INFEKSI SALURAN NAFAS BAWAH AKUT, ABSES, PLEURA

ISBA: PNEUMONIA PLEUROPNEUMONIAABSES PARUPLEURITIS (radang pleura)

SUMARDISMF PARU/SUB BAGIAN PULMONOLOGIBAGIAN I.PENYAKIT DALAMFK UGM/RS DR.SARDJITOYOGYAKARTA

PNEUMONIA DIDAPAT DI MASYARAKAT(Community Acquired Pneumonia/CAP) Infeksi paru akut yang disebabkan mikro organisma yang ada di masyarakat

DEFINISIPneumonia yang didapat di masyarakat adalah infeksi akut pada parenkim paru dengan gejala dan tanda2 akutDiagnosis baku adalah ditemukan mikroorganisma patogen yang dapat diisolasi dari jaringan paru melalui tindakan biopsi atau aspirasi jarum halusLazim dilakukan untuk diagnosis: gejala & tanda klinis, radiologik, laboratorik, temuan mikrobiologik, respon terhadap terapi antibiotik

ATS 1999;Campbell,2003 (AJRCCM 1999;160:923-9, CHEST 2003;123:1142-50)

DIAGNOSISKLINIS:Batuk + dahakDemam >37,80 C selama 12.000/mmk)ATS 1993,2001 (AmRevRespirDis 1993;148:1418-26; AJRCCM 2001; 163: 17301754)

PENYEBAB MIKRO ORGANISMABakterialPneumococcusS. pneumoniaS. aureusKlebsiella pneumoniaPseudomonas spViralInfluenzaCMVJamurCandidaAspergilusParasitAmubaCacing KIMIAWI: gas nitrogen, kerosene, asam, amonia

KRITERIAKELAS 1Rawat jalanTanpa faktor komorbid kardiovaskuler & pulmoner, DM, kanker ..Terapi makrolid, koamoksiklav, sefalosporin gen-2, doksisiklin

ATS 1993,2001 (AmRevRespirDis 1993;148:1418-26; AJRCCM 2001; 163: 17301754)

KRITERIAKELAS 2Faktor komorbid kardiovaskuler & pulmoner, neurologik, kanker, DM Usia >60 th rawat inapTerapi: seftriakson iv, koamoksiklav, sefuroksim, fluorokuinolon

ATS 1993,2001 (AmRevRespirDis 1993;148:1418-26; AJRCCM 2001; 163: 17301754)

KRITERIAKELAS 3Faktor komorbid kardiovaskuler+pulmoner, neurlogik, kanker,DM, Rawat inapUsia >60 th, Tak respon dng antibiotik awal (oral)Terapi iv: seftriakson,kuinolon,kombinasi dng makrolid oral, atau aminoglikosid

ATS 1993,2001 (AmRevRespirDis 1993;148:1418-26; AJRCCM 2001; 163: 17301754)

KRITERIAKELAS 4Tanda gagal nafas Rawat intensifTidak respon thd antibiotik awalTerapi: iv kombinasi sefalosporin gen-3 + quinolon, sefalosporin gen-4, imipenemSuportif

ATS 1993,2001 (AmRevRespirDis 1993;148:1418-26; AJRCCM 2001; 163: 17301754)

PLEUROPNEUMONIAPneumonia radang pada bagian perifer paru yang menjalar pada pleura didekatnyaBersifat akutSimptom & tandaBatuk Demam Nyeri pleuritik (pleuritic chest pain)Redup & vesikuler menurun pada area nyeri

ABSES PARURadang parenkhim paru nekrosis jaringan terlokalisirSebagai akibat dari pneumonia yang proses penyembuhan tidak baikSebagai akibat virulensi bakteri tinggiSimptom&tandaDemam BatukNyeri dadaRedup & vesikuler menurun pada area abses

PENYEBAB ABSES PARUBAKTERI KlebsiellaPseudomonasPARASITAmubaCacingJAMURAspergilus

DIAGNOSTIKFISIK DIAGNOSTIKRADIOLOGIKCXRCT ScanBIOPSIEndoskopiktranstorakal

MANAJEMENANTIBIOTIKA SESUAI KULTUR & SENSITIVITASSUPPORTIFOksigenGizi tinggi protein & kalori rendah gugus karbonChest physiotherapy

PLEURITISRadang akut pada pleuraPenyebab radang:Bakterial, sering TBC pada anak mudaViralParasitJamur

KLINISDemamBatuk Nyeri dada pada batukPleuritic chest painSilent sound vesicular pada terjadi efusi

DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN FISIKRADIOLOGIKCXRCT ScanBIOPSI transtorakal

MANAJEMENANTIBIOTIKA sesuai kultur dan sensitifitasGIZI tinggi protein & kaloriChest physiotherapy