Post on 03-Mar-2016
INFEKSI SALURAN NAFAS BAWAH AKUT, ABSES, PLEURA
ISBA: PNEUMONIA PLEUROPNEUMONIAABSES PARUPLEURITIS (radang pleura)
SUMARDISMF PARU/SUB BAGIAN PULMONOLOGIBAGIAN I.PENYAKIT DALAMFK UGM/RS DR.SARDJITOYOGYAKARTA
PNEUMONIA DIDAPAT DI MASYARAKAT(Community Acquired Pneumonia/CAP) Infeksi paru akut yang disebabkan mikro organisma yang ada di masyarakat
DEFINISIPneumonia yang didapat di masyarakat adalah infeksi akut pada parenkim paru dengan gejala dan tanda2 akutDiagnosis baku adalah ditemukan mikroorganisma patogen yang dapat diisolasi dari jaringan paru melalui tindakan biopsi atau aspirasi jarum halusLazim dilakukan untuk diagnosis: gejala & tanda klinis, radiologik, laboratorik, temuan mikrobiologik, respon terhadap terapi antibiotik
ATS 1999;Campbell,2003 (AJRCCM 1999;160:923-9, CHEST 2003;123:1142-50)
DIAGNOSISKLINIS:Batuk + dahakDemam >37,80 C selama 12.000/mmk)ATS 1993,2001 (AmRevRespirDis 1993;148:1418-26; AJRCCM 2001; 163: 17301754)
PENYEBAB MIKRO ORGANISMABakterialPneumococcusS. pneumoniaS. aureusKlebsiella pneumoniaPseudomonas spViralInfluenzaCMVJamurCandidaAspergilusParasitAmubaCacing KIMIAWI: gas nitrogen, kerosene, asam, amonia
KRITERIAKELAS 1Rawat jalanTanpa faktor komorbid kardiovaskuler & pulmoner, DM, kanker ..Terapi makrolid, koamoksiklav, sefalosporin gen-2, doksisiklin
ATS 1993,2001 (AmRevRespirDis 1993;148:1418-26; AJRCCM 2001; 163: 17301754)
KRITERIAKELAS 2Faktor komorbid kardiovaskuler & pulmoner, neurologik, kanker, DM Usia >60 th rawat inapTerapi: seftriakson iv, koamoksiklav, sefuroksim, fluorokuinolon
ATS 1993,2001 (AmRevRespirDis 1993;148:1418-26; AJRCCM 2001; 163: 17301754)
KRITERIAKELAS 3Faktor komorbid kardiovaskuler+pulmoner, neurlogik, kanker,DM, Rawat inapUsia >60 th, Tak respon dng antibiotik awal (oral)Terapi iv: seftriakson,kuinolon,kombinasi dng makrolid oral, atau aminoglikosid
ATS 1993,2001 (AmRevRespirDis 1993;148:1418-26; AJRCCM 2001; 163: 17301754)
KRITERIAKELAS 4Tanda gagal nafas Rawat intensifTidak respon thd antibiotik awalTerapi: iv kombinasi sefalosporin gen-3 + quinolon, sefalosporin gen-4, imipenemSuportif
ATS 1993,2001 (AmRevRespirDis 1993;148:1418-26; AJRCCM 2001; 163: 17301754)
PLEUROPNEUMONIAPneumonia radang pada bagian perifer paru yang menjalar pada pleura didekatnyaBersifat akutSimptom & tandaBatuk Demam Nyeri pleuritik (pleuritic chest pain)Redup & vesikuler menurun pada area nyeri
ABSES PARURadang parenkhim paru nekrosis jaringan terlokalisirSebagai akibat dari pneumonia yang proses penyembuhan tidak baikSebagai akibat virulensi bakteri tinggiSimptom&tandaDemam BatukNyeri dadaRedup & vesikuler menurun pada area abses
PENYEBAB ABSES PARUBAKTERI KlebsiellaPseudomonasPARASITAmubaCacingJAMURAspergilus
DIAGNOSTIKFISIK DIAGNOSTIKRADIOLOGIKCXRCT ScanBIOPSIEndoskopiktranstorakal
MANAJEMENANTIBIOTIKA SESUAI KULTUR & SENSITIVITASSUPPORTIFOksigenGizi tinggi protein & kalori rendah gugus karbonChest physiotherapy
PLEURITISRadang akut pada pleuraPenyebab radang:Bakterial, sering TBC pada anak mudaViralParasitJamur
KLINISDemamBatuk Nyeri dada pada batukPleuritic chest painSilent sound vesicular pada terjadi efusi
DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN FISIKRADIOLOGIKCXRCT ScanBIOPSI transtorakal
MANAJEMENANTIBIOTIKA sesuai kultur dan sensitifitasGIZI tinggi protein & kaloriChest physiotherapy