Format Baru Formulir Untuk Wisuda

Post on 14-Sep-2015

23 views 0 download

description

interr

Transcript of Format Baru Formulir Untuk Wisuda

FORMULIR PERMOHONAN MENGIKUTI WISUDA ANGKATAN KE- 116UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2015

NAMA: AYU RISKY FITRIAWANNIM: 04111001018JENIS KELAMIN: PEREMPUANFAKULTAS /PROGRAM STUDY: KEDOKTERAN/PENDIDIKAN DOKTERTEMPAT KULIAH: MADANGTEMPAT LAHIR: PALEMBANGTANGGAL LAHIR: 2 SEPTEMBER 1993INDEKS PRESTASI KOMULATIF (IPK):PREDIKAT KELULUSAN:NO. TELEPON: 081373614133EMAIL: ayufitriawan@yahoo.comTANGGAL YUDISIUM: 2 FEBRUARI 2015MASA STUDI: 3,5 TAHUNLAMA SKRIPSI / TESIS: 6 BULAN

Catatan :Harap formulir ini diisi dengan tulisan tangan atau di ketik diserahkan kepada petugas pendaftaran wisuda di bagian Kemahasiswaan serta dilengkapi dengan persyaratan wisuda lainnya.