Post on 16-Feb-2018
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
1/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
CPAP(Continous Positive Airway Pressure)
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
2/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
1. Melakukan prosedur stabilisasi awal pada
neonatus dalam proses persalinan
2. Mendefinisikan CPAP nasal
3. Mengetahui efek-efek fisiologis dari CPAP
nasal
. Mengidentifikasi neonatus !ang dapatmemperoleh keuntungan dari CPAP nasal
"u#uan Pembela#aran"u#uan Pembela#aran
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
3/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
$. Mengetahui ketiga komponen sistem CPAP
nasal
%. Mendefinisikan karakteristik sistem CPAP!ang baik dan mengetahui bahan !ang
diperlukan di unit asuhan neonatal untuk
mempertahankan sistem !ang efektif
&. Mengetahui bagaimana memasang unitCPAP dengan menggunakan panduan
kontrol infeksi !ang sesuai
"u#uan Pembela#aran"u#uan Pembela#aran
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
4/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
'. Mempersiapkan sistem CPAP dan
memasangn!a pada neonatus
. Mempertahankan CPAP nasal dan
memantau neonatus dengan baik
1.Mengetahui bagaimana melepas
neonatus dari CPAP nasal
"u#uan Pembela#aran"u#uan Pembela#aran
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
5/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
11. Mengetahui indikasi untuk *entilasi
mekanik untuk neonatus !ang
dipasangi CPAP nasal
12.Mengetahui +ara mengatasi masalah
untuk sistem CPAP
"u#uan Pembela#aran"u#uan Pembela#aran
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
6/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
Continuous positive airway pressure
(CPAP) merupakan suatu alat !ang
mempertahankan tekanan positif padasaluran napas neonatus selama
pernapasan spontan.
,efinisi CPAP
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
7/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
Water-Seal CPAP
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
8/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
ebuah sirkuit untuk aliran terus menerus gas!ang kemudian dihisap oleh ba!i umber 2dan udara bertekanan menghasilkan gas
!ang dihisap. ebuah pen+ampur 2memungkinkangas /i2!ang sesuai diberikan. ebuah flow metermengontrol ke+epatan aliran terus-menerus dari gas!ang dihisap (biasan!a dipertahankan pada ke+epatan$-& 0menit). ebuah humidifier menghangatkan dan
melembabkan gas !ang dihisap.
omponen CPAP-
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
9/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
ebuah alat untuk menghubungkan sirkuit
ke saluran napas neonatus.
4ntuk tu#uan dalam prosedur ini5 nasal prong
merupakan metode !ang lebih disukai untukpenerapan CPAP.
omponen CPAP- omponen CPAP-
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
10/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
ebuah alat untuk menghasilkan tekanan
positif pada sirkuit
"ekanan positif dalam sirkuit dapat di+apaidengan perendaman selang ekspirasi distal
dalam larutan asam asetat 52$6 sampai
kedalaman !ang diharapkan ($ +m) atau katup
CPAP.
omponen CPAP- omponen CPAP-
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
11/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
4kuran 1 untuk berat badan &-1 gram
4kuran 2 untuk berat badan 1-2 gram
4kuran 3 untuk berat badan 2-3 gram
4kuran untuk berat badan 3- gram
4kuran $ untuk berat badan 7 gram
Ukuranprong yang sesuai
P K h t
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
12/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
elang fleksibel dan ringan !ang memungkinkan
neonatus mengubah posisin!a dengan mudah
Mudah untuk dipasang dan dilepas
8esistensi rendah sehingga neonatus dapat bernapas
se+ara spontan
8elatif tidak in*asif
ederhana dan mudah dipahami oleh semua pemakai
Aman dan efektif dari segi bia!a
arakteristik CPAP !ang baikarakteristik CPAP !ang baik
Program Kesehatan
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
13/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
Meningkatkan /8C
Men+egah kolaps al*eolar
Meningkatkan compliance
Mempertahankan surfaktan
Mendukung #alan napas dan diafragma
Menstimulasi pertumbuhan paru
Efek CPAP
Program Kesehatan
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
14/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
$ musang #antan muda (berat 9 3$ g) telah diteliti etelah dilakukan trakeostomi5 musang dibagi
se+ara a+ak ke dalam 2 kelompok:
elompok CPAP (% +m ;2) elompok kontrol
Pengukuran dilakukan setelah 2 minggu: A paru
JAP, 199!"1!1#$1JAP, 199!"1!1#$1
CPAP dan Pertumbuhan Paru
Program Kesehatan
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
15/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
CPAP dan PertumbuhanParu
**P
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
16/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
CPAP dan Pertumbuhan ParuCPAP dan Pertumbuhan Paru
P
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
17/42
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
CPAP pada !S"
Linden et al, Pediatrics; 1999Linden et al, Pediatrics; 1999
**
** **
P
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
18/42
Health Services Program
gIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
CPAP pada bayi prematur sangat kecil
0
25
50
75
100
20 22 24 26 28 30 32 34 36
Gestational Age (wks)
ENCPAP
Failed
ENCPAP tends
Fail!e tends
Program Kesehatan
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
19/42
Health Services Program
gIbu,
Bayi Baru Lahirdan Anak.
