ANATOMI DAN ANATOMI DAN FISIOLOGI FISIOLOGI

PALPEBRAPALPEBRA

ANATOMI DAN ANATOMI DAN FISIOLOGI FISIOLOGI

PALPEBRAPALPEBRA

Fungsi PalpebraFungsi Palpebra

• Pelindung mekanik bola mata.

• Menghasilkan komponen lipid untuk air mata.

• Membantu membasahi kornea.

Batas-Batas PalpebraBatas-Batas Palpebra

• Batas superior : daerah alis dan rima orbita superior.

• Batas inferior : dari rima orbita inferior sampai ke kulit nasojugal dan lipatan malar.

• Lebar horizontal fisura =30 mm vertikal 8-10 mm.

Lipatan Palpebra SuperiorLipatan Palpebra Superior

• (Lid crease) :terbentuk dari perlekatan serabut aponeurosis levator di lapisan subkutan.

• Lokasi: 7-11 mm di atas margo palpebra.

Posisi Primer PalpebraPosisi Primer Palpebra

• Margo palpebra superior, 1-2 mm di bawah limbus superior.

• Margo palpebra inferior pada limbus inferior.

Margo Palpebra Margo Palpebra (1/2)(1/2)

• Gray Line :Pertemuan antara – epitel berlapis gepeng

berkeratin di anterior, – epitel berlapis gepeng

tak berkeratin dan epitel berlapis silindris di posterior.

• Panjang 25-30 mm dan lebar 2 mm.

• Papila lakrimal: 6 mm lateral dari sudut kantus medial

Margo Palpebra Margo Palpebra (2/2)(2/2)

• Bagian anterior margo palpebra terdapat otot Riolan.

• Palpebra superior:cilia uk.8-12 mm jumlah 100-150.

• Palpebra inferior:silia ku.6-8 mm, jumlah 50-75.

• Kel sebasea Zeiss dan kel Apokrin Moll.

7 Lapisan Palpebra7 Lapisan Palpebra

• Kulit & jaringan subkutan.

• Otot protraktor.• Septum orbita.• Lemak orbita. • Otot retraktor.• Tarsus.• Konjungtiva.

Lipatan Palpebra : Lipatan Palpebra : Occidental vs OrientalOccidental vs Oriental

Kulit & Jaringan SubkutanKulit & Jaringan Subkutan

• Sangat tipis dan elastis.

• Tidak mempunyai lapisan lemak subkutan

• Lapisan dermis:– jaringan ikat longgar yang mengandung serat

elastin,pemb darah,limfe dan saraf.• Lapisan subkutan: folikel rambut & kelenjar

sebacea.

Otot PalpebraOtot Palpebra

• Otot Protraktor.

• Otot Retraktor.

Otot Protraktor PalpebraOtot Protraktor Palpebra

• M.Orbikularis okuli, melingkari fisura orbit.

• Dipersyarafi saraf otak VII.

• Tiga bagian : – Orbikularis orbital,– Orbikularis preseptal,– Orbikularis pretarsal.

Otot Orbicularis OrbitalOtot Orbicularis Orbital

• Terbesar dan tertebal, melapisi rima orbita.

• Berbatasan dengan – otot frontalis,– proserus,– korugator superfisialis – temporalis.

Otot Orbikularis PreseptalOtot Orbikularis Preseptal

• Terletak di atas septum orbita.• Fungsi: menutup palpebra & berperan dalam

pompa lakrimalis.• Serabut otot preseptal atas dan bawah membentuk

tendon di raphe palpebra lateral.

Otot Orbikularis PretarsalOtot Orbikularis Pretarsal

• Bagian terkecil.

• Fungsi: saat refleks mengedip dan berperan pada pompa lakrimal.

• Dibagi 4 bagian: bagian atas dan bagian bawah @superfisial dan dalam

• Otot tensor tarsi Horner.

• Dilateral bersatu membentuk tendon kantus lateral.

Septum orbitaSeptum orbita

• Jaringan ikat berlapis berasal dari periosteum pada rima orbita superior-inferior di daerah arkus marginalis.

• Fungsi:sebagai barier antara orbita dan palpebra.

Lemak OrbitaLemak Orbita

• Normal: letak di posterior septum orbita dan anterior dari aponeurosis levator.

• Dapat mengalami herniasi ke palpebra.

• Bantalan lemak sentral penting untuk operasi palpebra elektif dan repair laserasi palpebra.

