Post on 09-Aug-2015
NEOPLASMANEOPLASMA
Suatu kumpulan sel abnormal, berasal Suatu kumpulan sel abnormal, berasal dari pertumbuhan sel yang terus menerus, dari pertumbuhan sel yang terus menerus, tidak berkoordinasi dengan jaringan tidak berkoordinasi dengan jaringan sekitarnya dan tidak berguna bagi tubuh sekitarnya dan tidak berguna bagi tubuh
Uterus normalUterus normal
Myoma uteriMyoma uteri
Ca cervixCa cervix
Ca cervixCa cervix
Ginjal normalGinjal normal
Tumor ginjalTumor ginjal
Tumor ganas ginjalTumor ganas ginjal
Tumor ganas ginjalTumor ganas ginjal
Mamma normalMamma normal
Tumor jinak mammaTumor jinak mamma
Tumor ganas mammaTumor ganas mamma
Istilah Patologi Anatomi : TUMOR = Istilah Patologi Anatomi : TUMOR = NEOPLASMANEOPLASMA
Istilah klinik TUMOR = PEMBENGKAKANIstilah klinik TUMOR = PEMBENGKAKANTUMOR :TUMOR :
Jinak = benignaJinak = benignaGanas = malignaGanas = maligna
= kanker = cancer ( Ca )= kanker = cancer ( Ca )
Pertumbuhan TumorPertumbuhan Tumor
Pertumbuhan Expansif Pertumbuhan Expansif Adalah pertumbuhan yg mendesak jaringan Adalah pertumbuhan yg mendesak jaringan
sekitarnya, berkapsul dan mudah digerakkan dari sekitarnya, berkapsul dan mudah digerakkan dari dasarnyadasarnya
Pertumbuhan pada tumor jinakPertumbuhan pada tumor jinak
Pertumbuhan TumorPertumbuhan Tumor
Pertumbuhan Infiltratif / InvasifPertumbuhan Infiltratif / InvasifAdalah pertumbuhan yang bercabang, masuk ke Adalah pertumbuhan yang bercabang, masuk ke
dalam jaringan sekitarnya, mirip kaki kepiting, dalam jaringan sekitarnya, mirip kaki kepiting, sukar digerakkan dari dasarnyasukar digerakkan dari dasarnya
Pertumbuhan yang menyusupPertumbuhan yang menyusupPertumbuhan pada tumor ganasPertumbuhan pada tumor ganas
Cara tumbuh NeoplasmaCara tumbuh Neoplasma
Tumor jinakTumor jinakPertumbuhan expansif, dibatasi kapsulPertumbuhan expansif, dibatasi kapsul
Tumor ganasTumor ganasPertumbuhan infiltratif / invasifPertumbuhan infiltratif / invasifMetastase Metastase
Faktor-faktor yg mempengaruhi Faktor-faktor yg mempengaruhi kecepatan tumbuh tumorkecepatan tumbuh tumor
Diferensiasi sel Diferensiasi sel Diferensiasi baik Diferensiasi baik lambat lambatDiferensiasi jelek ( ANAPLASIA ) Diferensiasi jelek ( ANAPLASIA ) cepat cepatAnaplasia = pertumbuhan sel dewasa menjadi Anaplasia = pertumbuhan sel dewasa menjadi
lebih primitiflebih primitif
Keadaan stroma neoplasma sebagai Keadaan stroma neoplasma sebagai sarana tenagasarana tenaga
Faktor-faktor yg mempengaruhi Faktor-faktor yg mempengaruhi kecepatan tumbuh tumorkecepatan tumbuh tumor
Keadaan umum penderita & imunitasKeadaan umum penderita & imunitasDeteksi awal & perawatan lanjutanDeteksi awal & perawatan lanjutan
Faktor-faktor yg mempengaruhi Faktor-faktor yg mempengaruhi kecepatan tumbuh tumorkecepatan tumbuh tumor
PatogenesePatogenese
Neopl. Jinak Neopl.ganas jar. NormalNeopl. Jinak Neopl.ganas jar. Normal - perubahan- perubahan
progresif ganas progresif ganas neoplama neoplama - keadaan - keadaan
praganas praganas
Neopl. Jinak Neopl. GanasNeopl. Jinak Neopl. Ganas regresi regresiregresi regresi
menghilang menghilangmenghilang menghilang
Ciri-ciri tumor ganas ( kanker )Ciri-ciri tumor ganas ( kanker ) Tumbuh infiltratifTumbuh infiltratif ResidifResidif MetastaseMetastase Sel-sel atipik Sel-sel atipik adanya mitosis abnormal adanya mitosis abnormal Perubahan pada inti selPerubahan pada inti sel
