CEDERA KEPALA :BEBERAPA ASPEK

PENTING

CEDERA KEPALA :BEBERAPA ASPEK

PENTING

CEDERA KEPALA

TERJADI TIAP 15 DETIKMATI TIAP 12 MENIT

50 % KEMATIAN PADA TRAUMA60 % KEMATIAN AKIBAT KLL

TATALAKSANA

AAAIRWAY & C-SPINE CONTROL

BBBREATHING

CCCIRCULATION

PRIMARY

SURVEY

KONSEPNYA

RESPONSIBILITAS TERPENTING

MANAJEMEN ABC : CEGAHHIPOVENTILASI DAN HIPOVOLEMIA

POTENSIAL TERJADINYASECONDARY BRAIN DAMAGE

SCALPSCALP

SKIN

CONNECTIVE TISSUE

APONEUROSIS/GALEA

LOOSE AREOLAR TISSUE

PERICRANIUM

vaskularisasi sangat baik, perdarahan hebat potensial menimbulkan syok

ANATOMI FISIOLOGICEDERA KEPALA

SCALP

SKULL

MENINGES

BRAIN

LCS

TENTORIUM

GCS

ICP

MENINGESTiga lapis : duramater, arachnoid, piamater

Arteri Meningea Media, potensial terlibat pada kasus EDH

CAIRAN SEREBROSPINAL

Diproduksi oleh pleksus koroideusRata-rata 30 ml per jamBersirkulasi

TENTORIUMMembagi 2 ruangan intrakranialSupratentorial dan Infratentorial

CEREBRAL PERFUSION PRESSURE ( CPP )

Merupakan PRIORITAS UTAMA

Rumus : CPP = Mean Arterial Pressure - ICP

CEREBRAL BLOOD FLOW ( CBF )

Normal : 50 ml/100 gram otak/ menitBila mencapai 5 ml/ menit :

cell death & irreversible damage

TEKANAN INTRAKRANIAL

Normal : 10 mmHg ( 136 mm air )Makin tinggi TIK makin jelek prognosis

HUKUM MONRO-KELLIE

Prinsip : total volume intrakranial bersifat TETAP,Oleh karena kranium merupakan NON EXPANSILE BOX

Vk = V darah + V likwor + V parenkim

60

50

40

30

20

10

0

Fatal

DisfungsiOtak

Obati

Normal

mmHg

Volume Intrakranial

100

50

TekananIntrakranial

Monro Kellie

SECONDARY SURVEYWhole Examination

ANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKPENUNJANG

ANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKPENUNJANG

INFORMASI PENTING

USIA DAN MEKANISME TRAUMASTATUS RESPIRASI & KARDIOVASKULER

KESADARAN, REAKSI PUPIL, LATERALISASIADANYA TRAUMA NON SEREBRAL

HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

TANDA – TANDA PENTING

PUPIL ANISOKORLATERALISASI MOTORIK

LUKA TERBUKA DGN KEBOCORAN LCSPERBURUKAN NEUROLOGIS

FRAKTUR DEPRESI TULANG TENGKORAKSAKIT KEPALA HEBAT

KOMPONEN GLASGOW COMA SCALE

E : BUKA MATA: 1 – 4V : SUARA : 1 – 5M : GERAKAN : 1 - 6

E : BUKA MATA: 1 – 4V : SUARA : 1 – 5M : GERAKAN : 1 - 6

KOMPONEN MATA

KOMPONEN MOTORIK

KOMPONEN VERBAL

KLASIFIKASI CEDERA KEPALA

RINGAN : GCS 14 - 15SEDANG : GCS 9 - 13BERAT : GCS 3 - 8

RINGAN : GCS 14 - 15SEDANG : GCS 9 - 13BERAT : GCS 3 - 8

KLASIFIKASI

MEKANISMEMEKANISME

TUMPUL

TAJAM(PENETRATING)

