PENGERTIAN

Kata autis berasal dari bahasa Yunani "auto" berarti “sendiri” yang ditujukan pada seseorang yang menunjukkan

gejala "hidup dalam dunianya sendiri". Pada umumnya penyandang autisma mengacuhkan suara, penglihatan ataupun

kejadian yang melibatkan mereka. Jika ada reaksi biasanya reaksi ini tidak sesuai dengan situasi atau malahan tidak

ada reaksi sama sekali. Mereka menghindari atau tidak berespon terhadap kontak sosial (pandangan mata, sentuhan

kasih sayang, bermain dengan anak lain dan sebagainya).

Pemakaian istilah autis kepada penyandang diperkenalkan pertama kali oleh Leo Kanner, seorang psikiater dari

Harvard (Kanner, Austistic Disturbance of Affective Contact) pada tahun 1943 berdasarkan pengamatan terhadap 11

penyandang yang menunjukkan gejala kesulitan berhubungan dengan orang lain, mengisolasi diri, perilaku yang tidak

biasa dan cara berkomunikasi yang aneh.

Autisme adalah gangguan perkembangan yang sangat kompleks pada anak, yang gejalanya sudah timbul sebelum

anak itu mencapai usia tiga tahun.

ETIOLOGI dan PATOFISIOLOGI

Berbagai hal yang dicurigai berpotensi untuk menyebabkan Autisme sebagai berikut :

1.    Vaksin yang mengandung Thimerosal

Thimerosal adalah zat pengawet yang digunakan di berbagai vaksin yang terdiri dari Etilmerkuri yang menjadi

penyebab utama sindrom Autisme Spectrum Disorder. Tapi hal ini masih diperdebatkan oleh para ahli. Hal ini

dioerdebatkan karena tidak adanya bukti yang kuat bahwa imunisasi ini penyebab dari Autisme, tetapi imunisasi ini

diperkirakan ada hubungannya dengan Autisme.

2.    Televisi

    Semakin maju suatu negara, biasanya interaksi antara anak-orang tua semakin berkurang karena berbagai hal.

Ternyata ada kemungkinan bahwa TV bias menjadi penyebab Autisme pada anak, terutama yang menjadi jarang

bersosialisasi karenanya dampak TV tidak dapat dipungkiri memang sangat dahsyat, tidak hanya kepada perorangan,

namun bahkan kepada masyarakat dan / negara.

3.    Genetik

    Ini adalah dugaan awal dari penyebab Autisme. Autisme telah lama diketahui bisa diturunkan dari orang tua kepada

anak-anaknya. Namun tidak itu saja, juga ada kemungkinan variasi-variasi lainnya. Salah satu contohnya adalah

bagaimana anak-anak yang lahir dari ayah yang berusia lanjut memiliki kans lebih besar untuk menderita Autisme

(walaupun sang ayah normal / bukan Autis)

4.    Makanan

    Pada intinya, berbagai zat kimia yang ada di makanan modern (pengawet, pewarna, dll) dicurigai menjadi penyebab

dari Autisme pada beberapa kasus. Ketika zat-zat tersebut dihilangkan dari makanan, para penderita Autisme banyak

yang kemudian mengalami peningkatan situasi secara drastic.

5.    Folic Acid

    Zat ini biasa diberikan kepada wanita hamil untuk mencegah cacat fisik pada janin. Dan hasilnya memang cukup

nyata, tingkat cacat pada janin turun sampai sebesar 30 %. Namun, dilain pihak tingkat Autisme jadi meningkat. Pada

saat ini penelitian masih terus berlanjut mengenai ini. Sementara ini, yang mungkin bisa dilakukan oleh para ibu hamil

adalah tetap mengkonsumsi Folid Acid, namun tidak dalam dosis yang sangat besar (normalnya wanita hamil

diberikan dosis Folid Acid 4 x lipat dari dosis normal).

6.    Sekolah lebih awal

    Penelitian menunjukkan bahwa menyekolahkan anak lebih awal (pre school) dapat memacu reaksi Autisme.

Diperkirakan, bayi yang memiliki bakat Autisme sebetulnya bisa sembuh / membaik dengan berada pada lingkungan

orang tuanya. Namun, karena justru dipindahkan ke lingkungan asing yang berbeda (sekolah play group / pre school),

maka beberapa anak jadi mengalami shock, dan bakat Autismenya menjadi muncul dengan sangat jelas.

