HEMA MALINI

APLIKASI NANDA-NIC NOC 2018-2020

Dokumentasi Keperawatan merekam setiap kegiatan

dalam proses keperawatan sebagai realisasi pemberian

pelayanan keperawatan

Alat komunikasi perawat dengan tenaga kesehatan

lainsehingga dapat meningkatkan kualitas

pelayanan keperawatan

Standar bahasa keperawatan yang dapat digunakan untuk asuhan keperawatan dan dapat diterima disemua area

• Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis mengenai responindividu, keluarga dan masyarakat terhadap masalah- masalahkesehatan atau proses kehidupan yang aktual dan potensial.

• Perawat menganalisis data pengkajian untuk merumuskan diagnosakeperawatan yang digunakan sebagai dasar pemilihan intervensiuntuk mencapai hasil yang menjadi tanggung jawab perawat.

• Diagnosa keperawatan menggambarkan bagaimana keadaan pasiensaat ini dan mencerminkan perubahan-perubahan pada kondisipasien.

DIAGNOSA NANDA 2018-2020

• Terdapat 244 diagnose dengan penambahan 17 diagnose baru

• Setiap diagnosa adalah produk dari satu atau lebih NANDA-I volunteers, yang hamper semuanya evidence base.

• Setiap diagnosa melalui proses diskusi dan revisi oleh timpengembang diagnose --- di submit ke NANDA – I member untuk di setujui.

Diagnosa

• Dasar dalam menegakkan diagnose adalah Clinical Reasoning –melibatkan what is wrong and what needs to be done.

• Clinical judgment is “an interpretation or conclusion about a patient's

needs, concerns, or health problems, and/or the decision to take action (or not)”

Processes and Procedures for DiagnosisSubmission and Review

Review Proses:

• Semua diagnose dan revisi diagnose melalui sistematik review untukdinilai konsistensi dengan kriteria diagnose dan didukung denganbukti/evidence

Level evidence:

Diterima untuk pengembangan

Diterima untuk dimasukkan dan dipublikasi dalam taxonomy

Diterima secara klinis (validasi dan testing)

Changes (Perubahan)

Health Promotion Diagnosis

Penilaian klinis terkait dengan motivasi dan keinginan untukmeningkatkan kesejahteraan dan untuk melakukan potensi kesehatan. Ditunjukkan melalui kesiapan untuk melakukan perilaku kesehatandalam semua kondisi kesehatan. Ketika pasien tidak bisa menunjukkankesiapan untuk meningkatkan perilaku sehat, maka perawat dapatberperan dalam pengambilan keputusan.

Components of a Nursing Diagnosis

Label atau Nama dan definisi

Diagnosis Kep

Faktor yang berhubungan

Faktor Risiko Batasan

Karakteristik

Diagnosa Baru

Diagnosa Revisi

• Perubahan pada 72 diagnosa

• 11 revisi label diagnose

Diagnosa yang dihentikan

• Alasan: tidak konsisten dengan literature terbaru, kurangnya evidence dalam mendukung keberlangsungan terminology.

1. Risk for disproportionate growth (00113), Domain 13, Class 1.

2. Noncompliance (00079), Domain 1, Class 2

3. Readiness for enhanced fluid balance (00160), Domain 2, Class 5.

4. Readiness for enhanced urinary elimination (00166), Domain 3, Class 1.

5. Risk for impaired cardiovascular function (00239), Domain 4, Class 4.

6. Risk for ineffective gastrointestinal perfusion (00202), Domain 4, Class 4.

7. Risk for ineffective renal perfusion (00203), Domain 4, Class 4.

8. Risk for imbalanced body temperature (00005), Domain 11, Class 6 – replaced by new diagnosis, Risk for ineffective thermoregulation (00274).

Terminologi baru: Indikator diagnosis

• “at-risk populations and associated conditions”.

• Banyaknya daftar “factor yang berhubungan” membuat bingungdalam menentukan intervensi keperawatan mandiri

• Populasi berisiko adalah kelompok orang yang memiliki karakteristikyang sama setiap anggota menjadi rentan terhadap respons manusiatertentu, seperti demografi, riwayat kesehatan / keluarga, tahapanpertumbuhan / pengembangan, atau paparan padakejadian/pengalaman tertentu.

• Kondisi terkait adalah diagnosa medis, cedera, prosedur, perangkatmedis, pengobatan – tidak mandiri diatasi perawat, namunmendukung diagnosa

Kerangka Kerja Pengkajian keperawatan• Nursing assessments provide the starting point for determining nursing

diagnosas. It is vital that a recognized nursing assessment framework is used in practice to identify the patient's* problems, risks, and outcomes for enhancing health.

