7/25/2019 Jtptunimus Gdl Lusifatmaw 6612 3 Babii

1/7

7789101111

Genetik/familial

Hambatan perkembangan

Pola tidur

Toilet trainningyang tidak adekuat

Infeksi saluran kencing

Kencing manis

Susah buang air besar

Alergi

Faktor psikisStres

Psikologi

Lingkungan

Mengurangi kapasitas kandung kemihEnuresisStres

ADH urangStres Anak usia praseko!ahe"adian EnuresisBAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Enuresis Pada Anak

a# Pengertian

Mengompol merupakan persoalan yang sering didiskusikan dan

menimbulkan perbedaan pendapat mengenai keadian dan pera!atannya" Mengompol

adalah akibat dari pengeluaran air kemih normal tetapi pada saat dan tempat yang

tidak diinginkan" Enuresis umumnya teradi pada anak#anak namun kadang#kadang

uga pada remaa dan orang de!asa $Kurnia!ati% &''()" Pada umumnya definisi

enuresis ialah suatu kelainan fungsional dalam mengendalikan pengosongan kandung

kemih" *ari kelainan fungsional tersebut di atas% muncul masalah yang diakui

merupakan salah satu faktor kesulitan untuk memberikan definisi enuresis. Masalah

tersebut ialah batasan umur anak yang dianggap telah dapat mengendalikan

pengosongan kandung kemihnya" Pengertian lain menyebutkan bah!a enuresis

adalah pengeluaran urin yang tidak di sadari oleh anak berumur + tahun atau lebih

baik siang maupun malam hari $Su!ardi% &''')"

b# PenyebabEnuresis

Enuresis sekunder biasanya teradi ketika anak tiba#tiba mengalami stres

kei!aan% seperti pelecehan seksual% kematian dalam keluarga% kepindahan% mendapat

adik baru% perceraian orang tua atau masalah psikis lainnya" Selain itu% kondisi fisik

yang terganggu seperti adanya infeksi salura kencing% kencing manis% susah buang air

besar% dan alergi uga dapat menyebabkan enuresis sekunder" Anak yang sulit

menahan kencing se!aktu tidur malam $enuresis nokturnal)% berhubungan erat

dengan faktor gangguan psikologis" ,amun ahli lain menyatakan bah!a faktor lain

seperti keturunan atau adanya kelainan pada kandung kencing bisa uga menadi

penyebab $kurnia!ati% &''()"

Su!ardi $&''') menyatakan bah!a enuresis pada seorang anak disebabkan tidak hanya oleh

satu faktor saa" Misalnya% enuresis yang dianggap sebagai akibat hambatan perkembangan

fungsional kandung kemih dapat dipro-okasi oleh kelainan lokal atau masalah psikologik"

,amun sering pula etiologi enuresis tidak diketahui"$# PenyebabEnuresis pada Anak

.

7/25/2019 Jtptunimus Gdl Lusifatmaw 6612 3 Babii

2/7

eberapa faktor etiologi yang paling sering ditemukan dalam berbagai

penelitian adalah 0

a# Genetik/familial"

Hallgren dalam Su!ardi $&''') menemukan sekitar 1'2 keluarga dengan anak

enuresis % salah satu atau lebih anggota keluarga lainnya uga menderita enuresis %

dan sekitar 3'2 sekurang#kurangnya satu diantara orang tuanya mempunyai

ri!ayat enuresis " Penelitian pada anak kembar menunukkan bah!a anak kembar

mono4igot 5(2 akan mengalami enuresis dan kembar di4igot sebesar 652"

b# Hambatan perkembangan

*asar keadaan ini adalah kesulitan mekanisme hambatan yang mengatur

pengosongan kandung kemih" Pengendalian kandung kemih merupakan

keterampilan yang dipelaari sendiri% anak akan belaar mengkoordinasi

penggunaan otot#otot le-ator ani% diafragma dan otot#otot abdomen yang

menghasilkan voluntary mechanismberkemih" Melalui mekanisme ini anak dapat

menggandakan kapasitas kandung kemihnya 3%+ tahun dibandingkan dengan

kapasitas kandung kemihnya pada umur & tahun" Anak yang gagal menggandakan

kapasitas kadung kemihnya akan menadi anak enuretik $Su!ardi% &''')"

