Tentir Sumatif Kardiovaskular.pdf

Tentir Sumatif I Modul Kardiovaskular

Oleh:

MARS13

- Departemen Anatomi dan Embriologi MARS 13 -

TENTIR ANATOMI

MODUL KARDIOVASKULER

Departemen Anatomi dan Embriologi

MARS 13

Hai Armies! Hari gini masi galauin hasil ginjal kemarin? Come on,

guys! Lets move on! Yang sudah berlalu biarlah berlalu, sekarang modul

baru di depan mata! Modul ketiga di semester 4, Kardiovaskuler atau yg

biasa disingkat KV. Modul ini sendiri bakalan agak berat untuk

anatominya, namun kalau dipelajari benar2 gak akan terlalu sulit kok,

setidaknya lebih ringan dari musket deh~

Nah, seperti biasa kali ini kami dari Departemen Anatomi dan

Embriologi kali ini mempersembahkan tentir kuliah anatomi modul

Kardiovaskuler! Adapun sumber referensi yang kami gunakan dalam

pembuatan tentir ini masih sama, yakni buku-buku, internet maupun

saduran dari tentir-tentir yang telah ada sebelumnya. At last, semoga bisa

bermanfaat, mohon maaf atas segala kekurangannya Semangat armies,

salam anatomi!!!

SISTEMA KARDIOVASCULAR

Okee, jadi pertama-tama, kita perlu tau dalam dunia anatomi ada yang

namanya garis imajiner. Garis imajiner itu fungsinya adalah untuk

menentukan batas-batas suatu organ yang akan berguna saat kita

melakukan pemeriksaan fisik. Jadi pertama, untuk garis imajiner di

daerah thorax bisa lihat ilustrasi di bawah~

Anggap saja gambar persegi panjang di samping

adalah sternum, maka batas-batasnya antara lain:

Linea mediana

Linea midsternalis

Linea parasternalis

Linea midclavicularis

Okee, semoga gak bingung yaa dengan ilustrasi di atas Lebih jelasnya

bisa dilihat di gambar berikut~


Jadi, selain linea sternalis (linea mediana, linea midsternalis, linea

parasternalis) juga ada linea midclavicularis, yang terletak di tengah-

tengah os clavicula, dapat menentukan batas organ misalnya hepar atau

lien. Selain itu, ada juga linea axillaris di daerah axilla yang terbagi

menjadi tiga, yakni linea midaxillaris (tengah), linea axillaris anterior

(depan), dan linea axillaris posterior (belakang).

Oke, selanjutnya kita langsung masuk ke pembahasan tiap organ yaa. Stay

tune! :D

Morfologi Umum Jantung

Jantung merupakan salah satu organ vital berjumlah 1 (satu) buah.

Jantung berbentuk kerucut dan berukuran sebesar genggaman tangan.

Ukuran jantung panjangnya kira-kira 12 cm, lebarnya 9 cm, dan tebal

sekitar 6 cm.

Berat jantung sekitar 250 sampai 300 gram.

Letak dan posisi bagian Jantung

Organ jantung 2/3 bagiannya berada di sebelah kiri dari linea

mediana.

Jantung terdapat di mediastinum yang artinya berarti rongga yang

terletak antara kedua paru-paru (di depan rongga tersebut terdapat

sternum dan dibelakangnya terdapat vertebrae).

Mediastinum adalah suatu regio anatomi berupa ruang pada rongga

torax di luar cavum pleura yang memanjang dari sternum ke kolumna

vertebralis, dari iga pertama ke diafragma dan berada diantara paru-

paru.

Mediastinum dibagi menjadi mediastinum superior dan inferior.

Mediastinum inferior kemudian dibagi lagi menjadi mediastinum

medium yang berisi perikardium dan jantung, mediastinum anterior

yang merupakan ruang diantara perikardium dan sternum dan

mediastinum posterior yang terletak diantara perikardium dan

columna vertebralis.

JANTUNG


Letak apex dan basis jantung:

1. Apex cordis (bagian ujung jantung yang berbentuk lancip) terletak di

anterior, inferior, sinistra (depan, bawah, kiri)

2. Basis cordis (bagian pangkal jantung yang menjadi dasarnya) terletak

di posterior, superior, dextra (belakang, atas, kanan)

Keterangan:

Jantung terletak diantara kedua paru dan berada di tengah bagian dada,

bertumpu pada diaphragma thoracis dan berada kira-kira 5 cm diatas

processus xiphoideus. Pada tepi kanan cranial jantung berada pada

tepi cranialis pars cartilaginis costa III dextra, 1 cm dari tepi lateral

os.sternum. Sedangkan tepi kanan caudal jantung berada pada tepi

cranialis pars cartilaginis costa VI dextra, 1 cm dari tepi lateral os.

Sternum, tepi kiri caudal berada pada ruang intercostalis 5, kira-kira 9

cm di kiri linea medioclaviclaris.

Sintopi Jantung

Arah Organ

Anterior Os. sternum dan Os. Costae

posterior Columna Os. Vertebralis

Superior Os. costae I

Inferior Diafragma


Lapisan Dinding Jantung

1. Pericardium fibrosa

2. Pericardium serosa

Parietal

Visceral

cavitas pericardial

3. Epicardium

4. Miocardium

5. Endocardium

Keterangan:

Selaput yang membungkus jantung disebut perikardium dimana terdiri

antara lapisan fibrosa dan serosa, dalam cavum pericardii yang berisi 50

cc yang berfungsi sebagai pelumas agar tidak ada gesekan antara

perikardium dan epikardium. Epikardium adalah lapisan paling luar dari

jantung, lapisan berikutnya adalah lapisan miokardium di mana lapisan

ini adalah lapisan yang palng tebal. Lapisan terakhir adalah endokardium.

Ruang-ruang Jantung

1. Atrium cordis dextrum

2. Ventriculus cordis dexter

3. Atrium cordis sinistrum

4. Ventriculus cordis

sinister

Keterangan:

Ada empat ruangan dalam

jantung dimana dua dari

ruang itu disebut atrium dan

sisanyan adalah ventrikel.

Pada orang awam, atrium

dikenal dengan serambi dan

ventrikel dikenal dengan

bilik. Kedua atrium

merupakan ruang dengan

dinding otot yang tipis karena rendahnya tekanan yang ditimbulkan

oleh atrium. Sebaliknya ventrikel mempunyai dinding otot yang

tebal terutama ventrikel kanan.


Kedua atrium dipisahkan oleh sekat antar atrium (septum interatriorum),

sementara kedua ventrikel diisahkan oleh sekat antar ventrikel (septum

inter-ventrikulorum). Atrium dan ventrikel pada masing-masing sisi

jantung berhubungan satu sama lain melalui suatu ventrikel pada masing-

masing sisi jantung berhubungan satu sama lain melalui suatu penghubung

yang disebut orifisium atrioventrikuler. Orifisium ini dapat terbuka atau

tertutup oleh suatu katup atrioventrikuler (katup AV). Katup AV sebelah

kiri disebut katup bikuspid (katup mitral) sedangkan katup AV sebelah

kanan disebut katup trikuspid.

Katup Jantung

1. Valva atrioventricularis dextra/tricuspidalis

Katup trikuspid berada diantara atrium kanan dan ventrikel kanan.

Bila katup ini terbuka, maka darah akan mengalir dari atrium kanan

menuju ventrikel kanan.

Katup trikuspid berfungsi mencegah kembalinya aliran darah

menuju atrium kanan dengan cara menutup pada saat kontraksi

vetrikel.

Sesuai dengan namanya, katup trikuspid terdiri dari 3 daun katup.

2. Valva atrioventricularis sinistra/bicuspidalis/ mitralis


Katup bikuspid berfungsi mengatur aliran darah dari atrium kiri

menuju vetrikel kiri. Seperti katup trikuspid, katup bikuspid

manutup pada saat kontraksi ventrikel.

Katup bikuspid terdiri dari dua daun katup.

3. Valva semilunaris pulmonalis

Setelah katup trikspi tertutup, darah akan mengalir dari dalam

ventrikel kanan melalui trunkus pulmonalis kanan dan kiri yang

akan berhubungan dengan jaringan paru kanan dan kiri.

Pada pangkal trunkus pulmonalis terdapat katup pulmonalis yang

terdiri dari 3 daun katup yang terbuka bila ventrikel kanan

berkontraksi dan menutup bila ventrikel kanan berelaksasi, sehingga

memungkinkan darah mengalir dari ventrikel kanan menuju arteri

pulmonalis.

Katup ini disebut semilunar karena bentuknya yang tampak lunar.

4. Valva semilunaris aortae

Katup aorta terdiri dari 3 daun katup yang terdapat pada saat

ventrikel kiri relaksasi, sehingga mencegah darah masuk kembali

ke dalam ventrikel kiri.

Sama seperti katup pulmonalis, dikatakan semilunar karena bentuk

dari katupnya.

Tabel Proyeksi Katup Jantung:

Proyeksi katup

jantung pd

permukaan

Tempat auskultasi

katup jantung

Valva pulmonalis Batas kiri sternum,

kartilago costae III

SIC II kiri

parasternal

Valva aortae Batas kiri sternum,

SIC III

SIC II kanan

parasternal

Valva mtralis Kartilago costa IV-V

kiri

SIC V di garis

midclavicula

Valva trikuspidalis Kartilago costa V

retrosternal

SIC V kanan

parasternal


A. Jantung dari sisi anterior

Pada bagian anterior terdapat sulcus coronarius yang merupakan

tempat dari A. Coronaria dextra. Selain itu, terdapat juga sulcus

nterventricularis anterior yang mnggambarkan septum

interventriculare dan berisi arteri coronria sinistra.

Dari anterior kita juga dapat melihat bagian auriculae dextra dan

sinistra. Auriculae ini merupakan kantung anterior dari atrium.

B. Jantung dari sisi posterior

Pada bagian posterior, kita dapat melihat sulcus interventricular

posterior


C. Jantung dipotong sagital

Jika dipotong melintang kita dapat melihat beberapa bagian seperti

fosa oalis yang terbetuk dari penutupun foramen ovale yang

menjadi shunt antara atrium kanan dan kiri (setelah lahir foramen

ini akan menutup sejalan dengan perubahan tekanan akibat bayi

yang lahir mulai bernafas, apabila tidak tertutup maka muncul

kelainan yang ditandai dengan bayi yang tampak kebiruan). Selain

itu, pada ventrikel terdapat juga trabecula canae yang terbentuk

dari muscularis papilaris yang menyambung dengan chordae

tendineae yang berperan untuk menarik katup jantung.

Pendarahan Jantung

Jantung mendapatkan darah dari arteria coronaria dextra dan sinistra,

yang berasal dari aorta ascendens tepat di atas valva aortae.

Arteriae coronariae dan cabang-cabang utamanya terdapat di

permukaan jantung, terletak di dalam jaringan ikat subepicardium.

A. Arteria Coronaria Dextra

Arteria coronaria dextra berasal dari sinus anterior aortae dari aorta

ascendens.

Arteri ini berjalan kebawah di dalam sulcus atrioventricularis

dextra, dan pada pinggir inferior jantung, kemudian pembuluh ini

melanjutkan diri ke posterior sepanjang sulcus atrioventricularis

untuk beranastomosis dengan arteria coronaria sinistra di dalam

sulcus interventricularis posterior.

