Oleh : Ns. Zulham Efendi, SKep

Asuhan keperawatan pada klien gagal jantung

Gagal jantung

Defenisi

• Gagal jantung adalah keadaan dimana jantung tidak mampu lagi memompakan darah secukupnya memenuhi kebutuhan sirkulasi tubuh untuk kebutuhan metabolisme jaringan sedangkan tekanan pengisian ke dalam jantung masih cukup tinggi

Etiologi

1. Kegagalan myocard (disfungsi myocard)

isi sekuncup dan curah jantung

primer iskemia myocard, infark myocard, myocarditis, kardiomyopati

sekunder terjadi bersamaan akibat tekanan berlabihan, beban volume meningkat, keb metabolisme meningkat, ggn pengisian jantung

2. Beban tekanan berlebihan (pressure overload)

hambatan pengosongan ventrikel

ex : stenosis aorta, hipertensi, koartasio aorta

Lanjutan…

3. Beban volume berlebih (volume overload)

volume dan tekanan akhir diastole ventrikel meningkat

ex : insufisiensi aorta

4. Kebutuhan metabolisme meningkat

kerja jantung meningkat untuk menambah sirkulasi

ex : anemia, tirotoksikosis

5. Hambatan pengisian ventrikel

curah jantung menurun

ex : stenosis mitral, stenosis trikuspidalis

Plak ateroma

Patofisiologi

Keb metab meningkat

Kompensasi jantungRespon s simpatik

Pengembangan & pelebaran otot jantung isi >>Vasokonstriksi, arteri renal

Respon thd sodium & regulasi ADH dari absorbsi cairanGagal

jantung

Lanjutan…

Gagal jtg kiri

COP menurun

Beban atrium >>

Hambatan masuknya darah ke atrium kiri

Bendungan paru

Edema paru

Tek sirkulasi meningkat

Hambatan vent kanan memompakan darah ke paru

Hipertropi & dilatasi

Ggl jtg

kanan

Tek atrium kanan >>

Hambatan masuknya aliran darah dari v cava

Bendungan sistemik

Edema tungkai bawah & asites

Pengkajian

1. Riwayat kesehatan• Riwayat kesehatan

sekarang• Riwayat kesehatan

dahulu• Riwayat keluarga

2. Data fisik biologis

3. Pemeriksaan diagnostik

• EKG

• ECHO• CVP• Rontgen• AGD• Labor

4. Data psikologis

5. Data sosek

6. Data spiritual

Diagnosa

• Penurunan COP b.d melemahnya kontraksi myocardial

• Ggk keseimbangan cairan ; berlebih b.d peningkatan sekresi ADH, aldosteron, reabsorbsi sodium dan air

• Intoleransi aktvitas b.d penuruna supaly O2 u keb metabolisme

• Resiko ggn pertukaran gas b.d peningkatan permeabilitas kapiler alveolar.

• Ansietas b.d penurunan status kesehatan dan tdk terpenuhinya keb jaringan.

Perencanaan

1. Penurunan COP b.d melemahnya kontraksi myocardial

intervensi • Istirahatkan klien dengan posisi semifowler• Berikan istirahat psikolgis• Auskultasi bunyi jantung dan catat kelainan• Hindarkan kegiatan yang mengakibatkan respon

valsava manuver• Amati kulit thd kepucatan, sianosis• Monitor td• Palpasi denyut nadi perifer

Lanjutan…

• Monitor tanda-tanda penurunan output urine

• Kolaborasi dalam pemberian diuretika, vasodilator, preparat digitalis, morphin sulphat.

Lanjutan…

2. Ggn keseimbangan cairan ;berlebih b.d peningkatan sekresi ADH, aldosteron, reabsorbsi cairan dan air

intervensi :• Monitor jumlsh produksi urine• Monitor keseimbangan input dan output 24 jam• Pertahankan tidur dengan posisi semifowler• Timbang BB perhari• Observasi ditensi vena jugularis, edema, ascites

Lanjutan…

• Monitor TD dan CVP• Auskultasi suara nafas• Catat peningkatan letargi, hipotensi, kram

otot• Kolaborasi dengan tim medis pemberian

diuretik, potasium, monitor foto thoraks• Kolaborasi dg ahli gizi diet rendah

sodium.

Terima kasih...