1

HASIL KAJIAN PENGEMBANGAN RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT PRATAMA BALANIPA

KABUPATEN POLEWALI MANDAR

PROPINSI SULAWESI BARAT

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

PROPINSI SULAWESI BARAT

2013

2

HASIL KAJIAN PENGEMBANGAN RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT PRATAMA BALANIPA

KABUPATEN POLEWALI MANDAR

PROPINSI SULAWESI BARAT

Disusun Oleh

Penanggung Jawab

ALI BAAL MASDAR

Bupati Polewali Mandar

Ketua

drg. Hj. Nurwan Katta, MARS

Kepala Dinas Kesehatan Kab. Polewali Mandar

Sekretaris/Anggota

Arsad Rahim Ali, SKM

Pejabat Fungsional Epidemilogi Kesehatan Ahli

Pada Dinas Kesehatan Kab. Polewali Mandar

3

BUPATI POLEWALI MANDAR

Polewali, 01 Mei 2013

Nomor : 440/ / Kes Lampiran : 1 (satu) bundel Perihal : Usulan Pembangunan

Rumah Sakit Pratama Balanipa

Dengan Hormat

Bahwa dalam rangka pemerataan dan peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan kondisi

keterbatasan penyebaran jumlah sarana pelayanan kesehatan masyarakat, dan masih tingginya angka kesakitan serta tingginya angka kematian ibu dan anak yang memerlukan perhatian dan

peningkatan pelayanan yang bermutu kepada masyarakat.

Dan Berdasarkan hasil kajian pengembangan Rumah Sakit

di Polewali Mandar diantaranya Pelayanan kesehatan di RSUD Polewali menunjukkan bahwa RSU Polewali belum dapat memberikan Pelayanan Rumah Sakit secara paripurna (promotif,

preventif, kuratif dan rehabilitatif) bagi setiap pasiennya yang membutuhkan rawat inap, merupakan satu alasan terpenting

perlu dibangunkannya Rumah Sakit Baru di Polewali Mandar, terutama wilayah Balanipa yang akan dikembangkan menjadi satu Daerah Otonomi Baru di Propinsi Sulawesi Barat.

Dengan dasar pertimbangan sebagaimana tersebut diatas, maka dengan ini kami usulkan rencana pengembangan/ pembangunan Rumah Sakit Baru sebagai Rumah Sakit Pratama

melalui Dana Anggaran Pendapatan Belanja Negara (APBN) Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2013. Guna mendukung surat

permohonan kami lampirkan pula hasil kajian pengembangan Rumah Sakit di Wilayah Kabupaten Polewali Mandar dan

K e p a d a

Yth. MENTERI KESEHATAN RI Di - JAKARTA

4

bilamana diterima maka kami akan segera menyiapkan proposal beserta data-data pendukung lainnya.

Demikian disampaikan atas perhatian dan bantuannya diucapkan

terima kasih.

BUPATI POLEWALI MANDAR

ALI BAAL MASDAR

Tembusan 1. Menteri Keuangan RI cq Dirjen Anggaran di Jakarta 2. Ketua BAPPENAS di Jakarta

3. Ketua Komisi Anggaran DPR RI di Jakrata 4. Gubernur Propinsi Sulawesi Barat di Mamuju 5. Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Barat di Mamuju

6. Ketua DPRD Kabupaten Polewali Mandar di Polewali

5

Daftar Isi

KAJIAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA

KABUPATEN POLEWALI MANDAR. .3

BAGIAN PERTAMA

LATAR BELAKANG..4 The CONCEPT . 7

BAGIAN KEDUA

ANALISIS PELAYANAN . 9

BAGIAN KETIGA

PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT. 11

Takiran PAGU Anggaran Indikatif

dan Gambar .. 14

PENUTUP.... 16

6

KAJIAN PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA

KABUPATEN POLEWALI MANDAR

Propinsi Sulawesi Barat terbentuk berdasarkan UU no 26 tahun 2004

tentang pembentukan Propinsi Sulawesi Barat, yang terdiri dari 5 Kabupaten.

merupakan Propinsi yang dikenal dengan tujuh aliran sungai, mempunyai

wilayah daratan rendah yang luas dan subur serta wilayah pegunungan

yang kaya akan Sumber Daya Alam (SDA)yang belum terolah.