Cabang-cabang berikut ini dari arteria coronaria dextra mendarahi

atrium dextrum dan ventriculus dexter, sebagian atrium sinistrum

dan ventriculus sinister, dan septum atrioventriculare.

Cabang-Cabang Arteria Coronaria Dextra

a. Ramus conica arteriosa dexter.

Pembuluh ini mendarahi facies anterior conus pulmonaris

(infundibulum ventriculus dexter) dan bagian atas dinding

anterior ventriculus dexter.

b. Rami ventriculares anteriores.

Jumlahnya dua atau tiga, dan mendarahi facies anterior

ventriculus dexter. Ramus marginalis adalah cabang yang terbesar

ARTERI


dan berjalan sepanjang pinggir bawah facies costalis untuk mencapai

apex cordis.

c. Rami ventriculares posteriores.

Biasanya ada dua, dan mendarahi facies diaphragmatica ventriculus

dexter.

d. Ramus interventriculalis posterior (descendens).

Pembuluh nadi ini berjalan menuju apex di dalam sulcus

interventriculare posterior. Memberikan cabang-cabang ke ventriculus

dexter dan sinister, termasuk dinding inferiornya. Pembuluh ini juga

memberikan cabang untuk bagian posterior septum ventriculare, tetapi

tidak untuk bagian apex yang menerima darah dari ramus

interventricularis anterior Arteria coronaria sinistra. Sebuah cabang

septal yang besar mendarahi nodus atrioventricularis. Pada 10% orang

ditemukan arteria interventricularis posterior digantikan oleh sebuah

cabang dari arteria coronaria sinistra.

e. Rami atriales.

Beberapa cabang mendarahi permukaan anterior dan lateral atrium

dextrum. Satu cabang mengurus permukaan posterior kedua atrium

dextrum dan sinistrum. Arteri nodus sinoatrialis mendarahi nodus dan

atrium dextrum dan sinistrum. Pada 35% orang pembuluh ini berasal

dari arteria coronaria sinistra.

B. Arteria Coronaria Sinistra

Arteria coronaria sinistra biasanya lebih besar dibandingkan

dengan arteria coronaria dextra.

Pembuluh nadi ini berasal dari sinus aortae posterior sinistra dari

aorta ascendens dan berjalan ke depan di antara truncus pulmonalis


dan auricula sinistra. Kemudian pembuluh ini berjalan di sulcus

atrioventricularis dan bercabang dua menjadi ramus interventricularis

anterior dan ramus circumflexa.

Arteria coronaria sinistra mendarahi sebagian besar jantung, termasuk

sebagian besar atrium sinistrum, ventriculus sinister dan septum

interventriculare.

Cabang-Cabang Arteria Coronaria Sinistra

a. Ramus interventricularis (descendens) anterior berjalan ke bawah di

dalam sulcus interventricularis anterior menuju apex cordis. Pada

kebanyakan orang pembuluh ini kemudian berjalan di sekitar apex

cordis untuk masuk ke sulcus interventricularis posterior dan

beranastomosis dengan cabang-cabang terminal arteria coronaria

dextra. Pada 1/3 orang pembuluh ini berakhir pada apex cordis. Ramus

interventricularis anterior mendarahi ventriculus dexter dan sinister

dengan sejumlah cabang yang juga mendarahi bagian anterior septum

ventriculare. Satu diantara cabang-cabang ventricular ini (arteria

diagonalis sinistra) mungkin berasal langsung dari pangkal arteria

coronaria sinistra. Sebuah artetia conus sinistra mendarahi conus

pulmonalis.

b. Ramus circumflexus mempunyai ukuran yang sama dengan arteria

interventricularis anterior. Pembuluh ini melingkari pinggir kiri jantung

di dalam sulcus atrioventricularis. Ramus marginalis sinister

merupakan sebuah cabang besar yang mendarahi pinggir kiri

ventriculus sinister dan turun sampai apex cordis. Ramus ventricularis

anterior dan posterior mendarahi ventriculus sinister. Rami atriales

mendarahi atrium sinistrum.


Variasi pada Arteria Coronaria

Variasi pada pendarahan jantung sering terjadi, dan variasi yang paling

sering mengenai vaskularisasi facies diaphragmatica kedua ventriculus.

Di sini, asal, ukuran, dan distribusi dari arteria interventricularis

posterior berbeda-beda.

Pada kasus dominan kanan, arteria interventricularis posterior

merupakan cabang besar dari arteria coronaria dextra. Dominan kanan

terdapat pada kebanyakan individu (90%). Pada dominan kiri, arteria

interventricularis posterior merupakan cabang dari ramus circumflexus

arteria coronaria sinistra (10%).

Anastomosis Arteria Coronaria

Terdapat anastomosis di antara cabang-cabang terminal A.coronaria

dextra dan sinistra (sirkulasi kolateral), tetapi biasanya tidak cukup

besar untuk mendarahi otot jantung apabila sebuah cabang besar

tersumbat oleh suatu penyakit.

Penyumbatan mendadak dari salah satu cabang besar atau salah satu

arteria coronaria biasanya menyebabkan kematian otot jantung (infark

miokardium), walaupun kadang-kadang sirkulasi kolateral cukup untuk

mempertahankan suplai ke otot.

Pada sebagian Besar Orang Arteria coronaria dextra mendarahi semua

ventriculus dexter (kecuali sebagian kecil daerah di sebelah kanan

sulcus interventricularis), bagian yang bervariasi dari facies

diaphragmatica ventriculus sinister, sepertiga posteroinferior septum

ventriculare, atrium dextrum dan sebagian atrium sinistrum, nodus

sinoatrialis, serta nodus dan fasciculus atrioventricularis.

Crus sinistrum fasciculus juga menerima darah dari cabang-cabang

kecil. Arteria coronaria sinistra mendarahi hampir semua ventriculus

sinister, sebagian kecil ventriculus dexter di sebelah kanan sulcus

atrioventricularis, duapertiga anterior septum nventriculare, hampir

seluruh atrium sinistrum, crus dextrum dan sinistrum fasciculus

atrioventricularis.

Nodus sinoatrialis biasanya didarahi oleh arteria coronaria dextra

tetapi kadang-kadang oleh arteria coronaria sinistra. Nodus dan

fasciculus atrioventricularis didarahi oleh arteria coronaria dextra.

Crus dextrum fasciculus atrioventricularis didarahi oleh arteria

coronaria sinistra; crus sinistrum fasciculus atrioventricularis didarahi

oleh arteria coronaria sinistra dan dextra.

Perdarahan Seluruh Tubuh

Pembuluh darah terbesar di dalam tubuh terdapat di dalam rongga

thorax, yaitu aorta, arteriae pulmonales, venae cavae, dan venae

pulmonales.

Trauma pada dinding dada dapat mengakibatkan gangguan dari

pembuluh-pembuluh ini, yang mengakibatkan perdarahan hebat,

gangguan sirkulasi, dan kematian.

Cedera tembus pada dada dapat menusuk pembuluh darah di dinding

dan cedera tumpul disebabkan oleh akselerasi mendadak atau

deselerasi dapat merobek pembuluh-pembuluh. Sayangnya, karena

pembuluh-pembuluh ini tersembunyi di dalam thorax, diagnosis

cedera pembuluh darah besar sering kali terlambat ditegakkan, yang

mengakibatkan bahaya besar bagi pasien.


AORTA

Aorta adalah pembuluh nadi utama yang memasok darah yang kaya

oksigen dari ventriculus sinister jantung ke jaringan-jaringan tubuh.

Berasal dari ventriculus cordis sinistrum

Perjalanan Aorta Aorta ascendens

Arcus aorta

Aorta descendens

Aorta pars troracica

Aorta pars abdominalis

Bifurcatio Aorta

Aorta Ascendens

Aorta ascendens mulai dari basis ventriculus sinister dan berjalan ke

atas dan depan sehingga terletak di belakang pertengahan kanan

angulus sterni, tempat pembuluh nadi ini melanjutkan diri menjadi

arcus aortae.

Aorta ascendens terletak di dalam pericardium fibrosum dan

terbungkus bersama dengan truncus pulmonalis di dalam sarung

pericardium serosum.

Pada pangkalnya terdapat tiga tonjolan, sinus aortae, yang masing-

masing terletak di belakang cuspis valva aortae.

Batas-Batas Penting

1. Anterior: truncus pulmonalis, auricula dextra, pinggir pleura

dextra dan pulmo dextra, sisa thymus, dan sternum.

2. Posterior: atrium sinistrum, arteria pulmonalis dextra, dan

bronchus principalis dexter.

3. Lateral kanan: vena cava superior dan atrium dextrum.

4. Lateral kiri: atrium sinistrum dan truncus pulmonalis.

Cabang-Cabang

Arteria coronaria dextra berasal dari sinus anterior aortae, dan arteria

coronaria sinistra berasal dari sinus posterior kiri aortae

Arcus Aortae

Arcus aortae merupakan lanjutan aorta ascendens. Pembuluh ini

terletak di belakang manubrium stemi dan melengkung ke atas,

belakang, dan kiri di depan trachea ( arah utamanya adalah ke

belakang). Kemudian pembuluh ini berjalan ke bawah di sebelah kiri

trachea, dan setinggi angulus sterni melaniutkan diri sebagaj aorta

descendens.


Batas-Batas Penting

1. Anterior dan sinistra

Pleura mediastinalis sinistra, nervus phrenicus sinistcr, nervus vagus

sinister, rami cardiaci nervus vagus dan sympathicus, vena

intercostalis superior sinistra, pulmo sinister, dan pleura.

2. Posterior dan dextra

Nervus laryngeus recurrens sinister, plexus cardiacus, esophagus

dan columna vertebralis.

3. Superior

Arteria brachiocephalica, arteria carotis communis sinistra, dan

subclavia sinistra berasal dari sisi cembungnya

4. Inferior

bifurcatio truncus pulmonalis, ligamentum arteriosum, nervus

laryngeus recurrens sinister, dan plexus cardiacus.

Cabang-Cabang

1. Arteria brachiocephalica

Berasal dari permukaan cembung arcus aortae. Pembuluh ini

berjalan ke atas dan di sebelah kanan trachea, dan bercabang dua

menjadi arteria subclavia dextra dan arteria carotis communis

dextra di beiakang articulatio sternoclavicuIaris.

2. Arteria carotis communis sinistra

Berasal dari permukaan cembung arcus aortae di sebelah kiri

A.brachiocephalica. Pembuluh ini berjalan ke atas dan di sebelah

kiri trachea dan dan masuk ke leher di belakang articulatio

sternoclavicularis sinistra.

3. Arteria subclavia sinistra

Berasal dari arcus aorta di belakang arteria caroti'. conrnunis

sinistra. Berialan ke .rias separjane sisi kiri trachea dan oesophagus

untuk masuk ke pangkal leher. Pembuluh ini melengkung di

permukaan atas apex pulmo sinister.

Aorta Descendens

Aorta descendens terletak di dalam mediastinum posterius dan mulai

sebagai lanjutan arcus aortae di sebelah kiri pinggir bawah corpus


vertebrae thoracica IV (setinggi angulus sterni).

Kemudian berjalan turun ke bawah di dalam mediastinum posterius,

miring ke depan dan medial untuk mencapai permukaan anterior

columna. Setinggi vertebra thoracica XII pembuluh ini berjalan di

belakang diaphragma (melalui hiatus aorticus) pada garis tengah dan

melanjutkan diri sebagai aorta abdominalis.

