Post on 05-Mar-2016
description
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 1/21
ADRENERGIK ADRENERGIK
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 2/21
Obat adrenergikObat adrenergik
obat yang efeknya mirip perangsangan sarafobat yang efeknya mirip perangsangan sarafadrenergikadrenergik
Sinonim: simpatomimetik, parasimpatolitikSinonim: simpatomimetik, parasimpatolitik
2 golongan obat adrenergik:2 golongan obat adrenergik:
KATEKOLAMINKATEKOLAMIN NON KATEKOLAMINNON KATEKOLAMIN
EpinefrinEpinefrin EfedrinEfedrin
NorepinefrinNorepinefrin enilpropanolaminenilpropanolamin
!opamin!opamin enilefrinenilefrin
!ob"tamin!ob"tamin AmfetaminAmfetamin
IsoproterenolIsoproterenol
IsoetarinIsoetarin
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 3/21
Obat adrenergikObat adrenergik
1.1. Kerja langsungKerja langsung
2.2. Kerja tak langsungKerja tak langsung
3.3. Kerja karena pengaruh refleksKerja karena pengaruh refleks
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 4/21
I. Adrenergik Kerja angsungI. Adrenergik Kerja angsung
!ekerja langsung pada resept"r !ekerja langsung pada resept"r
αα--ag"nistag"nistα 1
1 fenilefrin, metoksaminfenilefrin, metoksamin
α
2 ::
klonidin,klonidin,α#metil NE#metil NE
α1 α21 α2
epinefrin, nor epinefrinepinefrin, nor epinefrin
ββ-agonist-agonistβ
11 : dopamin, dob"tamin: dopamin, dob"tamin
β22 : salb"tamol, terb"talin: salb"tamol, terb"talin
β
11β
22 : isoproterenol: isoproterenol
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 5/21
II. Adrenergik kerja tak langsungII. Adrenergik kerja tak langsung
# Amfetamin, EfedrinAmfetamin, Efedrin
# Mekanisme:Mekanisme:
$ Mas"k ke dalam $esikelMas"k ke dalam $esikel
$ Melepaskan NE yang ada dalam $esikelMelepaskan NE yang ada dalam $esikel
# Efek mirip NEEfek mirip NE
$ Ker%a lebi& lambatKer%a lebi& lambat$ Efek lebi& lamaEfek lebi& lama
$ Menimb"lkan takifilaksisMenimb"lkan takifilaksis
III. %engaruh reflekIII. %engaruh reflek
# 'angsangan'angsanganα
(( $asokonstriksi$asokonstriksi T!T!↑
refleks $agalrefleks $agal bradikardibradikardi
# )onto&:)onto&: metoksaminmetoksamin "nt"k takikardi"nt"k takikardi
paroksismalparoksismal
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 6/21
E%INE&RIN 'Adrenalin(E%INE&RIN 'Adrenalin( αα-1,-1, αα-2,-2, ββ-1,-1, ββ22
1.1. )iste* Kardi"+askuler )iste* Kardi"+askuler a* +emb"l"& dara&a* +emb"l"& dara&
α
#(#(: k"lit, m"kosa, gin%al: k"lit, m"kosa, gin%al $asokonstriksi$asokonstriksi
β
#2#2: otot rangka dan koroner: dilatasi dosis -.: otot rangka dan koroner: dilatasi dosis -.
!osis //: dominasi!osis //: dominasiα
(( $asokonstriksi, T!$asokonstriksi, T!↑
0ila0ilaα
( di&ambat( di&ambat &anya&anyaβ
2 yang berf"ngsi2 yang berf"ngsi
T! t"r"n fenomena Epinep&rine re$ersal.T! t"r"n fenomena Epinep&rine re$ersal.
b* 1ant"ngb* 1ant"ngβ
((: Inotropik, kronotropik dan dromotropik: Inotropik, kronotropik dan dromotropik
positifpositif "ra& %ant"ng"ra& %ant"ng↑
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 7/21
* Tekanan dara&, deny"t %ant"ng 3 reistensi perifer * Tekanan dara&, deny"t %ant"ng 3 reistensi perifer
EpinefrinEpinefrin NorepinefrinNorepinefrin IsoproterenolIsoproterenol
SistolSistol ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑
DiastolDiastol ↓ ↑ ↓
↓
JantungJantung ↑ ↓ ↑↑
↑
ResistensiResistensi ↓ ↑
↑
↑ ↓
↓
Sistol
!iastol
1ant"ng
'esistensi
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 8/21
2* Sal"ran napas 2* Sal"ran napas β
#2.#2.