Polewali Mandar adalah salah satu Kabupaten di Sulawesi Barat

mempunyai luas 2.022.30 km2 berada diwilayah selatan propinsi Sulawesi

Barat yang berbatasan langsung dengan kabupaten Pinrang Propinsi Sulawesi

Selatan, sebelah utara berbatasan dengan kabupaten Mamasa dan Mamuju

serta sebelah barat berbatasan dengan Kabupaten Majene. Masyarakatnya

terdiri dari berbagai etnik (Mandar, Jawa, Bugis, Pattae, Makassar, Mamasa

dll). dengan jumlah keseluruhan (jumlah penduduk tahun 2012 ) sebanyak

409.648 jiwa dengan anggota keluarga miskin sebanyak 138.913 jiwa ( +

30%).

Presentase keluarga miskin yang cukup besar inilah yang menjadi

masalah utama dalam pembangunan daerah diwilayah ini. Kemandirian

masyarakat terutama keluarga miskin untuk mencapai kesejahteraan sebagai

tujuan akhir dari pembangunan masih sangat tertinggal walaupun

dibandingkan dengan 4 kabupaten lainnya di Propinsi Sulawsei Barat,

Kabupaten ini masih merupakan yang terbaik.

Salah satu masalah kemandirian masyarakat untuk mencapai

kesejahteraan adalah kemandirian sehat yang masih sangat jauh dari yang

diharapkan. Hal ini dapat dilihat dari salah satu indikator kesehatan yaitu

akses terhadap sarana pelayanan kesehatan rujukan. Status Rumah Sakit

Umum Daerah Polewali yang letaknya sangat strategis sebagai pusat rujukan

7

pasien antar Kabupaten di wilayah Propinsi Sulawesi Barat merupakan pusat

rujukan sebelum dirujuk ke Rumah Sakit diwilayah Makassar Propinsi

Sulawesi Selatan.

Data kesakitan dan kematian di RUSD Polewali menunjukkan bahwa

Angka kematian (diatas 46 per 1000 pasien ) dan kesakitan (bertambah 25 %

pertahunnya) terhadap kunjungan pasien rawat jalan dan inap, serta

hubungan antara Pemanfaatan Tempat Tidur (BOR= 74.%), Rerata Perawatan

(ALOS= 5 hari) dan Interval tempat tidur yang tidak digunakan (TOI = 2 hari ),

merupakan masalah di RSUD Polewali tahun 2012. Penyebab masalah ini

sedikit demi sedikit telah dikurangi dengan adanya peralatan medik dan

penunjang serta sarana prasarana gedung, dan di tahun 2013 RSUD Polewali

dengan SK Bupati telah dikembangkan menjadi RSUD dengan BLUD bertahap

dengan biaya operasional sebesar Rp. 12 milyar.

Solusi yang ditawarkan oleh pemerintah daerah untuk pengembangan

Rumah Sakit yang dapat melayani masyarakat secara umum adalah Adanya

Rumah Sakit Daerah Pratama yang berkedudukan di wilayah Pambusang

Kecamatan Balanipa yang mempunyai sarana dan prasarana, termasuk

standar operasional prosedurnya serta Sumber Daya Manusianya, menjadi

Rumah Sakit Alternatif pilihan masyarakat selain RSUD- BLUD Polewali

dalam pelayanan kesehatan.

Consept yang ditawarkan adalah Sesuai dengan Permenkes RI No.

920/Men-Kes/Per/XIII1986, yaitu perbandingan luas tanah dengan luas lantai

bangunan adalah 1,5:1, untuk bangunan tidak bertingkat dan 1.2 untuk

bangunan bertingkat.