Batas-Batas Penting

1. Anterior: Hilus pulmonis sinister, pericardlum, oesophagus, dan

diaphragma.

2. Posterior: Coiumna vertebralis dan venae hemiazygos.

3. Lateral kanan: Vena azygos, ductus thoracicus, pleura dextra, dan

pulmo dexter.

4. Lateral kiri: Pleura sinistra dan puimo sinister. Perhatikan bahwa

berkaitan dengan aorta di mediastinum posterius, oesophagus di

lateral kanan atas, ke bawah anterior, dan menjadi anterolateral kiri

di bawah. Dengan perkataan lain, aorta dan oesophagus bersilangan

di mediastinum posterius.

Cabang-Cabang

Arteriae intercostales posteriores dipercabangkan untuk Sembilan

spatium intercostale bagian barvah pada masing-masing sisi Arteriae

subcostales dipercabangkan pada masingmasing sisi dan berjalan

sepanjang pinggir bawah costa XII untuk masuk ke dinding abdomen.

Rami pericardiaci, oesphageales dan bronchiales merupakan cabang-

cabang kecil yang menuju ke organ-organ tersebut.


Aorta Abdominalis

Lokasi dan Deskripsi

Aorta masuk abdomen melalui hiatus aorticus diaphragma yang terletak

di depan verterbra thoracica XII. Aorta berjalan turun di belakang

peritoneum pada facies anterior corpus vertebrae lumbalis. Setinggi

vertebra lumbalis IV aorta bercabang dua menjadi arteria iliaca

communis

Batas-Batas Aorta Abdominalis

1. Pada sisi kanan terdapat vena cava inferior, cistema chyli, dan

pangkal vena azygos.

2. Pada sisi kiri terdapat truncus sympathicus sinister.

3. Pada permukaan anterior, aorta berbatasan dengan gaster, plexus

coeliacus, pancreas, vena iienalis, vena renalis sinistra, bagian ketiga

duodenum, lengkung intestinum tenue, dan peritoneum.

Cabang-Cabang Aorta Abdominalis

1. Tiga cabang visceral anterior: truncus coeliacus, arteria mesenterica

superior, dan arteria mesenterica inferior.

2. Tiga cabang visceral lateralis: arteria suprarenalis, arteria renalis,

dan arteria testicularia atau ovarica.

3. Lima cabang dinding abdomen lateral: arteria phrenica inferior dan

empat arteria lumbalis.

4. Tiga cabang terminal: dua arteria iliaca communes dan arteria

sacralis mediana.

Untuk lebih jelasnya, buka kembali tentir anatomi GI yaa~


ARTERI EKSTREMITAS SUPERIOR

Arteria Axillaris

Arteria axillaris mulai dari pinggir lateral costa I sebagai lanjutan

arteria subclavia dan berakhir pada pinggir bawah musculus teres

major, di mana arteria axillaris melanjutkan diri sebagai arteria

brachialis.

Sepanjang perjalanannya, arteria axillaris berhubungan erat dengan

fasciculus fasciculus plexus brachialis dan cabang-cabangnya serta

diliputi oleh selubung jaringan ikat yang dinamakan selubung axillaris.

Musculus pectoralis minor menyilang di depan arteria axillaris,

sehingga membagi arteri (untuk keperluan deskripsi) menjadi tiga

bagian.

Bagian Pertama Arteria Axillaris

Bagian pertama arteria axillaris terbentang dari pinggir lateral costa I

sampai pinggir atas musculus pectoralis minor.

Batas-batas sebagai berikut:

1. Ke anterior: musculus pectoralis major, fascia yang meliputinya,

dan kulit. Vena cephalica menyilang arteri.

2. Ke posterior: nervus thoracalis longus (saraf untuk musculus

serratus anterior)

3. Ke lateral: Ketiga fasciculus dari plexus brachialis

4. Ke medial: vena axillaris

Bagian Kedua Arteria Axillaris

Bagian kedua arteria axillaris terletak di belakang musculus

pectoralis minor.

Batas-batas sebagai berikut:

1. Ke anterior: musculus pectoralis minor, musculus pectoralis major,

fascia yang membungkus otof dan kulit.

2. Ke posterior: Fasciculus posterior plexus brachialis, musculus

subscapularis, dan articulatio humeri.

3. Ke lateral: Fasciculus lateralis plexus brachialis.

4. Ke medial: Fasciculus medialis plexus brachialis dan vena axillaris.

Bagian Ketiga Arteria Axillaris

Bagian ketiga arteria axillaris terbentang dari pinggir bawah musculus

pectoralis minor sampai pinggir bawah musculus teres major.

Batas-batas sebagai beri kut :

1. Ke anterior: musculus pectoralis major untuk jarak pendek; bagian

bawah arteria axillaris disiiang oleh radix medialis nervus

medianus.

2. Ke posterior: musculus subscapularis, musculus latissimus dorsi

dan musculus teres major. Nervus axillaris dan nervus radialis juga

terletak di belakang arteri.


3. Ke lateral: musculus coracobrachialis, musculus biceps, dan

humerus. Radix lateralis nervus medianus dan nervus

musculocutaneus juga terletak di sebelah lateral.

4. Ke medial: nervus ulnaris, vena axillaris, dan nervus cutaneus

brachii medialis.

Cabang-Cabang Arteria Axillaris

Cabang-cabang arteria axillaris memberi darah untuk dinding thorax

dan regio humeri. Bagian pertama arteria axiilaris mempunyai satu

cabang (arteria thoracica superior), bagian kedua mempunyai dua

cabang (arteria thoracoacromialis dan arteria thoracica lateralis), dan

bagian ketiga mempunyai tiga cabang (arteria subscapularis, arteria

circumflexa humeri anterior, dan arteria circumflexa humeri posterior).

Arteria thoracica superior berukuran kecil dan berjalan sepanjang

pinggir atas musculus pectoralis minor. Arteria thoracoacromialis segera

memberikan cabang-cabang terminal. Arteria thoracica lateralis berjalan

sepanjang pinggir bawah musculus pectoralis minor. Arteria

subscapularis berjalan sepanjang pinggir bawah musculus subscapularis.

Arteria circumflexa humeri anterior dan posterior masing-masing

melingkaribagian depan dan belakang collum chirurgicum humeri.

Arteria Brachialis

Arteria brachialis mulai dari pinggir bawah musculus teres major

sebagai lanjutan dari arteria axillaris. Arteria brachialis merupakan

arteri pertama untuk lengan atas. Arteri ini berakhir di depan collum

radii dengan bercabang menjadi arteria radialis dan arteria ulnaris.

Batas-batas adalah sebagai berikut:

1. Ke anterior: Pembuluh terletak superfisial dan di sisi lateral

tertutup oleh musculus coracobrachialis dan musculus biceps.

Nervus cutaneus antebrachii medialis terletak di depan bagian atas;

nervus medianus menyilang bagian medial; dan aponeurosis

bicipitalis merryilang bagian bawah pembuluh

2. Ke posterior: arteria terletak di depanmusculus triceps, irrsersi

musculus coracobrachiaiis, dan musculus brachialis saraf untuk M.

subclavius subclavius V axillaris.

3. Ke medial: nervus ulnaris dan vena basilica pada bagian atas

lengan atas; pada bagian bawah lengan atas nen'us medianus

terletak pada sisi medial.

4. Ke lateral: Di bagian atas nervus medianus, musculus

coracobrachialis, dan musculus biceps; tendo musculus biceps

brachii terletak lateral terhadap arteri pada bagian bawah

perjalanannya.


Cabang-Cabang Arteria Brachialis

1. Rami musculares untuk ruang anterior lengan atas.

2. Arteria nutricia untuk humerus.

3. Arteria profunda brachii dipercabangkan dari pangkal brachialis

dan mengikuti perjalanan N.radialis menuju ke sulcus spiralls os

humeri.

4. Arteria collateralis ulnaris superior dipercabangkan di pertengahan

lengan atas dan mengikuti perjalanan N. ulnaria.

5. Arteria collateralis ulnaris inferior dipercabangkan dekat ujung

terminal arteri dan ikut membentuk anastomosis disekitar sendi

siku.


Arteria Radialis

Arteria radialis adalah cabang terminal yang lebih kecil dari arteria

brachialis. Pembuluh ini mulai dari fossa cubiti setinggi collum radii.

Arteria radialis berjalan kedistal dan lateral, di bawah musculus

brachioradialis dan terletak pada otot-otot kelompok profunda lengan

bawah.

Pada dua pertiga perjalanannya, ramus superficialis nervi radialis

terletak disebelah lateralnya. Pada bagian distal lengan bawah, arteria

radialis terletak di permukaan anterior radius dan hanya ditutupi oleh

kulit dan fascia.

Di tempat ini, di lateral arteria radialis terdapat tendo musculi

brachioradialis dan di sebelah medialnya terdapat tendo musculus

flexor carpi radialis (tempat untuk memeriksa denyut nadi radialis).

Di pergelangan tangan, arteria radialis membelok di sekitar pinggir

lateral carpus ke ujung proximal ruang di antara os metacarpalia

pertama dan kedua, di mana pembuluh ini menuju ke anterior, ke

telapak tangan di antara kedua caput musculi interosseus dorsalis

pertama.

Kemudian arteria membelok ke medial di antara caput obliquus dan

transversus musculus adductor pollicis dan bergabung dengan ramus

profundus arteria ulnaris untuk membentuk arcus palmaris profundus.

Cabang-Cabang di Lengan Bawah

1. Rami musculares untuk otot-otot disekitarnya.

2. Rami recurrens, yang ikut serta dalam anastomosis di sekitar

articulatio cubiti

3. Ramus palmaris superficialis, yang dipercabangkan tepat di atas

pergelangan tangan, masuk ke telapak tangan dan sering bergabung

dengan arteria ulnaris untuk membentuk arcus palmaris superficialis.

Cabang-Cabang Arteria Radialis

Segera setelah sampai di telapak tangan arteria radialis

mempercabangkan arteria radialis indicis, yang mendarahi sisi lateral

jari telunjuk, dan arteria princeps pollicis, yang bercabang dua dan

mendarahi sisi lateral dan medial ibu jari.

Arteria Ulnaris

Arteria ulnaris adalah cabang terminal arteria brachialis yang lebih

besar.

Arteria ini berawal dari fossa cubiti setinggi collum radii.

Pembuluh ini berjalan ke distal di dalamdi depan dan belakang

membrana interossea; arteria tersebut juga mempercabangkan arteria

nutritia untuk radius dan ulna.a Ramus palmaris profundus arteria

ulnaris dipercabangkan di depan retinacuium musculorum flexorun,

berjalan diantara musculus abductor digiti minimi dan musculus flexor

digiti minimi, dan bergabung dengan arteria radialis untuk membentuk

arcus palmaris profundus

A. radialis dan A.ulnaris akan membentuk Arcus palmaris superficialis

dan Arcus palmaris profundus di pertengahan metacarpal.


Arcus Palmaris Profundus dan Cabang-Cabangnya

Arcus palmaris profundus merupakan lanjutan langsung arteria radialis.

Arteri ini terletak di dalam telapak tangan dan membelok ke medial di

bawah tendo-tendo otot flexor panjang dan di depan ossa metacarpi dan

musculi interossei.