,, 0ronkodilatasi0ronkodilatasi
# 4ambatan penglepasan mediator inflamasi# 4ambatan penglepasan mediator inflamasi
meng"rangi "dem dan sekresimeng"rangi "dem dan sekresi
5* Mata5* Mata
,, Midriasis Midriasis α
#(, kontraksi radial iris.#(, kontraksi radial iris.
# +enipisan lensa mata # +enipisan lensa mata β
#2, M* siliaris.#2, M* siliaris. meli&atmeli&at %a"& %a"&
6* Kand"ng kemi&6* Kand"ng kemi&
,,β
#2: relaksasi detr"sor #2: relaksasi detr"sor
##α
#(: kontraksi sfingter#(: kontraksi sfingter retensi "rinretensi "rin
7* Metabolik7* Metabolik
,,β
#2 di &epar#2 di &epar glikogenolisisglikogenolisis
##β
#5 di %aringan lemak#5 di %aringan lemak lipolisislipolisis
# +akreas:# +akreas:α−
−2: ins"lin2: ins"lin↓
↓
,,β−
−2: ins"lin2: ins"lin↑
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 9/21
Efek sa*pingEfek sa*ping Kardi"+askuler Kardi"+askuler
# +alpitasi, aritmia+alpitasi, aritmia # Tekanan dara& naikTekanan dara& naik &ati#&ati perdara&an otak&ati#&ati perdara&an otak
# 8asokonstriksi &ebat di par" ### "dem par"8asokonstriksi &ebat di par" ### "dem par"
# 9in%al: di"resis9in%al: di"resis↓
### olig"ria### olig"ria
))%))% # Tremor gelisa&, Ansietas, +"singTremor gelisa&, Ansietas, +"sing insomniainsomnia
K"ntraindikasiK"ntraindikasi # Angina pektorisAngina pektoris
# 9agal %ant"ng9agal %ant"ng # 4ipertensi4ipertensi
# 4ipertiroidisme4ipertiroidisme
# StrokeStroke
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 10/21
A'MAKOKINETIKA'MAKOKINETIK Epinefrin tidak efektif pada pemberian per oralEpinefrin tidak efektif pada pemberian per oral
segera dir"sak ole& )OMT 3 MAO.segera dir"sak ole& )OMT 3 MAO. S"bk"tan: absorpsi lambatS"bk"tan: absorpsi lambat
IM, I8: absorpsi epatIM, I8: absorpsi epat
Metabolisme: di &epar ole& )OMT dan MAOMetabolisme: di &epar ole& )OMT dan MAO
Ekskresi: di "rinEkskresi: di "rin
IN!IKASIIN!IKASI Syok anafilaktikSyok anafilaktik
Asma bronkialAsma bronkial +erdara&an kapiler topikal.+erdara&an kapiler topikal.
Memperpan%ang efek anestesi lokalMemperpan%ang efek anestesi lokal
4enti %ant"ng i$, intrakardial.4enti %ant"ng i$, intrakardial.
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 11/21
NORE%INE&RIN - NORADRENAINNORE%INE&RIN - NORADRENAIN
Le$arterenol.Le$arterenol.
0eker%a ter"tama pada reseptor0eker%a ter"tama pada reseptorα
(( Tekanan dara&Tekanan dara&
↑
, resistensi perifer, resistensi perifer↑
Aliran dara& ke organAliran dara& ke organ↓
'efleks $agal'efleks $agal frek"ensi %ant"ngfrek"ensi %ant"ng↓
nt"k mengatasi syoknt"k mengatasi syok
I)O%ROERENO 'is"prenalin(/I)O%ROERENO 'is"prenalin(/ ββ1 dan1 dan ββ22 Inotropik dan kronotropik positifInotropik dan kronotropik positif )"ra& %ant"ng)"ra& %ant"ng
↑
'esistensi perifer'esistensi perifer↓
aliran dara&aliran dara&↑
gin%al,gin%al,mesenteri"m, otot rangka.mesenteri"m, otot rangka. 0ronkodilatasi0ronkodilatasi 'elaksasi "ter"s'elaksasi "ter"s