Pengalaman Se#alan dengan $aktu
%
&
'(&&()* &+(,()) )(&(%+
-ate of birth
"ankofincidence.yes(no/
P- E0CPAP E0CPAP over time P- over time
Program Kesehatan
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
20/42
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
>eonatus prematur dengan sindrom gawat
pernafasan (8,)
>eonatus dengan transient tachypnea of
the new%orn("">)
>eonatus dengan meconium aspiration
syndrome (MA) >eonatus dengan apnea !ang sering
ter#adi dan bardikardia prematuritas
Siapa yang -iuntungkan dengan
CPAP1
Program Kesehatan
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
21/42
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
>eonatus dengan paralisis diafragma
>eonatus !ang telah dilepas dari *entilatormekanik
>eonatus dengan pen!akit saluran napasseperti trakeomala+ia dan bronkiolitis
>eonatus setelah pembedahan di bagian
perut atau dada
Siapa yang diuntungkan2 .!an#3/1
Program Kesehatanb
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
22/42
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Mulailah CPAP segera setelah ba!i lahir
Pada saat datang dari ruang bersalin
>eonatus harus segera ditimbang5
dikeringkan5 dan ditempatkan di tempat tidur
dengan penghangat danpro%e servodipasang
pada kulit di atas hati.
Pulse-o&imeterharus dipasang (lebih disukai
pada lengan kanan).
Prosedur 4linis
Program KesehatanIb
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
23/42
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Memantau neonatus pada CPAP >eonatus dengan CPAP nasal harus men#alani
pemeriksaan sistem setiap 2- #am
?astrointestinal: amati keberadaan kembungpada perut5 lingkaran usus !ang terlihat danauskultasi bun!i usus.
@aga agar u#ung peralatan CPAP tidak
mengenai nasal septum dalam keadaanapapun.
5empertahankan CPAP
Program KesehatanIbu
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
24/42
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
6sap rongga hidung7 mulut7 faring dan perut setiap
+89 #am dan sesuai dengan kebutuhan3
5eningkatkan upaya respirasi7 meningkatkan kebutuhanakan :+dan episode8episode apnea(bradikardia mungkinmerupakan indikasi untuk dilakukannya pengisapan3Perhatikan #umlah7 konsistensi dan ;arna sekresi3 Untukmengencerkan sekresi kental yang telah mengering7gunakan beberapa tetes larutan salin steril %7)
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
25/42
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Periksa integritas seluruh sistem CPAP. Apakah mesin pen+ampur telah dipasang pada persentase !ang
sesuai
Apakah flow metertelah diset pada ke+epatan $ dan & litermenit Apakah humidifier berisi air dalam #umlah !ang benar
Apakah suhu gas !ang dihisap telah sesuai
Apakah selang korugasi tidak berisi air
Apakah u#ung selang pada botol outletberada pada ketinggian $
+m dan untuk asam asetat pada ketinggian +m Apakah botol outletmengeluarkan gelembung
5empertahankan CPAP
Program KesehatanIbu
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
26/42
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
CPAP nasal bukan kontraindikasi untuk
pemberian asupan se+ara enteral. Mungkin perlu
dilakukan tindakan aspirasi kelebihan udara dari
perut sebelum pemberian asupan. @ika stabilse+ara klinis5 neonatus !ang dipasangi CPAP
dapat diberi asupan dengan +ara disusui5 dengan
metode sonde5 atau pemberian asupan se+ara
berkesinambungan.