Arcus ini dilengkapi pada sisi mediainya oleh ramus profundus arteria

ulnaris.

Lengkung arcus terletak setinggi pinggir proximal ibujari dalam

keadaan ekstensi. Arcus palmaris profundus memberikan cabang-

cabang recurrens ke superior, yang ikut serta dalam anastomosis di

region pergelangan tangan dan ke inferior bergabung dengan rami

digitales dari arcus palmaris superficialis.

Arcus Palmaris Superficialis

Arcus palmaris superficialis merupakan lanjutan langsung arteria

ulnaris.

Sewaktu memasuki telapak tangan, arteri ini membelok ke lateral di

belakang aponeurosis palmaris dan di depan tendo-tendo flexor

panjang. Arcus disempurnakan disebelah lateral oleh cabang arteria

radialis.

Lengkung arcus terletak mellntang di telapak tangan setlnggi pinggir

distal ibujari dalam keadaan ekstensi penuh.

Cabang dari Arcus ini

Arcus palmaris superficialis

Aa. Digitales palmares communes.

Aa. Digitales palmares propriae

Arcus palmaris profundus

Aa. Metacarpales palmares

ARTERI CAROTIS COMMUNIS

Bercabang menjadi

1. A. Carotis interna dan

2. A. Carotis externa di batas atas larynx/setinggi VC4

Cabang A. Carotis externa =

1. A. thyroidea superior

2. A. pharingea ascendens


3. A. lingualis

4. A. occipitalis

5. A. auricularis posterior

6. A. Temporalis superficialis

7. A. maxillaris

Carotis interna masuk melalui foramen carotis di os temporalis ke

cavitas cranialis

Akan membentuk circulus arteriosus cerebri/ Willis

Circulus ini dibentuk oleh cabang cabang A. carotis interna yaitu

A.cerebri anterior dan A.cerebri media


ARTERI EKSTREMITAS INFERIOR

Bifurcatio aorta pada VL IV akan berlanjut menjadi

1. A. Iliaca communis

2. A.Iliaca communis pada articulatio sacroiliaca akan terbagi dua

menjadi

A. Iliaca externa

A. Iliaca interna

A.Iliaca interna akan memperdarahi regio pelvis, gluteal dan

genitalia

Cabang dari arteri ini:

1. A.illiolumbalis

Aa. Sacrales

laterales

A. glutea

superior

2. A. umbilicales pars

patens

3. A. obturatoria

4. A. vesicalis inferior

5. A. rectalis media

6. A. pudenda interna

7. A. glutea inferior

A.Iliaca externa akan berlanjut menjadi arteri femoralis ke arah

anterior

Arteria Femoralis

Arteria femoralis sampai di tungkai atas dengan berjalan di bawah

ligamentum inguinale, sebagai lanjutan dari arteria iliaca externa.

Di sini, arteri terletak di pertengahan antara spina iliaca anterior

superior dan symphisis pubis- Arteria femoralis merupakan pembuluh

nadi utama unfuk extremitas inferior. Arteri ini berjalan ke bawah

hampir vertikal ke arah tuberculum adductorium femoris, dan berakhir

di lubang yang pada musculus adductor magnus (hiatus adductorius)

dengan memasuki spatium popliteum sebagai arteria poplitea


Batas-batas Arteria Femoralis

1. Ke anterior: Pada bagian atas perjalananr-rnya terletak superficial

dan ditutupi oleh kulit dan fascia. Pada bagian bawah perjalanamy4

arteria femoralis terletak di belakang musculus Sartorius.

2. Ke posterior: Arteria femoralis terletak di atas musculus psoas, yang

memisahkannya dari articulatio coxae oleh musculus pectineus dan

musculus adductor longus. Vena femoralis terletak di antara arteria

femoralis dan musculus adductor longus.

3. Ke medial: Berbatasan dengan vena femoralis pada bagian atas

perjalanarmya.

4. Ke lateral: Nervus femoralis dan cabang-cabangnya.

Arteria femoralis berjalan bersama vena femoralis, yang terletak di sisi

medialnya di ligamentum inguinale. Vena femoralis terletak posterior

terhadap arteria femoralis di puncak trigonum femorale. Di hiatus

adductorius, vena femoralis terletak pada sisi lateral arteria femoralis,

dengan demikian vena berubah mediolateral hubungannya terhadap

arteri, bergerak dari medial di lipat paha menjadi lateral di bagian

bawah femur.

Cabang-Cabang

1. Arteria circumflexa ilium superficialis adalah sebuah cabang kecil

yang berjalan ke atas ke regio spina iliaca anterior superior

2. Arteria epigastrica superficialis adalah sebuah cabang kecil yang

menyiiang ligamentum inguinale dan berjalan ke region umbilicus.

3. Arteria pudenda externa superficialis adalah sebuah cabang kecil

yang berjalan ke medial untuk menyarafi kulit scrotum (atau labium

majus).

4. Arteria pudenda externa profunda berjalan ke medial dan menvarafi

kulit scrotum (atau labium majus).

5. Arteria genicularis descendens adalah cabang kecil yang dicabangkan

dari arteria femoralis dekat ujung akhimya. Arteri ini mendarahi sendi

lutut.


Arteria Poplitea

Arteria poplitea letaknya dalam dan masuk ke fossa poplitea melalui

lubang yang ada di dalam musculus adductor magnus (hiatus

saphenus), sebagai lanjutan dari arteria femoralis.

Pembuluh ini berakhir setinggi pinggir bawah musculus popliteus

dengan bercabang menjadi arteria tibialis anterior dan posterior.

Batas-Batas Arteria Poplitea

1. Ke anterior: Facies poplitea femoris, articulatio genu, dan musculus

popliteus.

2. Ke posterior: Vena poplitea dan nervus tibialis, fascia, dan kulit.

Cabang-Cabang Arteria Poplitea

1. Rami musculares.

2. Rami articulares.

3. Rami terminales, arteria tibialis anterior dan posterior.


A. Poplitea akan bercabang dua di bagian bawah maleolus medialis

menjadi A. tibialis anterior dan A.tibialis posterior

Arteri Tibialis Anterior

Arteria tibialis anterior merupakan cabang terminal arteria poplitea

yang lebih kecil.

Arteria dicabangkan setinggi pinggir bawah musculus popliteus dan

berjalan ke depan ke dalam ruang fascia anterior tungkai bawah melalui

lubang pada bagianatas membrana interossea.

Pembuluh ini berjalan ke bawah pada facies anterior membrana

interossea, bersama dengan nervus peroneus profundus.

Pada bagian atas perjalanannya, arteri ini terletak dalam di bawah otot-

otot di dalam ruang.

Pada bagian bawah perjalanannya arteri ini terletak superficial di depan

ujung bawah tibia. Setelah berjalan di belakang retinaculum

musculorum extensorum superius, tendo musculus extensor hallucis

longus terdapat pada sisi medialnya dan nervus peroneus profundus dan

tendo musculus extensor digitorum longus pada sisi lateralnya.

Pada tempat inilah pulsasinya dapat dengan mudah diraba pada orang

hidup. Di depan sendi pergelangan kaki, arteri ini menjadi arteria

dorsalis pedis.

Cabang-cabang arteria tibialis anterior sebagai berikut:

1. Rarni musculares untuk otot-otot yang ada didekatnya.

2. Rami anastomosis, yang beranastomosis dengan cabang-cabang

arteri lain di sekitar sendi lutut dan sendi pergelangan kaki.


Arteria Dorsalis Pedis

Arteria dorsalis pedis berada di depan sendi pergelangan kaki sebagai

lanjutan dari arteria tibialis anterior.

Pembuluh ini berakhir dengan berjalan ke bawah ke telapak kaki di

antara kedua caput musculuss interosseus dorsalis, tempat pembuluh ini

bergabung dengan arteria plantaris lateralis dan membentuk arcus

plantaris.

Letaknya superficial dan disilang oleh retinaculum musculorum

extensorum inferius dan tendo pertama musculus extensor digitorum

brevis. Pada sisi lateral arteria dorsalis pedis, terletak bagian terminal

nervus peroneus profundus dan tendo musculus extensor digitorum

longus. Pada sisi medial arteria dorsalis pedis, terletak tendo musculus

extensor hallucis longus. Denyut nadinya dapat diraba dengan mudah.

Cabang-Cabang Arteria Dorsalis Pedis

1. Arteria tarsalis lateralis, yang menyilang dorsum pedis tepat di

bawah sendi pergelangan kaki.

2. Arteria arcuata, yangberjalan ke lateral dibawah tendo-tendo

extensor berhadapan dengan basis ossis metatarsi. Pembuluh ini

memberikan rami metatarsal untuk jari-jari kaki.

3. Arteria metatarsal dorsalis I, yang mendarahi kedua sisi ibu jari kaki.

Arteria Tibialis Posterior

Arteria tibialis posterior adalah salah satu cabang terminal arteria

poplitea.

Pembuluh ini bermula dari setinggi pinggir bawah musculus popliteus

dan berjalan ke bawah profunda dari musculus gastrocnemius dan

soleus dan fascia transversa profunda tungkai bawah.

Di proximal arteri ini terletak pada permukaan posterior musculus

tibialis posterior dan distal pada permukaan posterior tibia. Pada

bagian bawah tungkai bawah arteri ini ditutupi oleh kulit dan fascia.

Arteri ini berjalan dibelakang malleolus medialis, di bawah

retinaculum musculorum flexorum dan berakhir dengan.bercabang

dua menjadi arteria plantaris medialis dan plantaris lateralis.

Cabang-Cabang Arteria Tibialis Posterior

1. Arteria peronea, merupakan arteri besar yang dipercabangkan dekat

pangkal arteria tibialis posterior. Arteri ini berjalan turun di

belakang fibula, di dalam massa musculus flexor hallucis longus

atau posterior terhadap otot ini. Arteria peronea memberi banyak

rami musculares dan sebuah arteriamembentuk anastomosis di

sekitar pergelangan kaki. Ramus perforantes menembus membrana

interossea untuk mencapai bagian bawah tungkai bawah bagian

depan.

2. Rami musculares untuk otot-otot di dalam ruang posterior tungkai

bawah.

3. Arteria nutritia ke tibia.

4. Rami anastomotica, yang bergabung dengan arteri-arteri lain di

sekitar sendi pergelangan kaki.

5. Arteria plantaris medialis dan lateralis.


Arteria Plantaris Medialis

Arteria plantaris medialis adalah cabang terminal yang lebih kecil dari

arteria tibialis posterior. Arteria ini dicabangkan di bawah retinaculum

musculorum flexorum dan berialan ke depan dibawah musculus

abductor hallucis.

Pembuluh ini berakhir dengan mendarahi sisi medial ibu jari kaki.

Dalam perjalanannya arteri ini memberi banyak cabang muscular,

cutaneus, dan articulare.

Arteria Plantaris Lateralis

Arteria plantaris lateralis adalah cabang terminal yang lebih besar dari

arteria tibialis posterior.

Arteri ini dicabangkan di bawah retinaculum musculorum flexorum

dan berjalan ke depan di bawah musculus abductor hallucis dan

musculus flexor digitorum brevis. Sesampainya di basis ossis

metatarsi V, arteri ini melengkung ke medial membentuk arcus

plantaris, dan pada ujung proximal spatium intermetatarsale pertama

bergabung dengan arteria dorsalis pedis .Dalam perjalanannya, arteria

plantaris lateralis memberikan banyak cabang muscular, cutaneus, dan

articulare. Arcus plantaris memberikan cabang arteriae digitales

plantares ke jari-jari.


