GIZIGIZIDr. Tri Yanti R. Sp.ADr. Tri Yanti R. Sp.A

Kebutuhan nutrienKebutuhan nutrien

Kebutuhan bahan makanan pd individu Kebutuhan bahan makanan pd individu berbeda (beda genetik, beda metab. )berbeda (beda genetik, beda metab. )

Pd anak : tujuan sama: pertumbuhan opt.Pd anak : tujuan sama: pertumbuhan opt. Nutrien: mikronutrien & makronutrien (?)Nutrien: mikronutrien & makronutrien (?) Kalori, kebut harian anak 100-120 kkal/BBKalori, kebut harian anak 100-120 kkal/BB 1 gr KH: …kkal, 1 gr Prot:…, 1 gr lemak:..1 gr KH: …kkal, 1 gr Prot:…, 1 gr lemak:..

Kalori untuk..Kalori untuk..

1.1. Metab. Basal Metab. Basal

2.2. SDA/pencernaan makananSDA/pencernaan makanan

3.3. Aktivitas jasmaniAktivitas jasmani

4.4. Pembuangan sisa makananPembuangan sisa makanan

5.5. Energi utk pertumbuhanEnergi utk pertumbuhan

Cara menilai st. giziCara menilai st. gizi

Macam2 cara:Macam2 cara:1.1. NCHS(WHO): menurut BB/U, menurut TB/UNCHS(WHO): menurut BB/U, menurut TB/U

Baik, kurang, buruk ?Baik, kurang, buruk ? KEP/PEM I,II,III ?KEP/PEM I,II,III ?2.2. Harvard: BB/U, TB/U, LLA/U, BB/TB,Harvard: BB/U, TB/U, LLA/U, BB/TB,

LLA/TBLLA/TB3.3. Index Quatelet: BB(kg)/TB2(cm) x 100%Index Quatelet: BB(kg)/TB2(cm) x 100%

Obeis, N, cukup, KEPObeis, N, cukup, KEP4.4. Z Score: BB/U, TB/U dan BB/TB (tabel)Z Score: BB/U, TB/U dan BB/TB (tabel)

Klasifikasi umumKlasifikasi umum

1.1. Obeis: > 120% Skala NCHSObeis: > 120% Skala NCHS

2.2. Overweight: >100-120Overweight: >100-120

3.3. Baik:80-100Baik:80-100

4.4. Kurang: >60-<80Kurang: >60-<80

5.5. Buruk: <=60 : MarasmikBuruk: <=60 : Marasmik

KwashiorkorKwashiorkor

Marasmik kwashiorkorMarasmik kwashiorkor

ReviewReview

Nchs:Nchs:

Status giziStatus gizi BB/UBB/U TB/UTB/U

BaikBaik >80%>80% >85%>85%

KurangKurang 60,1-8060,1-80 70,1-8570,1-85

BurukBuruk <=60%<=60% <=70%<=70%

Nchs:Nchs:

BB/UBB/U Status giziStatus gizi

90-100%90-100% NormalNormal

80-9080-90 CukupCukup

70-8070-80 PEM IPEM I

>60-70>60-70 PEM IIPEM II

<=60<=60 PEM IIIPEM III

Nchs:Nchs:

TB/UTB/U Status giziStatus gizi

90-100%90-100% NormalNormal

85-9085-90 CukupCukup

80-8580-85 PEM IPEM I

70-8070-80 PEM IIPEM II

<70<70 PEM IIIPEM III

Harvard:Harvard:

KategoriKategori BB/UBB/U TB/UTB/U LLA/ULLA/U

NormalNormal 80-10080-100 95-10095-100 85-10085-100

KurangKurang 60-8060-80 85-9585-95 70-8570-85

BurukBuruk <60<60 <85<85 <70<70

Harvard:Harvard:

KategoriKategori BB/TBBB/TB LLA/TBLLA/TB

NormalNormal 90-10090-100 85-10085-100

KurangKurang 70-9070-90 75-8575-85

BurukBuruk <70<70 <75<75

Index quatelet:Index quatelet:

ObeisObeis : >0,160: >0,160

NormalNormal : 0,155-0,160: 0,155-0,160

CukupCukup : 0,150-0,155: 0,150-0,155

KEP ringanKEP ringan : 0,145-0,150: 0,145-0,150

KEP sedangKEP sedang : 0,140-0,145: 0,140-0,145

KEP beratKEP berat : <0,140: <0,140

Z-scores= SD-scores/stand.deviation value Z-scores= SD-scores/stand.deviation value system, rumus:system, rumus:Z-scores= Z-scores= nilai anthropometris anak-median standarnilai anthropometris anak-median standar

selisih median dg + 1SD (tabel)selisih median dg + 1SD (tabel)KeuntunganKeuntungan: dpt dihitung mean dan SD dari : dpt dihitung mean dan SD dari kelompok Z-scores tertentu.kelompok Z-scores tertentu.Telah direkomendasikan o/ Depkes sejak th Telah direkomendasikan o/ Depkes sejak th 20002000

Z-scores:Z-scores:

PB/U atau TB/UPB/U atau TB/U

Nilai batasNilai batas KlasifikasiKlasifikasi

-2SD s/d+2SD-2SD s/d+2SD NormalNormal

<= -2SD<= -2SD Pendek/stuntedPendek/stunted

Z-scores:Z-scores:

BB/UBB/U

Nilai batasNilai batas KlasifikasiKlasifikasi

>=2SD>=2SD Gizi lebihGizi lebih

-2SD s/d +2SD-2SD s/d +2SD Gizi baikGizi baik

-2SD s/d -3SD-2SD s/d -3SD Gizi kurangGizi kurang

<-3SD<-3SD Gizi burukGizi buruk

Z-scores:Z-scores:

BB/TBBB/TB

Nilai batasNilai batas KlasifikasiKlasifikasi

>=2SD>=2SD GemukGemuk

-2SD s/d +2SD-2SD s/d +2SD NormalNormal

-2SD s/d -3SD-2SD s/d -3SD Kurus/wasted Kurus/wasted

<= -3SD<= -3SD Sangat kurusSangat kurus

Contoh kasus (lihat tabel)Contoh kasus (lihat tabel)

Seorang anak perempuan usia 1 tahun 3 bulan, Seorang anak perempuan usia 1 tahun 3 bulan, datang dgn keluhan diare. Berat badan 14 kg, datang dgn keluhan diare. Berat badan 14 kg, tinggi badan 78 cm. Hitung Z-scores.tinggi badan 78 cm. Hitung Z-scores.

Seorang anak laki-laki usia 6 tahun 10 bulan, Seorang anak laki-laki usia 6 tahun 10 bulan, datang dgn keluhan kejang. Berat badan 25 kg, datang dgn keluhan kejang. Berat badan 25 kg, tinggi badan 125 cm. Hitung Z-scores.tinggi badan 125 cm. Hitung Z-scores.

Klasifikasi InternasionalKlasifikasi Internasional

Ada 3 yg sering dipakai:Ada 3 yg sering dipakai:

1.1. GomezGomez

2.2. Wellcome Trust:Wellcome Trust:

BB/UBB/U edema(-)edema(-) edema(+) edema(+)

60-80% 60-80% Gizi kurangGizi kurang Kwashiorkor Kwashiorkor

<60%<60% MarasmikMarasmik Marasm KwasMarasm Kwas

3.3. WaterlowWaterlow

Gizi BurukGizi Buruk

Tanda-tandanya:….Tanda-tandanya:…. Tatalaksananya:…..Tatalaksananya:….. Komplikasi:……Komplikasi:……

Tumbuh Kembang AnakTumbuh Kembang Anak

Pengertian:Pengertian:

Pertumbuhan: perub. dlm volume, quantityPertumbuhan: perub. dlm volume, quantity

Perkembangan: maturasiPerkembangan: maturasi

Faktor yg mempengaruhiFaktor yg mempengaruhi

1.1. Genetik/ modal dasarGenetik/ modal dasarRas, jenis kelaminRas, jenis kelamin

2.2. Lingkungan/ supportifLingkungan/ supportifmenentukan tercapai/tdknya potensi bwanmenentukan tercapai/tdknya potensi bwandibagi: - PREnataldibagi: - PREnatal

- POSTnatal- POSTnatal

Faktor PrenatalFaktor Prenatal

Gizi ibu saat hamilGizi ibu saat hamil MekanikMekanik Toksin/zat kimiaToksin/zat kimia EndokrinEndokrin RadiasiRadiasi InfeksiInfeksi StresStres dlldll

Faktor PostnatalFaktor Postnatal

1.1. BiologisBiologis

- Gizi- Gizi

- Perawatan kesehatan- Perawatan kesehatan

- Penyakit kronis- Penyakit kronis

- Fungsi metabolisme- Fungsi metabolisme

- Hormon- Hormon

2.2. FisikFisik

- Cuaca, musim, kondisi geografis- Cuaca, musim, kondisi geografis

- Sanitasi- Sanitasi

- Kondisi rumah; ventilasi, kepadatan- Kondisi rumah; ventilasi, kepadatan

- Radiasi- Radiasi

3.3. PsikososialPsikososial- Stimulasi- Stimulasi- Motivasi belajar- Motivasi belajar- Reward and punishment- Reward and punishment- Kelompok sebaya- Kelompok sebaya- Stres- Stres- Sekolah- Sekolah- Cinta dan kasih sayang- Cinta dan kasih sayang

4.4. Keluarga dan adat istiadatKeluarga dan adat istiadat- Pekerjaan/pendapatan keluarga- Pekerjaan/pendapatan keluarga- Pendapatan ayah/ibu- Pendapatan ayah/ibu- Jumlah saudara- Jumlah saudara- Jenis kelamin dalam keluarga- Jenis kelamin dalam keluarga- Stabilitas rumah tangga- Stabilitas rumah tangga- Kepribadian ayah/ibu- Kepribadian ayah/ibu- Adat istiadat- Adat istiadat- Agama- Agama

Penyakit yg pengaruhi tumbangPenyakit yg pengaruhi tumbang

Genetik; Down SyndromeGenetik; Down Syndrome Hormonal; HipotiroidHormonal; Hipotiroid