FORMULIR PENDAFTARANTIM BASKET JUNIO JRBL 2014

COWOK - SMP

Nama Sekolah/Alamat : …………………….

WARNA KOSTUM

Kostum I : ………………………….. Kostum II : …………………………..

Nama / Julukan tim pada kostum basket :

Kata-kata dukungan untuk sekolah :

Contact Person Ketua OSIS :

Akun Twitter Sekolah :

Jadwal danTempat Latihan :

Hari Tempat Jam

FOTO TIM 4R( Berwarna, Mendatar, dan Berkostum)

Nomor Rekening Tahapan BRI Junio :

Nomor Rekening Nama Pemilik / Nomor Telepon Nomor Seri kartu

Nama Sekolah: ……………………………...

NAMA LENGKAP :TTL :Kelas / NIS :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

NAMA LENGKAP :

FotoBerwarna(4x6)

FotoBerwarna(4x6)

TTL :Kelas / NIS :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

NAMA LENGKAP : TTL :Kelas / NIS :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

NAMA LENGKAP :TTL :Kelas / NIS :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :

FotoBerwarna(4x6)

FotoBerwarna(4x6)

Nomor Punggung :

NAMA LENGKAP :TTL :Kelas / NIS :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

FotoBerwarna(4x6)

NAMA LENGKAP : TTL :Kelas / NIS :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

NAMA LENGKAP :TTL :Kelas / NIS :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

NAMA LENGKAP :TTL :Kelas / NIS :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

FotoBerwarna(4x6)

FotoBerwarna(4x6)

FotoBerwarna(4x6)

NAMA LENGKAP : TTL :Kelas / NIS :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

NAMA LENGKAP :TTL :Kelas / NIS :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

NAMA LENGKAP :TTL :Kelas / NIS :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

FotoBerwarna(4x6)

FotoBerwarna(4x6)

FotoBerwarna(4x6)

NAMA LENGKAP : TTL :Kelas / NIS :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

NAMA LENGKAP :TTL :Kelas / NIS :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

NAMA LENGKAP :TTL :Kelas / NIS :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

FotoBerwarna(4x6)

FotoBerwarna(4x6)

FotoBerwarna(4x6)

FORMULIR PENDAFTARAN OFFISIALTIM BASKET JUNIO JRBL 2014 - SMP

NAMA LENGKAP : TTL :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

NAMA LENGKAP :TTL :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

NAMA LENGKAP :TTL :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

FotoBerwarna(4x6)

FotoBerwarna(4x6)

FotoBerwarna(4x6)

FORMULIR PENDAFTARAN OFFISIALTIM BASKET JUNIO JRBL 2014 - SMP

NAMA LENGKAP : TTL :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

NAMA LENGKAP :TTL :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :

NAMA LENGKAP :TTL :No. Telepon / HP :PIN BB :Email :

FotoBerwarna(4x6)

FotoBerwarna(4x6)

FotoBerwarna(4x6)

Twitter/Facebook :Tinggi / Berat Badan :Ukuran Sepatu :Ukuran Baju : S / M / L / XLPosisi :Nomor Punggung :