Vena berfungsi mengembalikan darah ke jantung dan dilengkapi

dengan katup.

Bila katup tidak menutup dengan baik vena melemah melebar

darah mengumpul di bagian bawah anggota badan varises,

warna anggota badan kebiruan-kehitaman edema varikosum,

kelainan kulit diatasnya eksema varikosum.

Vena anggota badan mengumpul di v.subclavia, sedangkan vena

kepala dan leher mengumpul di v.jugularis interna. Kedua vena

tersebut membentuk sudut vena (angulus venosus kanan) yang juga

merupakan muara saluran-saluran limfe besar.

Vena cava superior(VCS)

Panjangnya 7,5 cm mulai dari dari cartilago costae I sampai

cartilago costae III dengan diameter 2 cm. Vena ini berasal dari

daerah kepala, leher, dada, dan ekstremitas atas.

1. Sudut vena kanan terbentuk: v.anonima kanan (pendek dan

tegak).

2. Sudut vena kiri terbentuk dari: v.anonima kiri dan (panjang dan

melintang).

3. Kedua v.anonima membentuk: v.cava superior.

Vena cava inferior (VCI)

Merupakan vena terbesar dalam tubuh dengan diameter 3,5 cm

panjangnya mulai dari VL V sampai VT VIII. Vena ini mengumpulkan

darah dari daerah abdomen, pelvis, dan ekstremitas bawah.

VENA


Vena Pada Jantung

Sebagian besar darah dari dinding jantung mengalir ke atrium dextrum

melalui sinus coronarius, yang terietak pada bagian posterior sulcus

atrioventricularis dan merupakan lanjutan dari vena cardiaca magna.

Pembuluh ini bermuara ke atrium dextrum sebelah kiri vena cava

inferior. Vena cardiac parva dan media bermuara ke sinus coronarius.

Sisanya dialirkan ke atrium dextrum melalui vena cardiaca anterior dan

melalui vena-vena kecil yang bermuara langsung ke ruang jantung.

seluruh vena jantung kecuali vv. Cordis minimae dan vv.cordis

anteriores yang bermuara langsung ke Atrium cordis dextrum


Vena yang masuk ke atrium dextrum jantung ada 3,yaitu:

1. Sinus coronaries

Sebagian besar darah dari dinding jantung emngalir melalui sinus

coronaries yang terletak dibagian posterior sulcus atrioventricularis

dan merupakan lanjutan dari vena cardiaca (cordis) magna.

Pembuluh ini bermuara ke atrium dextrum sebelah kiri vena cava

inferior. Vena cardiaca parva dan vena cardiaca media merupakan

lanjutan dari sinus coronarius. Ada 3 vena yang kembali ke jantung

yang melewati sinus ini, yaitu :

a) Vena cordis magna

Terdapat pada sulcus interventricularis anterior, mengalirkan

darah dari percabangan arteri coronarius arteri sinistra (ventrikel

kiri, kanan dan atrium kiri).

b) Vena cordis media

Terdapat pada sulcus interventrikularis posterior, mengalirkan

darah dari remus descendens posterior arteri koronaris dextra

(ventrikel kiri dan kanan)

c) Vena cordis parva

Terdapat di sulcus coronsrius, mengalirkan darah dari atrium dan

ventrikel di kanan.


Vena dari daerah leher dan kepala

Darah dari kepala terutama melalui tiga pasang vena: jugularis interna,

jugularis eksterna (pasangannya arteri carotis, jadi ga ada namanya

vena carotis interna), dan vertebralis.

Sinus sagitalis superior et inferior, sinus transversus, sinus rectus dan

sinus cavernosus akan menuju sinus sigmoid kemudian ke vena

jugularis interna. Masih ingat anatomi neurosains?

Vena dari daerah luar cranium akan menuju ke V. jugularis externa

kemudian ke vena subclavia

V.Jugularis interna dan V.subclavia akan menuju V.brachiocephalica

menuju ke Vena Cava Superior (VCS)


Nah ini ada bagannya semoga membantu untuk memahami ya :3

Vena Ekstremitas Atas


Vena dari ekstremitas atas ini bisa dibagi menjadi vena superficialis

dan vena profundus.

Vena superficialis merupakan vena yang terletak tepat di bawah kulit

dan biasanya dapat terlihat dengan mata. Vena ini beranastomosis

dengan vena yang lebih dalam lagi. Vena superficial: vena cephalica,

basilica, dan mediana antebrachii.

Vena profundus letaknya lebih dalam lagi. Vena ini biasanya

mengiringi dari arteri, jadi namanya juga sama dengan nama arterinya.

Kedua vena ini punya katup, tapi katup di vena profundus lebih

banyak.

Vena digitalis dorsalis yang berjalan diantara jari-jari tangan akan

berlanjut menjadi vena metacarpal dorsalis. Setelah itu, vena

metacarpal dorsalis akan membentuk arcus venosus dorsalis. Jika

berjalan ke arah lateral, akan menjadi vena radialis, yang akan

bermuara di vena mediana cubiti yang bercabang ke arah lateral

menjadi vena cephalica dan ke arah medial yang akan bersatu dengan

vena ulnaris menjadi vena basilica, jika berjalan ke arah medial maka

akan menjadi vena basilaris/basilica. (tipsnya BaU=BAsilica di Ulna).

Vena radialis dan vena ulnaris akan bergabung menjadi vena basilica

pada daerah fossa axillaris. Vena basilica akan bergabung dengan vena

brachialis menjadi vena axillaris. Vena axillaris akan bergabung

dengan vena cephalica menjadi vena subclavia, selanjutnya vena

subclavia akan menuju vena brachiocephalica. Akhirnya vena

brachiocephalica menuju ke VCS.

Nih ya bagannya yang sederhana


Sistem azygos

Sistem azygos merupakan drainase darah dari regio thorax dan abdomen

1. V. Lumbalis ascendens dextra dan V.subcostalis dexra akan menuju

V.azygos kemudian ke VCS

2. V. Lumbalis ascendens sinistra dan V.subcostalis sinistra akan menuju

V.hemiazygos kemudian bersama sama V. hemiazygos accesorius ke

VCS

Vena-vena penting untuk pengambian sampel darah, melakukan

infus dan memasukan obat:

1. V.cephalica dan basilica.

2. V.mediana cephalica.

3. V.mediana basilica.

4. V.mediana cubiti

5. V.saphena magna

6. V saphena parva

No. 5 dan 6, sering dilakukan untuk pasien syok. Vena-vena ini sering

mengalami varises saat kehamilan.


Vena Thorachal

Sistem azygos merupakan jaringan vena dari regio thorax dan

abdomen. Sistem ini terdiri dari vena azygos, hemiazygos, dan

hemiazygos accesorius.

Sistem ini bermuara ke vena cava superior.

Kelebihan dari vena ini cava inferior atau vena porta hepatica

mengalami obstruksi, maka sistem ini akan mengkompensasinya.

Vena-vena yang berasal dari sebelah dextra nanti akan ke vena azygos,

sedangkan vena-vena yang sinistra, akan ke hemiazygos dan azygos

accesorius. Karena vena azygos terletak lebih dextra dari columna

vertebralis, yang sinistra milik hemiazygos dan azygos accesorius.

Vena brachiocephalica menerima darah dari vena subclavia dan vena

jugularis. V. brachiocephalica yang kiri lebih panjang daripada yang

kanan dikarenakan letak dari VCS lebih ke kanan dari garis tengah

tubuh.

V. Lumbalis ascendens dextra dan V.subcostalis dextra akan menuju V.

azygos kemudian ke VCS. V. Lumbalis ascendens sinistra dan

V.subcostalis sinistra akan menuju V. hemiazygos kemudian bersama

sama V. hemiazygos accesorius ke VC.


Vena Porta

Ingat kembali yaa di anatomi GI~

Vena-Vena Abdominal Dan Pelvis

Darah yang berasal dari visceral abdominal dan pelvis dan dinding

abdominal kembali ke jantung melalui vena cava inferior. Aliran

darah kebanyakan kembali dari cabang parietal dari aorta, jadi

namanya juga sama dengan nama arterinya.

Vena cava inferior ga nerima langsung darah dari traktus

gastrointestinal, limpe,pancreas, dan kandung empedu. Organ-organ

ini menyalurkan darahnya melalui vena porta hepatica.

Vena-vena yang ada di abdomen dan pelvis adalah: vena cava inferior,

vena illiaca communis, vena illiaca intrenus, vena lumbalis, vena

gonadal, vena renalis, vena suprarenal, vena phrenicus inferior, vena

hepatica.


Vena Ekstremitas Bawah

Vena-vena ekstremitas bawah dibagi menjadi dua kelompok besar, yaitu

kelompok vena supeficialis dan kelompok vena profunda.

1. Vena superficialis

Vena ini terletak di dalam fascia superficialis dan relatif mempunyai

dinding otot yang tebal.

a) Vena saphena magna

Vena saphena magna merupakan lanjutan dari ujung medial arcus

venosus dorsalis pedis dan berjalan ke atas tepat di depan malleolus

medialis, vena ini berjalan bersama-sama dengan nervus saphenus,

di dalam fascia superfisialis pada sisi medial tungkai bawah. Vena

ini berjalan di belakang lutut dan melengkung ke depan di sekitar

sisi medial tungkai atas. Vena ini menembus fascia profunda di

bagian bawah hiatus sephenus untuk bermuara ke vena femoralis

kira-kira 4cm di bawah dan lateral terhadap tuberculum pubicum.

Vena-vena yang bermuara ke vena saphena magna antara lain :

- Vena circumflexa ilium superrficialis

- Vena epigastrica superficialis

- Vena pudenda externa superficialis

b) Vena saphena parva

Berasal dari bagian lateral arcus venosus dorsalis pedis. Vena ini

berjalan ke ata di belakang malleolus lateralis bersama dengan

nervus suralis. Pembuluh ini mengikuti pinggir lateral tendo

calcaneus dan kemudian berjalan ke atas pada pertengahan tungkai

bawah bagian belakang. Vena saphena parva menembus fascia

profunda dan berjalan di antara kedua caput musculus gastrocnemius

di bagian bawah fossa poplitea dan berakhir di vena poplitea dan

menuju ke vena femoralis.

Vena-vena yang bermuara ke vena saphena parva :

- Banyak vena-vena kecil dari bagian belakang tungkai bawah

- Vena-vena commitantes dengan vena-vena profunda pedis

- Cabang-cabang anastomosis

2. Vena-vena profunda

c) Vena poplitea

Vena poplitea dibentuk oleh gabungan dari vena tibialis anterior

dan vena tibialis posterior. Vena poplitea berakhir dengan berjalan

melalui lubang di musculus adductor magnus untuk menjadi vena

femoralis.

d) Vena femoralis

Vena ini berjalan ke atas, awalnya di sisi lateral arteria femoralis,

kemudian di sebelah posterior dan akhirnya di sisi medialnya.