Otot Retraktor PalpebraOtot Retraktor Palpebra

• Otot rektraktor palpebra superior: m. levator dan aponeurosisnya dan m.tarsalis superior (muller).

• Otot retraktor palpebra inferior: fasia kampsulopalpebral dan m.tarsalis inferior.

• Dipersarafi: saraf simpatis.

Otot Retraktor Palpebra Otot Retraktor Palpebra Superior Superior (1/2)(1/2)

• M.Levator palpebra : otot utama dan berfungsi mengangkat palpebra superior sekitar 15 mm.

• M.Muller : fungsi memberi tambahan tonus dan hilang bila kelelahan atau paralisis dan palpebra turun 2 mm.

• Bila mengalami overstimulasi : terjadi retraksi 2-3 mm di atas normal.

Otot Retraktor Palpebra Otot Retraktor Palpebra Superior Superior (2/2)(2/2)

• Origo m Levator: di atas anulus Zinn.• Komponen otot 20mm dan komponen

aponeurosis 14-20 mm.• Lig.Whitmall: letak di daerah transisi

m.levator dan aponeurosis levator.• Fungsi lig.Whitmall:pendukung palpebra

superior dan jaringan orbita superior.

Otot Retraktor Palpebra InferiorOtot Retraktor Palpebra Inferior(1/2)(1/2)

• Palpebra inferior membuka secara pasif karena tarikan m.rektus inferior.

• Fasia kapsulopalpebral analog dengan aponeurosis levator.

• Dua bagian kepala kapsulopalpebra membentuk lig.Lockwood.

Otot Retraktor Palpebra Inferior Otot Retraktor Palpebra Inferior (2/2)(2/2)

• M.Tarsalis inferior analog dengan m Muller.

• Ligamentum suspensorium forniks.

Tarsus Tarsus (1/2)(1/2)

• Terdiri dari jaringan padat.

• Berfungsi sebagai rangka palpebra.

• Ukuran tarsus superior: lebar 10 mm di sentral,panjang 25-29mm dan tebal 1 mm.

• Ukuran tarsus inferior: lebar 3.5-4 mm di sentral,panjang 25-29 mm dan tebal 1 mm.

Tarsus Tarsus (2/2)(2/2)

Mengandung kelenjar Meibom: 30-40 di palpebra superior ,20-30 di palpebra inferior.

KonjungtivaKonjungtiva

• Konjungtiva palpebra.

• Konjungtiva forniks.

• Konjungtiva bulbi.

• Plika semilunaris.

VaskularisasiVaskularisasi

• Suplai vaskular padat dan banyak sirkulasi kolateral.

• Mempercepat penyembuhan.

• Mudah terjadi perdarahan saat prosedur operasi.

Vaskularisasi ArteriVaskularisasi Arteri

• Dari a.karotis Interna melalui a.oftalmika dan a.infraorbita.

• A.karotis eksterna melalui a.fasialis dan a.temporalis superfisialis.

• Membentuk sirkulasi kolateral yang besar.

Vaskularisasi VenaVaskularisasi Vena

• Terdiri dari arkade palpebra superior dan arkade palpebra inferior.

• Vena palpebra superior dan inferior menuju v.angularis di kantus medial.

• Vena angularis membentuk anastomosis dengan sinus kavernosus.

Sistim LimfatikSistim Limfatik

• Menuju nodus limfatikus preaurikular dan submandibular.

• Menerima drainase dari sistem superfisial dan profunda.

• Pleksus superfisial : menerima aliran limfa dari kulit dan otot orbikularis.

• Pleksus profunda : dari tarsus dan konjungtiva.

Sistem LimfatikSistem Limfatik

• Aspek medial palpebra superior inferior,sentral palpebra inferior dan konjungtiva menuju nodus limfatikus submandibularis.

• Palpebra superior,aspek lateral palpebra inferior dan konjungtiva menuju nodus imfatikus preaurikular

Persarafan Persarafan (1/2)(1/2)

• 2 saraf motorik untuk gerakan palpebra.

• N.III: mempersarafi m.levator palpebra untuk mengangkat palpebra superior dan m.rektus inferior.

• N.VII mempersarafi m.orbikularis okuli.

Persarafan Persarafan (2/2)(2/2)

• N.V :untuk sensasi palpebra

• Palpebra superior dipersarafi oleh cab.1 n.oftalmikus

• Cabang utama n. oftalmikus: n.lakrimalis, n.supraorbita, n.supratroklearis, dan n.infratroklearis.

TERIMA KASIHTERIMA KASIHTERIMA KASIHTERIMA KASIH