nt"k terapi asma bronkialnt"k terapi asma bronkial
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 12/21
DO%A0INDO%A0IN D"sis keil/Respt"r D1 danD"sis keil/Respt"r D1 dan ββ11
# !(: $asodilatasi splanknik"s gin%al dan mesenteri"m.!(: $asodilatasi splanknik"s gin%al dan mesenteri"m.
$ Ar"s dara& gin%alAr"s dara& gin%al↑$ iltrasi glomer"l"siltrasi glomer"l"s
↑
perbaikan f"ngsi gin%al perbaikan f"ngsi gin%al
$ Ekskresi natri"mEkskresi natri"m↑
,,β
(: kontraktilitas miokard(: kontraktilitas miokard↑
"ra& %ant"ng"ra& %ant"ng↑
D"sis besar/D"sis besar/ # 'eseptor'eseptor
α
(: $asokonstriksi(: $asokonstriksi efek renal &ilangefek renal &ilang
− β
(( : takikardi : takikardi
, Indikasi: Syok kardiogenikIndikasi: Syok kardiogenik
!O0TAMIN!O0TAMIN SelektifSelektif
β
((
# Efek kronotropikEfek kronotropik ;; 7 < !opamin7 < !opamin takikardi lebi& ringantakikardi lebi& ringan Indikasi = dopaminIndikasi = dopamin
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 13/21
N"n Katek"la*inN"n Katek"la*in
(* Ker%a langs"ng(* Ker%a langs"ng : fenilefrin, salb"tamol : fenilefrin, salb"tamol
2* Ker%a tak langsng : tiramin2* Ker%a tak langsng : tiramin
5* 9ab"gan ( 3 25* 9ab"gan ( 3 2 : efedrin, fenilpropanolamin,: efedrin, fenilpropanolamin,
amfetaminamfetamin
Kinetik:Kinetik: # Tidak dir"sak ole& )OMTTidak dir"sak ole& )OMT
# Efektif per oralEfektif per oral
# Memerl"kan dosis lebi& besarMemerl"kan dosis lebi& besar
# Efek sentral lebi& besar Efek sentral lebi& besar
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 14/21
E&EDRINE&EDRIN
# EfekEfek≈
epinefrinepinefrin
# M"la ker%a lebi& lambatM"la ker%a lebi& lambat
# Masa ker%a lebi& pan%angMasa ker%a lebi& pan%ang
# Efek sentral / epinefrinEfek sentral / epinefrin
# Efektif per oralEfektif per oral
IndikasiIndikasi # Asma bronkialAsma bronkial
# !ekongestan nasal!ekongestan nasal
# 4ipotensi4ipotensi
# !ismenore!ismenore
Efek sa*pingEfek sa*ping # T!T!
↑, insomnia, gelisa&, palpitasi, aritmia, insomnia, gelisa&, palpitasi, aritmia
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 15/21
&ENI%RO%ANOA0IN '%%A(&ENI%RO%ANOA0IN '%%A(
EfekEfek≈
efedrinefedrin
Efek sentral -Efek sentral -
EfekEfek β
22 lema&lema& tidak efektif "nt"k asmatidak efektif "nt"k asma
Indikasi:Indikasi: dekongestan nasal (2,7 > 27 mg.dekongestan nasal (2,7 > 27 mg.