Pembuluh ini meninggalkan tungkai atas pada ruang intermedia

selubung femoralis dan berjalan di belakang ligamentum inguinale

untuk berlanjut sebagai vena iliaca externa. Vena femoralis akan

menuju ke Vena iliaca externa bergabung dengan Vena iliaca

interna menjadi Vena iliaca Communis dan menuju Vena Cava

Inferior.


Berikut bagannya~


SISTEM LIMFATIK

Sistem limfatik merupakan sistem sirkulasi terbuka dan satu arah.

Fungsi limfe menyerap kelebihan cairan intersisial, mengantar lipid dari

traktus GI ke darah, imunologis (belum modulnya). Pembuluh limfe

ikut bersama vena.

Sistem limfatik berfungsi untuk mengembalikan cairan ekstraseluler

berlebih (lymph) kembali ke sistem kardiovaskular. Berbeda dengan

pembuluh darah yang dua arah dan didorong oleh pompa jantung,

sistem limfatik tidak memiliki pompa. Mirip dengan vena, pembuluh

limfa memiliki katup untuk membantu mengembalikan cairan serta

dibantu oleh kontraksi otot disekitarnya untuk mendorong cairan

tersebut.

Sekian dulu tentir anatomi dari kami, semoga bermanfaat untuk kita

semua! Mohon maaf atas segala kekurangannya~

Then, Good Luck! Salam Anatomi!

WELCOME, ALIENS

SISTEM SIRKULASI

Sudut Pandang Histologi

Sistem Sirkulasi melibatkan 2 sistem yaitu :

1. Sistem Kardiovaskular

2. Sistem Limfatik

Organ utama yang berperan dalam sistem kardiovaskular adalah jantung dan

pembuluh darah.

HISTOLOGI PEMBULUH DARAH

Secara umum, struktur pembuluh darah terdiri dari 3 lapisan utama. Dari yang

paling dalam (dekat lumen) keluar, urutannya :

1. Tunika intima : terdiri dari selapis endotel, jaringan ikat longgar, dan

khusus di arteri ada lapisan lamina elastika interna

2. Tunika media : disusun oleh otot polos sirkular, serat kolagen, zat amorf

(zat yg tdk tampak mata), khusus di arteri ada lamina elastika eksterna

3. Tunika adventisia : berupa jaringan ikat longgar, ada otot polos (khusus

vena), dan vasa vasorum (pembuluh dalam pembuluh darah yang

gunanya buat menutrisi pembuluh2 nan tebal)

TENTIR KULIAH HISTOLOGI

Beda lapisan arteri dan vena :

T, media arteri lebih tebal, lumennya kecil >< T. media vena lebih tipis,

lumennya besar.

Tunika intima di vena melipat dan membentuk katup di beberapa bagian.

Kapiler endotelnya sedikit/tipis, ga punya subendotel (tunika-tunika).

PERSARAFAN PEMBULUH DARAH

Yang mempersarafi otot polos dinding pembuluh darah adalah jaringan saraf

vasomotor dari saraf otonom.

Yg membuat vasokontriksi dinding pembuluh darah adalah saraf simpatis

pascaganglion tak bermielin.

Cara saraf mencapai tunika media :

Saraf tidak bersinaps langsung dg otot-otot di T. Media, makanya dia akan

melepaskan neurotransmitter norepinefrin. Neurotransmitter tadi berdifusi di T.

Media. Rangsangan dihantar ke seluruh sel otot melalui gap junction. Efeknya

terjadi kontraksi seluruh otot polos sehingga diameter pembuluh mengecil.

Saraf vasomotor ini lebih banyak di arteri, di vena ada juga sih, di bagian tunika

adventisianya...

Arteri juga bisa menerima rangsang dari saraf parasimpatis kolinergik memicu

terjadinya vasodilatasi. Ini khususnya di arteri yang ada di otot rangka/skelet.

Nih, ngebedain lapisan2nya Arteri Besar dan Vena Besar. Arteri besar tunika

medianya tebal, kalo vena besar tunika medianya sedikit, tapi banyak serat

elastinnya.

ARTERI BESAR vs VENA BESAR

Arteri besar

Pada Tunika Media Arteri besar sangat kaya serat elastin (Elastic Fiber)

Lamina Elastika Int/Ext tidak tampak

Arteri besar memiliki fungsi antara lain:

menjaga aliran darah mulus tak terhentak

meredam tekanan sistol

menyaluran darah (Conducting arteries)

Vena Besar

Contoh-contoh vena besar: V. Cava dan V.pulmonalis, V porta, V Renalis, V

Jugularis Int. V Iliaka dan V Zigomaticus

T.Intima memiliki jaringan ikat subendotel yang lebih tebal dari V.Sedang

T.Intima mengandung fibroblas dan jejaring serat elastin

Jarang mempunyai Lapisan otot polos yang sempurna (kec. V pulmonalis)

karena kebanyakan tidak memiliki T. Media

Daerah yang biasanya diisi T. Media jd diisi T. adventisia yg berkembang

sempurna. Kecuali pada V. superfisial di tungkai ( dinding muskular sempurna

untuk menahan tarikan gaya gravitasi)

T. Adventisia mengandung banyak serat elastin, kolagen dan Venula

T. Adventisia V.Cava Inferior berotot polos longitudinal, pada V Pulmonalis

dan V Cava yang mendekati jantung terdapat beberapa serat otot jantung

Vena Besar yg Berkatup

Memiliki T. Media muskular yang sangat tipis

Memiliki T. Adventisia yang terdiri dari jaringan ikat regular padat

Dinding sering terlipat

T.Intima berproyeksi ke dalam lumen menjadi katup (valve) yang terdiri dari

jaringan ikat subendotelial dengan endotel dikedua sisi

Katup diperkuat dengan serat elastin dan kolagen.

Saat darah mengalir ke jantung, kedua katup ikut terbuka sesuai arah aliran

darah menuju jantung. Bila aliran darah sebaliknya maka katup jantung

berbalik dan menutup

Katup banyak pada vena di tungkai untuk melawan gaya gravitasi

Ket:

TM : Tunika Media TA : Tunika Adventisia V : Katup

Vena Besar

PT 100x

Korelasi klinik

Varises Vena ( Vena Varikosa)

Pelebaran vena abnormal, bentuknya berkelok-kelok, umumnya terjadi pada

vena superfisial di tungkai orang tua, pada bagian akhir esofagus (varises

esofagus) dan pada bagian akhir anus (hemoroid). Varises vena disebabkan oleh

berkurangnya tonus otot, degenerasi dinding pembuluh darah dan inkompetensi

katup.

STRUKTUR SENSORIK KHUSUS DI ARTERI

Terdapat 3 struktur sensorik khusus di arteri, yaitu Sinus karotis, Badan karotis,

dan Badan aorta.

Sinus Karotis

Berperan sebagai baroreseptor (reseptor tekanan) yg terletak di dind A.

karotis interna pada distal percabangan (bifurkasio) A. Karotis Komunis

T. Adventisianya lebih tebal dan memiliki ujung saraf sensoris yang berasal

dari nervus glosofaringeus (nervus kranial IX)

T. Media yang tipis memudahkan distensi pembuluh darah saat tekanan darah

meningkat yang dapat merangsang ujung saraf berupa rangsang aferen yang

diterima pada pusat vasomotor di otak kemudian memicu penyesuaian

berupa vasokonstriksi sehingga tekanan darah dapat terjaga

Sinus karotis ini ada beberapa yang berukuran kecil yang terletak di aorta dan

beberapa pembuluh darah besar

Badan Karotis

Sebagai kemoreseptor yang memonitor perubahan kadar oksigen dan

karbondioksida serta konsentrasi ion hydrogen

Diameter 3-5mm, terdiri atas banyak kelompokan sel pucat yang

terbenam dalam jaringan ikat

Dengan pulasan ME dapat dibedakan menjadi dua macam:

1) Sel lomus (Tipe I)

2) Sel sheath (Tipe II)

Begitu ujung saraf memasuki kelompok sel glomus, saraf tadi kehilangan

sel schwan dan berganti menjadi sel sheats yang menyelubungi (mirip sel

glia dalam menyelubungi serat di system saraf pusat)

Badan karotis ini dipersarafi oleh N. glosofaringeus (N. 12) dan N. Vagus

(N.10)

Badan Aorta

Struktur dan fungsi = badan karotis

Pada arkus aorta diantara A. subklavia dextra dan A. karotis komunis

dextra dan antara A. karotis komunis sinistra dan A. Subklavia sinistra

Arteri Sedang (A. Muscularis/Distributing Arteries)

Fungsi: membagi darah ke organ yang membutuhkan -> distributing

arteries

A. Brachialis, Ulnaris, Renalis

Bagian terbesar adl T.Media yang didominasi otot polos

T. Intima {tipis dari A.Besar(A.Elastika) L.Elastika Interna terlihat nyata,

bergelombang & seakan ada 2 (L. Elastika Interna Bifida)}

T. elastika interma dan T. Elastika eksterna -> jelas terlihat

(sama dg A.Elastika) Endotel memiliki prosesus yg menjulur menembus

pori di L.E.I & berkomunikasi dg otot polos didekatnya pd T. Media

melalui gap junction > Berperan pd metabolisme endotel & otot polos

scr berpasangan .

Arteri Sedang (Muskularis)

Arteri Sedang

Vena

Sedang

Vena Kecil & Arteri kecil (Venule & Arteriole)

ARTERIOLE Vs VENULE

Tebalnya T.Media Arteriole > Venula

Penonjolan nukleus Sel Endotel Arteriole > Venule

T. media venule tidak jelas

MIKROVASKULATUR :

Arteriole Metarteriol kapiler Vena pasca kapiler Venule

Vena kecil

Arteri kecil

Arteriole

1. Pembuluh. darah arteri yang meregulasi aliran darah menuju kapiler

2. tebal dinding =diameter lumen

3. Terdapat Lamina Elastika Interna pada arteriole besar, kecuali arteriole

kecil &terminale

4. Arteriole kecil disusun 1 lapis otot polos yang secara menyeluruh

mengelilingi sel endotel

5. Arteriole besar disusun 2-3 lapis otot polos

6. Tidak memiliki Lamina Elastika Externa

7. T. Adventisia sangat sedikit & hanya berupa jaringan ikat fibroelastis

fibroblast

Korelasi Klinis

Jika Arteriole mengalami kontraksi > Tahanan perifer meningkat >

tekanan darah meningkat.

Jika berlangsung bertahun-tahun (Hipertensi) > gagal jantung

Metarteriol

1. Arteri yg memperdarahi kapiler

2. Bedanya dengan arteriol yaitu otot polos tidak continue, berdiri sendiri-

sendiri secara terpisah & tiap sel otot polos mengelilingi endotelnya. Sel

otot polos tersebut berfungsi sebagai sfingter saat berkontraksi

sehingga mengatur aliran darah yg masuk dlm bantalan kapiler

Korelasi Klinis

Aneurisma

Dilatasi dinding arteri

Serat elastin digantikan serat kolagen

Sering pada Aorta Abdominalis

Dinding pembuluh yg lemah akibat defek embrional maupun rusak akibat

pertambahan usia, ateroslerosis, sifilis dan gangguan jaringan ikat

(Sindrom Marfan &Ehlers-Danlos) sehingga menyebatkan terjadinya

kantong (balon) akibatnya dindingnya lemah lalu terjadi Ruptur

kemudian bledding pada akhirnya menyebabkan kematian

Dari itu dibutuhkan deteksi untuk perbaiki baln sehingga dapat

mencegah kematian

Nih gambaran mikroskopisnya...

