKERUHAN PD KORTEKS POSTERIOR.

• AKIBAT RADIASI INFRA RED DPT

MENYEBABKAN KEKERUHAN KORTEKANTERIOR ! E1FOLIATION PD KAPSULLENSA ANTERIOR.

KATARAK KOMPLIKATA

KATARAK KOMPLIKATA MENYERTAI SETELAHINFEKSI INTRAOKULER.• MISALNYA ) UVEITIS, GLUKOMA, RETINITIS

PIGMENTOSA, ABLATIO RETINAE.• KESELURUHAN DIMULAI DI BAGIAN

POSTERIOR KMD MENYEBAR KE SELURUHKORTEKS KEKERUHAN DIMULAI SBGKEKERUHAN YG MENYEBAR KMDMENGGABUNGKAN DIRI SHG SELURUH LENSAMJD KERUH.

• THERAPI BIASANYA 0 MEMUASKAN !PROGNOSE TDK BGT BAIK.

KATARAK YG MENYERTAI PENYAKIT

SISTEMIK

• BIASANYA TERDAPAT PD JUVENILEDIABETES YG TDK DIKONTROL, SIFATNYA

BILATERAL, KEKERUHANNYA DIMULAI DARI

KORTEKS ! PERTUMBUHANNYA CEPAT.

• PENYAKIT LAINNYA )

$ PARATHYROID TETANY.

$ MIOTONIK DISTROFI.

$ ATOPIK DERMATITIS. $ GALAKTOSEMIA.

KATARAK AKIBAT

KERACUNAN OBAT OBATAN

KERACUNAN OBAT$OBATAN

• DINITROPHENOL OBAT KURUS.

• ECHOTHIPHATE OBAT ANTI

GLUKOMA.

• KORTIKOSTEROID ) DPT TJD KATARAKSUBKAPSULARIS POSTERIOR PD

PEMBERIAN JANGKA LAMA.

DISLOKASI LENSA

• ONULA INN PUTUS )

$ SEBAGIAN SUBLUKSASI

$ SELURUH LUKSASI KE DEPAN

LUKSASI KE BLKG

• SEBAB ) &. TRAUMA.

#. KONGENITAL % SINDROM$MARAFAN '.

• TINDAKAN )

$ SUBLUKSASI ) KOREKSI TERBAIK

SEHINGGA DIPLOPIA %$'. $ LUKSASI ) KE DEPAN %COA 8 BILIK MATA

DEPAN' AKUT TERJADI GLUKOMA SEKUNDER

EKSTRAKSI KATARAK.

KELAINAN

LENSA MATA

& MASALAHNYABAGIAN I.P. MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA

SURABAYA

• MATA BERFUNGSI SEBAGAI SEBUAH

KAMERA, DIMANA SETIAP LENSAMEMPUNYAI DAYA PEMBIAS.

• LENSA MANUSIA MERUPAKAN SEBUAH

PERLENGKAPAN YANG LEBIH RUMITDIBANDINGKAN SEMUA BAGIAN

KAMERA YANG PERNAH DITEMUKAN.

• PERBEDAANNYA ADALAH BAHWA

LENSA MANUSIA TIDAK KAKU, TETAPISANGAT LENTUR.

• STRUKTUR LENSA MANUSIA TIDAKSEPERTI SEPOTONG KACA CEMBUNGMELAINKAN TERDIRI KURANG LEBIH ##LAPISAN SANGAT TIPIS, YANG TUMPANGTINDIH SEPERTI LAPISAN BAWANG.

• FUNGSI LENSA TERPENTING ADALAHPROSES AKOMODASI YANG TERJADIHAMPIR DALAM SEKEJAP, SEHINGGAMEMUNGKINKAN ORANG MELIHAT JAUH !DEKAT.

• KELAINAN PALING SERING ADALAHKATARAK. UMUMNYA DIALAMI BAGIMEREKA YANG BERUSIA 52$92 THNSEJALAN DENGAN PROSES MENUANYA

SESEORANG

SAMPAI SAAT INI SATU$SATUNYANYAPENANGGULANGAN DENGAN OPERASI DISEMBUHKAN DENGAN OBAT$OBATAN.

• DENGAN KEMAJUAN TEKNOLOGI, MAKADIHARAPKAN AGAR PASCA BEDAH

KATARAK MEMUASKAN PENDERITADALAM KEHIDUPAN SEHARI$HARI.

• BEBERAPA MASALAH AKAN TIMBUL AL)MENGENAI BILAMANA RUJUKAN

DIPERLUKAN, INDIKASI UNTUKDILAKUKAN OPERASI, SERTA KOREKSITERBAIK PASCA BEDAH.

ANATOMI

• LENSA BERBENTUK BIKONVEKS,MERUPAKAN STRUKTUR YANGTRANSPARAN %JERNIH TAK BERWARNA'TAK MENGANDUNG PEMBULUH DARAH.