N/C ratio ↑N/C ratio ↑ Pleomorfi : bentuk & besar sel tdk samaPleomorfi : bentuk & besar sel tdk sama HiperkromasiHiperkromasi Multinucleated Multinucleated anak inti banyak anak inti banyak
Perubahan anaplasia Perubahan anaplasia diferensiasi jelek diferensiasi jelek Hilangnya polaritasHilangnya polaritas Prognose jelekPrognose jelek
MetastasisMetastasis
Proses terlepasnya sel-sel kanker dari Proses terlepasnya sel-sel kanker dari ikatan jaringan di tempat pertumbuhan ikatan jaringan di tempat pertumbuhan asal ( neoplasma primer ) --. Terjadi asal ( neoplasma primer ) --. Terjadi implantasi sekunder yg terpisah dari tumor implantasi sekunder yg terpisah dari tumor primernyaprimernya
Cara & jalannya metastasisCara & jalannya metastasis Melalui rongga tubuh :Melalui rongga tubuh :
PeritoneumPeritoneum PleuraPleura PerikardiumPerikardium ArakhnoidArakhnoid SendiSendi
Transplantasi :Transplantasi : Sengaja Sengaja pada hewan percobaan pada hewan percobaan Tidak sengaja :Tidak sengaja :
Tidakan bedahTidakan bedah Blind biopsyBlind biopsy
Limfogen Limfogen melalui aliran limfatik melalui aliran limfatik metastasis regionalmetastasis regional Hematogen Hematogen mengikuti aliran darah mengikuti aliran darah metastasis jauh metastasis jauh
Mekanisme terjadinya metastaseMekanisme terjadinya metastase
Hilangnya daya adhesi & kohesi antar selHilangnya daya adhesi & kohesi antar sel Hilangnya hambatan kontakHilangnya hambatan kontak
Chalone : sebagai penghambat replikasi selChalone : sebagai penghambat replikasi sel Kemampuan & daya gerak ( motilitas ) Kemampuan & daya gerak ( motilitas ) migrasi ke migrasi ke
tempat laintempat lain Adanya bimbingan kontak = media yg membantu Adanya bimbingan kontak = media yg membantu
mempermudah sel-sel kanker bergerak berpindah mempermudah sel-sel kanker bergerak berpindah tempat :tempat :
Jaringan ikatJaringan ikat Anyaman fibrinAnyaman fibrin Permukaan yg licin :Permukaan yg licin :
FasciaFascia TendonTendon Membran sinovialMembran sinovial
Mekanisme terjadinya metastaseMekanisme terjadinya metastase
Produksi bahan-bahan pembantu yaitu Produksi bahan-bahan pembantu yaitu berupa enzim yg mencerna jaringan berupa enzim yg mencerna jaringan normal sekitarnya :normal sekitarnya :
kolagenasekolagenaseHyaluronidaseHyaluronidaseMusinaseMusinase
Daya cangkokDaya cangkokKemampuan tumbuh sel kanker di lingkungan yg Kemampuan tumbuh sel kanker di lingkungan yg
barubaru
Langkah-langkah terjadinya metastasisLangkah-langkah terjadinya metastasis
Neoplasma primerNeoplasma primer Pertumbuhan Pertumbuhan
progresifprogresif VaskularisasiVaskularisasi InvasiInvasi PelepasanPelepasan EmbolisasiEmbolisasi Bertahan hidup dlm Bertahan hidup dlm
surkulasisurkulasi
TersangkutTersangkut Terhindar dari Terhindar dari
pertahanan tubuhpertahanan tubuh Pertumbuhan Pertumbuhan
progresifprogresif Metastasis Metastasis
(neoplasma (neoplasma sekunder)sekunder)
Faktor-faktor yg mempengaruhi proses Faktor-faktor yg mempengaruhi proses metastasismetastasis
Berhasil atau gagalnya metastasis dipengaruhi Berhasil atau gagalnya metastasis dipengaruhi oleh berbagai faktor :oleh berbagai faktor :
Cara & jalannya Cara & jalannya Sifat biologikSifat biologik : :
Derajat diferensiasinyaDerajat diferensiasinyaAnaplasiaAnaplasia
Trauma mekanik dan gerakan fokus primerTrauma mekanik dan gerakan fokus primerManipulasi massa tumorManipulasi massa tumor
