FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

JURUSAN PENDIDIKAN MIPA

Nomor UN27.02.7.3. PM.23.RKM.04FORM KESEDIAAN SEBAGAI CALON

PEMBIMBINGTanggal Terbit 01 Agustus 2012Revisi 00Halaman 1/2

KESEDIAAN SEBAGAI DOSEN PEMBIMBINGNomor : /UN27.02.7.3/isikan bulan pengajuan/P.BIO/tahun

Sesuai dengan Form Distribusi Penunjukan Pembimbing Skripsi, untuk mahasiswa berikut:

Nama : NIM : SKS Capaian : Tema Skripsi (jika ada) : Judul Skripsi :

Kami tersebut di bawah ini, menyatakan BERSEDIA

No. Nama Pembimbing / NIP Tanda Tangan

1. (Isikan Nama Dosen Pembimbing I)NIP. 1. ............

2. (Isikan Nama Dosen Pembimbing II)NIP. 2. .........

Demikian pernyataan ini kami buat untuk untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Mengetahui

Ketua Prodi Pendidikan Biologi

Puguh Karyanto, S.Si., M.Si., Ph.D.NIP. 19750831 200112 1 001

Surakarta, 2014Koordinator Tim Skripsi

Joko Ariyanto, S.Si., M.Si.NIP. 19720108 200501 1 001

Keterangan :

ISO 9001:2008 Certificate No : QEC30219

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

JURUSAN PENDIDIKAN MIPA

Nomor UN27.02.7.3. PM.23.RKM.04FORM KESEDIAAN SEBAGAI CALON

PEMBIMBINGTanggal Terbit 01 Agustus 2012Revisi 00Halaman 2/2

- Surat rangkap 5 untuk Prodi, Koordinator Tim Skripsi, masing-masing Dosen Pembimbing, dan Mahasiswa.

ISO 9001:2008 Certificate No : QEC30219