SISTEM MUSKULOSKLETALSISTEM MUSKULOSKLETAL

By Jaka Pradika S.Kep Ns

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 1

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 2

Defenisi MUSKULOSKLETALDefenisi MUSKULOSKLETAL

Otot (Muscle)jaringan tubuh yg berfungsi mengubah energi kimia menjadi kerja mekanik sebagai respons tubuh terhadap perubahan lingkungan

Rangka (Skeletal)bagian tubuh yg tdd tulang, sendi, dan tulang rawan (kartilago) sbg tempat menempelnya otot dan memungkinkan tubuh untuk mempertahankan sikap dan posisi

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 3

KONSEP KONSEP

Gerak : Tak sekedar berpindah tempat

Alat Gerak : Kerjasama Otot – Tulang – Sendi

Muskulo : Mengubah Energi Kerja Mekanik (Gerak Aktif)

Skelet : Rangka, Tempat menempel Otot Mempertahankan Bentuk, Sikap, Posisi

4

Musculoskletal : Penyangga (Pemberi Bentuk), Pelindung, Penggerak

Fungsi Lain : Penyimpan Mineral, Hemopoisis

Terdiri dari :Otot - Tulang RawanTulang - SendiTendon - BursaeLigament - Fascia

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 5

Fungsi Fungsi Sistem RangkaSistem Rangka1.  Mendukung jaringan tubuh dan memberikan

bentuk tubuh.2.      Melindungi organ tubuh (jantung, otak,

paru-paru, dan jaringan lunak).3.  Memberikan pergerakan (otot berhubungan

dengan kontraksi dan pergerakan).4.      Membentuk sel-sel darah merah di dalam

sumsum tulang (hematopoesis).5.  Menyimpan garam-garam mineral (kalsium,

fosfor, magnesium dan fluor).

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 6

1. TULANG 1. TULANG

30% bahan organik (matriks) : serat kolagen(most), proteoglikan (protein+polisakarida,<10%) : Kekuatan terhadap regangan

70% endapan garam : kalsium, fosfat (most),natrium, kalium karbonat, magnesium :kekuatan menahan kompresi

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 7

Periosteum Membran vaskuler fibrosa yang melapisi tulang, banyak pembuluh darah dan melekat erat pada tulang.

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 8

SEL – SEL TULANGSEL – SEL TULANG1. Osteoblas

Osteoblas berfungsi dalam pembentukan tulang dengan mensekresikan matrik tulang. Matrik tulang tersusun atas 98% kolagen dan 2% substansi dasar (glukosaminoglikan/ asam polisakarida dan proteoglikan). Matrik tulang merupakan kerangka dimana garam garam mineral ditimbun terutama calsium, fluor, magnesium dan phosphor

9

2. Osteosit

Osteosit adalah Sel-sel tulang dewasa yang bertindak sebagai pemeliharaan fungsi tulang dan terletak pada osteon (unit matrik tulang). Osteon yaitu unit fungsional mikroskopik tulang dewasa yang di tengahnya terdapat kapiler dan disekeliling kapiler tedapat matrik tulang yang disebut lamella. Di dalam lamella terdapat osteosit, yang memperoleh nutrisi lewat prosesus

10

3. Osteoklas

Osteoklas adalah sel-sel besar berinti banyak memungkinkan mineral dan matriks tulang dapat diabsorpsi, penghancuran dan remodeling tulang. Tidak seperti osteoblas dan osteosit, osteoklas mengikis tulang.

11

12

13

Berdasarkan Bahan Pembentuk & Sifat Fisiknya

Berdasarkan Matrixnya

Berdasarkan Bentuk

• Tulang rawan : • Hialin (serat kolagen); persendian,

trakea, dll• Elastik (serat elastin); daun telinga,

epiglotis• Fibrosa; diskus intervertebralis

• Tulang keras / Tulang Sejati

• Tulang kompak : Matrix Padat dan Rapat

• Tulang spongiosa : Matrix Berongga

• Tulang panjang Femur, falang, dll• Tulang pendek Tarsal, karpal• Tulang pipih Tulang tengkorak, panggul• Tidak beraturan Vertebra, tulang panggul• Tulang Berongga Udara Maxila

Struktur Mikroskopis TulangStruktur Mikroskopis TulangSistem Havers saluran Havers

(saraf, pembuluh darah, aliran limfe) Lamella (lempeng tulang yang tersusun

konsentris).Lacuna (ruangan kecil yang

terdapat di antara lempengan–lempengan yang mengandung sel tulang).

Kanalikuli (memancar di antara lacuna dan tempat difusi makanan sampai ke osteon).