Faktor-faktor yg mempengaruhi proses Faktor-faktor yg mempengaruhi proses metastasismetastasis
Jumlah sel-sel atau volume jaringan yg terlepasJumlah sel-sel atau volume jaringan yg terlepas Untuk terjadinya manifestasi klinik, kanker memerlukan Untuk terjadinya manifestasi klinik, kanker memerlukan
jumlah sel penyusunnya ± 10jumlah sel penyusunnya ± 1088
Keadaan vaskularisasi :Keadaan vaskularisasi : Sebagai transportasi fragmen jaringan kanker yg bebasSebagai transportasi fragmen jaringan kanker yg bebas
Embolus jaringan tumorEmbolus jaringan tumor Sebagai sarana pengadaan makanan :Sebagai sarana pengadaan makanan :
OksigenOksigen NutrisiNutrisi EnzimEnzim hormonhormon
Faktor-faktor yg mempengaruhi proses Faktor-faktor yg mempengaruhi proses metastasismetastasis
Kondisi penderita :Kondisi penderita :Status giziStatus giziKebiasaanKebiasaanKebersihanKebersihanKeadaan hormonalKeadaan hormonalReaksi imun tubuhReaksi imun tubuhIntervensi penyakit lainIntervensi penyakit lain
Derajat Keganasan = gradingDerajat Keganasan = grading PertumbuhanPertumbuhan
Exophytic ( fungating ) Exophytic ( fungating ) kurang ganas kurang ganas Infiltratif ( invasif ) Infiltratif ( invasif ) lebih ganas lebih ganas
Mikroskopis : berdasarkan derajat diferensiasinya Mikroskopis : berdasarkan derajat diferensiasinya morfologimorfologi
Menurut Broders : ada 4 tingkat ( Grade )Menurut Broders : ada 4 tingkat ( Grade ) Grade 1 : > 75 % sel-sel berdiferensiasi baikGrade 1 : > 75 % sel-sel berdiferensiasi baik Grade 2 : 50 – 75 % sel-sel berdiferensiasi baikGrade 2 : 50 – 75 % sel-sel berdiferensiasi baik Grade 3 : 25 – 50 % sel-sel berdiferensiasi baikGrade 3 : 25 – 50 % sel-sel berdiferensiasi baik Grade 4 : 0 – 25 % sel-sel berdiferensiasi baikGrade 4 : 0 – 25 % sel-sel berdiferensiasi baik
Ukuran lain :Ukuran lain : Well differentiatedWell differentiated Moderately differentiatedModerately differentiated Poorly differentiatedPoorly differentiated undifferentiatedundifferentiated
Kelemahan sistim derajat Kelemahan sistim derajat keganasankeganasan
Tidak sesuai antara baiknya diferensiasi Tidak sesuai antara baiknya diferensiasi dengan pertumbuhan tumordengan pertumbuhan tumor
Tiap bagian tumor bisa memberi Tiap bagian tumor bisa memberi gambaran berbeda bedagambaran berbeda beda
Tidak dapat digunakan sebagai prognosaTidak dapat digunakan sebagai prognosa
Stadium tumor (staging )Stadium tumor (staging )
Keadaan makroskopis & penyebaran Keadaan makroskopis & penyebaran tumortumor
Contoh : carcinoma cervix uteriContoh : carcinoma cervix uteri Stadium 0 : tumor intra epitel ( ca-insitu )Stadium 0 : tumor intra epitel ( ca-insitu ) Stadium 1 : tumor terbatas pada crvixStadium 1 : tumor terbatas pada crvix Stadium 2 : tumor pada cervix & parametriumStadium 2 : tumor pada cervix & parametrium Stadium 3 : telah menjalar pd 2/3 bgn atas vaginaStadium 3 : telah menjalar pd 2/3 bgn atas vagina Stadium 4 : telah menjalar ke dinding pelvis &Stadium 4 : telah menjalar ke dinding pelvis &
1/3 bawah vagina1/3 bawah vagina
Stadium kankerStadium kanker
Stadium kankerStadium kanker
Staging menurut klasifikasi TNMStaging menurut klasifikasi TNM
T = Tumor N = Nodul M = MetastaseT = Tumor N = Nodul M = MetastaseT1 N0 M0T1 N0 M0T1 N1 M0T1 N1 M0T2 N1 M0T2 N1 M0T2 N2 M1T2 N2 M1
Etiologi KankerEtiologi Kanker
