PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAHDINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA

Jl. Ki Mangun Sarkoro No 12 Semarang 50241

Telp 024-8419956 Fax. 024-8419959

Website : www.dinpora.jatengprov.go.id

Bukti Pendaftaran PKKP Tahun 2015

No PendaftaranNo KTPKabupaten/Kota AsalKabupaten/Kota Penempatan

NamaLengkapTempat/Tgl LahirJenis KelaminAgamaNo. HPEmailUniversitasFakultasJurusanTahun LulusIPKAlamat

::::

::::::::::::

PKKP15/03083317141603910001Kab. RembangKab. Rembang

AHMAD SOFIE THARIQREMBANG, 16-3-1991Laki-lakiIslam085640524217thariq.fisheries@gmail.comUniversitas DiponegoroFakultas Perikanan dan Ilmu KelautanPerikanan/Teknologi Hasil Perikanan20142.98Gedongmulyo 01/03 Kecamatan Lasem, Kabupaten Rembang, JawaTengah 59271

Kab. Rembang, 24 - 01 - 2015

Hormat Saya.

AHMAD SOFIE THARIQ

(Cetak Rangkap 2: 1 lembar di lampirkan bersama berkas, 1 lembar arsip peserta)

(Gunakan No KTP sebagai username dan nomor HP sebagai password untuk Login dan mendownload kembali apabila file ini hilang )