$# Psikologis

7rued dalam Kurnia!ati $&''() menyatakan bah!a anak yang sulit menahan kencing

se!aktu tidur malam berhubungan erat dengan gangguan psikologis anak"Enuresis sekunder

bisa teradi akibat faktor psikologis% biasanya teradi ketika anak tiba#tiba mengalami stres

kei!aan seperti pelecehan seksual% kematian dalam keluarga% kepindahan% mendapat adik

baru% perceraian orang tua atau masalah psikis lainnya" Langkah a!al yang harus diambil

dalam mengatasi enuresis sekunder adalah mengenali perubahan#perubahan mendadak yang

teradi dalam kehidupan anak" ila anak mengalami stres kei!aan% penanganan secara

psikologis lebih dibutuhkan" Penanganan anak yang mengalami enuresis memang tidak

mudah" 8api setidaknya kasih sayang% kesabaran serta pengertian orang tua untuk tidakmemarahi atau menghukum ketika anak mengompol akan membantu membangun

kepercayaan dirinya" Pengaruh buruk secara psikologis dan sosial yang menetap akibat

ngompol akan mempengaruhi kualitas hidup anak sebagai seorang manusia de!asa kelak"

d# Genetik

Enuresis uga dapat teradi karena faktor keturunan% bila kedua orang tua anak

mempunyai ri!ayat enuresis maka 112 kemungkinan anak mereka mengalami

hal yang sama" 9ika hanya salah satu orang tua yang mengalami enuresis maka

terdapat sekitar 332 kemungkinan anak akan terpengaruh" ,amun ika kedua

&

7/25/2019 Jtptunimus Gdl Lusifatmaw 6612 3 Babii

3/7

orang tua tidak memiliki ri!ayat enuresis maka hanya .+2 kemungkinan anak

mengalami enuresis $Kurnia!ati% &''()"

e# Lain#lain% seperti pola tidur% lingkungan termasuk kebiasaan yang kurang baik% toilet

trainningyang tidak adekuat"

Pola tidur nyenyak pada anak berperan penting untuk teradinya enuresis % pola

tidur yang nyenyak% umumnya ditemukan pada anak enuresis primer dan

kebanyakan laki#laki% penelitian menunukkan bah!a anak dengan enuresis

cenderung tidur lebih nyenyak secara bermakna dibandingka dengan saudaranya

yang tidak enuresis " 8erdapat hubungan antara lingkungan anak dengan enuresis %

dilaporkan bah!a enuresis lebih sering teradi pada anak#anak dari lingkungan

sosial ekonomi rendah" Saat yang baik untuk memberikan latihan berkemih pada

anak yaitu pada umur antara .( : 6' bulan% saat tingkat pematagan pskologik anak

mulai berkembang"

d# ;ara mengukur enuresis

Kurnia!ati $&''() melakukan penelitian tentang keadian enuresis

berdasarkan faktor psikologis dan keturunan pada anak usia prasekolah 3 : + tahun di

8K Sekar

7/25/2019 Jtptunimus Gdl Lusifatmaw 6612 3 Babii

4/7

7/25/2019 Jtptunimus Gdl Lusifatmaw 6612 3 Babii

5/7

pada keadaan internal yakni ungkapan pernyataan merefleksikan harga diri rendah%

rasa tidak berdaya atau perasaan bersalah dan ide untuk bunuh diri" Pada faktor

fisiologi anak menadi sering mengeluh merasa tidak sehat yang tidak spesifik%

perubahan nafsu makan menyebabkan penurunan atau penambahan berat badan dan

perubahan pola tidur% anak menadi tidak dapat tidur atau hipersomnia"

d# ;ara mengukur stres pada Anak

Penelitian yang dilakukan oleh ,o-iekayati $&''@) tentang pemetaan penyebab stres

pada anak di Surabaya menyatakan bah!a data penyebab stres pada anak diperoleh

dengan kuesioner skala menggunakan Penyebab Stres pada Anak $PSA) dengan

indikator 0

i# 7aktor ,ormatif

1# Kebutuhan berkelompok

%# Kebutuhan penyelesaian tugas

Perubahan fisiologis

ii# 7aktor Lingkungan

1# Perceraian orang tua

%# Kehilangan orang yang disayangi

Perpindahan tempat tinggal

'# Perpindahan sekolah

(# Perpindahan lingkungan bermain

)# 8untutan orang tua

7# 8ekanan teman sebaya

e# Alat mengukur stres pada Anak

Alat ukut stres anak menggunakan kuesioner yang berisi penyebab timbulnya stres

pada anak meliputi faktor normatif yakni Kebutuhan berkelompok% kebutuhan

penyelesaian tugas% dan perubahan fisiologis serta faktor lingkungan yang terdiri dari

perceraian orang tua% kehilangan orang yang disayangi% perpindahan tempat tinggal%

perpindahan sekolah% perpindahan lingkungan bermain% tuntutan orang tua dan

tekanan teman sebaya

C. Kerangka Teori

+

7/25/2019 Jtptunimus Gdl Lusifatmaw 6612 3 Babii

6/7

Gambar &". Kerangka 8eoriSumber 0 Su!ardi $&''') dan Kurnia!ati $&''()

D. Kerangka Konsep

Gambar &".

Kerangka Konsep

E. Variabel Penelitian." ariabel bebas $independent variable) dalam penelitian ini

adalah stres anak usia prasekolah di

7/25/2019 Jtptunimus Gdl Lusifatmaw 6612 3 Babii

7/7

Hipotesis yang diaukan pada penelitian ini adalah BAda hubungan yang bermakna

antara stres anak usia prasekolah dengan keadian enuresis di