Selanjutnya pembesaran 200 x

Venule Pengumpul

Diameter lebih gede dari

arteriole

Dindingnya sangat amat

bangetan tipis yang terdiri dari

endotel dan banyak perisit

atau sel otot polos

Penasaran? Ini gambaran

mikroskopisnya

Venule Muskular

T. Media (M) lebih tegas dengan sekitar 3 lapisan otot polos di beberapa

area

T. Intima yang sangat tipis dengan jarang sel Endotel (E)

T. Adventisia yang lebih tegas

Jadi bedain venula pengumpul sama venula muscular, kalau venula

muscular ada bagian T. Media yang lebih tebal sehingga kelihatan T.

Media nya kemudian ada juga pada bagian lain yang seakan-akan T.

Intima langsung ketemu dengan T. Adventisia. Sedangkan pada vena

pengumpul, dindingnya hampir semuanya tipis dan diameternya lebar

banget. Diingat yah hohoho :D

Venula dari suatu usus halus yang terinfeksi maka sejumlah leukosit akan

bermigrasi dari lumen ke jaringan ikat sekitar melalui endotel.

Jadi, intinya kalau ada luka di daerah venula maka yang awalnya sel

darah putih yang tidak fungsional berada di aliran darah berubah

menjadi leukosit yang fungsional dan melewati lapisan endotel

(bermigrasi masuk ke celah-celah endotel) masuk ke jaringan yang

terjadi inflamasi.

Q : Kemudian apa sih gunanya sel endotel???

A : Sel endotel fungsinya sebagai taut atau penjaga pintu

antar sel

Korelasi Klinik

Venula merupakan tempat di vaskuler, tempat dimana sel darah putih

meninggalkan sirkulasi dan menjadi fungsional di Ruang Interstisial jaringan

sekitar saat jaringan tersebut meradang/terinfeksi. Keadaan tersebut membuat

sel endotel venula melonggarkan taut antar sel & mengekspresikan reseptor

protein baru dipermukaan luminalnya. Protein pada permukaan leukosit ( L-

selectin & B2-Integrins) yang beredar mengikat reseptor tersebut membuat sel

darah putih melekat pada sel endotel yang disebut dengan proses Marginasi.

Adhesi ini cepat diikuti oleh emigrasi dari venula diantara sel-sel endotel

Katup (yang ditunjuk tanda panah)

Katup merupakan lapisan tipis T. Intima yg menonjol ke lumen yang berfungsi

mencegah aliran balik darah

Vena

Kecil

KAPILER

Hanya bisa dilalui oleh satu sel darah merah, jadi sel darah marah hanya

bisa masuk ke kapiler satu persatu

Memiliki 2 sistem pori yaitu pori besar & pori kecil

Pori Kecil > diskontinuitas taut antar sel endotel

Pori Besar > Pori sesungguhnya dan merupakan vesikel

transport (kantung untuk mengangkut O2, CO2 dan Glukosa)

O2, CO2 dan Glukosa harus berdifusi/diangkut menyeberangi (melewati)

plasmalema kemudian berdifusi lagi melalui sitoplasma kemudian

menembus plasmalema abluminal kemudian masuk ke ruang ekstrasel.

Jadi awalnya dari lumen kemudian di lumen kapiler ada pori-pori yang

fungsinya kalau pori besar sebagai vesikel yaitu menangkap atau

membuka tangannya dan mengambil zat-zat ke dalam tubuhnya /

jaringan.

Air & molekul hidrofilik dapat berdifusi langsung melalui taut antar sel.

Tapi untuk O2, CO2 dan Glukosa pada kapiler maka harus diangkut

dulu pakai vesikel menyeberangi plasmalema.

Melepaskan Prostasiklin yang merupakan vasodilator poten &

penghambat agregasi trombosit.

Berperan dalam Homeostasis yaitu dalam mengkonversi serotonin,

norepinefrin, bradikinin, prostaglandin dan trombin menjadi inaktif

Berperan memecah lipoprotein menjadi trigliserida & as. lemak untuk

disimpan di sel adiposit (lemak) karena terdapat Enzim pada

permukaan lumen kapiler yang mampu memecah lipoprotein.

Ada beberapa tipe kapiler darah diantaranya:

1. Kapiler kontinu

2. Kapiler Berfenestra/ Berpori

3. Kapiler Bersinusoid

Kapiler Kontinu

Ditemukan pd otot, saraf dan jar ikat. Pd otak jg terdapat modifikasi

kapiler ini> taut antar endotelnya adl tight junction > mencegah

lewatnya banyak molekul. Hal ini juga dibantu oleh astrosit(barier regulasi).

Polaritas sel juga mempengaruhi sist. Transport (Na dan K-ATPase hanya

terdapat pd membran adluminal)

zat dibw o/ vesikel terbuka yg terletak di plasmalema adluminal

vesikel kemudian menyebrang sitoplasma menuju plasmalema adluminal

(vesikel menyatu/berdifusi dg plasmalema adluminal u/ membawa zat yg

diangkut ke ruang ekstrasel)

Keterangan :

Endotel : sel yang

menonjol ke

dalam (Lumen)

Perisit : sel yang

menonjol ke luar

(T. adventisia)

Proses ini efisien krn jumlah vesikel yg terdapat pd sel endotel >

1.000/mm2

Vesikel tsb merupakan populasi tetap vesikel yg dibentuk kompleks Golgi

mll pembaharuan (fusi-fisi)

(Gambar: kapiler Kontinu)

Korelasi Klinik

1) Diapedesis : Proses Leukosit meninggalkan aliran darah > masuk

keruang ekstrasel dg menembus taut antar sel

2) Inflamasi -peningkatan Histamin&Bradikinin --> meningkatkan

permeabilitas kapiler > banyak cairan meninggalkan pemb.darah

ke ruang ekstrasel > jaringan yg menampung cairan tsb jd edema

(gambar dengan pewarnaan HE dan Perbesaran 200x)

Kapiler Berfenestra/ Berpori

Terdapat pada pankreas, usus halus dan klj endokrin

Kapiler berpori dijembatani o/ diagfragmatipis kec. pd glomerulus ginjal.

Kapiler Sinusoid

Diameter > dr kapiler biasanya

khusus u/ pertukaran molekul secara max antara darah dan jar. sekitar

TETAPI juga u/ pergerakan sel darah scr mudah mll endotel

Endotel sangat tipis & inti sulit ditemukan drpd kapiler yg lebih kecil

Berada pd sumsum tulang, diklilingi o/ jar yg beradiposit (A) dan massa

sel Hematopoetik (H)

terdapat pada sum-sum tulang, hati, limpa, organ limfoid dan bbrp klj

endokrin

TRANSPOR MELINTASI ENDOTEL KAPILER

Vesikel Pinositosis terbentuk pada permukaan lumen>melintas sel

endotel > melepaskan isinya diluar sel pd ruang jar. Ikat

Jejaring trans Golgi (kumpulan kantung2 kecil)- dibentuk oleh vesikel yg

bersalut clathrin dan memiliki reseptor molekul > vesikel bergabung dg sel

endotel sisi permukaan lumen kapiler dan mengambil ligan spesifik dr

lumen > vesikel meninggalkan permukaan lumen dan melintasi sel

endotel > menyatu dg membran permukaan luar > melepaskan isinya

kedlm ruang jar ikat

Pada daerah endotel yang sangat tipis (lihat gambar c emang tipis kan?)>

vesikel pinositosis (jejaring trans Golgi) dpt menyatu dg sesama vesikel >

membentuk pori peralihan >menembus seluruh ketebalan sel endotel >

membuat jalan bagi materi u/ berpindah dr lumen kapiler ke ruang jar.

ikat/sebaliknya

Kapiler memiliki beberapa komponen. Komponen-komponennya yaitu perisit, sel

endotel dan AVA

Perisit

terletak disepanjang sisi luar mengelilingi kapilar dan venul kecil

memiliki prosesus primer ( juluran panjang) yg arahnya sesuai sumbu kapiler

Dr prosesus primer keluar juluran sekunder (prosesus sekunder) dg arah

melingkari kapiler (sirkular) dan membentuk gap junction (celah

penghubung) dg sel endotel

Perisit dan sel endotel menduduki lamina basal yg sama

Memiliki kompleks golgi kecil, RER, mikrotubul dan filamen yg menjulur

kedalam prosesus

Mengandung tropomiosin, isomiosin & protein kinase > proses kontraktil

u/mengatur aliran darah dlm kapiler

Korelasi Klinik perisit

Setelah cedera, perisit berdiferensiasi menjadi sel otot polos dan sel endotel

pada dinding arteriole dan venule

Sel Endotel

sekresi fibronektin, laminin dan kolagen II,IV &V > dilepas menuju dan

menjadi bagian matriks ekstrasel

memproduksi substansi u/ pembekuan (clotting), tonus otot polos pemb.

darah, sirkulasi limfatik dan pergerakan netrofil

Sekresi endotelin I (substansi vasokonstriktor)yg berikatan dg sel otot polos

pemb. darah > agen hipertensi > menjaga kontraksi otot polos dlm

periode cukup lama > terjadi peningkatan tek. darah. Walaupun Endotelin I

lebih efektif drpd angiotensin II namun seberapa luas efek endotelin masih

belum banyak diketahui

ARTERIOVENOSA ANASTOMOSIS (AVA) ATAU

ARTERIOVENOSA SHUNT (AV SHUNT)

menghub arteriol dan venul secara langsung (by pass) tanpa melewati

bantalan kapiler

bagian peralihan memiliki T. Media tebal dan bag subendotelnya disusun

o/ sel poligonal yg gemuk yg merupakan modifikasi sel otot polos

longitudinal.

Ketika AVA menutup, darah masuk ke bantalan kapiler; ketika shunt

membuka, darah dlm jumlah besar mengalir tanpa melewati bantalan

kapiler (by pass) lgsg menuju AVA

Shunt berguna dlm termoregulasi dan byk terdapat dikulit

Segmen intermedia AVA banyak dipersarafi o/ saraf adrenergik &

kolinergik

Sebagian besar saraf tepi dikontrol o/ rangsangan lokal

Saraf pada AVA dikontrol o/sistem termoregulasi otak

Selain dikulit, juga terdapat di bantalan kuku dan ujung jari serta ibu

jari > terdapat glomera > menampung darah dari arteriol.

