Diskusi Pleno

Blok 6Modul 3

RESIN KEDOKTERAN GIGI

MODUL 3RESIN KEDOKTERAN GIGI

SKENARIO

PROTESA GIGI

Afgan mahasiswa kedokteran gigi tahun pertama menemani Ibunya ke drg. Saputra untuk memeriksakan giginya. Pada pemeriksaan intra oral diperoleh gigi 1.1 karies media dan hilangnya gigi 35,36,45,46 dan 47. Drg. Saputra menjelaskan bahwa rencana perawatan untuk ibunya yaitu membuat protesa berbasis akrilik dan penambalan dengan menggunakan resin komposit.Sebelum ditambal dengan komposit, harus diaplikasikan suatu bahan etsa dan bonding untuk melekatkan tambalan dengan gigi, jelas drg. Saputra. Afgan mendengar penjelasan drg. Saputra dengan seksama dan merasa ingin tahu bagaimana dengan struktur, sifat serta manipulasi bahan resin tersebut. Dapatkah saudara membantu Afgan untuk menjelaskan tentang resin yang dipakai dalam kedokteran gigi ?

Terminologi

1. Resin bahan yang disekresikan secara alamiah oleh tumbuhan dan serangga tertentu, misalnya rosin dan damar , dan bahan yang dibuat secara sintetik

2. Resin komposit bahan restorasi adhesif yang dapat berikatan dengan jaringan keras gigi melalui 2 sistem bonding : ikatan email dan dentin ( filled resin )

3. Bahan bonding unfilled resin , resin yang digunakan untuk membantu adhesi mekanis semen

4. Bahan etsa bahan kondisioner untuk melekatkan bahan resin ke permukaan gigi

5. Akrilik campuran bahan sejenis plastik yang manipulasinya mudah , ringan dan bisa diwarnai sesuai warna gigi dan gingiva ; resin sintetik yang merupakan derivat asam akrilat

6. Karies media dasar kavitas mencapai pertengahan antara permukaan gigi dan pulpa, terasa sakit pada perubahan suhu

Step 2Identifikasi Masalah

1. Apa saja jenis-jenis resin ?2. Bagaimana struktur bahan resin ?3. Bagaimana sifat bahan resin ?4. Bagaimana manipulasi bahan resin ?5. Apa saja fungsi bahan resin ?6. Apa saja persyaratan dari bahan resin ?7. Apa saja bahan tambal selain resin komposit ?

Step 3Analisis Masalah

1. Apa saja jenis-jenis resin ?Jenis resin Thermoplastik larut dalam pelarut organik

Thermosetting digunakan 1x , ketahanan abrasi dalam dimensi baik ,

ex : resin akrilik

• Resin akrilik• Metakrilat resin akrilik multifungsi• Metil metakrilat cairan bening dan transparan• Polimetil metakrilat resin transparan dengan

kejernihan luar biasa

2. Bagaimana struktur bahan resin ?• Resin komposit terdiri dari : ester, asam akrilat• Resin akrilik - powder :

PMMA dan co polimer , Benzoil peroksida ,

Mercury sulphide , Titanium oxide

- Liquid : methyl metacrylate , hydroquinone ,ethyleneglycoldimetacrylate

3. Bagaimana sifat bahan resin ?• Resin akrilik : - cukup elastik

- tidak berbau- tidak toksik- tidak berubah warna- tidak mengiritasi

• Resin komposit : - absorpsi air rendah

- perubahan warna minimal- kerusakan akibar karies minimal- konduktivitas termal rendah - estetik bagus dan kekuatan oklusal rendah

4. Bagaimana manipulasi bahan resin ?Resin sebagai bahan tambal :Kavitas bahan etsa bahan bonding resin komposit light cure

• Akrilik : 1. Wet sand stage2. Sticky stage3. Dough stage4. Rubbery stage5. stiff stage

• Plat akrilik :1. Mixing powder dan liquid2. Curing3. Finishing

5. Apa saja fungsi bahan resin ?• Sebagai sendok cetak• Basis gigi tiruan• Elemen gigi tiruan• Crown and bridge sementara• Restorasi gigi• Sementasi• Athletic Mouth Protector• Pola inlay dan pasak inti• Protesa maxilofacial

