8/14/2018 1

Kepala Bagian RMIK RS Husada Jakarta (1993-2011) Wakil Ketua Akreditasi RS Husada (sejak 2011) Ketua Subkomite Mutu Pelayanan RS Husada (sejak 2016) Pengajar dan Penguji Program D3-D4 RMIK UEU (sejak 1994) Pengajar program D4 dan S1 MIK UEU (sejak 2000) Dosen tamu Program Pasca Sarjana MARS, UEU (sejak 2017) Pembicara seminar dan Pelatihan Manajemen RMIK (sejak 1995)

D3 Rekam Medis, Universitas Esa Unggul/1993 S1 Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia/2001 S2 Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia/2007 (Informasi Kesehatan)

Anggota PORMIKI sejak 1991 Bendahara PORMIKI (1996-1999) Ketua Umum DPP PORMIKI 1999-2006 (2 periode) Pembina PORMIKI (sejak 2006) Anggota Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia (MTKI) 2011-2014

Jl. Raya Mangga Besar No.137, Jakarta Pusat Telp: 021-6260108 ext: 8410 Hp: 0818873764, WA: 081519225616, E-mail: siswatiaries@yahoo.com

8/14/2018 2

Peserta latih mampu memahami regulasi RS dan menyusun dokumen di unit kerja RMIK

1. Pengertian regulasi RS dan unit RMIK2. Penyusunan dokumen unit RMIK

8/14/2018 3

8/14/2018 4

8/14/2018 5

8/14/2018 6

1. Tujuan organisasi

2. Keseimbangan di antara tujuan ygberbeda & saling bertentangan

3. Efisien & efektif (kinerja org)

a. Regulasi

b. Bukti pelaksanaan

a. Pelayanan RS

b. Unit kerja RS

8/14/2018 7

8/14/2018 8

Cara mengendalikan manusia atau masyarakatdengan aturan atau pembatasan. Regulasi dapat dilakukan dengan berbagai bentuk.

Sesuatu yang disepakati dan mengikat sekelompokorang/lembaga dalam rangka mencapai suatutujuan dalam hidup bersama.

8/14/2018 9

8/14/2018 10

8/14/2018 11

8/14/2018 12

• Kebijakan RS: penetapandirektur/pimpinan RS pada tatananstrategis atau bersifat garis besar yang mengikat

• Utk penerapannya perlu disusunpedoman/panduan/SPOjelaslangkah-langkah utk melaksanakankebijakan tsb

8/14/2018 13

8/14/2018 14

1. Kebijakan pelayanan2. Pedoman pengorganisasian unit kerja3. Pedoman Pelayanan unit kerja4. SPO5. Bukti pelaksanaan6. Program Kerja (Rencana Tahunan)7. Laporan (bulanan, tahunan)8. Rapat9. Orientasi10.Pelatihan

• Kerangka acuan/TOR• Bukti kegiatan (jadwal, td tangan)• Pre test dan Post test• Laporan kegiatan

• Kumpulan ketentuan dasar yang memberi arah bagaimana sesuatuharus dilakukan

• Merupakan hal pokok yang menjadidasar untuk menentukan/

melaksanakan kegiatan

• Mengatur beberapa hal

8/14/2018 15

• Acuankegiatan secara garis besar

• Utk melaksanakan kegiatan perlu dirinci

atau dilengkapi dengan prosedur-prosedur

• Harus dilengkapi dengan SK Pimpinan RS untuk pemberlakuan pedoman tsb.

• Masa berlaku 2-3 tahun evaluasi

• Mengacu pada pedoman yang dikeluarkandari Kementerian Kesehatan

8/14/2018 16

8/14/2018 17

1. Pendahuluan

2. Standar Ketenagaan

3. Standar Fasilitas

4. Tata Laksana Pelayanan

5. Logistik

6. Keselamatan Kerja

7. Pengendalian Mutu

8. Penutup

8/14/2018 18

• Petunjuk dalam melakukan kegiatan

• Mengatur satu hal

• Format:

1. Definisi

2. Ruang Lingkup

3. Tata Laksana

4. Dokumentasi

8/14/2018 19

Agar pedoman/panduan dapatdiimplementasikan dengan baikdan benar, diperlukanpengaturan

8/14/2018 20

8/14/2018 21

1. Hak pasien dan keluarga2. Pelayanan kerohanian3. Hak second opinion4. Identifikasi pasien5. Komunikasi efektif6. Pemberian informasi dan edukasi7. Persetujuan tindakan medis8. Penolakan pengobatan9. Rancangan formulir rekam medis10. Orientasi karyawan baru di unit RMIK11. Sistem manajemen informasi12. Kerahasiaan dan privasi informasi13. Audit rekam medis, dll

