Post on 15-Apr-2016
description
Gambar 3. Radiografi polos lateral tulang belakang leher. Radiolusen pada C3 tubuh dengan
fraktur kompresi .
Gambar 4. Osteolisis Dari Pedikel Pada Thorakal 12
Metastasis kerangka tumor ganas diketahui dipengaruhi oleh tiga faktor tertentu. Faktor
pertama adalah metastasis jalur, yang meliputi sistem arteri, invasi langsung, limfatik, dan sistem
vena. Di antara empat jalur ini, metastasis melalui sistem vena adalah rute yang paling umum
dari metastasis tulang belakang. Sejak embolisasi vena tumor melewati filter alami seperti paru-
paru, hati dan sumsum tulang, metastasis spinal terjadi setelah metastasis utama kemudian ke
paru-paru atau hati, atau melalui rute lainnya. Kanker paru-paru bisa menyebar langsung melalui
arteri segmental tulang belakang sementara kanker payudara atau kanker prostat dapat
mengembangkan metastasis tulang belakang melalui Baston pleksus.1
Faktor kedua adalah penerimaan jaringan pada emboli tumor. Beberapa jaringan
menyediakan emboli tumor dengan lingkungan yang baik untuk kelangsungan hidup. Secara
singkat, vertebral memiliki afinitas untuk emboli tumor, implantasi dan pertumbuhan sel tumor
yang mudah dicapai. Faktor ketiga adalah faktor intrinsik sel tumor, yang membantu
kelangsungan hidup dan proliferasi dari jenis tertentu sel dalam sumsum tulang, yang lebih
menguntungkan daripada sel-sel lain. Misalnya, prostaglandin dan osteoklas mengaktifkan faktor
dikeluarkan dari sel kanker payudara menginduksi resorpsi tulang sehingga tulang metastasis
merusak, dan sel-sel ini mungkin menunjukkan fitur dari pembentukan membran fibrin untuk
melindungi nidus dibentuk.1
Kira-kira, 5-30% dari lesi metastatik tulang menunjukkan gejala neurologis. Mekanisme
yang paling umum dari gejala neurologis adalah mekanik kompresi oleh lesi, yang berkembang
di tulang, dan dapat mengembangkan bahkan tanpa kerusakan corpus vertebral. Mekanisme lain
mungkin termasuk kyphosis karena fraktur kompresi vertebral tubuh, atau kompresi kabel
mekanik karena malalignment disebabkan oleh perpindahan posterior fragmen tulang, subluksasi
atau dislokasi. Selain itu, gejala neurologis karena vaskular dari sumsum tulang belakang juga
dapat muncul. Insufisiensi vaskular termasuk mekanisme yang mendasari iskemia dari sumsum
tulang belakang karena oklusi arteri segmental oleh emboli tumor, trombus vena yang
disebabkan oleh kongesti vena, dan cedera tulang belakang karena edema yang disebabkan oleh
perdarahan internal sumsum.1,6