Format Baru Formulir Untuk Wisuda

1
FORMULIR PERMOHONAN MENGIKUTI WISUDA ANGKATAN KE- 116 UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2015 NAMA : AYU RISKY FITRIAWAN NIM : 04111001018 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN FAKULTAS /PROGRAM STUDY : KEDOKTERAN/PENDIDIKAN DOKTER TEMPAT KULIAH : MADANG TEMPAT LAHIR : PALEMBANG TANGGAL LAHIR : 2 SEPTEMBER 1993 INDEKS PRESTASI KOMULATIF (IPK) : PREDIKAT KELULUSAN : NO. TELEPON : 081373614133 EMAIL : [email protected] TANGGAL YUDISIUM : 2 FEBRUARI 2015 MASA STUDI : 3,5 TAHUN LAMA SKRIPSI / TESIS : 6 BULAN Catatan : Harap formulir ini diisi dengan tulisan tangan atau di ketik diserahkan kepada petugas pendaftaran wisuda di bagian Kemahasiswaan serta dilengkapi dengan persyaratan wisuda lainnya.

description

interr

Transcript of Format Baru Formulir Untuk Wisuda

FORMULIR PERMOHONAN MENGIKUTI WISUDA ANGKATAN KE- 116UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2015

NAMA: AYU RISKY FITRIAWANNIM: 04111001018JENIS KELAMIN: PEREMPUANFAKULTAS /PROGRAM STUDY: KEDOKTERAN/PENDIDIKAN DOKTERTEMPAT KULIAH: MADANGTEMPAT LAHIR: PALEMBANGTANGGAL LAHIR: 2 SEPTEMBER 1993INDEKS PRESTASI KOMULATIF (IPK):PREDIKAT KELULUSAN:NO. TELEPON: 081373614133EMAIL: [email protected] YUDISIUM: 2 FEBRUARI 2015MASA STUDI: 3,5 TAHUNLAMA SKRIPSI / TESIS: 6 BULAN

Catatan :Harap formulir ini diisi dengan tulisan tangan atau di ketik diserahkan kepada petugas pendaftaran wisuda di bagian Kemahasiswaan serta dilengkapi dengan persyaratan wisuda lainnya.