Penyebab pasti (-)Penyebab pasti (-)Neoplasma bukan penyakit tunggal, Neoplasma bukan penyakit tunggal,
melainkan etiologi ganda yg saling kait melainkan etiologi ganda yg saling kait mengaitmengait
Faktor yg berperan sebagai etiologi :Faktor yg berperan sebagai etiologi :Faktor eksogen = KarsinogenFaktor eksogen = KarsinogenFaktor endogen = Predisposisi = Ko-karsinogenFaktor endogen = Predisposisi = Ko-karsinogen
Karsinogen Karsinogen
Adalah bahan /agen yg dapat bertindak Adalah bahan /agen yg dapat bertindak sebagai pengaruh yg oleh tubuh dpt sebagai pengaruh yg oleh tubuh dpt menimbulkan reaksi dgn menghasilkan menimbulkan reaksi dgn menghasilkan perubahan neoplasi khususnya perubahan neoplasi khususnya keganasan ( kanker )keganasan ( kanker )
Jenis-jenis KarsinogenJenis-jenis Karsinogen
Karsinogen VirusKarsinogen VirusKarsinogen kimiawiKarsinogen kimiawiKarsinogen radiasiKarsinogen radiasi
Karsinogen virusKarsinogen virus
Virus DNAVirus DNA Infeksi produktif : virus memasuki sel dan mematikannya Infeksi produktif : virus memasuki sel dan mematikannya
produksi virus baruproduksi virus baru Infeksi abortif : virus memasuki sel ( sel tranformatif = non Infeksi abortif : virus memasuki sel ( sel tranformatif = non
permissive cell ) dan bergabung dgn GEN dlm kromosom permissive cell ) dan bergabung dgn GEN dlm kromosom mutasi genetika mutasi genetika reproduksi sel-sel turunan yg sudah reproduksi sel-sel turunan yg sudah bermutasi menjadi sel kankerbermutasi menjadi sel kanker
Contoh : Contoh : virus papillomavirus papilloma PolyomaPolyoma Adenoma virusAdenoma virus HerpesHerpes Ebstein Barr virusEbstein Barr virus
Karsinogen virusKarsinogen virus
Virus RNAVirus RNAMemasuki sel target Memasuki sel target mengeluarkan enzim mengeluarkan enzim
transkriptase transkriptase modifikasi kode DNA sel modifikasi kode DNA sel mutasi mutasi
Karsinogen kimiawiKarsinogen kimiawi
Hidrokarbon Polisiklik AromatikHidrokarbon Polisiklik AromatikMerupakan hasil atau sisa pembakaranMerupakan hasil atau sisa pembakaranBekerja lokal pd kulit secara langsung atau melelui Bekerja lokal pd kulit secara langsung atau melelui
konversi metabolit dlm tubuhkonversi metabolit dlm tubuhDapat menyebabkan :Dapat menyebabkan :
Epidermoid carcinomaEpidermoid carcinoma BasaliomaBasalioma Karsinoma paruKarsinoma paru Karsinoma saluran cernaKarsinoma saluran cerna
Karsinogen kimiawiKarsinogen kimiawi
Amina AromatikAmina AromatikContohnya : Contohnya :
Dimethyl Amino Azobenzene Dimethyl Amino Azobenzene sebagai kuning sebagai kuning mentegamentega
Anilin / bahan cat dan hasil fabrik kabelAnilin / bahan cat dan hasil fabrik kabelBekerja melalui konversi metabolitBekerja melalui konversi metabolitDapat menyebabkan kanker kandung kemihDapat menyebabkan kanker kandung kemih
Logam-logam beratLogam-logam beratNikel --. Kanker paru & nasofaringNikel --. Kanker paru & nasofaringBeryllium, cobalt, cadmium, arsen & oksida jenuh Beryllium, cobalt, cadmium, arsen & oksida jenuh
besi besi kanker saluran cerna & paru kanker saluran cerna & paru
Karsinogen kimiawiKarsinogen kimiawi
Bahan kimia lain :Bahan kimia lain :NitrosaminNitrosaminEthioninEthioninCCl4CCl4Aflatoksin Aflatoksin ββ – 1 pada tempe – 1 pada tempe Minyak-minyakMinyak-minyakActinomycin - DActinomycin - D
Karsinogen kimiawiKarsinogen kimiawi