Lokasi rumah sakit yang akan dibangun akan menempati lokasi seluas

20.000 M2 (2 hektar) yang telah tersedia dengan pertimbangan untuk tetap

menyediakan ruang terbuka hijau serta untuk meningkatkan kenyamanan

ruangan maka pengembangan juga diarahkan secara vertikal.

8

BAGIAN PERTAMA

LATAR BELAKANG

“Hasil kajian kebutuhan penyelenggaran Rumah

Sakit harus didasarkan pada study kelayakan dengan menggunakan prinsip pemerataan

pelayanan, efesiensi dan efektifitas serta demografi “

Pasal 9. UU Kesehatan no. 44 tahun 2012.

Di Sulawesi Barat, fakta menunjukkan bahwa Kabupaten Polewali

Mandar merupakan pusat rujukan untuk daerah disekitarnya (gambar 1)

Seperti terlihat juga pada tabel 1. jarak (km) dari kabupaten lain di Propinsi

Sulawesi Barat Ke Ibu Kota Kabupaten Polewali Mandar. Jarak dari Kabupaten

lain di Sulawesi Barat Ke Ibu Kota Kabupaten Polewali Mandar, 3 (tiga)

Kabupaten lainnya di Propinsi Sulawesi Barat dan Kabupaten-kabupaten lain

di Sulawesi Selatan wilayah barat semua mudah diakses ke Ibu kota

Kabupaten Polewali Mandar, kecuali Kabupaten Mamuju Utara yang lebih

mudah mengakses ke Kota Palu Propinsi Sulawsei Tengah. Dengan kata lain

masyarakat mulai dari Kota Mamuju ibu Kota Propinsi Sulawesi Barat,

cenderung bergerak ke wilayah selatan menujuh Kota Metropolitan Makassar

diharuskan melewati Kabupaten Polewali Mandar.

9

C

KOTA MAMUJU

A

A

KECAMATAN

KALUMPANG

D

E

KOTA POLEWALI

KABUPATEN

MAMASA

103 KM

16 KM

E

H

C

F

D

G

B

KECAMATAN

BONEHAU

B

H

GF

KECAMATAN

ARALLE

KECAMATAN

MAMBI

KECAMATAN

TABULAHAN

MALABO

76 KM

28 KM

28 KM44 KM

12 KM

23 KM

60 KM

KARAMA

SI RAUN

16 KM

16 KM

20 KM

KOTA MAJENE

141KM

55 KM

I

I

MAMUJU UTARA

275 KM

Gambar 1.

Kabupaten Polewali Mandar sebagai pusat rujukan untuk daerah sekitarnya. Terletak di bagian selatan sebagai pintu gerbang transportasi darat dari

Propinsi Sulawesi Selatan

Tabel 1

Jarak (Km) dari Kabupaten Lain di Sulawesi Barat Ke ibu Kota

Kab. Polewali Mandar

Ke makasar semua

lewat Polewali

240 kmMakassarMakassar5

Mudah akses ke

polewali

92 kmMamasaMamasa3

Lebih mudah akses ke

Palu

472 kmPasang KayuMamuju Utara5

Pusat Ibu Kota

Propinsi

196 kmMamujuMamuju4

Mudah akses ke

polewali

55 kmMajeneMajene2

Pusat Rujukan0 kmPolewaliPolewali

Mandar

1

KetJarak

(km)

Nama Ibu Kota

Kabupaten

KabupatenNo

10

Kabupaten Polewali Mandar ini juga jika dilihat dari jumlah penduduk

merupakan Kabupaten dengan Jumlah pemduduk terbesar yaitu 396.253

jiwa, Kabupaten lainnya misalnya Mamuju hanya 336.879 jiwa, seperti

terlihat pada tabel 2 jumlah penduduk Propinsi Sulawesi Barat 1.158.336 jiwa

berdasarkan jenis Kelamin hasil sensus tahun 2010 yang di kutip dari BPS

Propinsi Sulawesi Barat.