• PADA ORANG DEWASA LENSA MATAMEMPUNYAI TEBAL 4$5 mm ! DIAMETER "mm.

• POSISI LENSA STABIL OLEH KARENAADANYA LIGAMEN SUSPENSORIUM,

MENGHUBUNGKAN E+UATOR LENSADENGAN EPITEL BADAN SILIAR DSBT )ONULA INN.

FISIOLOGIS $ PATOLOGIS

FISIOLOGI

• LENSA SEBAGAI SALAH SATU SISTEMOPTIK MEMPUNYAI PERANAN PENTINGDALAM PROSES AKOMODASI.

• KONSEP# AKOMODASI TERUS

BERKEMBANG, SALAH SATUPELOPORNYA ADALAH TEORI RELAKSASIDARI HELMHOST.

• SEBAGAI BAHAN PERBANDINGAN, #

ALAT OPTIK YANG SERUPA ADALAHMATA ! KAMERANYA.

SINAR$SINAR SEJAJAR, OLEH SEBUAH LENSACEMBUNG AKAN DIHIMPUN KEARAH SATU TITIK.• DIDALAM PRAKTEK SEHARI$HARI SINAR DIANGGAP

SEJAJAR, KALAU DATANG DARI BENDA YANG JAUHNYA- M LEBIH DARI KITA.

• HAL YANG IDEAL ADALAH BILA BAYANGAN OPTIKJATUH TEPAT DIRETINA,SEHINGGA KITA BISA MELIHATBENDA DENGAN JELAS.(LIHAT GAMBAR)

• U MELIHAT BENDA JARAK DEKAT ) TERJADIKONTRAKSI OTOT SILIAR YANG MENGAKIBATKANONULA INN MERENGGANG SEHINGGA

KECEMBUNGAN LENSA LEBIH TEBAL.

KELAINAN PATOLOGI

• KELAINAN LENSA YANG SERING DIJUMPAI$ KEKERUHAN LENSA.

$ KELAINAN LETAK LENSA.

&. KEKERUHAN LENSA ) KATARAK DISALIN DARI ) A COLOUR ATLAS OF

OPHTHALMOLOGICAL DIAGNOSE.

• DIKENAL BEBERAPA JENIS SESUAI

PENYEBABNYA )

$ KATARAK KONGENITAL ) RUBELLA

SYNDARIOME.

$ KATARAK SENILIS ) DEGENERATIF.

$ KATARAK TRUMATIK ) BENDA TAJAM TUMPUL, SINAR RADIOAKTIF RONTGEN.

$ KATARAK KOMPLIKATA)

A. UVEITIS KRONIK.

B. PENYAKIT SISTEMIS ) DIABETES MELLITUS,HIPOPARATIROIDI, DISTROPI MIOTONIK.

K:;:<:= Im:;><%&,#', K. M:;><%(',

K H?@<m:;><%4 5' m@<? @; =><::

K. H?@<m:;><%4,5', m@<? @;. , =><::

Table 8.1: Signs of senile cataract co!"re#esi$e o"#t# %#rana

Examination Nuclear cataract ISC MSC HMSC(M) HMSC(S)&. V?>: :>?; -" ; PL3 -" ; FC3 HM3 ; PL3 PL3 PL3

#. C>< G<, :m<, G<? ?; P:< ?; M?= ?; D?<; ?; ?;

<, := ?; ?=? @<$?; < < <? @; >>

(. I<? : S S N; N; N;

4. D?;:; ?<; C;<: :<= M>;?@ :<= N < N < N <

@;:m@ :<: ::?; < :<: ::?; >; ?; @>@? m?= ?; ?; ?:; >: < >: > ; m@; @>@? :;:<:;

5. S?;$:m@ N>:< @:?; A<: <m: Cm@; <; M?= ?; S<>=

:m?:;? :< <; ?; :;:<:;> ? :;:<:;> >= <$ :;:<:;>

<; ? >> ?; ;?= :;<?< :@>

ISC) Imm:;>< ? :;:<:;, MSC) M:;>< ? :;:<:;, HMSC %M' H@<m:;>< ?

:;:<:; %M<:?:',

HMSC %S') H@<m:;>< ? :;:<:; %S<;?', PL) P<@;? ?;, HM) H:

mm;, FC) F?<

INDIKASI BEDAH KATARAK

&. INDIKASI KEBUTAAN EKONOMI.

$ APABILA KEMUNDURAN TAJAM PENGLIHATANDIRASAKAN OLEH PENDERITA MENGGANGGUPEKERJAAN SEHARI$HARI, MISAL SEORANGPELUKIS JURU TULIS YANG MEMBUTUHKAN

PENGLIHATAN TUNGGAL BINOKULER.#. INDIKASI PENCERAHAN KOMPLIKASI.