Pemberian Asupan dengan CPAP
Program KesehatanIbu,
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
27/42
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
etelah pemasangan CPAP5 neonatus harusdapat bernapas dengan mudah dengan adan!apenurunan ke+epatan respirasi dan retraksi !ang
terlihat #elas. /i2harus diturunkan se+arabertahap dengan penurunan 2-$6 se+arabertahap dipandu oleh pemba+aanpulse-o&imeteratau hasil pemeriksaan gas darah.ebutuhan akan /i2akan menurun hingga ketingkat udara kamar.
5elepas CPAP
Program KesehatanIbu,
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
28/42
Health Services Program
Ibu,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
@ika neonatus bernafas dengan n!aman denganmenggunakan CPAP dengan /i2se#umlah 2165 ia harusdiberikan di+oba untuk lepas dari CPAP. 'asal prong harusdilepas dari selang korugasi dengan selang melekat pada
tempatn!a. >eonatus harus dinilai selama per+obaantersebut untuk keberadaan takipnea5 retrasi5 desaturasioksigen atau apnea. @ika tanda-tanda ini teramati makaper+obaan dianggap gagal. >eonatus harus segeradipasang CPAP kembali untuk setidakn!a satu harisebelum per+obaan pelepasan CPAP dilakukan kembali.
5elepas CPAP
Program KesehatanIbu,
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
29/42
Health Services Program
,Bayi Baru Lahir
dan Anak.
@angan menukar CPAP dengan /i2
@ika terdapat keraguan mengenai
gangguan pernafasan selama prosespelepasan5 #angan melepas CPAP
Merupakan hal !ang bi#ak untuk
mengantisipasi dan men+egah kolaps paru
daripada menangani paru-paru !ang sudahmengalami kolaps.
5elepas CPAP
Program KesehatanIbu,
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
30/42
Health Services ProgramBayi Baru Lahir
dan Anak.
>eonatus dengan CPAP nasal ;2 $ +m akanmemerlukan *entilasi mekanik #ika salah satu dibawah ini ter#adi:
/i2pada CPAP 7%6 PaC27%$ mm ;g
Asidosis metabolik !ang terus bertahan dengan defisitbasa 7 -1
8etraksi !ang #elas teramati ketika sedang diterapiCPAP
ering ter#adi episode apnea danatau bradikardia
4egagalan CPAP4egagalan CPAP
Program KesehatanIbu,
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
31/42
Health Services ProgramBayi Baru Lahir
dan Anak.
ebelum memulai *entilasi mekanik
periksa:
Apa sistem CPAP telah diset dengan baik dan
dipasang pada hidung neonatus
=agaimana penampilan neonatus se+ara
klinis @ika ia terlihat sehat5 ulangi
pemeriksaan gas darah untuk men!isihkan
kemungkinan kesalahan laboratorium.
4egagalan CPAP
Program KesehatanIbu,
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
32/42
Health Services ProgramBayi Baru Lahir
dan Anak.
=otol tidak mengeluarkan gelembung. eadaan ini mungkindisebabkan oleh kebo+oran udara di suatu tempat dalamsirkuit. 0epaskanprong dari hidung dan tutup atau sumbat
prong tersebut.
@ika sistem mengeluarkan gelembung5 ini berarti bahwa Andamenggunakan ukuranprong !ang salah (mungkin terlalu ke+il)atau tidak pas pada hidung atau kurang erat. adang-kadang5 #ikaneonatus membuka mulutn!a sistem dapat berhentimengeluarkan gelembung. eadaan ini dapat dikoreksi denganmemasang Bchin strip()
@ika botol tidak mengeluarkan gelembung maka berartimasalahn!a berada dalam sirkuit. Periksa setiap komponendalam sirkuit se+ara sistematis.