8/14/2018 22

Adalah: Program suatu rencana kegiatanorganisasi yang dibuat untuk jangkawaktu tertentu yang disepakati olehpengurus organisasi

8/14/2018 23

Program kerja harus dibuat dengansistematis, terpadu dan terarah karenaprogram kerja dalam organisasi menjadipegangan anggota atau unit-unit didalamnya untuk mewujudkan tujuan dankegiatan rutin organisasi

8/14/2018 24

Program harus diuraikan dalambentuk kerangka acuan(TOR)

TIDAK hanya berbentuk time tableDitanda tangani oleh Kepala Unit Kerja

dan Direktur RS

8/14/2018 25

8/14/2018 26

Program kerja yg dibuat untuk satuperiode kepengurusanrapat kerjanya

hanya dilakukan satu kali dan evaluasiProgram kerja yg dibuat untuk satuwaktu tertentutriwulan, semester, tahunan

8/14/2018 27

Terus menerusDadakan atau insidentilTentatif/disesuaikan dg kondisi yad

8/14/2018 28

Jangka waktu panjangJangka pendek

8/14/2018 29

8/14/2018 30

8/14/2018 31

8/14/2018 32

8/14/2018 33

8/14/2018 34

8/14/2018 sis-rmik 35

1. Peninjauan struktur

organisasi tata kelola

2. Penyempurnaan

kebijakan/pedoman/

panduan/SPO

1. Peningkatan tata

hubungan kerja

8/14/2018 sis-rmik 36

1. Perhitungan pola

ketenagaan

2. Peningkatan

profesionalisme SDM

3. Penerapan kredensial

tenaga profesi PMIK

4. Monitoring dan

evaluasi indikator

kinerja individu

8/14/2018 sis-rmik 37

1. Penyempurnaan

sistem pelaporan

intern dan ekstern

2. Peningkatan mutu

informasi kesehatan

3. Penyempurnaan

sistem RMIK

8/14/2018 sis-rmik 38

1. Penambahan ruang

penyimpanan

2. Pengadaan fasilitas

penyimpanan RM

3. Pengembangan

komputer untuk

pelaporan

1 Perhitungan pola ketenagaan:

•Penetapan stnd waktu kegiatan

•Perhitungan beban kerja

•Perhitungan kebutuhan tenaga

v

v

v

Pokja RMIK

2 Peningkatan profesionalismeSDM:

•Pokja RM

8/14/2018 sis-rmik 39

8/14/2018 40

NO KEGIATAN

TAHUN 2018

Mei Juni Juli Ags Sept Okt Nov Des

1 Inventaris dokumen

2 Pemisahan dokumen ganda

3 Koordinasi dengan bagian terkait

4 Melakukan monitoring indikator

5 Membuat proposal tentang…….

6 Menyusun pedoman

7 Merevisi SPO

8 Sosialisasi SPO

9 Pertemuan koordinasi dengan ....

10 Penyegaran tentang pelayanan

prima

8/14/2018 sis-rmik 41

NO PROGRAM WAKTU

EVALUASI

HASIL

EVALUASI

REKOMENDASI RTL

1

2

3

8/14/2018 sis-rmik 42

8/14/2018 43

8/14/2018 sis-rmik 44

8/14/2018 45

Berisi penjelasan dan atau definisi ttg istilah ygmungkin sulit dipahami atau menyebabkan salahpengertian

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk…….

Berisi kebijakan RS/unit kerja yg menjadi dasar dangaris besar dibuatnya SPO

Langkah-langkah kegiatan utk menyelesaikan proseskerja tertentu dan staf/petugas berwenang

Unit terkait dan atau prosedur terkait dlm proseskerja tsb

:

:

:

:

8/14/2018 46

RM Rawat Jalan : 01/RM-RJ/01RM Rawat Inap : 01/RM-RI/01RM IGD : 01/RI-IGD/01

8/14/2018 47

8/14/2018 48

Rumah Sakit A

No. Dokumen

02/M/63

No. Revisi

C

Halaman

1/3

Standar

ProsedurOperasional

Tanggal Terbit

5 Agustus 2018

Ditetapkan oleh,

Direktur Utama

Dr. ......................

PENDAFTARAN PASIEN BARU

Judul TNR 12

boltTNR 12

TNR 12

UU RI No.36/2009: Kesehatan

UU RI No.44/2009: Rumah Sakit

UU RI No.36/2014: Tenaga Kesehatan

PerMenKes RI No.269/2008: Rekam Medis

KARS, 2012: Pedoman Penyusunan Dokumen

Akreditasi

KARS, 2016: Dokumen Rekam Medis Dalam

Konteks Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

KARS,2017: SNARS Edisi 1

8/14/2018 49

8/14/2018 50