6. Apa saja persyaratan dari bahan resin ?a. Segi biologis : - tidak berasa

- tidak berbau- tidak toksik- tidak mengiritasi jaringan rongga mulut- tidak larut dalam saliva

b. Segi fisik : - punya kekuatan dan kepegasan- Tahan terhadap tekanan gigi dan

pengunyahan c. Segi kimia : - punya translusensi / transparansi tinggi

- dapat diwarnai dan dipigmentasi- tidak berubah warna setelah pemakaian

7. Apa saja bahan tambal selain resin komposit ?• Amalgam • GIC ( glass ionomer cement )

Step 4Skema

Step 5Tujuan Pembelajaran

1. Mahasiswa mampu menjelaskan jenis-jenis bahan resin2. Mahasiswa mampu menjelaskan struktur , komposisi dan

sifat bahan resin3. Mahasiswa mampu menjelaskan manipulasi bahan resin4. Mahasiswa mampu menjelaskan fungsi bahan resin5. Mahasiswa mampu menjelaskan syarat ideal bahan resin6. Mahasiswa mampu menjelaskan bonding agent

Step 6Mencari Informasi

Step 7Uji dan Sintesa Informasi

1. Menjelaskan Jenis Bahan ResinKlasifikasi resin berdasarkan sifat termal:1) Thermoplastik : Resin yang dapat dilunakkan & dibentuk

berulang dengan pemanasan dan tekanan tanpa perubahan kimiawi , bersifat larut dalam pelarut organikex. Polistirene, polimetil metakrilat

2) Thermosetting : setting dengan pemanasan, hanya bisa dibentuk 1 kaliex. Polimetil metakrilat

Resin yang sering digunakan di kedokteran gigi1) Resin akrilik : Turunan etilen yang mengandung gugus vinyl.• Turunan Asam Akrilik CH2=CHCOOH• Asam Metakrilik CH2=C(CH3)COOH

Jenis Resin akrilik: Heat activeted resins Chemical activated resins light activated resins

2) Metil metakrilat : cairan yang bening dan transparan pada suhu ruangan

3) Poli (metil metakrilat) : resin transparan dengan kejernihan luar biasa

4) Metakrilat & Resin akrilik multifungsi : yang pertma ali digunakan di kedokteran gigi adalah Resi Bowen (Bis-GMA)

Resin Komposit :Komposit merupakan gabungan berbagai bahan yang sifatnya kaku, biokkomatibilitasnya baik, tahankorosi, daya regangnya cukup baik, dan warnanya sesuai dengan warna gigi alami

2. Menjelaskan tentang struktur, komposisi, dan sifat dari bahan resin

Komposisi Resin akrilik

Liquid Metyl metacrilate : Plasticizers polymer Dibutil phthalate : Plasticizres Glycol dimetacrylat(1-2%) : Cross linking agent Hydroqunone(0,006%) : Inhibitor

Powder Poly metyl metecrilate Benzoyl peroxide : Initiator

Mercuri : Dyes Zinc : Opacifiers Dibutyl phthalate : Plasticizers Dyed bubuk organik dan anorganik : Foresthetic

Sifat Resin Akrilik: Density : 1,19 gm/cm3 Strength : bahan ini mempunyai compressive strength : 75

MPa dan tensile strength 52 Mpa. (strength :rendah) Hardness : (kekerasan :rendah). Karena bahan ii dapat

dengan mudah tergores danabrasi. Heat cured resin akrilik, 18-20 KHN dan self cured resin akrilik, 16-18 KHN

4. Menjelaskan fungsi bahan resin

Sendok cetak fisiologis Basis GT Elemen GT Protesa maksilofasial Mouth protector Pola inlay dan pasak inti Crown & bridge sementara Restorasi gigi

..fungsi Resin Splinting gigi-gigi yang goyang Memasang jembatan Rochette atau braket ortodonsi Memodifikasi kontur gigi untuk membantu retensi geligi

tiruan Memperbaiki tampilan dari gigi-gigi yang bentuknya kurang

baik atau gigi dengan perubahan warna intrinsic Resin akrilik cross linked untuk GT