meng"rangi nafs" makan 7?#@7 mg.meng"rangi nafs" makan 7?#@7 mg.Efek sampingEfek samping
≈
efedrinefedrin
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 16/21
A0&EA0IN A0&EA0IN Simpatomimetik amin paling k"at merangsang SS+Simpatomimetik amin paling k"at merangsang SS+
Menyebabkan penglepasan NE endogenMenyebabkan penglepasan NE endogen !apat menimb"lkan adiksi!apat menimb"lkan adiksi
Menimb"lkan toleransiMenimb"lkan toleransi
Efek:Efek:
# +erbaikan mood+erbaikan mood
# +erbaikan konsentrasi+erbaikan konsentrasi
# Inisiatif meningkatInisiatif meningkat
# Ker%a fisik meningkatKer%a fisik meningkat # Nafs" makan t"r"nNafs" makan t"r"n
# 'etensi "rin'etensi "rin
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 17/21
D"sis besar/D"sis besar/
# Efek sentralEfek sentral$ 9elisa&, agitasi, tremor, biara /9elisa&, agitasi, tremor, biara / depresidepresi
# %sikis/%sikis/$ E"foria ### bing"ngE"foria ### bing"ng
$Agresif ### b"n"& diriAgresif ### b"n"& diri$ Libido meningkatLibido meningkat
Indikasi/Indikasi/$ Narkolepsi, men"nda kelela&anNarkolepsi, men"nda kelela&an
$ +en"r"n berat badan+en"r"n berat badan$ En"resis 3 inkontinensiaEn"resis 3 inkontinensia
$ 4iperakti$itas pada anak4iperakti$itas pada anak
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 18/21
METILENI!ATMETILENI!AT
# EfekEfek≈
amfetaminamfetamin
# Efek sentral -- amfetaminEfek sentral -- amfetamin METOKSAMINMETOKSAMIN
# SelektifSelektifα
((
# 8asokonstriksi8asokonstriksi T!T!↑
reflek bradikardireflek bradikardi
Indikasi:Indikasi: # 4ipotensi4ipotensi
# Takikardi paroksismalTakikardi paroksismal
ENILE'INENILE'IN
#SelektifSelektif
α
(( # EfekEfek≈
metoksaminmetoksamin
# Indikasi: !ekongestan nasal, midriatik"m,Indikasi: !ekongestan nasal, midriatik"m,
&ipotensi, takikardi paroksismal&ipotensi, takikardi paroksismal
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 19/21
Resu*e Indikasi Obat AdrenergikResu*e Indikasi Obat Adrenergik
%erangsangan%erangsangan αα1/1/ # 0eningkatkan D0eningkatkan D$ 4ipotensi: efedrin, metaraminol4ipotensi: efedrin, metaraminol
$ Syok: epinefrin, NE, dopamin, dob"taminSyok: epinefrin, NE, dopamin, dob"tamin
$ Syok anafilaktik: epinefrinSyok anafilaktik: epinefrin # Dek"ngestan/Dek"ngestan/ fenilefrin, efedrin, ++Afenilefrin, efedrin, ++A
# as"k"nstrikt"r/as"k"nstrikt"r/$ +erdara&an kapiler +erdara&an kapiler
$ Memperpan%ang efek anestesi lokalMemperpan%ang efek anestesi lokal
# Takikardi atrial paroksismalTakikardi atrial paroksismal// metoksamin,metoksamin,fenilefrinfenilefrin
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 20/21
# 9la"koma: enilefrin9la"koma: enilefrin
# KI: 9la"koma s"d"t sempitKI: 9la"koma s"d"t sempit
# Midriatik"m "nt"k f"nd"skopiMidriatik"m "nt"k f"nd"skopi
%erangsangan%erangsangan ββ22 # 'elaksasi "ter"s'elaksasi "ter"s
$ !ismenore: efedrin,!ismenore: efedrin,
$ +art"s premat"r : terb"talin, salb"tamol,+art"s premat"r : terb"talin, salb"tamol,ritodrinritodrin
# 'elaksasi bronk"s'elaksasi bronk"s
$ Asma : Epinefrin, isoproterenol, efedrin,Asma : Epinefrin, isoproterenol, efedrin,
salb"tamol, terb"talin, ritodrinsalb"tamol, terb"talin, ritodrin
%erangsangan%erangsangan ββ11 # 9agal %ant"ng: dob"tamin9agal %ant"ng: dob"tamin
7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik
http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 21/21
%erangsangan%erangsangan αα22
# 4ipertensi: klonidin4ipertensi: klonidin
# !iare pada ne"ropati otonom!iare pada ne"ropati otonom
# 4iperakti$itas simpatis pada sindrom p"t"s obat4iperakti$itas simpatis pada sindrom p"t"s obat
ain,lainain,lain # Meng"rangi nafs" makanMeng"rangi nafs" makan
# NarkolepsiNarkolepsi
# +arkinson+arkinson
AmfetaminAmfetamin