Dr. WILMAR Y Dr. WILMAR Y LUKMAN,SpB.KBDLUKMAN,SpB.KBD

KOLONEL (PURN.)KOLONEL (PURN.)

APPENDICITIS

LK > PR

PERADANGAN PADA :

APPENDIX = VERMI

CULARIS = UMBAI

CACING , USUS BUNTU

ANATOMIANATOMI

APPENDIX = USUS BUNTU APPENDIX = USUS BUNTU UMBAI UMBAI CACINGCACING

VERMICULARISVERMICULARIS LETAK LETAK = CAECUM = CAECUM

TITIK Mc BURNEYTITIK Mc BURNEY

1/3 LATERAL 1/3 LATERAL UMBILICAL UMBILICAL && SIASSIAS

APPENDICITIS

AKUT KRONIS

-20-30 TAHUN

-LK > PR

-JARANG < 2 THN

-ANAK & ORANGTUA BOCOR BAGIAN PROX SEMPIT

-CAUSA NON OBSTRUKTIF

OBSTRUKTIF

- FIBROSIS DINDING APP

- SUMBATAN LUMEN

- JARINGAN PARUT

- ULKUS LAMA

- INFLAMASI

APPENDICITIS AKUT

NON OBSTRUKTIF OBSTRUKTIF

INFLAMASI / RADANGMUCOSA APPENDIXRASA SAKIT UMBILICUS & EPIGASTRIUMANOREKSIA, NAUSEA, VOMITINGMc BURNEY SIGNBLUMBERG SIGNROVSING SIGNOBSTURATOR SIGNPSOAS SIGNT.RECTAL > T.AXILLART NYERI JAM 9 – 12LEUCOSIT

OBSTRUKSI OBSTRUKSI APPENDICITISAPPENDICITIS

SUMBATANSUMBATAN LUMEN LUMEN APPENDIXAPPENDIX

TEK INTRALUMINALTEK INTRALUMINAL

SUMBATAN DARI LENDIR APP KE SUMBATAN DARI LENDIR APP KE CAECUMCAECUM

SUMBATAN SUMBATAN LEPAS KE LEPAS KE CAECUMCAECUM

APPENDIX APPENDIX NORMALNORMAL

SUMBATAN SUMBATAN MENETAPMENETAP

GANGGUAN VASKULARISASIGANGGUAN VASKULARISASI

NEKROTIK DINDING APPENDIXNEKROTIK DINDING APPENDIX

INVASI BAKTERI ( AEROB & INVASI BAKTERI ( AEROB & ANAEROB )ANAEROB )

