Post on 06-Mar-2016
description
Analisa Data
Tgl / JamPengelompokan DataMasalahKemungkinan Penyebab
03/02/2014
Pkl.09.30 WIBDs : Klien mengatakan bahwa kakinya bengkak.
Do :
TD : 140/90 mmHg
S : 36C
N : 78 X/menit
BU : 20 X/menit
Balance Cairan : 850
BB sebelum sakit : 44 Kg
BB saat ini : 46 Kg
Urin sebelum sakit :500 CC
Urin saat ini :< 200CC
Ds : Klien mengatakan tidurnya gelisah dan suka terbangun dini,
Do : TD :140/90 mmHg
S : 36C
N : 78 X/menit
BU : 20 X/menit
-Tidur siang = 2jam
-Tidur malam = 6 jam
-Terbangun dini 2X
-Konjungtiva anemisKelebihan volume cairan.
Gangguan pola tidurPenurunan out put urin dan retensi cairan serta Natrium
Gelisah,bangun dini saat malam
Ansietas
Perubahan sist.dan hormonal
Ketidaknyamanan gangguan pola tidur
NoTgl / JamDiagnosa KeperawatanParaf
1
203/02/2014 Pkl.09.30 WIB
03/02/2014 Pkl.09.30 WIBKelebihan volume cairan y.b.d Penurunan out put urin dan retensi cairan serta Natrium.
Di tandai dengan :
Odema pada ekstermitas bawah (kaki).
Gangguan pola tidur y.b.d Kegelisahan dan terbangun dini saat malam
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN ATAU MASALAH KOLABORATIF BERDASARKAN URUTAN PRIORITAS
PELAKSANAAN
MASALAH KEP/KOLABORATIFTGL/JAMTINDAKANPARAF
Kelebihan volume cairan y.b.d Penurunan out put urin dan retensi cairan serta Natrium.
03/02/2014 Pkl.09.301. Kaji status cairan ; timbang berat badan,keseimbangan masukan dan haluaran, turgor kulit dan adanya edema, distensi vena leher,tekanan darah, denyut dan irama nadi.R/ pengkajian merupakan data dasar berkelanjutan untuk memantau perubahan dan mengevaluasi intervensi.
2. Batasi masukan cairan1. R/: pembatasan cairan akan menentuka berat tubuh ideal, haluaran urin,dan respon terhadap terapi.3. Identifikasi sumber potensial cairan ; medikasi dan cairan yang digunakan untuk pengobatan oral dan intravena, makanan.R/: sumber kelebihan cairan yang tidak diketahui dapat diidentifikasi.4. Jelaskan pada pasien dan keluarga rasional pembatasan. Beritahu pasien dalam menghadapi ketidaknyamanan akibat pembatasan cairan.
R/: 12.pemahaman meningkatkan kerjasama pasien dan keluarga dalam pembatasan cairan.
Gangguan pola tidur y.b.d. kegelisahandan bangun dini saat malam.1. Berikan penkes tentang pentingnya memperthankan pola tidur untuk memberikan energi yang cukup.
R/: Mengetahui kesadaran dan kondisi tubuh dalam keadaan normal atau tidak
2. Kaji pola tidurR/: Untuk mengetahui pola tidur
3. Observasi TTVR/: Mengetahui tingkat gelisahann
4. Kaji faktor yg menyebabkan gangguan tidurR/: Mengidentifikasi penyebab aktual dan gangguan pola tidur5. Ciptakan suasan nyamanR/: Memberikan suasana nyaman
6. Batasi Pengunjung selama Periode istirahatR/: Untuk membantu relaksasi saat ridur
7. Ajarkan relaksasiR/: Memudahkan dalam mendapatkan tidur yang optimal
8. Berikan obat dengan kolaborasi dokter.R/: Pemberian obat yang sesuai dengan jadwal
EVALUASI
MASALAH KEP/KOLABORATIFTGL/JAMCATATAN PERKEMBANGANPARAF
Dx.103/02/2014
11.50 WIBS = Klien mengatakan setelah melakukan HD badannya terasa ringan
O = TD :140/90
BB1 : 46 kg
BB2 : 45 kg (penurunan 1kg)
S : 36 C
N : 78x/menit
R : 22/menit
BU : 20x/menit
A = Masalah teratasi Sebagian
P = Lanjutkan Intervensi rawat jalan
Dx.2S = Klien mengatakan ada peningkatan pola tidur
O = TD :140/90
BB1 : 46 kg
BB2 : 45 kg (penurunan 1kg)
S : 36 C
N : 78x/menit
R : 22/menit
BU : 20x/menit
Balance cairan 850
A = Masalah teratasi Sebagian
P = Lanjutkan Intervensi rawat jalan