$ PADA KATARAK IMATUR ) GLAUKOMAFAKOMORFIK.

$ PADA KATARAK HIPERMATUR ) GLAUKOMAFAKOLITIK ! UVEITIS FAKOTOKSIK.

TEHNIK OPERASI

C;?:, ;<::@>:< :;:<:; ;<:;?• %ECCE',

• M:>: m: ??? :;:<:; ><<

%SICS', :• P:m>??:;?.

ECCE'ig. 8.1(. Srgical ste"s

of intraca"slar

cataract e)traction

*it# anterior c#a!ber

intraoclar lens

i!"lantation:A, @:? >@<?<

<;> >;>< B, <?

: >;?: :@

C, @:<;?: ;?=

<D, m@;?

<$<: ;?E, @<?@<: ?<?;m

F, < ;<:;?

G!H, ?<;?

Km: m>;?

?;<:>:< ?

:;<?< :m< I,

<$<: >;><?.

'ig. 8.18. Srgical ste"s

of con$entional

e)traca"slar cataract

e)traction *it# "osterior

c#a!ber intraoclar

?m@:;:;?) A,:;<?< :@>;m :$

@<Q ;?> B,

<m: :;<?<

:@> C, m@;?

<$<: ;? D,

<m: >>

%@<>< : >;<$

@<>< m;' E,

:@?<:;? <; F,

?<;? ?<?< :@;?

@;<?< :m< IOL

G, ?<;? >@<?<

:@;? PCIOL H,?:? ; IOL

I, <$<: >;><?.

'ig. 8.1+. Srgical ste"s of!anal s!all incision cataract

srger, -SIS/: A S"erior

rects bri0le stre

B C>;?: :@ :

@>< <: C, D ! E,

E;<: S<: ???%;<:?;, < :@, :

<@;?' @:<; ;>

??? F, S<$<:

;> ?; <; =? G,

I;<: <: ??? H,

S? @<;;< I, L:< CCC J,

HDARI?;? K,

P<:@ >> ?;

:;<?< :m< L, N>>

?< ?; ?<<?:;?

?< ;? M, A@?<:;?

<; N, ?<;? ?<?<

:@;? @;<?< :m<

IOL O, I<;?

>@<?< :@;? PCIOL P,

D?:? ; IOL, +,

R@?;? : :<?

>;?: :@.

'ig. 8.23. Srgical ste"s of "#acoe!lsification : A ontinos cr$ilinear ca"slorr#e)is 4

H,DA5Io0issection

C, HDARI?:;? D!E N>> m>??:;? ?? : >< ;?> %><

>:DARI:; <:=?'

F, A@?<:;? <;.

(. INDIKASI PENGOBATAN DANPEMERIKSAAN.

UNTUK MELIHAT FUNDUS

OKULI DIMANA DIPERLUKANMEDIA OPTIK YANG JERNIH.

4. INDIKASI KOSMETIK )

JARANG.

AFAKIA

&. AFAKIA MONOKULER.#. AFAKIA BINOKULER.

•. KOREKSI AFAKIA YANG TEPAT !SEMPURNA SEPERTI MATA NORMAL TIDAKMUNGKIN, TERUTAMA DALAM HALAKOMODASI YANG PRAKTIS HILANGDENGAN PENGANGKATAN LENSA.

•. TUJUAN UTAMA DARI KOREKSI AFAKIAADALAH AGAR TERCAPAI PENGLIHATAN

TUNGGAL BINOKULAR BAGI PENDERITA.

• SEHINGGA MASALAHNYA DI SINI ADALAH

BAGAIMANA MENGOREKSI AFAKIA SESUAIDENGAN KEBUTUHAN PENDERITA.

• PADA AFAKIA MONOKULER PENGLIHATANTUNGGAL BINOKULER TAK DAPAT TERJADI,DISEBABKAN KARENA BAYANGAN YANGDITERIMA OLEH RETINA TIDAK SAMA BESARSEHINGGA TIDAK MEMUNGKINKAN OTAKUNTUK MENYATUKAN KEDUA BAYANGANRETINA TERSEBUT.

• SEDANGKAN PADA AFAKIA BINOKULER,PERUBAHAN UKURAN KEKUATAN REFRAKSIAKAN MENIMBULKAN TAFSIRAN JARAK YANGBERBEDA DENGAN KEBIASAAN SEBELUMNYA.

PERAWATAN PASCA BEDAH

• SELAMA ( BULAN PERTAMA MATA AFAKIAMASIH MEMERLUKAN PERAWATAN KHUSUS,DIMANA LUKA$LUKA BEKAS OPERASI MASIHDIANGGAP BELUM SEMBUH SEMPURNA !KELAINAN REFRAKSI MASIH BERUBAH$UBAH.