Faktor-faktor yg mempengaruhi :Faktor-faktor yg mempengaruhi :Besarnya dosisBesarnya dosisWaktu / lamanya kontak dgn tubuhWaktu / lamanya kontak dgn tubuhSifat neoplasma dari sel turunanSifat neoplasma dari sel turunanAda tidaknya ko-karsinogenAda tidaknya ko-karsinogenKarsinogen kimia memerlukan proliferasi selKarsinogen kimia memerlukan proliferasi sel
Radiasi karsinogenikRadiasi karsinogenik
Radiasi sinar-X, Radium & sinar Radiasi sinar-X, Radium & sinar γγ dapat dapat mengakibatkan :mengakibatkan :
Proses senilitasProses senilitasAktifnya virus karsinogenAktifnya virus karsinogenPerubahan pd ultra struktur selPerubahan pd ultra struktur selProliferasi sel ↑ Proliferasi sel ↑ mitosis abnormal mitosis abnormal
Sinar rö Sinar rö kanker kulit kanker kulitRadon Radon kanker tulang kanker tulangRadium Radium kanker paru kanker paru
Karsinogen lainKarsinogen lain
Hormon Hormon merangsang replikasi sel merangsang replikasi sel Estrogen Estrogen kanker payudara & rahim kanker payudara & rahim TSH TSH kanker tiroid kanker tiroid ACTH ACTH kanker kelenkar anak ginjal kanker kelenkar anak ginjal Androgen Androgen kanker prostat kanker prostat
Methyl celluloseMethyl cellulose Bahan plastikBahan plastik NylonNylon Serat asbesSerat asbes smegmasmegma
Faktor endogen = Ko-karsinogenFaktor endogen = Ko-karsinogen
Lingkungan / geografiLingkungan / geografi Kehidupan kota / urban Kehidupan kota / urban polusi ↑ ( lautan karsinogen ) polusi ↑ ( lautan karsinogen ) Habitat / kebiasaan :Habitat / kebiasaan :
MakananMakanan SirkumsisiSirkumsisi
Umur :Umur : Usia muda / anak-anak Usia muda / anak-anak sarkoma sarkoma Dewasa / lanjut Dewasa / lanjut karsinoma karsinoma
Jenis kelaminJenis kelamin Keturunan melalui trasmisi autosomal Keturunan melalui trasmisi autosomal
Patogenesis KankerPatogenesis Kanker
Perubahan genetik atau mutasi genetikPerubahan genetik atau mutasi genetikKarsinogen Karsinogen mempengaruhi GEN & perubahan mempengaruhi GEN & perubahan
kariotipkariotip
Feed back delitionFeed back delitionHilangnya pengatur mitosisHilangnya pengatur mitosisPengatur mitosis berupa :Pengatur mitosis berupa :
Gen pengatur ( represor )Gen pengatur ( represor ) Enzim feed backEnzim feed back
Karsinogen Karsinogen merusak represor = efek genetik merusak represor = efek genetikKarsinogen Karsinogen merusak enzim = efek epigenetik merusak enzim = efek epigenetik
Patogenesis KankerPatogenesis Kanker
Multifaktorial Multifaktorial Banyak faktor yg sinergistik Banyak faktor yg sinergistik kanker kankerMisalnya : kanker payudara disebabkan oleh :Misalnya : kanker payudara disebabkan oleh :
VirusVirus GenetikGenetik Hormon estrogenHormon estrogen
Stadium bergandaStadium bergandaMemerlukan stadium ( waktu )Memerlukan stadium ( waktu )Ada 2 stadium :Ada 2 stadium :
Stadium initiation ( pencetus )Stadium initiation ( pencetus ) Stadium promotion ( penggalak )Stadium promotion ( penggalak )
Patogenesis KankerPatogenesis Kanker
Multi cellular origin ( Field theory )Multi cellular origin ( Field theory )Neoplasma terbentuk dari beberapa sel yg Neoplasma terbentuk dari beberapa sel yg
berdekatan secara serentakberdekatan secara serentakNeoplasma bukan berasal dari 1 selNeoplasma bukan berasal dari 1 sel
Akibat-akibat NeoplasmaAkibat-akibat Neoplasma
Jinak :Jinak :Lokasi Lokasi pendesakan : pendesakan :
DestruktifDestruktif ObstruktifObstruktif
Komplikasi :Komplikasi : HemoragiaHemoragia Ulkus, infeksiUlkus, infeksi Torsi Torsi nyeri nyeri
