PEMERINTAH KABUPATENHULU SUNGAI UTARA

RSU PAMBALAH BATUNG

KARTU IDENTITAS BEROBAT

JIKA BEROBAT KARTU INIHARUS SELALU DIBAWA

No. R.M

NOMOR INI SANGAT DIPERLUKANJIKA SAUDARA BEROBAT ULANG

Nama : ..................................................................

Umur : ................. Th............... Lk ................. Pr

Pekerjaan : ..................................................................

Alamat : ..................................................................

PEMERINTAH KABUPATENHULU SUNGAI UTARA

RSU PAMBALAH BATUNG

KARTU IDENTITAS BEROBAT

JIKA BEROBAT KARTU INIHARUS SELALU DIBAWA

No. R.M

0 5 9 1 0 1

NOMOR INI SANGAT DIPERLUKANJIKA SAUDARA BEROBAT ULANG

Nama : Hardi

Umur : ....22....... Th ............... Lk ............ Pr

Pekerjaan : Mahasiswa ( i )

Alamat : Desa Pulantani RT 04. Kec.H,G.

Lk