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 14

15

ORGANISASI SISTEM RANGKAORGANISASI SISTEM RANGKA

Sistem skeletal dibentuk oleh 206 buah tulang yang membentuk suatu kerangka tubuh. Rangka digolongkan kedalam 2 bagian sebagai berikut :

1.Rangka Aksial : 80 Tulang Melindungi Kepala, Leher, Dada

2. Rangka Apendikular : 126 Tulang Tulang Panggul, Bahu, Tulang Exstremitas Atas & Bawah

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 16

Sistem skeletal/ rangkaSistem skeletal/ rangka

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 17

1. RANGKA AKSIAL1. RANGKA AKSIAL

a. Tengkorak (cranium), yaitu tulang yang tersusun dari 22 tulang; 8 tulang kranial dan 14 tulang fasial.

Tulang kranial membungkus dan melindungi otak, terdiri dari:    Tulang baji (sfenoid) : 1 buah    Tulang tapis (etmoid) : 1 buah    Tulang pelipis (temporal) : 2 buah    Tulang dahi (frontal) : 1 buah    Tulang ubun-ubun (parietal) : 2 buah    Tulang kepala belakang (oksipital) : 1 buah

18

Tulang fasial membentuk wajah, terdiri dari:

   Tulang rahang atas (maksila) : 2 buah    Tulang rahang bawah (mandibula) : 2 buah    Tulang pipi (zigomatikus) : 2 buah    Tulang langit-langit (palatinum) : 2 buah    Tulang hidung (nasale) : 2 buah    Tulang mata (lakrimalis) : 2 buah    Tulang pangkal lidah (Konka inferor) : 1 buah

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 19

b.  Tulang Pendengaran (Auditory), terdiri dari:    Tulang martil (maleus) : 2 buah    Tulang landasan (inkus) : 2 buah    Tulang sanggurdi (stapes) : 2 buah

c.  Tulang Hioid, yaitu tulang yang berbentuk huruf U, terdapat diantara laring dan mandibula, berfungsi sebagai pelekatan beberapa otot mulut dan lidah.: 1 buah

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 20

d. Tulang Belakang (vertebra), berfungsi menyangga berat tubuh dan memungkinkan manusia melakukan berbagai macam posisi dan gerakan, misalnya berdiri, duduk, atau berlari. Tulang belakang berjumlah 26 buah yang terdiri dari:

   Tulang leher (servikal) : 7 buah    Tulang punggung (dorsalis) : 12 buah    Tulang pinggang (lumbal) : 5 buah    Tulang kelangkang (sakrum) : 1 buah    Tulang ekor (koksigea)- 4 ruas berfusi menjadi satu : 1 buah

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 21

e.    Tulang Iga/Rusuk (costae), yaitu tulang yang bersama-sama dengan tulang dada membentuk perisai pelindung bagi organ-organ penting yang terdapat di dada, seperti paru-paru dan jantung. Tulang rusuk juga berhubungan dengan tulang belakang, berjumlah 12 ruas, terdiri dari:

   Tulang Rusuk Sejati (costae vera) : 7 pasang    Tulang Rusuk Palsu (costae spuria) : 3

pasang    Rusuk Melayang (costae fliktuantes) : 2

pasang

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 22

f.     Tulang Dada (sternum) terdiri atas tulang-tulang yang berbentuk pipih, antara lain:

   Tulang hulu (manubrium) : 1 buah    Tulang badan (gladiolus): 1 buah    Tulang bahu pedang (sifoid) : 1 buah(ketiganya bergabung menjadi satu

buah tulang dada)

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 23

2) 2) Rangka ApendikularRangka Apendikular

(1) Ektremitas Atas, yaitu terdiri dari tulang bahu dan tulang anggota gerak atas.a.   Tulang bahu, terdiri atas dua bagian:

  Tulang belikat (skapula) : 2 buah   Tulang selangka (klavikula) : 2 buah

b.   Tulang anggota gerak atas, terdiri dari:   Tulang lengan atas (humerus) : 2 buah   Tulang hasta (ulna) : 2 buah   Tulang pengumpil (radius) : 2 buah   Tulang pergelangan tangan (karpal): 6 buah (8 pada

tiap tangan)   Tulang tapak tangan (metakarpal) : 10 buah (5 pada

tiap tangan)   Tulang jari-jari (phalanges) : 28 buah (2 kali 14 ruas jari)24

(2) Ektremitas Bawah, yaitu terdiri dari tulang panggul dan tulang anggota gerak bawah.a.  Tulang panggul (pelvis), terdiri atas tiga bagian:

  Tulang usus (ileum) : 2 buah   Tulang duduk (iskhium): 2 buah   Tulang kemaluan (pubis) : 2 buah

b.    Tulang anggota gerak bawah, terdiri dari:

  Tulang paha (femur) : 2 buah   Tulang tempurung lutut(patela) : 2 buah   Tulang betis (fibula) : 2 buah   Tulang kering (tibia) : 2 buah   Tulang pergelangan kaki (tarsal) : 14

buah (7 pada tiap kaki)   Tulang tapak kaki (metatarsal) : 10

buah (5 pada tiap kaki)   Tulang jari kaki (phalanges) : 28 buah (2

kali 14 ruas jari) 25

2. OTOT2. OTOT• Otot membentuk 43% berat badan

• > sepertiganya merupakan protein tubuh

• setengahnya tempat terjadinya aktivitas metabolik saat tubuh istirahat

• Proses vital di dlm tubuh (kontraksi jantung, konstriksi pembuluh darah, bernapas, peristaltik usus, dll) terjadi krn adanya aktivitas otot

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 26

3 Tipe jaringan otot3 Tipe jaringan otot1. Otot Polosmemiliki 1 inti yg berada di tengah, dipersarafi oleh saraf otonom(involunter), serat otot polos (tidak berserat), terdapat di organ dalamtubuh (viseral), sumber energi terutama dr metabolisme aerobik, awalkontraksi lambat, kadang mengalami tetani, tahan thd kelelahan2. Otot Rangkamemiliki banyak inti, dipersarafi oleh saraf motorik somatik (volunter),melekat pada tulang, sumber energi dr metabolisme aerobik &anaerobik, awal kontraksi cepat, mengalami tetani, cepat lelah3. Otot Jantungmemiliki 1 inti yg berada di tengah, dipersarafi oleh saraf otonom(involunter), serat otot berserat, hanya ada di jantung, sumber energidr metabolisme aerobik, awal kontraksi lambat, tdk mengalami tetani,tahan thd kelelahan

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 27

3 Tipe Jaringan Otot3 Tipe Jaringan Otot

28

CIRI – CIRI OTOTCIRI – CIRI OTOT1. Kontraktilitas Berkontraksi,

Menegang, Memendek2. Ekstabilitas Serabut otot akan

merespon dengan kuat jika distimulasi oleh implus saraf

3. Ekstensibilitas Serabut otot memiliki kemampuan untuk meregang melebihi panjang otot saat relaks

4. Elastisitas Serabut otot dapat kembali ke ukurannya semula setelah berkontraksi atau meregang

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 29

3. SENDI3. SENDIArtikulasi atau Sendi adalah tempat pertemuan

dua atau lebih tulang.

Secara structural dan fungsional klasifikasi sendi dibedakan atas:

1.  Sendi Fibrosa/ sinartrosis2.  Sendi Kartilaginosa/ amfiartrosis3.  Sendi Sinovial/ diarthroses

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 30

Gerakan SendiGerakan Sendi

1. Gerakan lurus (linear motion) - gliding2. Gerakan sudut (angular motion)

* fleksi-ekstensi-hiperekstensi* abduksi-adduksi* sirkumduksi

3. Gerakan putar (rotation)* rotasi kanan-kiri* rotasi medial-lateral* pronasi-supinasi

4. Gerakan khusus* inversi-eversi* dorsofleksi-plantar fleksi* opposisi* protraksi-retraksi* elevasi-depresi* fleksi lateral

31

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 32

1.      Sendi Fibrosa/ Sinartrosis

Sendi yang tidak dapat bergerak atau merekat ikat, maka tidak mungkin gerakan antara tulang-tulangnya. Sendi fibrosa tidak mempunyai lapisan tulang rawan dan tulang yang satu dengan lainnya dihubungkan oleh jaringan penyambung fibrosa.

contoh sutura pada tulang tengkorak, sendi kaitan dan sendi kantong (gigi), dan sindesmosis

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 33

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 34

2.  Sendi Kartilaginosa/ amfiartrosisSendi dengan gerakan sedikit, dan permukaan persendian- persendiannya dipisahkan oleh bahan antara dan hanya mungkin sedikit gerakan. Sendi tersebut ujung-ujung tulangnya dibungkus tulang rawan hyalin, disokong oleh ligament dan hanya dapat sedikit bergerak.

Ada dua tipe kartilago : a. Sinkondrosis

Sendi yang seluruh persendianyan diliputi oleh tulang rawan hialin

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 35

B. SimfisisSendi yang tulangnya memiliki

hubungan fibrokartilago dan selapis tipis tulang rawan hialin yang menyelimuti permukaan sendi.

Contohnya :simfisis pubis (bantalan tulang rawan yang mempersatukan kedua tulang pubis), sendi antara manubrium dan badan sternum, dan sendi temporer / sendi tulang rawan primer yang dijumpai antara diafisis dan epifisis.