Struktur diagnosa• Nursing diagnosa: Pernyataan terdiri dari label diagnosa dan factor terkait

yang disampaikan: definisi karakteristik.• Akurasi diagnosa keeperawatan divalidasi ketika perawat mampu

mengidentifikasi dan menghubungkan karakteristik, factor terkait dan ataufactor resiko yang ditemukan saat pengkajian pasien

Pasien: individu, keluarga, grup atau komunitas

Diagnosa Keperawatan

• Berfokus pada masalah: respon yang tidak diinginkan pada kondisikesehatan

• Diagnosa resiko: keterpaparan pasien sehingga bisa mengarah padakondisi yang tidak diinginkan

• Diagnosa promosi kesehatan: motivasi dan keinginan untuk mencapaistatus kesehatan dan aktualisasi potensi kesehatan

• Sindroma: kumpulan diagnosa keperawatan yang terjadi bersamaan –bisa ditangani bersamaan (gangguan pola tidur, fatigue, perubahanmobilitas fisik)

• Sebuah diagnose keperawatan terdiri dari 2 bagian: descriptor danfokus dari diagnose atau konsep inti dari diagnose.

Kecuali:

• anxiety (00146),

• constipation (00011),

• fatigue (00093), dan

• nausea (00134).

Diagnosa – Outcome -- Intervensi

• Diagnosa keperawatan digunakan untuk mengidentifikasi outcomes yang diinginkan dari rencana perawatan

• Outcome mengacu pada perilaku yang bisa diukur atau persepsi yang ditunjukkan pasien sebagai respon dari intervensi keperawatan.

• Intervensi: semua penanganan yang dilakukan berdasarkan penilaiandan pengetahuan klinis yang dilakukan perawat untuk meningkatkanoutcomes pasien

Nursing Outcomes Classification (NOC) Ed 6th

• Definisi: Kondisi pasien, perilaku dan persepsi yng diukur untukmelihat respon terhadap intervensi keperawatan.

• Setiap Outcome mempunyai definisi, skala pengukuran, indicator sesuai konsep dan referensi terkait.

• Disusun dalam bentuk taxonomy yang memudahkan identifikasidalam penggunaan di tempat praktek. 3 level taxonomy, 540 outcomes dengan 52 outcomes baru.

• Skala likert digunakan untuk menggambarkan kondisi, pengetahuandan tindakan

NOC

N• menggambarkan respon pasien terhadap tindakan

keperawatan.

O

• Mengevaluasi hasil pelayanan keperawatan sebagai bagian dari pelayanankesehatan. Standar kriteria hasil pasien sebagai dasar untuk menjaminkeperawatan sebagai partisipan penuh dalam evaluasi klinik bersamadengan disiplin ilmu kesehatan lain.

C• dilengkapi dengan indikator yang dapat diukur dan diobservasi.

Diagnosa00002 Nutrisi tidak seimbang: Kurang dari kebutuhantubuh• NOC:

Status Nutrisi : Intake Nutrient 1009

Definisi: Intake nutrient sesuai dengan kebutuhan metabolic

Intake kalori 1 2 3 4 5

Intake lemak 1 2 3 4 5

Intake protein 1 2 3 4 5

dst

Nursing Intervention Classification (NIC)

• Definisi: Semua tindakan,yang didasarkan pada penilaian klinis danpengetahuan, yang dilakukan perawat untuk meningkatkan outcome pasien.

• Terdiri atas:

1. Tindakan langsung

2. Tindakan tidak langsung

3. Tindakan terhadap komunitas

4. Tindakan yang diinisiasi perawat

5. Tindakan yang diinisiasi dokter

Taxonomy Intervensi Keperawatan

• Struktur: Domains, Classes, dan Intervention

• NIC edisi 7: 7 domains, 30 kelas, 565 intervensi

• Metode menemukan intervensi:

1. Alphabetical

2. NIC Taxonomy

3. NIC Linkages with NANDA-I diagnosis

4. NIC Core intervention by specialty (53 area keperawatan spesialis)

NIC edisi 7

• 15 Intervensi baru

• 5 perubahan nama label

• 30 perubahan besar dari intervensi

• 65 perubahan minor

• 4 intervensi tidak di pakai lagi :

(Pain Management (replaced with Pain Management: Acute and Pain Management: Chronic) Pneumatic Tourniquet Precautions (replaced with Pneumatic Tourniquet Management) Pressure Management (redundant with Pressure Ulcer Prevention) Security Enhancement ((content is covered in more targeted interventions)

6 pertimbangan memilih intervensi:

• Outcome yang diinginkan untuk pasien

• Karakter diagnosa keperawatan

• Intervensi berbasis riset

• Kemungkinan bisa melakukan intervensi

• Sesuai tingkat penerimaan pasien

• Kapabilitas perawat

Linkages

NANDA

Imbalanced nutrition: less than body requirements

NIC

1100 Nutrition Management

1120 Nutrition Therapy

5246 Nutritional Counseling

1160 Nutritional Monitoring

1803 Self-Care Assistance: Feeding

Referensi

• Butcher, Howard K.; Bulechek, Gloria M.; Dochterman, Joanne M. McCloskey; Wagner, Cheryl. Nursing Interventions Classification (NIC) - E-Book (Kindle Locations 3583-3589). Elsevier Health Sciences. Kindle Edition.

• Moorhead, Sue; Johnson, Marion; Maas, Meridean L.; Swanson, Elizabeth. Nursing Outcomes Classification (NOC) - E-Book: Measurement of Health Outcomes (Kindle Locations 2205-2206). Elsevier Health Sciences. Kindle Edition.