KLL

TRAUMA TEMBAKTRAUMA TUSUK

SEVERITYSEVERITY

RINGAN :GCS 14 - 15SEDANG :GCS 9 - 13BERAT :GCS 3 - 8

MORFOLOGIMORFOLOGI

FRAKTUR KRANIUM linear terbuka/tertutup depresi

basis cranii

LESI INTRAKRANIALFokal : EDH,SDH,ICH,IVHDifus : kontusio

MEMELIHARA KEBUTUHAN METABOLIK OTAK

CEGAH/OBATI HIPERTENSI INTRAKRANIALHIPOKAPNEAKONTROL CAIRANDIURETIK ( MANNITOL )

PRINSIP

RINGKASAN

JAGA PATENSI JALAN NAFASJAGA VENTILASIATASI SYOKPERIKSA NEUROLOGISCEGAH CEDERA OTAK SEKUNDERCARI CEDERA YANG TERKAITBILA STABIL, PERIKSA PENUNJANGBILA PERLU KONSUL BEDAH SARAFTERUSKAN ASESMENT

ILUSTRASI KASUSCEDERA KEPALAILUSTRASI KASUSCEDERA KEPALA

Fraktur ImpresiFraktur Impresi

CT scan Impresi Fraktur

CT scan Impresi Fraktur

TINDAKAN OPERATIF FRAKTUR DEPPRESI

BASILAR SKULL FRACTURES

Basal Skull Fracture

CSF rhinorrhea :

anterior skull base CSF otorrhea : Mid

skull base Hemotympanum Periorbital

ecchymosis

Retroauricular ecchymosis

Facial nerve injury

Loss of hearing Pneumocephalus

Classifications of Head InjuryBy Morphology

Focal Injury

Diffuse Injury

• Epidural• Subdural• Intracerebral

• Mild concussion• Classic concussion• Diffuse axonal injury

EpiduralEpidural

EPIDURALHEMATOMEPIDURALHEMATOM

Terkumpulnya darah/bekuan darah dalam ruang antara tulang kepala dan duramater

Kausa : trauma Klinis :

Lusid interval Lateralisasi

Rontgen : Fraktur linear Gambaran hematom (+)

Terkumpulnya darah/bekuan darah dalam ruang antara tulang kepala dan duramater

Kausa : trauma Klinis :

Lusid interval Lateralisasi

Rontgen : Fraktur linear Gambaran hematom (+)

Epidural Hematom (EDH)Epidural Hematom (EDH)

PERJALANAN KLINIK EDH

ACUTE EPIDURAL HEMATOMA

Subdural hematomSubdural hematom

Subdural Hematom (SDH)Subdural Hematom (SDH)

Terkumpulnya darah / bekuan darah dalam ruang antara duramater dan arakhnoid

Terbagi dalam : akut dan kronis Kausa : trauma (akut lebih >> kronis) Klinis :

Penurunan kesadaran Lateralisasi

Rontgen : Gambaran hematom (+)

Terkumpulnya darah / bekuan darah dalam ruang antara duramater dan arakhnoid

Terbagi dalam : akut dan kronis Kausa : trauma (akut lebih >> kronis) Klinis :

Penurunan kesadaran Lateralisasi

Rontgen : Gambaran hematom (+)

Intraserebralhematom

Intraserebralhematom

Pre operasi

Pre operasi

Pasca OperasiPasca Operasi

KorpusAlienumKorpusAlienum

FUNGSI OTAK

• Sisi dominan untuk yang tidak kidal adl yg

sebelah kiri

• Orang kidal, 75 % sisi dominan adalah kiri

• Fungsi sisi dominan adalah untuk bahasa

dan memori yang berdasarkan bahasa

• Sisi kanan untuk memori visual

LOBUS FRONTALIS

1. PRE-SENTRAL GIRUS

Pusat motorik untuk muka, tangan, kaki, badan, dsb.

2. AREA BROCA

Pada sisi dominan adalah pusat bicara ekspresif motorik

3. AREA MOTOR TAMBAHAN

Untuk gerakan mata dan kepala sisi yang berlawanan

4. AREA PRE-FRONTAL

Untuk inisiatif dan personalitas

5. PARASENTRAL LOBUS

Pusat penahan BAK dan BAB