5. Menjelaskan syarat ideal bahan resin

Tidak berasa, tidak berbau, tidak toksic dan tidak mengiritasi jar. Mulut

Estetik baik : bersifat transparan/translusen dan dapat diberi igmen serta warnanya permanen

Dimensinya stabil. Tidak kspansi, kontraksi /wrap selama prosessing atau ketika digunakan oleh pasien

Mempunyai strength yang cukup, resilience dan ketahanan terhadap abrasi

Tidak larut dalam cairan mulut Ringan

..syarat ideal bahan resin

Dapat menahan suhu tinggi makanan & minuman, tanpa pelunakan maupun distorsi

Mudah dibuat dan direparasi Punya konduktivitas thermal yang baik Bersifat radioopaque bila tertelan dapat terdeteksi

dengan x-ray Biokompatibilitas : bahan basis bebas monomer dan tidak

ada reaksi alergi Densitas rendah

6. Menjelaskan tentang Bonding AgentBonding Agent adalah bahan yang merekatkan 2 permukaan substrat ; dimana bahan resin komposit berwarna seperti gigi direkatkan pada permukaan gigi untuk dibentuk dan dikeraskan, kemudian dipoles sampai menyerupai jaringan gigi disekitarnya.

Bonding agent memberi bond adequatpada enamel dandentnDental adhesive system : merekatkan bahan restoratif KG terhadap dentin dan enamel

Hal lain yang termasuk dalam bonding ini adalah veneer yang berupa lapisan tipis sedikit tembus cahaya yang terbuat dari bahan porselen /resin komposit

Hal lain yang termasuk dalam bonding ini adalah veneer yang berupa lapisan tipis sedikit tembus cahaya yang terbuat dari bahan porselen /resin komposit. Dengan bonding ini dapat dilakukan:

Penutupan celah antar gigi Memperbaiki gigi pecah Menutup gigi dengan warna yang kurang menarik

[[Bahan bonding biasanya terdiri atas bahan matriks resin BIS-GMA dengan hanya sedikit bahan pengisi(pasi). Bahan bonding dipasok dalam bentuk resin yang diaktifkan secara kimia atau resin polimerisasi sinar. Bahan bonding mencapai suatu perlekatan yang baik dengan gigi.

Komponen Bonding:• etchan : asam kuat (asam posphat) menghilangkan smear

layer• primer : monomer hidrofilik• Adhesive : monomer hidrofobik

Manipulasi Bonding pada Email Gel etsa diulaskan dari syringe ke permukaan gigi yang akan

dietsa Dibilas 30 detik Enamel frosted white

porositas sedalam 30m

…Bonding pada Email Primer diulaskanuntuk berpenetrasi pada permukaan

irreguler Primer & adhesive mengalir pada microtgs yang terbentuk

saat etsa Microtags berperan dala retensi micromekanikal

Manipulasi Bonding pada Dentin Teknik Etsa total : aplikasi etsa ke email, lalu ke dentin dibiasdikeringkan

Teknik self etching primer : aplikasilangsung self etching system keemail & dentin tanpa dibilasaplikasi adhesive light cured

Kriteria Bonding system yang Ideal1. Retensi tinggi2. Biokompatibilitas terhadap email& dentin3. Mencegah karies sekunder4. Mencegah microleakage5. Manipulasi mudah6. Shelf life baik7. Kompatibel dengan berbagai resin8. Tidak toxic & tidak alergi9. Aman & efektif10. Relatif murah

Prosedur etsa dan bondingPerkembangan1st Generation : berkhelasi dengan kalsium gigi ikatan kimia

tahan air. Bond strenght : 2-3 Mpa2nd Generation : interaksi antara gugus phospate dengan

smear layer.3rd Generation : etsa asam phosphate sebelum bonding ester

phospahte4th Generation : smear layer harus dihilangkan5th Generation : lebih sederhana. Terjadi kombinasi primer

bonding, tapi etsa terpisah