Formulir Berlangganan MBM SEPT 2015

Post on 11-Apr-2016

12 views 3 download

description

contoh formulir

Transcript of Formulir Berlangganan MBM SEPT 2015

Ya ! Saya ingin berlangganan Majalah TEMPO (Indonesia) :

□ 1 tahun (52 edisi ) Rp. 1.645.000,- (sudah diskon 20%)PILIHAN GIFT : (pilih salah satu)o LANGGANAN KORAN TEMPO (DIGITAL) 3 BULANo POWERBANK

□ 6 bulan (26 edisi) Rp 875.000,- (sudah diskon 15%)PILIHAN GIFT : (pilih salah satu)o LANGGANAN KORAN TEMPO (DIGITAL) 1 BULANo FLASHDISK 8 GB

Kirimkan Majalah TEMPO ke alamat di bawah ini :Nama : Tempat Tgl Lahir : Jabatan : Profesi : Pendidikan Akhir : Alamat : Telepon (Rumah) : ; (Kantor) : ; (Fax) : (Cellular Phone) : Email :

Pembayaran :

- Bank transfer Bank BCA Wahid Hasyim No. a/c. 028 304 7277

An. PT. Tempo Inti Media Harian- Kartu Kredit □ Visa □ Master □ BCA □ JCBNama : (Tn/Ny/Nn) Nomor Kartu : Masa Berlaku : Tanda Tangan : Mohon fax formulir ini ke 021-530 6393 atau email ke cs@tempo.co.id

Keterangan :- Cover Price Rp. 39.500,-/eksemplar- Jika di alamat pelanggan tidak terdapat agen Tempo, Biaya Kirim dibebankan kepada pelanggan