KOAGULASI INTRAVASKULAR DISEMINATA

PENGERTIAN Koagulasi intravaskular diseminata adalah aktivasi sistemkoagulasi dan fibrinolisis secara berlebihan dan terjadi

padawaktu yang bersamaan

DIAGNOSIS Klinis: Gejala-gejala umum seperti demam, hipotensi, asidosis,

hipoksia, proteinuria Tanda-tanda perdarahan (petekie, purpura, ekimosis,

hematoma, hematemesis-melena, hematuria, epistaksis)

Manifestasi trombosis gagal organ (paru, ginjal, hati)

KID merupakan akibat dari kausa primer yang lain: - Bidang obstetri (emboli cairan amnion, kematian janin

intra-uterin, abortus, septik)- Bidang hematologi (reaksi transfusi, hemolisis berat,

leukimia - Infeksi (septikemia, gram negatif, gram positif, virus

HIV, hepatitis, dengue, parasit malaria)- Trauma, penyakit hati akut, luka bakar

Pemeriksaan penunjang:

Pemeriksaan Kompensasi Hiperkompensasi Dekompensasi

Trombosit N N PTT N N/ PT N N/ Fibrinogen N N/ D Dimer +/ +/ ++/

Darah tepi : trombositopenia atau normal, burr cell (+)

Pemeriksaan hemostasis pada KID

DIAGNOSIS BANDING Fibrinolisis primer, penyakit hati berat, pseudo KID

PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium : DPL, hemostasis lengkap (PT, aPTT,fibrinogen, d-dimer)

TERAPI Suportif

Memperbaiki dan menstabilkan hemodinamik

Memperbaiki dan menstabilkan tekanan darah Membebaskan jalan napas

Memperbaiki dan menstabilkan keseimbangan

asam basa Memperbaiki dan menstabilkan keseimbangan

elektrolit• Mengobati penyakit primer • Menghambat proses patologis

Antikoagulan Heparin intravena bolus tiap 6 jam dosis 5000 IU, evaluasi aPTT dengan target 1,5-2,5 x kontrol pada jam kedua dan keempat Bila pada jam kedua:

aPTT <1,5 x kontrol, heparin dinaikkan menjadi

7500 U

aPTT 1,5-2,5 x kontrol, dosis heparin tetap aPTT >2,5 x kontrol, evaluasi APTT pada jam keempat, bila:

aPTT <1,5 x kontrol, heparin dinaikkan menjadi 7500 U aPTT >2,5 x kontrol, heparin dikurangi

2500U Transfusi sesuai komponen darah sesuai indikasi

(PRC, TC, FFP, kriopresipitat)

KOMPLIKASI Gagal organ, syok/ hipoperfusi, trombosis vena dalam, KIDfulminan

PROGNOSIS Malam

WEWENANG RS Pendidikan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan

PPDS Penyakit Dalam RS non Pendidikan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam

UNIT YANG MENANGANI RS Pendidikan : Departemen Ilmu Penyakit Dalam

Divisi Hematologi – Onkologi Medik RS non Pendidikan : Bagian Ilmu Penyakit Dalam

REFERENSI 1. Tambunan, KL. Koagulasi intravascular diseminata.

Dalam: Suyono, S. Waspadji, S. Lesmana, L. Alwi, I. Setiati, S. Sundaru, H.dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II. Edisi III. Jakarta: Balai Penerbit FKUI: 2001: 555-64.

2. Tambunan, KL. Diagnosis dan penatalaksanaan koagulasi intravascular diseminata. In: Suberti, I. Lydia, A. Rumende, CM. Syam, AF. Mansjoer, A. Suprohita. Penatalaksanaan kegawatdaruratan di bidang Ilmu Penyakit Dalam. PIP IPD FKUI Jakarta 2001: 25-31.