Penanganan 5asalah
Program KesehatanIbu,
B i B L hi
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
33/42
Health Services ProgramBayi Baru Lahir
dan Anak.
Prong tidak dapat tetap berada di posisin!a.
Periksa hal-hal berikut:
Apakah Anda menggunakanprong dengan ukuran
!ang benar Apakah bagian tudung berada di posisi !ang tepat
Apakah selang korugasi terpasang dengan tepat
pada tudung di kedua sisin!a pada sudut !ang
benar terhadapprong
Apakah *elcro moustache perlu diganti
Penanganan 5asalah
Program KesehatanIbu,
Ba i Bar Lahir
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
34/42
Health Services ProgramBayi Baru Lahir
dan Anak.
>eonatus tidak pernah tenang:
Periksa sekresi #alan nafas
=erikanpacifier (dot) dan tenangkan ==0. Aspirasi gas berlebihan dari perut ba!i #ika
perlu
Penanganan 5asalah
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahir
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
35/42
Health Services ProgramBayi Baru Lahir
dan Anak.
erusakan septum nasal. ,isebabkanoleh tekanan danatau friksi terus
menerus pada septum nasal.Pen+egahan merupakan strategi kun+i: ?unakanprong dengan ukuran !ang benar
ratkanprong dengan tudung !ang pas dan
pin serta tali karet !ang diposisikan denganbenar pada selang korugasi
?unakan *elcro moustache
Penanganan 5asalah
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahir
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
36/42
Health Services ProgramBayi Baru Lahir
dan Anak.
erusakan nasal septum. ,isebakan oleh
tekanan danatau friksi terus menerus pada
septum nasal. Pen+egahan merupakan
strategi kun+i (lan#.): @angan biarkan bagian %ridge dariprongmen!entuh septum nasal dalam keadaan apapun
?unakan bantalan hidung (doudermD)
@angan biarkanprong memelintir. ni dapat
men!ebabkan tekanan lateral terhadap septum.
Penanganan 5asalahPenanganan 5asalah
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahir
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
37/42
Health Services ProgramBayi Baru Lahir
dan Anak.
1. Melakukan prosedur stabilisasi awal pada
neonatus dalam proses persalinan
2. Mendefinisikan CPAP nasal3. Mengetahui efek-efek fisiologis dari CPAP
nasal
. Mengidentifikasi neonatus !ang dapatmemperoleh keuntungan dari CPAP nasal
8ingkasan: "u#uan8ingkasan: "u#uan
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahir
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
38/42
Health Services ProgramBayi Baru Lahir
dan Anak.
$. Mengetahui ketiga komponen sistem CPAP
nasal
%. Mendefinisikan karakteristik sistem CPAP!ang baik dan mengetahui bahan !ang
diperlukan di unit asuhan neonatal untuk
mempertahankan sistem !ang efektif
&. Mengetahui bagaimana memasang unitCPAP dengan menggunakan panduan
kontrol infeksi !ang sesuai
8ingkasan: "u#uan8ingkasan: "u#uan
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahir
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
39/42
Health Services Programy
dan Anak.
'. Mempersiapkan sistem CPAP dan
memasangn!a pada neonatus
. Mempertahankan CPAP nasal danmemantau neonatus dengan baik
1.Mengetahui bagaimana melepas
neonatus dari CPAP nasal
8ingkasan: "u#uan8ingkasan: "u#uan
H lth S i P
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahir
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
40/42
Health Services Programy
dan Anak.
11. Mengetahui indikasi untuk *entilasi
mekanik untuk neonatus !ang
dipasangi CPAP nasal12.Mengetahui +ara mengatasi masalah
untuk sistem CPAP
8ingkasan: "u#uan8ingkasan: "u#uan
Health Services Program
Program KesehatanIbu,
Bayi Baru Lahir
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
41/42
Health Services Programdan Anak.
Pemakaian dini CPAP dikaitkan dengan insidensi
=P, !ang lebih rendah serta masa rawat inap di
rumah sakit !ang lebih pendek
7/23/2019 CPAP - Ponek.ppt
42/42
Health Services Programdan Anak.
"8MA A;