Jumlah Penduduk Per Kabupaten dan JenisKelamin Propinsi Sulawesi Barat

KabupatenPenduduk

laki-laki PerempuanLaki2+

Perempuansex

ratio

Majene 73.556 77.383 150.939 95

Polewali Mandar 193.163 203.09 396.253 95

Mamasa 70.964 68.998 139.962 103

Mamuju 173.407 163.472 336.879 106

Mamaju Utara 70.194 64.109 134.303 109

Sulawesi Barat 581.284 577.052 1158.336 101

Sumber Hasil Sensus Penduduk 2010 BPS Polewali Mandar

Data rumah tangga miskin yang digunakan dalam program Jamkesmas

Kabupaten Polewali Mandar yang juga masih harus mendapat perhatian

karena jumlah yang terbesar yaitu 33.977 rumah tangga miskin dari

kabupaten lainnya dari total Propinsi Sulawesi Barat 111.902 rumah tangga

(tabel 3 jumlah rumah tangga miskin di Sulawesi Barat tahun 2010 untuk

program Jamkesmas).

11

Tabel 3 Jumlah Rumah Tangga Miskin di Sulawesi Barat Tahun 2010

No Kabupaten Hampir

Miskin

Miskin Sangat

Miskin

Jumlah RTM

1 Majene 4.347 10.042 4.009 18.488

2 Polewali mandar 9.047 15.103 9.827 33.977

3 Mamasa 1.583 13.529 8.578 23.690

4 Mamuju 5.676 16.750 6.205 28.631

5 Mamuju Utara 915 5.223 978 7.116

Jumlah 21.568 60.647 29.687 111.902

Sumber : PJPM Prop. Sul-Bar 2006-2011

Dari penjelasan-penjelasan diatas menunjukkan bawah Kabupaten

Polewali Mandar sebagai salah satu Kabupaten yang strategis untuk didirikan

RS Baru, Terutama diwilayah yang direncanakan menjadi Daerah Otonomi

Baru yaitu Kabupaten Balanipa yang meliputi kecamatan Campalagian, luyo,

Balanipa, Tinambung, Allu, Tubbi Taramanu,

12

The CONCEPT

Sesuai dengan Permenkes RI No. 920/Menkes/Per/XIII1986, maka

perbandingan dengan luas tanah dengan luas lantai bangunan adalah 1,5 : 1,

untuk bangunan tidak bertingkat dan bertingkat.

Lokasi rumah sakit yang akan dikembangkan akan menempati lokasi yang

ada saat ini telah tersedia dan berada di Polewali Mandar yaitu Wilayah

Pambusuang Kecamatan Balanipa Kabupaten Polewali Mandar dengan luas

20.000 M2 (2 Hektar ) dengan pertimbangan untuk tetap menyediakan

ruang terbuka hijau serta untuk meningkatkan kenyamanan ruang maka

pengembangan juga diarahkan secara vertikal.

Rumah Sakit Pratama yang akan dikembangkan adalah rumah sakit umum

yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan spesialis dasar yang

akan memberikan pelayanan kelas 3 atau setara untuk peningkatan akses

bagi masyarakat dalam rangka menjamin upaya pelayanan kesehatan

perorangan yang memberikan pelayanan gawat darurat, pelayanan rawat

jalan, dan rawat inap serta pelayanan penunjang lainnya.

Tujuan

Pembangunan Rumah Sakit Pratama di Polewali Mandar Sulawesi Barat

bertujuan yang menjamin ketersediaan sarana pelayanan kesehatan

yang bermutu, serta meningkatkan akses dan cakupan pelayanan

kesehatan pada masyarakat, terutama wilayah Balanipa yang akan

dikembangkan menjadi satu Daerah Otonomi Baru

di Propinsi Sulawesi Barat.

13

Nama

Rumah Sakit Pratama Balanipa

Kabupaten Polewali Mandar Propinsi Sulawesi Barat

Design Concept

Rumah Sakit Pratama dengan Pelayanan Paripurna 30 Tempat Tidur

Kab. Polewali Mandar Propinsi Sulawesi Barat

14

BAGIAN KEDUA

ANALISIS PELAYANAN

Analisis Cakupan Pelayanan RSU Polewali.