PENDERITA DIBERI SARAN AGARMENGGUNAKAN KACAMATA HITAM SELAMAMATA MASIH PEKA TERHADAP RANGSANGANSINAR, JANGAN MENGANGKAT BARANGBERAT ! MEMBUNGKUK$BUNGKUK, JANGAN

TERLALU MENGEJAN ! JAUHKAN DARIKEMUNGKINAN RUDA PAKSA MATA.

&. LENSA KONTAK.

$ BISA DIBERIKAN PADA MONOKULERAFAKIA PADA PENDERITA KOOPERATIF,TERAMPIL ! KEBERSIHAN TERJAMIN.

$ KEUNTUNGAN LENSA KONTAK ADALAH

TAK TERJADI ABERASI SFERIS,PEMBESARAN BAYANGAN RETINA HANYAKURANG LEBIH 9, ! TAK TERJADISKOTOMA CINCIN.

$ KESULITAN YANG AKAN DIALAMI APABILA

PENDERITA SUDAH TUA ! SUKARMEMASANG SERTA MERAWAT SENDIRILENSA KONTAKNYA

• IMPLANTASI LENSA INTRAOKULER.

$ DENGAN TEKNOLOGI ! ALAT CANGGIH %BEDAHMIKRO', DITANAMKAN LENSA INTRAOKULER

LANGSUNG SETELAH KATARAK DIANGKAT.

KELEBIHAN )

$ TIDAK TERJADI PEMBESARAN BAYANGAN RETINA,KARENA LETAK LENSA INTRAOKULER MENDEKATILENSA MATA NORMAL.

$ PENDERITA LANGSUNG BISA MELIHAT TANPABANTUAN LENSA KOREKSI TAMBAHAN.

$ KEBIASAAN SEHARI$HARI TIDAK TERGANGUDIBANDINGKAN DENGAN MEREKA YANGMENGGUNAKAN KACAMATA ! LENSA KONTAK.

MACAM$MACAM IOL,m@<? @;,=><::

DALAM PEMASANGAN LENSAINTRAOKULER ADA BEBERAPA KONTRAINDIKASI YAITU )

$ KATARAK TRAUMATIK.

$ GLAUKOMA.

$ USIA MUDA ! PENYAKIT MATA

BERAT.• PENYAKIT PASCA BEDAH YANG BISA

TERJADI )

$ UVEITIS. $ GLAUKOMA.

• DISLOKASI SEBAGIAN LENSA LEPAS DARIONULA INN 8 SUBLUKSASI.

• SELURUH LENSA LEPAS DARI ONULA INN 8LUKSASI, BILA MASUK KE )

$ ANTERIOR BILIK MATA DEPAN.

$ POSTERIOR ) BADAN KACA.• PENYEBAB YANG SERING ) RUDA PAKSA MATA,

MARFAN SYNDARIOME.

• TINDAKAN OPERASI SEGERA DILAKUKAN

PADA KASUS LUKSASI LENSA KE BILIK MATADEPAN, KARENA AKAN DAPAT CEPATMENIMBULKAN GLAUKOMA SEKUNDER.

RINGKASAN

• KEKERUHAN LENSA KATARAK MERUPAKANKELAINAN LENSA YANG SERING TERJADISEBAGAI SALAH SATU PENYEBAB KEBUTAAN.

• SAMPAI SAAT INI PENANGGULANGANSATU#NYA ADALAH OPERASI PENGANGKATAN

LENSA. PENCEGAHAN TIDAK ADA.• INDIKASI BEDAH KATARAK DISESUAIKAN

DENGAN PERKEMBANGAN PENYAKITNYA !KEBUTUHAN PENDERITA SENDIRI.

• KOREKSI AFAKIA DIHARAPKAN MAMPU

MENGEMBALIKAN FUNGSI PENGLIHATANDALAM MELAKUKAN KEGIATAN SEHARI$HARI.

Thank You

Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya

Documents

Transcript of Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya

Referat Cairan Serebrospinal Dan Kelainannya

Lensa orbital

Pemeriksaan Tajam Penglihatan Dan Kelainannya

KULIAH 5a. LENSA MATA.ppt

Kuliah 5a. Lensa Mata

Refrat - Pergerakan Bola Mata Dan Kelainannya

Anatomi Dan Fisiologi Telinga, Serta Kelainannya

lensa cembung

PPT Haid Dan Kelainannya

metabolisme lensa

EMBRIOLOGI LENSA

dislokasi lensa

lensa kontak

Haid & Kelainannya Mutiara Laras. D

Nervus i Dan Kelainannya

Lensa Cembung.docx

Jaringan Periodontium Dan Kelainannya

Slide Kuliah Lensa Baru

Retina Dan Kelainannya

Pemeriksaan Tajam Penglihatan dan Kelainannya.