Sungai Penuh, …………………….……20….

Nomor : - KepadaLampiran: 5 (lima) berkas Yth. Bapak Ketua Jurusan TarbiyahPerihal : Permohonan Persetujuan Judul dan melalui

Pembimbing Skripsi Ketua Program Studi Tadris Bahasa InggrisSekolah Tinggi Agama Islam Negeri(STAIN) Kerincidi- Sungai Penuh

Assalamu‘alaikum, Wr. Wb.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ………………………………………………....................NIM : ………………………………………………....................Jurusan/ Program Studi : ……………………/ ..………………………....................Jenjang Pendidikan : …………………………………………………(D.3/ S.1)Semester/ Tahun Akademik : ……………………/ ..………………………....................

dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan persetujuan judul dan pembimbing skripsi yang saya usulkan sebagaimana tercantum dalam Formulir Pengajuan Judul dan Pembimbing Skripsi. Sebagai bahan pertimbangan bagi bapak, bersama ini saya lampirkan:

1. Formulir Pengajuan Judul dan Pembimbing Skripsi2. Fotocopy kartu SPP yang telah dilegalisir sebanyak 1 (satu) lembar3. Daftar Rekap Nilai (dari semester 1 sampai semester terakhir), yang telah ditandatangani oleh

mahasiswa yang bersangkutan 4. Fotocopy KRS (sampai semester terakhir)5. Fotocopy KHS (sampai semester terakhir)6. Bukti ACC SKK dari Penasehat Akademik (PA)

Demikianlah surat permohonan ini saya sampaikan, atas pertimbangan dan persetujuannya saya ucapkan terima kasih.

WassalamPemohon,

……………………………………NIM. ……………………..............

Format Surat Pengajuan Judul Skripsi*) Format Surat Pengajuan Judul Skripsi ini bisa didownload di: www.pbi-stain-kerinci.blogspot.com

FORMULIR PENGAJUAN JUDUL DAN PEMBIMBING SKRIPSI

Nama Mahasiswa : …………………………………………….NIM : …………………………………………….Semester/ Tahun Akademik : ……………………/ ……………………..

NO. Judul yang DiusulkanDeskripsi Singkat tentang

Permasalahan (Aspek) yang akan Diteliti

Jumlah daftar kepustakaan acuan yang tersedia (yang dimiliki) yang berhubungan dengan:

Jenis Penelitian Manfaat Penelitian

Nama-nama Pembimbing yang DiusulkanAspek

(permasalahan) yang akan Diteliti

Metodologi Penelitian

Teori lain (sebagai

pendukung)

1.

………………………………………………………………….………………………………………………………………….………………………………………………………………….………………………………………………………………….

……………………………….……………………………….……………………………….……………………………….

………. ………. ………. ………..……….

………..……….………..……….………..……….………..……….

1.

2.

3.

2.

………………………………………………………………….………………………………………………………………….………………………………………………………………….………………………………………………………………….

……………………………….……………………………….……………………………….……………………………….

………. ………. ………. ………..……….

………..……….………..……….………..……….………..……….

1.

2.

3.

3.

………………………………………………………………….………………………………………………………………….………………………………………………………………….………………………………………………………………….

……………………………….……………………………….……………………………….……………………………….

………. ………. ………. ………..……….

………..……….………..……….………..……….………..……….

1.

2.

3.

Sungai Penuh, …………………………………………20….. Mahasiswa,

…………………………………………….NIM. ………………………………………

KEMENTERIAN AGAMASEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM NEGERI (STAIN) KERINCI

PROGRAM STUDI TADRIS BAHASA INGGRISJalan Pelita IV Sungai Penuh Telp. 0748 – 21065 Fax: 0748 – 22114 E-mail: stain_krc@yahoo.com

DAFTAR REKAP NILAI

SEMESTER NO MATA KULIAH NILAIKODE NAMA MATA KULIAH ANGKA HURUF

I

123

dst.

II

123

dst.

III

123

dst.

IV

123

dst.

V

123

dst.

VI

123

dst.

VII

123

dst.

VIII

123

dst.

IX

123

dst.

X

123

dst.

Sungai Penuh, ………………………….20….Mahasiswa,

…………………………………………………..NIM. ……………………………………………

CONTOH FORMAT DAFTAR REKAP NILAI

KETERANGAN:

Mahasiswa bisa membuat Format Daftar Rekap Nilai sendiri sesuai dengan contoh ini. Isilah kolom-kolom “NILAI” dengan nilai yang diperoleh, sesuai dengan jumlah mata

kuliah pada semester yang bersangkutan.