Aktifitas fungsi endokrin :Aktifitas fungsi endokrin : Adenoma hipofise Adenoma hipofise akromegali & gigantisme akromegali & gigantisme Adenoma pankreas Adenoma pankreas Diabetes Melitus ( DM ) Diabetes Melitus ( DM )
Akibat-akibat NeoplasmaAkibat-akibat Neoplasma
Ganas Ganas Lokasi :Lokasi :
DestruktifDestruktif HemoragiaHemoragia KelumpuhanKelumpuhan
Komplikasi :Komplikasi : Kelemahan umum yg progresifKelemahan umum yg progresif AnorexiaAnorexia AnemiaAnemia DepresiDepresi Berat badan ↓Berat badan ↓
Klasifikasi neoplasmaKlasifikasi neoplasma
Menurut sifat biologikMenurut sifat biologikMenurut histologikMenurut histologik
Klasifikasi neoplasma menurut sifat biologikKlasifikasi neoplasma menurut sifat biologik
jinakjinak ganasganas
Diferensiasi baikDiferensiasi baik
Identikdgn jaringan asalIdentikdgn jaringan asal
Tumbuh lambatTumbuh lambat
Mitosis normalMitosis normal
Tumbuh expansifTumbuh expansif
Membentuk kapsulMembentuk kapsul
Metastasis(-)Metastasis(-)
Tdk langsung menyebabkan kematianTdk langsung menyebabkan kematian
Diferensiasi jelek = anaplasiaDiferensiasi jelek = anaplasia
Tdk identik dgn jaringan asalTdk identik dgn jaringan asal
Tumbuh cepatTumbuh cepat
Mitosis abnormalMitosis abnormal
Tumbuh expansif & infiltratif / invasifTumbuh expansif & infiltratif / invasif
Tidak berkapsulTidak berkapsul
Metastasis (+)Metastasis (+)
Langsung memnyebabkan kematianLangsung memnyebabkan kematian
Klasifikasi neoplasma menurut histologikKlasifikasi neoplasma menurut histologik
SimpleSimple Mixed ( campuran )Mixed ( campuran )
Compound ( gabunganCompound ( gabungan ) )
Simple neoplasmaSimple neoplasma
Terdiri dari 1 jenis sel dan berasal dari 1 jenis lapisan germinativumTerdiri dari 1 jenis sel dan berasal dari 1 jenis lapisan germinativum Berasal dari mesenkim :Berasal dari mesenkim :
Jaringan ikat :Jaringan ikat : Fibroma ( jinak Fibroma ( jinak Fibrosarkoma ( ganas )Fibrosarkoma ( ganas )
Endotel :Endotel : Hemangioma ( jinak )Hemangioma ( jinak ) Hemangio sarkoma ( ganas )Hemangio sarkoma ( ganas )
Otot polos :Otot polos : Leiomyoma ( jinak )Leiomyoma ( jinak ) Leiomyosarkoma ( ganas )Leiomyosarkoma ( ganas )
Otot bergaris :Otot bergaris : Rhabdomyoma ( jinak )Rhabdomyoma ( jinak ) Rhabdomyosarkoma ( ganas )Rhabdomyosarkoma ( ganas )
Hemopoietik :Hemopoietik : Leukemia ( ganas )Leukemia ( ganas )
Jaringan limfoid :Jaringan limfoid : Limfoma maligna ( ganas )Limfoma maligna ( ganas )
Simple neoplasmaSimple neoplasma
Berasal dari parenkim = epitelBerasal dari parenkim = epitel
Epitel permukaanEpitel permukaan : : Papilloma ( jinak )Papilloma ( jinak ) Epidermoid Epidermoid
carcinoma ( ganas )carcinoma ( ganas ) Kelenjar :Kelenjar :
Adenoma ( jinak )Adenoma ( jinak ) Adeno carcinoma Adeno carcinoma
( ganas )( ganas ) Hati Hati ::
Adenoma ( jinak )Adenoma ( jinak ) Hepatocellular Hepatocellular
carcinoma = carcinoma = hepatoma ( ganas )hepatoma ( ganas )
Saluran empeduSaluran empedu : : Adenoma (jinak )Adenoma (jinak ) Cholangio Cholangio
carcinoma ( ganas )carcinoma ( ganas ) Plasenta :Plasenta :
Molahydatidosa Molahydatidosa ((jinak )((jinak )
Chorio carcinoma Chorio carcinoma (ganas )(ganas )
Testis :Testis : Seminoma (ganas )Seminoma (ganas )
Ovarium :Ovarium : Dysgerminoma Dysgerminoma
(ganas )(ganas )
Mixed tumor ( tumor campur )Mixed tumor ( tumor campur )
