KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALJURUSAN TEKNIK KIMIAFAKULTAS TEKNIKUNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASAKepada YthKoordinator Kerja Praktek Jurusan T. KimiadiTempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama : Khoirun Nisa SahidNPM : 3335120351Dosen Wali : Endang Suhendi, ST.M.EngMengajukan permohonan untuk Kerja Praktek. Adapun sebagai bahan pertimbangansaya jelaskan sebagai berikut :

Data Akademik1. Semester terakhir yang sedang diikuti : 6 ( Enam )2. Jumlah seluruh sks yang telah ditempuh : 96 sks(minimum nilai D, nilai E tidak dihitung)3. Jumlah Indeks Prestasi Komulatif (IPK) : 2.864. Jumlah sks yang diambil semester ini : 21 sksSyarat-syarat untuk melaksanakan kerja praktek telah terpenuhi antara lain :1. Telah mengikuti mata kuliah sebanyak 90 sks dengan nilai minimum D2. Telah lulus mata kuliah Lab. OTK I & II dengan nilai minimum CSetelah menjajagi kemungkinan tempat kerja praktek, bersama ini saya lampirkandata perusahaan tempat kerja praktek akan dilaksanakan.Demikianlah Permohonan ini dibuat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Cilegon, 2 Maret 2015Mahasiswa Pemohon Khorun Nisa SahidNPM.3335120351Koordinator Kerja Praktek Denni Kartika Sari, S.T ., M.TNIP. 198211142001122002

Cilegon, 2 Maret 2015Mahasiswa Pemohon