PERFORASIPERFORASI

ISI CAECUMISI CAECUM

PERITONITIPERITONITIS DIFFUSAS DIFFUSA

PERITONEAPERITONEALL

UJUNG APPUJUNG APP

WALL ING WALL ING OF OF

OMENTUMOMENTUM

PERITONITIPERITONITIS LOKALS LOKAL

SUPURATIF INFLAMASISUPURATIF INFLAMASI

GEJALA KLINIK

AKIBAT OBSTRUKSI

AKIBAT IRITASI PERITONEAL

SEMBUH

PERFORASI MIKRO SEMBUH, ABCES

MAKRO PERITONITIS

KONSTRAKSI BAGIAN PROX

DISTENSI

NYERI VISCERAL

RANGSANGAN SISTEMIK

ANOREKSIA NAUSEA VOMITING

DDDD

RONGGA THORAXRONGGA THORAX : : PNEUMONIA PNEUMONIA PLEURITISPLEURITIS

ABDOMENT ATASABDOMENT ATAS : : PERFORASI PEPTIC PERFORASI PEPTIC ULCERULCER CHOLECYSTITIS ACUTCHOLECYSTITIS ACUT

ABDOMEN BAWAHABDOMEN BAWAH : : REGIONAL ENTERITISREGIONAL ENTERITIS PELVISPELVIS : : SALPINGITISSALPINGITIS

KETKET TORSIO KISTA TORSIO KISTA

OVARIIOVARII PIDPID

RETROPERITONEALRETROPERITONEAL: : KOLIK URETER KOLIK URETER

APPENDICECTOMYAPPENDICECTOMYAPPENDECTOMYAPPENDECTOMY

SEGERASEGERA

KECUALIKECUALIADVANCE ADVANCE PERITONITIS PERITONITISKELUHAN KELUHAN APP KRONIS APP KRONISKONDISI TDK MUNGKIN BILAKONDISI TDK MUNGKIN BILADILAKUKAN OPERASIDILAKUKAN OPERASI

PERIAPPENDICULAR MASSPERIAPPENDICULAR MASS : : TIDAK OPERASITIDAK OPERASI KONSERVATIFKONSERVATIF ADA MASSA PERUT KANAN BAWAHADA MASSA PERUT KANAN BAWAH DIET LUNAKDIET LUNAK ANTIBIOTIKA AMINOGLIKOSIDA + ANTIBIOTIKA AMINOGLIKOSIDA +

METRONIDAZOLEMETRONIDAZOLE 2-3 BULAN 2-3 BULAN APPENDECTOMY APPENDECTOMY TIDAK ADA KELUHAN TIDAK ADA KELUHAN APPENDIX SEMBUH APPENDIX SEMBUH

FIBROSISFIBROSIS TIDAK APPENDECTOMYTIDAK APPENDECTOMY

PERIAPPENDICULAS MASSPERIAPPENDICULAS MASS

PERIAPPENDICULAR ABSCESPERIAPPENDICULAR ABSCES

MASSA PADAT MASSA PADAT LUNAK, FLUKTUASI (+) LUNAK, FLUKTUASI (+)SUHU 40 C. MENGGIGIL,SUHU 40 C. MENGGIGIL,

LEUKOSIT > 15.000LEUKOSIT > 15.000

INCISI DRAINAGEINCISI DRAINAGE

Dr. WILMAR Y LUKMAN SpB.KBDDr. WILMAR Y LUKMAN SpB.KBD

KOLONEL (Purn.)KOLONEL (Purn.)

PERFORASI TYPHOIDPERFORASI TYPHOID

MERUPAKAN KOMPLIKASI MERUPAKAN KOMPLIKASI DARI PENYAKIT TYPHOID DARI PENYAKIT TYPHOID FEVER / TYPHUS FEVER / TYPHUS ABDOMINALIS, SUATU ABDOMINALIS, SUATU PENYAKIT INFEKSI YANG PENYAKIT INFEKSI YANG BIASA DITEMUKAN DI DAERAH BIASA DITEMUKAN DI DAERAH TROPISTROPIS