Tersusun oleh lebih dari 1 jenis sel yg Tersusun oleh lebih dari 1 jenis sel yg berasal dari 1 lapisan germinativumberasal dari 1 lapisan germinativum
Contoh :Contoh :Pleomorfik adenoma kelenjar liurPleomorfik adenoma kelenjar liurFibro adenoma mammaFibro adenoma mammaFibro myoma uteriFibro myoma uteriOsteo chondromaOsteo chondromaAdeno miosarkoma ( tumor Wilms )Adeno miosarkoma ( tumor Wilms )
Compound tumor ( tumor gabunganCompound tumor ( tumor gabungan ) )
Tersusun oleh lebih dari 1 jenis sel yg Tersusun oleh lebih dari 1 jenis sel yg berasal dari lebih 1 lapisan germinativumberasal dari lebih 1 lapisan germinativum
Contoh :Contoh :Teratoma ovariumTeratoma ovariumTerato karsinomaTerato karsinoma
Diagnosa neoplasmaDiagnosa neoplasma
Diagnosa klinikDiagnosa klinikDiagnosa laboratorikDiagnosa laboratorik
Diagnosa klinikDiagnosa klinik
AnamnesaAnamnesa InspeksiInspeksipalpasipalpasi
Perlu diperhatikan pd diagnosa klinikPerlu diperhatikan pd diagnosa klinik
Identitas penderita:Identitas penderita:UmurUmurJenis kelaminJenis kelaminAsal daerahAsal daerahSuku bangsaSuku bangsaKeadaan lingkunganKeadaan lingkungankeluargakeluarga
Perlu diperhatikan pd diagnosa klinikPerlu diperhatikan pd diagnosa klinik
Kondisi tubuh penderita :Kondisi tubuh penderita :GiziGiziPenyakit lainPenyakit lain
Perlu diperhatikan pd diagnosa klinikPerlu diperhatikan pd diagnosa klinik
Keadaan neoplasma :Keadaan neoplasma : LokalisasiLokalisasi Pertumbuhan :Pertumbuhan :
Ukuran / besarnyaUkuran / besarnya Batas tumorBatas tumor Konsisitensi :Konsisitensi : - kenyal- kenyal - lunak- lunak - keras- keras Mobilitas :Mobilitas : - mobil- mobil - tidak mobil ( sukar digerakkan )- tidak mobil ( sukar digerakkan ) MetastasisMetastasis
Stadium Stadium
Diagnosa laboratorikDiagnosa laboratorik
SitologikSitologikHistopatologik Histopatologik
Diagnosa Sitologik Diagnosa Sitologik
Eksfoliatif : pemeriksan terhadap sel-sel yg Eksfoliatif : pemeriksan terhadap sel-sel yg terlepas dengan sendirinyaterlepas dengan sendirinya
Contoh :Contoh : pap’s smearpap’s smear SputumSputum Cucian bronkus / sikatan bronkusCucian bronkus / sikatan bronkus EfusionEfusion AscitesAscites Cairan cerebro spinalCairan cerebro spinal ImprintImprint
Artifisial : pemeriksaan terhadap sel-sel yg Artifisial : pemeriksaan terhadap sel-sel yg dilepaskan secara paksadilepaskan secara paksa
Diagnosa SitologikDiagnosa Sitologik
Keuntungan :Keuntungan :Diagnosa dini (+)Diagnosa dini (+)Beban kurangBeban kurang
Kekurangan :Kekurangan :Harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan Harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan
histopatologikhistopatologikditemukan fals (+) dan fals (-)ditemukan fals (+) dan fals (-)
Diagnosa histopatologikDiagnosa histopatologik
Dilakukan pada sebagian / seluruh massa Dilakukan pada sebagian / seluruh massa tumor :tumor :
Berupa hasil operasi / biopsiBerupa hasil operasi / biopsi
Yang perlu diperhatikan :Yang perlu diperhatikan :Biopsi yg representatifBiopsi yg representatifBagian tepi tumor,apakah masih ada jaringan Bagian tepi tumor,apakah masih ada jaringan
tumor yg aktiftumor yg aktifHindari kerusakan jaringan akibat instrumenHindari kerusakan jaringan akibat instrumenCara pengiriman bahanCara pengiriman bahan
Diagnosa histopatologikDiagnosa histopatologik