Glomera tidak memiliki Lamina elastika dan memiliki byk otot polos dg

byk persyarafan. otot polos lgsg kelilingi lumen pemb. darah shg

mengontrol aliran darah scr lgsg untuk masuk kelokasi sebelum

mengosongkannya dan masuk ke pleksus vena

JANTUNG

Ini dia perjalanan sirkulasi

Untuk anatominya sudah tau lah ya di bahas di anatomi, diamati ya serat purkinje

nya

Dinding jantung ada 3 yaitu :

1. Endokardium (dalam) dekat lumen darah

2. Miokardium (Tengah) teridiri dari otot otot

3. Perikardium pars viseralis (epikardium)

Sel Otot jantung pada dinding atrium & septum interventrikel

memproduksi serangkaian peptida kecil / hormon (atriopeptin, atrial

natriuretic polipeptide, kardiodilatin & kardionatrin) yang dilepas

dikapiler yang bertugas menjaga keseimbangan cairan, elektrolit &

menurunkan tekanan darah bila diperlukan

Endokardium terdiri dari

Endotel - lanjutan endotel pemb. darah, berdiri diatas lamina basal

Subendotel-serat kolagen

Elastikomuskulosa-serat elastin dg sedikit otot polos

Sub endokardium - jar ikat longgar

E : endotel F : serat fibrosa P : serabut konduksi purkinje M : Miokardium

Jadi kalau mau cari serat purkinje, cari dibagian endokardium, terutama dibagian

ventrikel, karena di bagian ventrikel endocardium lebih tebal (lihat gambar

anatomi jantung sebelumnya)

Sel otot jantung yang mengisi miokardium, khasnya ada diskus interkalaris,

bercabang, ada stria

ATRIUM vs VENTRIKEL

Atrium Ventrikel

Endokardium lebih tebal Miokardium lebih tebal

Terdapat nodus SA (Sinus atrialis) dan

nodus AV (Atrioventrikularis)

Terdapat serat purkinje

Endokardium

Branch

bundle

Miokardium

Katup Jantung

Katup atrioventrikular (antara atrium dan ventrikel) mengandung pembuluh

darah kecil. Namun pada pangkal katup semilunar sifatnya avaskular (tidak ada

pembuluh darah. Keadaan yang seperti ini memungkinkan untuk dilakukannya

bedah penggantian katup sintetis bila terdapat kerusakan, tanpa menimbulkan

reaksi perlawanan dari dalam tubuh (tidak dianggap benda asing oleh tubuh). Di

bawah ini disajikan gambar katup jantung.

Fibrosa / jaringan

ikat padat kolagen

Lamina elastika

SISTEM LIMFATIK

Sebagian besar organ tubuh, kapiler darah didampingi kapiler limf, kecuali:

SSP

Tulang Rawan

Tulang

Sumsum tulang

Timus

Gigi

Plasenta

Limf

Merupakan sistem terbuka satu arah (bedakan dengan sirkulasi darah

yang tertutup dan 2 arah, serta ada pompa)

Cairan limf digerakkan oleh kontraksi otot rangka dan peristaltik otot

polos di sekitar pembuluh limf yang terus menekan/memeras pembuluh

limf (tidak ada pompa)

Arah aliran Sistem limfatik

Kapiler limf (buntu), mengangkut cairan dari ruang ekstraselular pembuluh

limf (cairan limf) yang lebih besar, akhirnya semua bermuara di pembuluh limf

besar, yaitu : Duktus torasikus bermuara pada pertemuan v. Jugularis sinistra dan v.

subklavia.

Dukt Limfatikus Dekstra (cairan limf berasal dari tubuh bagian kanan atas

badan) bermuara pada v. Brakhiosefalika.

Diameter pembuluh limf > 0,2 mm, dindingnya terdiri atas 3 lapisan

spt pada pembuluh darah, hanya saja batas-batasnya tidak jelas

Spt pada vena, pembuluh limfe juga berkatup, katupnya

berpasangan

Sulit dibedakan dengan vena!

Pembuluh limf itu yang mana sih? Patokannya : dindingnya tidak sama tebal

Tuh llihat, ada katupnya berpasangan kan....

Cttn:

Kami yang membuat tentir ini tidak lebih pintar dari yang membaca tentir ini

Mohon saran kritik tambahan koreksi hub 089607047937

Mohon maaf kalau ada kesalahan baik pengetikan ataupun hal-hal lain yang

mengganggu kenyamanan Anda.

Tetaplah bertentir ria bersama maskapai kami MedArmies airlines

Semoga tentir ini dapat membantu teman-teman dalam pembelajaran ya. Kami

minta maaf jika ada kekurangan. Jikalau ada mohon untuk segera menghubungi

salah satu dari kami agar diperbaiki. Terima kasih.

SEMANGAT YAAA!!!!

METABOLISME LIPID

Lipid berbeda dengan karbohidrat dan protein karena lipid bukan

merupakan suatu polimer. Lipid merupakan komponen utama membran.

Komponen unit pembangun yang khas pada kebanyakan lipid adalah asam

lemak. Suatu molekul dikategorikan dalam lipid karena:

1. Mempunyai kelarutan yang rendah dalam air

2. Larut dalam pelarut organik (eter, kloroform dll)

3. Terdiri dari atom C, H, dan O

Berdasarkan strukturnya, lipid dapat dibagi menjadi 2 :

1. Lipid dengan rantai hidrokarbon terbuka. contohnya : asam lemak,

Triasilgliserol (lemak atau minyak), spingolipid, fosfoasilgliserol,

glikolipid

2. Lipid dengan rantai hidorkarbon siklis contohnya : steroid (kolesterol)

Metabolisme lipid secara garis besar dibagi menjadi 2 yaitu:

METABOLISME ASAM LEMAK

Asam lemak diputus atau dirubah gugusnya untuk menjadi asetil KoA

(hal ini disebut oksidasi-). Kemudian asetil KoA mengalami oksidasi menjadi

CO2 + H2O melalui TCA cycle (siklus krebs) yang menjadi prekursor untuk

sintetis kolesterol dan steroid. Asam lemak juga membentuk senyawa keton

di hati (penting untuk bahn bakar kelaparan lanjut). Asam lemak juga

mengalami esterifikasi dengan gliserol yang menghasilkan triasilgliserol

(lemak.) untuk lebih memperjelas, berikut skema tentang metabolisme lipid:

PROSES LAIN METABOLISME LIPID

1. Transport lipid

2. Metabolisme asam lemak (asam lemak jenuh dan tidak jenuh)

- Sintetis de novo (pembentukan asam lemak baru dari senyawa

bukan lipid. Banyak terdapat dalam jaringan tubuh, termasuk

jaringan hati, ginjal, otak, paru, kelenjar payudara dan adiposa)

- Oksidasi- (pemutusan atau perubahan asam lemak menjadi

asetil KoA)

3. Ketogenesis

4. Metabolisme kolesterol

LIPID DALAM DARAH (LIPOPROTEIN)

Kilomikron

VLDL (very low / light density lipoprotein )

LDL (low / light density lipoprotein )

HDL ( high density lipoprotein)

IDL (intermediate density lipoprotein)

TRANSPORT LIPID

1. Enterohepatik (post intestinal)

Transport lipid dari usus dalam bentuk kilomikron (chylomicron)

banyak mengandung triasilgliserol, apo B-48 dan apo A yang di,transport

dalam darah.

2. Dalam darah

Lipid ditransport sebagai lipoprotein (setelah berikatan dengan

protein) agar lebih larut dalam air (darah) karena protein mengandung

asam amino yang mengandung gugus -COOH and -NH2. Lipoprotein

merupakan gabungan lipid dan protein seperti triasilgliserol apoprotein,

fosfolipid dan kolesterol.

Transport lipid dari hati (lipid endogen) ditransport dalam darah

sebagai very light density lipoprotein (VLDL) yang banyak mengandung

t.a.g (triasilgliserin/ triasilgliserol) dan apo B-100 (reseptor ligan LDL). Di

dalam sel endotel pembuluh darah terdapat lipoprotein lipase yang

mengubah triasilgliserol (t.a.g) gliserol + asam lemak.

Asam lemak ditangkap oleh sel kemudian dioksidasi menjadi energi

(misalnya otot jantung, otot skelet) atau mengalami re-sintesis menjadi

t.a.g dan disimpan sebagai lemak di jaringan adiposa.

Gliserol ditangkap oleh sel dan diubah menjadi gliserol 3-P untuk re-

sintesis t.a.g dalam jaringan adiposa. Setelah t.a.g dalam kilomikron

dihidrolisis oleh lipoprotein lipase, kilomikron berubah menjadi

chylomicron remnant yang kemudian di transport kembali ke hati.

Setelah melepaskan t.a.g - VLDL berubah menjadi IDL (intermediate

density lipoprotein), terutama mengandung banyak kolesterol. Sebagian

IDL ditangkap oleh sel hati dan dimetabolime dalam sel hati. Sebagian

IDL yang lain berubah menjadi LDL (low density lipoprotein) ditangkap

oleh sel yang memerlukan kolesterol dan digunakan untuk struktur

membran, atau prekursor untuk sintesis hormon steroid.

Enzim LCAT (Lecithine-Cholesterol Acyl Transferase) berperan dalam

pengangkutan kelebihan kolesterol yang di transport sebagai HDL (high

density lipoprotein) dari jaringan kembali ke hati. Enzim LCAT juga

mengubah kolesterol menjadi kolesteril ester. Kolesterol dari hati di

ekskresi hati sebagai garam empedu atau sebagai VLDL.

Setelah makan (postpandrial), kadar asam lemak bebas dalam darah

(Free Fatty Acid berbanding albumin) akan menurun. Pada kelaparan

akan terjadi sebaliknya yaitu penambahan kadar asam lemak bebas (Free

Fatty Acid berbanding albumin). Peningkatan kadar FFA berbanding

albumin dalam darah menunjukkan bahwa ada lipolisis (hidrolisis t.a.g

yang berasal dari jaringan adiposa).

SINTESIS ASAM LEMAK (LIPOGENESIS)

Asam lemak merupakan energi untuk otot jantung dan cadangan energi

di jaringan adiposa. Asam lemak dapat disintesis dari glukosa menjadi asam

piruvat kemudian menjadi asetil KoA. Intake karbohidrat yang meningkat

menyebabkan asetil KoA meningkat yang kemudian menyebabakan sintesis

asam lemak meningkat. Proses ini berlangsung di sitosol dan membutuhkan

asetil KoA dan NADPH.

Sumber NADPH untuk sintesis asam lemak didapat dari jaringan yang aktif

dalam melakukan HMP shunt, juga yang aktif dalam lipogenesis sepeti hati, jaringan

adiposa, jaringan mammae pada saat laktasi dan gonad. NADPH juga didapat dari

malat dehydrogenase dan isosistrat dehydrogenase. Dengan reaksi sebagai berikut:

Untuk lebih memperjelas tentang proses sintesis lemak, kita bisa melihat skema

berikut:

Asetil KoA untuk sintesis asam lemak berasal dari karbohidrat dalam

makanan. Karbohidrat meningkat menyebabkan glukosa meningkat, seiring

dengan peningkatan tersebut piruvat juga meningkat. Kemudian piruvat

masuk ke mitokondria dan asetil KoA meningkat. Asetil KoA berkonjugasi

dengan oksaloasetat membentuk sitrat dan dibawa keluar dari mitokondria

masuk ke sitosol dan dipecah kembali menjadi oksaloasetat + asetil KoA

yang dikatalisis oleh ATP-sitrat liase.

KETOGENESIS

Terjadi saat Diabetes Melitus, Starvasi (kelaparan) dan diet tinggi lemak

& rendah karbohidrat. Mobilisasi lemak dari jaringan adiposa membuat

hidrolisis t.a.g meningkat dalam jaringan adiposa yang meningkatkan FFA

(asam lemak bebas) dalam darah. Kemudian lemak masuk ke sel dan di

oksidasi menjadi energi melalui oksidasi- di dalam mitokondria

menyebabkan asetil KoA meningkat, kemudian dikonversi menjadi

asetoasetat, -OH butirat &

Tentir Sumatif Kardiovaskular.pdf

Documents

Transcript of Tentir Sumatif Kardiovaskular.pdf