Untuk melihat keberhasilan suatu Rumah Sakit dapat dilihat dari berbagai

indikator salah satunya adalah Hubungan Pemanfaatan Tempat Tidur (BOR),

Rerata Perawatan (ALOS) dan Interval tempat tidur yg tidak digunakan (TOI).

Di RSU Polewali tahun 2012 hasil hubungan ini dapai disajikan dalam gambar

2.

Dari 66 % penggunaan tempat tidur, hanya digunakan untuk perawatan

selama kurang lebih 4 hari, dengan inerval tempat tidur yang digunakan

hanya 2 hari. Ini semua dapat diartikan bahwa 34 % tempat tidur tidak

digunakan, seharusnya yang dengan target BOR 60-85 % hanya maksimal

tidak digunakan hanya 15 %, berarti tempat tidur tidak digunakan secara

efisien dengan lama perawatan 6-9 hari dan interval tempat tidur yang tidak

digunakan selama 1-3 hari.

15

Tidak maksimalnya Hubungan Pemanfaatan Tempat Tidur (BOR), Rerata Perawatan (ALOS) dan Interval tempat tidur yg tidak

digunakan (TOI) di RSU Polewali tahun 2012

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 2 3 4 5

0

25

50

75

100

Rata

-rata

raw

ata

n s

eo

ran

g

pas

ien

( A

LO

S)

(hari

)

Interval penggunaan tempat tidur

yg tidak digunakan (TOI (hari))

4 Hari

2 hari

Tin

gk

at

Pe

ma

nfa

ata

n t

em

pa

t (B

OR

)

Hubungan Pemanfaatan Tempat Tidur (BOR), Rerata Perawatan (ALOS) dan

Interval tempat tidur yang tidak digunakan (TOI). Di RSU Polewali tahun 2012

menunjukan bahwa RSU Polewali tidak mampu memaksimalkan

pemanfaatan/penggunaan tempat tidur (BOR rendah) untuk pelayanan

perawatan (waktu perawatan kurang) tidak mengganggu interval penggunaan

tempat tidur, disimpulkan RSUD Polewali lebih menekankan efisensi dari pada

mutu Artinya sebagaimana yang diamanatkan UU Rumah Sakit nomor 44

tahun 2009 RSU Polewali belum dapat memberikan Pelayanan Rumah Sakit

secara paripurna (promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif) bagi setiap

pasiennya yang membutuhkan rawat inap. Merupakan satu alasan

terpenting perlu dibangunkannya Rumah Sakit Baru di Polewali Mandar.

Perkiraan Penduduk yang dilayani

16

• Jumlah Penduduk Polewali Mandar dan sekitarnya atau wilayah bakal

Kabupaten Balanipa sebagai daerah otonomi baru dan sekitarnya = +

400.000 jiwa

• Jumlah perkiraan penduduk yang sakit

– 15 % x 400.000 = 60.000 penderita

• Jumlah perkiraan penderita yang dirujuk

– 12% x 60.000 penderita = 7.200 penderita

• Jumlah perkiraan penderita rawat Inap

– 35 % x 7.200 penderita = 2.530 penderita dalam satu tahun.

– Sebagai Pembanding RSUD Polewali ditahun 2012 merawat

penderita rawat Inap sebesar 10.425 penderita dapat membantu

30% dengan layanan yang paripurna.

• Artinya Pembangunan Rumah Sakit Baru atau Rumah Sakit Pratama di

Polewali Mandar setidaknya dapat membantu 30 % beban RSUD

Polewali dalam memberikan pelayanan pasien yang membutuhkan rawat

inap.