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 36

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 37

3.      Sendi Sinovial/ diarthroses

Sendi tubuh yang dapat digerakkan. Sendi ini memiliki rongga sendi dan permukaan sendi dilapisi tulang rawan hialin. Sinovium menghasilkan cairan yang sangat kental yang membasahi permukaan sendiCairan sinovial bertindak pula juga sebagi sumber nutrisi bagi tulang rawan sendi.

. Gerak pada sendi ada 3 kelompok utama yaitu gerakan meluncur, gerkan bersudut / anguler, dan gerakan rotasi.

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 38

Sendi diartrosis terdiri Sendi diartrosis terdiri dari:dari:1. Sendi peluru

Sendi peluru adalah persendian yang memungkinkan gerakan yang lebih bebas. Sendi ini terjadi apabila ujung tulang yang satu berbentuk bonggol, seperti peluru masuk ke ujung tulang lain yang berbentuk cekungan. Contoh sendi peluru adalah hubungan tulang panggul dengan tulang paha, dan tulang belikat dengan tulang atas. 

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 39

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 40

2.  Sendi engsel

Memungkinkan gerakan melipat hanya satu arah, Persendian yang menyebabkan gerakan satu arah karena berporos satu disebut sendi engsel. Contoh sendi engsel ialah hubungan tulang pada siku, lutut, dan jari-jari.

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 41

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 42

3.      Sendi pelanaSendi pelana adalah persendian yang

membentuk sendi, seperti pelana, dan berporos dua. Contohnya, terdapat pada ibu jari dan pergelangan tangan Memungkinkan gerakan 2 bidang yang saling tegak lurus. misal persendian dasar ibu jari yang merupakan sendi pelana 2 sumbu.

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 43

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 44

4.  Sendi pivotMemungkinkan rotasi untuk melakukan aktivitas untuk memutar pegangan pintu, misal persendian antara radius dan ulna.

5.  Sendi peluncurMemungkinkan gerakan terbatas kesemua arah. Contoh adalah sendi-sendi tulang karpalia di pergelangan tangan

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 45

4. TENDON4. TENDONTendon merupakan berkas (bundel) serat kolagen yang melekatkan otot ke tulang. Tendon menyalurkan gaya yang dihasilkan oleh kontraksi otot ke tulang. serat kolagen dianggap sebagai jaringan ikat dan dihasilkan oleh sel-sel fibroblas.

• Tendon: penghubung ke tulang• Kontraksi otot : tendon menggerakkan tulang• Dikontrol oleh neuron motorik bawah dari korda spinalis• Neuron motorik + serat otot = unit motorik

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 46

Struktur Otot RangkaStruktur Otot Rangka

TendonHampir semua otot rangka menempel pada tulang. Tendon: jaringan ikat fibrosa (tdk elastis) yang tebal dan berwarna putih yg menghubungkan otot rangka dengan tulang.

47

TENDON

5. LIGAMENT5. LIGAMENTLigament adalah taut fibrosa kuat

yang menghubungkan tulang ke tulang, biasanya di sendi. Ligament memungkinkan dan membatasi gerakan sendi.

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 48

6. BURSAE6. BURSAE

Adalah  kantong kecil dari jaringan ikat. Dibatasi oleh membran sinovial dan mengandung cairan sinovial. Bursae merupakan bantalan diantara bagian-bagian yang bergerak seperti pada olekranon bursae terletak antara prosesus olekranon dan kulit

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 49

7. FASCIA7. FASCIA

Fascia adalah suatu permukan jaringan penyambung longgar yang didapatkan langsung di bawah kulit, sebagai fascia superficial atau sebagai pembungkus tebal, jaringan penyambung fibrous yang membungkus otot, saraf dan pembuluh darah. Yang demikian disebut fascia dalam.

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 50

KELAINAN PADA SISTEM KELAINAN PADA SISTEM MUSKULOSKLETALMUSKULOSKLETAL

1)   Fraktura /patah tulang2)   Fisura/retak tulang3)   Gangguan yang Terjadi pada Tulang

Belakang (Lordosis, Kifosis, Skoliosis )4)   Osteoporosis5)   Rakhitis6)   Kram7)   Hipertropi8)   Atrofi /Pengecilan Karena Virus Polio

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 51

Komposisi Otot RangkaKomposisi Otot Rangka

anat_muskuloskeletal/ikun/2007 52

Otot rangka

Sel (85%) Ekstrasel (15%)

Air (75%) Solut (25%

Protein (80%) Lain-lain (20%)

Fibrilar (65%) Sarkoplasmic (35%)

Miosin (55%) Aktin (20%) Tropomiosin (7%) Troponin (3%) Lain-lain (15%)