Pemeriksaan dilakukan secara :Pemeriksaan dilakukan secara :Makroskopis dan mikroskopisMakroskopis dan mikroskopisSediaan potongan bekuSediaan potongan bekuSediaan blok parafinSediaan blok parafin
Hasil pemeriksaan merupakan diagnosa Hasil pemeriksaan merupakan diagnosa histopatologikhistopatologik
Pengobatan Pengobatan Tujuan pengobatan :Tujuan pengobatan :
Kuratif (penyembuhan)Kuratif (penyembuhan) Paliatif :Paliatif :
Memperpanjang hidupMemperpanjang hidup Mencegah cacatMencegah cacat SimptomatikSimptomatik
Pengobatan paliatif pada kanker yang endocrine Pengobatan paliatif pada kanker yang endocrine dependent :dependent :
KebiriKebiri AdrenalektomiAdrenalektomi HipofisektomiHipofisektomi
Pengobatan berupa: Utama dan ajuvanPengobatan berupa: Utama dan ajuvan PembedahanPembedahan RadioterapiRadioterapi Kemoterapi Kemoterapi
Pembedahan Pembedahan
Tujuan mengeluarkan jaringan tumorTujuan mengeluarkan jaringan tumorYang perlu diperhatikan :Yang perlu diperhatikan :
Adanya infiltrasi ke jaringan sekitarnyaAdanya infiltrasi ke jaringan sekitarnyaBatas sayatanBatas sayatanFokus2 metastaseFokus2 metastase
Bisa bersifat kuratif dan paliatifBisa bersifat kuratif dan paliatif
Radioterapi (penyinaran)Radioterapi (penyinaran)
Dasarnya adalah :Dasarnya adalah :Sel ganas lebih peka terhadap penyinaran dari Sel ganas lebih peka terhadap penyinaran dari
pada sel normalpada sel normal
Sinar yang digunakan :Sinar yang digunakan :Sinar – XSinar – XSinar gamma (radioaktif) Sinar gamma (radioaktif)
Akibat penyinaran tergantung pada :Akibat penyinaran tergantung pada :Jumlah sinar yg diserap jaringan tumorJumlah sinar yg diserap jaringan tumorRadiosensitifitas tumorRadiosensitifitas tumor
Radiosensitifitas tumorRadiosensitifitas tumor
1.1. Sangat sensitif :Sangat sensitif : Tumor embrional testisTumor embrional testis Tumor jaringan limfoidTumor jaringan limfoid Tumor jaringan hemopoietikTumor jaringan hemopoietik
2. Radiosensitif sedang :2. Radiosensitif sedang : Basal cell carcinomaBasal cell carcinoma Semua tumor yg berdiferensiasi jelekSemua tumor yg berdiferensiasi jelek
3. Radio resisten :3. Radio resisten : FibrosarcomaFibrosarcoma Osteogenic sarcomaOsteogenic sarcoma Melanoma malignaMelanoma maligna Adeno Ca diferensiasi baikAdeno Ca diferensiasi baik
Akibat penyinaranAkibat penyinaran
Terhadap sel tumor :Terhadap sel tumor :Mematikan sel tumorMematikan sel tumorMenghambat pertumbuhanMenghambat pertumbuhan
Terhadap jaringan sekitarnya :Terhadap jaringan sekitarnya :Reaksi radangReaksi radangKolagenisasi Kolagenisasi fibrosis fibrosisTrombosis pembuluh darahTrombosis pembuluh darahOsteitis kronika pada tulang Osteitis kronika pada tulang mudah patah mudah patah
Kontra indikasi penyinaranKontra indikasi penyinaran
1.1. Bila ada jaringan sklerotik di sekitarnyaBila ada jaringan sklerotik di sekitarnya
2.2. Bila ada infeksi pada jaringan sekitarnyaBila ada infeksi pada jaringan sekitarnya
Kemoterapi Kemoterapi
1.1. Gol. Alkylating agent :Gol. Alkylating agent : Kerja pada DNA selKerja pada DNA sel Contoh : Thio-tepaContoh : Thio-tepa Sasaran :Sasaran :
Sel-sel tumor yg sedang mitosisSel-sel tumor yg sedang mitosis Sel-sel normalSel-sel normal
2. Anti metabolit :2. Anti metabolit : Mengganggu sintesa DNA Mengganggu sintesa DNA kematian sel kematian sel Contoh : 5-fluoro uracil, AmethopterinContoh : 5-fluoro uracil, Amethopterin
3. Hormon3. Hormon4. Anti biotika4. Anti biotika5. dll5. dll