Post on 03-Feb-2018
INDIKATOR MUTU AREA KLINIS, MANAJEMEN,SASARAN KESELAMATAN PASIEN DAN INDIKATOR
UNIT
RSU PKU MUHAMMADIYAH GUBUG
2017
STRUKTUR KOMITE PMKPRSU PKU MUHAMMADIYAH GUBUG
DIREKTURdr. M Arif Rida
KOMITE PMKPdr Bambang Suko
SEKRETARISAsy’Ariyah
Tim Peningkatan Mutudr. Kunti Muzdalifah
SekretarisAsy’ Ariyah, S Kep
Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KPRS)dr Catur Pujo Laksono
SekretarisSri Indah PB,S. Kep
Penaggung Jawab Pengumpulan DataMutu dan Keselamatan Pasien
• Akhasan,S Kep• Sri Indah PB, S Kep• Slamet Yuniati, S Kep• Soniatunnikmah,Amd .Keb• Rudi Hartono, Amd Kep• Sri Handayani,S ST• Arifah,S Kep• Apri Pangesti Nurwinahyu,S.Farm,Apt
• Subiwati,SKM,MM• Dwi Ana F ,Amd• Ari Eko S, Amd• Fathul Munir,Amd Rad• Sapta Yuli Marlina,Amd• Nining Pujiastuti,Amd• Fandi Abdul R• Noviani
INDIKATOR MUTU AREA KLINIS
Angka kelengkapan assement awal medispada pasien
52
74 72
100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
APRIL MEI JUNI
Angka kelengkapan assement awal medis padapasien rawat inap
CAPAIAN STANDAR
Pelaporan Nilai Kritis laboratorium
38,46 42,85
66,66
100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
APRIL MEI JUNI
Pelaporan nilai kritis pada pasien rawatinap
CAPAIAN STANDAR (≤ 10 menit)
Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan
81,11 91,66 81,22
100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
APRIL MEI JUNI
Pelaksana Ekspetisi hasil pemeriksaanRadiologi
CAPAIAN STANDAR
Tingkat Kelengkapan pengisian lembar Surgical Safety
Penulisan resep sesuai formularium
80,86 82,57 85,24100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
APRIL MEI JUNI
Penulisan resep sesuaiFormularium
CAPAIAN STANDAR
Laporan angka kejadian kesalahan pemberian obat
0,21
3
0,76
0 0 000,5
11,5
22,5
33,5
APRIL MEI JUNI
Angka kejadian salah pemberianobat
CAPAIAN STANDAR
Tingkat Kelengkapan pengisian assesmen preanestesi
53,67
26,5736,24
100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
APRIL MEI JUNI
Tingkat kelengkapan pengisian AssementPre Anatesi
CAPAIAN STANDAR
Tingkat kelengkapan pengisian lembar permintaan darah
73,6857,89
79,31
100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
APRIL MEI JUNI
Tingkat kelengkapan pengisian lembarpermintaan dan produksi darah
CAPAIAN STANDAR
Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai
95,34
99,55100 100 100
93949596979899
100101
APRIL MEI JUNI
Kelengkapan pengisian Rekam Medis 24 jamsetelah selesai pelayanan
CAPAIAN STANDAR
Tingkat Kejadian Phlebitis pada Pasien
1,59
0,48
0,91
1,5 1,5 1,5
00,20,40,60,8
11,21,41,61,8
APRIL MEI JUNI
Tingkatan kejadian Phlebitis padapasien
CAPAIAN STANDAR (≤ 1,5%)
INDIKATOR MUTU AREAMANAJEMEN
Ketersediaan obat formularium di rumah sakit
93,4791,66 90,98
100 100 100
86889092949698
100102
APRIL MEI JUNI
Ketersediaan obat Rumah Sakitsesuai formularium
CAPAIAN STANDAT
Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan (TB) diRumah Sakit
72,7287,27
73,8360 60 60
0
20
40
60
80
100
APRIL MEI JUNI
Terlaksananya kegiatan pencatatan danpelaporan (TB) di Rmuah Sakit
CAPAIAN STANDAR (≤ 60%)
Kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri
3,27
4,49 4,215 5 5
0
1
2
3
4
5
6
APRIL MEI JUNI
Kejadian pasien pulang ataspermintaan sendiri (APS)
CAPAIAN STANDAR (≤ 5%)
Pelaporan jumlah Kalibrasi / Verifikasi alatmedis sesuai jadwal
49,71 49,71 49,71
80 80 80
0102030405060708090
APRIL MEI JUNI
Pelaporan jumlah kalibrasialat medis
CAPAIAN STANDAR
Tingkat kepuasan pasien RJ, IGD, RI
90
96
88
80 80 80
707580859095
100
APRIL MEI JUNI
Tingkat kepuasan pasienRJ, RI Dan IGD
CAPAIAN STANDAR (≥ 80%)
Tingkat kepuasan staf perawat
Loparan 10 Besar Penyakit
Ketepatan waktu pemberian imbalan(insentif) sesuai
Angka Kepatuhan Petugas Dalam Melakukan Cuci Tangan
39,72
55,46
78,7580 80 80
0102030405060708090
APRIL MEI JUNI
Persentase kepatuhan cucitangan staf Rumah Sakit
CAPAIAN STANDAR
INDIKATOR MUTU AREA SASARANKESELAMATAN PASIEN
Kepatuhan Pemasangan Gelang Identitas padaPasien
73,33 78,7886,56
100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
APRIL MEI JUNI
Kepatuhan pemasangan gelangidentitas pada pasien rawat inap
CAPAIAN STANDAR
Persentase catatan instruksi/komunikasi melalui telepon yangdiverifikasi oleh DPJP
65,95 71,05 67,27
100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
APRIL MEI JUNI
Persentase catatan instruksi/komunikasimelalui telepon yang diverifikasi oleh DPJP
CAPAIAN STANDAR
Angka Kepatuhan Pelabelan Obat High Alert
51,963,53
72,99
100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
APRIL MEI JUNI
Angka kepatuhan pelabelan obathigh alert
CAPAIAN STANDAR
Angka Kepatuhan Site Marking
67,6
53,8
7180 80 80
0102030405060708090
APRIL MEI JUNI
Angka kepatuhan side marking
CAPAIAN STANDAR
Angka Kepatuhan Petugas Dalam Melakukan CuciTangan
39,7255,46
78,5780 8080
0102030405060708090
APRIL MEI JUNI
Angka kepatuhan cuci tangan stafRumah Sakit
CAPAIAN STANDAR
Kepatuhan Pemasangan Gelang Identitas pada Pasien Rawat Inap
55 56,4573,39
100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
APRIL MEI JUNI
Laporan persentase assement padapasien resiko jatuh
CAPAIAN STANDAR