Post on 28-Dec-2015
description
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANDIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN MENENGAH
DIREKTORAT PEMBINAAN PENDIDIKAN KHUSUS DAN LAYANAN KHUSUSTAHUN 2013
INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI
PENYELENGGARAAN PROGRAM PK-LK TAHUN 2013
IDENTITAS RESPONDEN
Nama : ..............................................................................
Jabatan : …………………………………………………………………………..
Alamat : .................................................................................
..…………………………………………...……………….………………
……………………………………………………………………………….
No. Telp/HP : ………………………………………….....……………………………….
Email : …………………………………………..………………………………….
A. DATA SEKOLAH/LEMBAGA
1. Identitas Sekolah/Lembaga
Nama Sekolah/Lembaga : ....................................................................Nomor Induk Nasional : …………………………………………………………………NPWP : …………………………………………………………………Nomor Rekening Lembaga : …………………………………………..…………………….Alamat : ...................................................................... ....……………………………………..……..……………….….Desa/Kelurahan : ……………………………….……..…………………………….
Kecamatan : …………………………………..……………………………….
Kabupaten/Kota : .....................................................................
PROVINSI : .....................................................................No. Telp. dan Fax : …………………………………………………………………….Email : …………………………………………………………………….Website : …………………………………………………………………….
2. Pendidik dan Tenaga Kependidikan
a. Pimpinan Lembaga/Kepala SekolahNama : …………………………………………………………………………………………No. Telp./HP : …………………………………………………………………………………………Alamat : …………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………..……………………….
Email : ………………………………………………………………………………………..
b. Apakah ada perubahan atas Data Pendidik dan Tenaga Kependidikan (Diisi hanya oleh SMALB, SMA/SMK Penyelenggara Inklusi,Penyelenggara PLK, CI, dan BI Pendidikan Menengah ) akhir tahun 2013 ini? Bila ada, apakah data perubahan sudah berhasil di input di sistem pendataan Paket Aplikasi Sekolah (PAS)?
.................................................................................................................
.................................................................................................................
c. Sebutkan masalah dan usulan solusi, atas apa yang dihadapi Pendidik dalam hal administrasi keuangan (tunjangan sertifikasi Guru) di SMLB?..................................................................................................................................................................................................................................
3. Data Peserta Didik a. Pendidikan Khusus (Diisi hanya oleh SMALB, SMA/SMK Penyelenggara
Inklusi, PLK, CI, dan BI)
No Nama KelainanKelas X Kelas XI Kelas XII
JMLL P L P L P
1 Tuna Netra2 Tuna Rungu 3 Tuna Wicara4 Tuna Grahita5 Tuna Daksa 6 Tuna Laras7 Berkesulitan Belajar8 Lamban Belajar 9 Autis 10 Memiliki Gangguan Motorik11 Tuna Ganda12 Korban Narkoba/Obat Terlarang13 Memiliki Kelainan Lainnya14 CI15 BI
Jumlah
b. Apakah ada kesulitan dalam menginput data Peserta Didik dalam sistem
pendataan PAS? Sebutkan kendala yang dihadapi:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
4. Data Sarana Bangunan:
a. Data Sarana Bangunan (Diisi hanya untuk SMALB dan SMA Penyelenggara
PLK)
NoUraian
Jumlah Ruang KeteranganYg ada Skrg Yg masih
diperlukan1 Ruang Kelas 2 Ruang Guru3 Ruang IT4 Ruang Lab56
b. Apakah ada kesulitan dalam menginput data Sarana-Prasarana ke dalam sistem
pengelolaan Data Paket Aplikasi Sekolah (PAS) ?
[ ] Sudah berjalan baik
[ ] Baru ikut Pelatihan & Uji Coba PAS
[ ] kesulitan memisahkan aset Dikdas-Dikmen pada sekolah satu atap
[ ] Belum tahu tentang PAS
[ ] lainnya,....................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
B. Pendidikan Khusus (PK)
1. Apa Jenis layanan Pendidikan Khusus (PK) yang dikelola di sekolah/lembaga
Bapak/Ibu?
[ ] Segregasi/Terpisah/SMALB
[ ] SMA Inklusi
[ ] SMK Inklusi
[ ] Penyelenggaraan program Cerdas Istimewa (CI) Dikmen
[ ] Penyelenggaraan program Bakat Istimewa (BI) Dikmen
2. Dalam penyelenggaraan pendidikan PK (PLB), bagaimana model pengelolaan di
sekolah/lembaga Bapak/Ibu?
[ ] Sekolah Satu Atap dengan satu Kepala Sekolah
[ ] Sekolah Satu Atap dengan dua Kepala Sekolah
[ ] Sekolah dengan gedung dan manajemen tersendiri
3. Apakah Harapan Ibu/Bapak terhadap model pengelolaan di sekolah/lembaga
kedepan? ................................................................................................................
................................................................................................................................
4. Dalam Pemeliharaan dan Pemanfaatan Sarana-Prasarana Sekolah, kedepan kebutuhan apa saja yang diperlukan:
a. Penambahan Ruang/Bangunan, sebutkan............................................................................................................................................................................................................................
b. Pelatihan, sebutkan jenis Pelatihan ................................:........................................................................
.........................................................................................................c. Peralatan:
Buku tentang Alat :...........................................................................
Jenis Alat :..................................................................
5. Jika sekolah yang dikelola Bapak/Ibu adalah SMA/SMK penyelenggara
pendidikan inklusi, apakah sudah tersedia Guru Pendamping Khusus (GPK)
yang secara khusus menangani ABK yang berlatar belakang pendidikan relevan
(PLB, psikologi pendidikan, atau psikologi)
[ ] Ya, sebanyak ……. Orang, program studi …………………………………………
[ ] Tidak
6. Jika “tidak”, bagaimana sekolah Bapak/Ibu menangani ABK yang diterima di
sekolah Bapak/Ibu?
[ ] Menugaskan guru BK yang ada
[ ] Mengundang psikolog secara berkala
[ ] Cara lainnya, jelaskan ……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
.............................................................................................................................
7. Apakah Sekolah/Lembaga menghadapi kendala dalam memperoleh Bahan Ajar ?
Jelaskan :.....................................................................................................................
.....................................................................................................................................
8. Bagaimana proses pembelajaran yang dilaksanakan di sekolah/lembaga
Bapak/Ibu?
[ ] Menggunakan kurikulum sekolah regular atau KTSP sekolah menengah
[ ] Menggunakan kurikulum khusus yang disesuaikan dengan kondisi dan
kebutuhan peserta didik
9. Apakah Sekolah/Lembaga sudah mengurus Akreditasi Lembaga?
[ ] Sudah, masuk dalam Akreditasi .........................................................................
[ ] Belum,
Bila belum, sebutkan sebutkan kendalanya.
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
10. Jenis Lomba apa yang dibutuhkan dalam waktu yang akan datang?
[ ] Olimpiade Sains Nasional (OSN)
[ ] Olimpiade Olah Raga Siswa Nasional (O2SN)
[ ] Festival Lomba Seni Siswa nasional ( FLSN)
11. Apakah jenis lomba yang sekarang diselenggarakan sudah sesuai dengan yang
dikehendaki Sekolah/Lembaga Ibu/Bapak ? Jelaskan.
.................................................................................................................................
C. REKOMENDASI
Tuliskan saran dan rekomendasi untuk meningkatkan kualitas program pembinaan PKLK di masa yang akan dating
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………...
...........................................................................................................................................
……..…………………………2013
Petugas Monev Responden
…………………………… ……………………………
Pendamping Dinas Pendidikan Provinsi /Kabupaten:
..................................................................