17

BAGIAN KETIGA

PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT

Pembangunan Rumah Sakit Pratama sebagimana conseptnya :

1. Alamat : Jalan Poros Polewali – Majene Kecamatan Balanipa

Kabupaten Polewali Mandar

2. Luas : 20.000 M2 (2 hektar)

3. Lokasi : Jalan Poros Polewali – Majene Kecamatan Balanipa

Kabupaten Polewali Mandar Kab. Polewali Mandar

Propinsi Sulawesi Barat dengan

4. Desain pembangunannya satu gedung bertingkat dengan layanan :

a. Poliklinik

b. Poliklinik Gigi

c. Unit Gawat Darurat

d. Ruang Rawat Inap

e. Ruang Tindakan/ Operasi

f. Ruang Pemulihan

g. Kamar Bersalin

h. Rekam Medik

i. Laboratorium

j. Radiologi

k. Apotik dan Gudang Farmasi

l. Sterilisasi dan Cuci (Laundry)

m. Gizi / Pantry

n. Ruang Jaga Dokter

o. Ruang Jaga Perawat

18

p. Ruang Direktur

q. Ruang Administrasi (Tata usaha)

r. Ruang tenaga kesehatan

s. Taman dan tempat parker

5. Jenis pelayanan :

a. Pelayanan Medik Umum

b. Pelayanan Medik Spesialis Dasar

c. Pelayanan Kebidanan dan Kandungan

d. Pelayanan Anak

e. Pelayanan Penyakit Dalam

f. Pelayanan Bedah

g. Pelayanan Rawat Darurat

h. Pelayanan Perawatan Intensif

i. Pelayanan Keperawatan

j. Pelayanan Anestesi

k. Pelayanan Laboratorium

l. Pelayanan Radiologi

m. Pelayanan Farmasi

n. Pelayanan Gizi

6. SDM Kesehatan :

a. Dokter Spesialis

i. Spesialis Kebidanan dan Kandungan

ii. Spesialis Anak

iii. Spesialis Penyakit dalam

iv. Spesialist Bedah

b. Dokter umum

c. Dokter gigi

19

d. Bidan

e. Perawat

f. Apoteker

g. Dietition

h. Pranata Laboratorium dll

7. Prasaran yang tersedia

a. Instalasi air, Instalasi mekanikal dan elektrikal

b. Instalasi gas medic, Instalasi pengelolaan limbah

c. Sistem Informasi dan komunikasi

20

Taksiran Anggaran Nominatif Pembangunan

Gedung Rumah Sakit Pranata Balanipa Kab. Polewali Mandar

NNoo UUrraaiiaann SSaattuuaann PPaagguu IInnddiikkaattiiff KKeett

11 PPeemmbbaanngguunnaann GGeedduunngg RRSS

((kkaannttoorr,, PPoolliikklliinniikk,, rraawwaatt

iinnaapp,, ddaappuurr ddaann llaauunnddrryy ))

11 PPaakkeett RRpp..

1155..000000..000000..000000..--

22 PPeennggaaddaaaann tteemmppaatt ttiidduurr ddaann

MMuubbiilleerr RRuummaahh SSaakkiitt 11 ppaakkeett RRpp..

22..550000..000000..000000..--

33 PPeennggaaddaaaann AAllaatt kkeesseehhaattaann 11 PPaakkeett RRpp..

77..550000..000000..000000..--

TTOOTTAALL RRpp..

2255..000000..000000..000000..--

21

SKETSA RUMAH SAKIT PRATAMA BALANIPA

(dilihat dari samping)

22

Pembangunan Rumah Sakit Pratama :Alamat : Jalan Poros Polewali – Majene Kec BalanipaLuas : 20.000 M2 (2 hektar)Lokasi : Jalan Poros Polewali - Maneje Kab. Polewali Mandar

Propinsi Sulawesi Barat dengan

Penutup

Demikian ringkasan kajian pembangunan Rumah Sakit Pratama Balanipa

ini dibuat, semoga dengan pembangunan Rumah Sakit ini dapat terwujud

dan dengan sendirinya dapat membantu RSUD Polewali meningkatkan

status kesehatan diwilayah Kabupaten Polewali Mandar khususnya dan

Propinsi Sulawesi Barat pada umumnya.

Polewali, 6 Mei 2013 Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Polewali Mandar

drg. Nurwan Katta. MARS