PATOLOGI / PATOLOGI / PATOGENESISPATOGENESIS

PATOLOGI / PATOLOGI / PATOGENESISPATOGENESIS

SALMONELLA TYPHISALMONELLA TYPHI

MELALUI MAKANAN TERTELANMELALUI MAKANAN TERTELAN

ASAM LAMBUNG CUKUPASAM LAMBUNG CUKUPKUMAN SEDIKITKUMAN SEDIKIT

BAKTERI MATIBAKTERI MATI

ASAM LAMBUNG KURANGASAM LAMBUNG KURANGKUMAN MASIFKUMAN MASIF

USUSUSUS HALUSHALUS

ILEUM ( PEYER PATCH ) BERKEMBANG BIAKILEUM ( PEYER PATCH ) BERKEMBANG BIAK

KELKEL MESENTERICMESENTERIC

BAKTEREMIABAKTEREMIA FASEFASE I I BAKTERI DIBERSIHKANBAKTERI DIBERSIHKANDI REST HATI, LIMPA DI REST HATI, LIMPA

OLEH SEL FAGOSITOLEH SEL FAGOSIT

KEMBANG BIAK HATI, KEMBANG BIAK HATI, LIMPA LIMPA BAKTERIMIA FASE II BAKTERIMIA FASE II

ILEUM ( PAYER PATCH ) BERKEMBANG BIAKILEUM ( PAYER PATCH ) BERKEMBANG BIAK

CAIRAN EMPEDU, KUMAN MASIFCAIRAN EMPEDU, KUMAN MASIF

DOUDENUMDOUDENUM

ILEUM TERMINALEILEUM TERMINALE

REAKSI KEL .PAYER ,REAKSI KEL .PAYER ,NEKROSIS KELENJARNEKROSIS KELENJAR

ULKUS DALAMULKUS DALAM ULKUS DANGKAL ULKUS DANGKAL

PENDARAHAN USUSPENDARAHAN USUSPERFORASIPERFORASI

SERING MINGGU II / III;SERING MINGGU II / III;LOKASI ILEUM TERMINALELOKASI ILEUM TERMINALE

KELUHAN DEMAMKELUHAN DEMAM ± ± 2 2 MINGGU MINGGU TIDAK PERNAH TIDAK PERNAH NORMALNORMALMUNTAH HIJAUMUNTAH HIJAU

BAB ( - )BAB ( - )

SUBJECTIVE

OBJECTIVEOBJECTIVE GELISAH, KESADARAN GELISAH, KESADARAN SHOCK TAKIKARDISHOCK TAKIKARDI DEMAM TINGGIDEMAM TINGGI GEJALA SEPTIK SHOCKGEJALA SEPTIK SHOCK GEJALA GANGGUAN PERNAFASANGEJALA GANGGUAN PERNAFASAN GEJALA GANGGUAN FUNGSI GINJALGEJALA GANGGUAN FUNGSI GINJAL

ABDOMENTEGANG

DEFANCE MUSCULAR (+)

LIVER DUMPING (-)

PERISTALTIK LEMAH (-)

PLAIN ABDOMINAL FOTOPLAIN ABDOMINAL FOTO DISTENSI UDARA USUS HALUS / BESAR DISTENSI UDARA USUS HALUS / BESAR DINDING USUS MENEBAL OK CAIRAN & DINDING USUS MENEBAL OK CAIRAN &

EXUDATEXUDAT PNEUMO PERITONEUM PNEUMO PERITONEUM AIR FLUID LEVELAIR FLUID LEVEL

LABORATORIUMLABORATORIUM LEUKOPENIA SEBELUM PERFORASILEUKOPENIA SEBELUM PERFORASI LEUKOSITOSIS SESUDAH PERFORASILEUKOSITOSIS SESUDAH PERFORASI

A ( ASSESMENT )A ( ASSESMENT ) PERITONITIS DIFFUSA EC PERITONITIS DIFFUSA EC TYPHOID PERFORASI TYPHOID PERFORASI

P ( PLANNING )P ( PLANNING ) PUASA PUASA DEKOMPRESSI DEKOMPRESSI PSG NGT, PSG NGT, PSG FOLEY CATHETER PSG FOLEY CATHETER IVFD ( CAIRAN + ELETROLIT ) IVFD ( CAIRAN + ELETROLIT ) ANTIBIOTIKA ANTIBIOTIKA EXPLORASI LAPARATOMI EXPLORASI LAPARATOMI

Dr WILMAR Y LUKMAN, Dr WILMAR Y LUKMAN, SpB.KBDSpB.KBD

KOLONEL (PURN.)KOLONEL (PURN.)

ANAMNESIS

GEJALA KLINIK

PERITONITIS

-NUCHTER-IVFD-DECOMPRESI (NGT & FOLEY CATHETER-ANTIBIOTIKA

EXPLORASI LAPARATOMI

-STOP KONTAMINASI-EKSISI PINGGIR PERFORASI-TUTUP PERFORASI -CUCI RONGGA PERUT-DRAINAGE CAIRAN

-LABORATORIUM LEUKOSIT- PLAIN ABDOMINAL FOTO 2 POSISI