Menurut Sacharin, Rosa M, etiologi dari Autisme adalah :

1.    Lingkungan

Terutama sikap orang tua, dan kepribadian mempunyai pengaruh mendasar pada anak. Hal ini didasarkan pada

observasi dalam interaksi social antara orang tua dan anak yang Autistik. Walaupun demikian, penting untuk

mempertimbangkan bagaimana sukarnya bagi seseorang untuk berinteraksi secara normal dengan anak seperti ini dan

karena itu, hal ini pada hakekatnya tidak dipertimbangkan sebagai sebab dari kondisi ini.

2.    Penyakit otak organic

    Hal ini diterangkan dengan adanya gangguan fungsi otak, misalnya gangguan komunikasi dan gangguan sensorik.

Juga tidak jarang bagi anak ini untuk mengalami perkembangan kejang epilepsi

3.    Genetik 

                       

Danuatmaja (2003) menyebutkan beberapa hal yang diduga menjadi faktor penyebab terjadinya autisme, yaitu antara

lain:

Gangguan Susunan Saraf Pusat        

Ditemukan kelainan neuroanatomi (anatomi susunan saraf pusat) pada beberapa tempat didalam otak anak autis.

Banyak anak autis mengalami pengecilan otak kecil, terutama pada lobus VI-VII. Seharusnya, dilobus VI-VII banyak

terdapat sel purkinje. Namun, pada anak autis jumlah sel purkinje sangat kurang. Akibatnya, produksi serotonin

kurang, menyebabkan kacaunya proses penyaluran informasi antar-otak. Selain itu, ditemukan kelainan struktur pada

pusat emosi di dalam otak sehingga emosi anak autis sering terganggu. Penemuan ini membantu dokter menentukan

obat yang lebih tepat. Obat-obatan yang banyak dipakai adalah dari jenis psikotropika yang bekerja pada susunan

saraf pusat. Hasilnya menggembirakan karena dengan mengkonsumsi obat-obatan ini pelaksanaan terapi lainnya lebih

mudah. Anak lebih mudah untuk diajak bekerja sama.

Gangguan Sistem Pencernaan

            Ada hubungan gangguan pencernaan dengan gejala autis. Tahun 1997, seorang pasien autis, Parker Beck,

mengeluhkan gangguan pencernaan yang sangat buruk. Ternyata, ia kekurangan enzim sekretin. Setelah mendapat

suntikan sekretin, Beck sembuh dan mengalami kemajuan yang luar biasa (Budhiman, 2002). Kasus ini memicu

penelitian-penelitian selanjutnya pada gangguan metabolism pencernaan.

Peradangan Dinding Usus       

Berdasarkan pemeriksaan endoskopi atau peneropongan usus pada sejumlah anak autis yang memiliki pencernaan

buruk ditemukan adanya peradangan usus pada sebagian besar anak (Budhiman, 2002). Dr. Andrew ahli pencernaan

asal Inggris, menduga peradangan tersebut disebabkan virus, mungkin virus campak. Itu sebabnya, banyak orangtua

yang kemudian menolak imunisasi MMR (measles, mumps, rubella) karena diduga menjadi biang keladi autis pada

anak. Temuan Wakefield diperkuat sejumlah riset ahli medis lainnya.

            Namun teori ini hingga sekarang masih kontroversial mengenai vaksinasi MMR yang diberikan pada usia 15

bulan, juga teori penggunaan antibiotik, stres, merkuri dan berbagai toksin yang ada di lingkungan. Tetapi semua

mungkin hanya merupakan pemicu saja, yang bias terjadi pada anak yang sudah mempunyai riwayat genetik. Di

antara berbagai teori tersebut, teori yang berhubungan dengan diet sampai sekarang masih ramai dibicarakan (Sari,

2009).

Faktor genetika.

Ditemukan 20 gen yang terkait dengan autisme. Namun, gejala autisme baru muncul jika terjadi kombinasi banyak

gen. bias saja autisme tidak muncul, meski anak membawa gen autisme. Jadi perlu faktor pemicu lain.Hasil penelitian

terhadap keluarga dan anak kembar menunjukkan adanya faktor genetik yang berperan dalam perkembangan autisme.

Pada anak kembar satu telur ditemukan sekitar 36 – 89 %, sedang pada anak kembar dua telur 0 %. Pada penelitian

terhadap keluarga ditemukan 2,5 – 3 % autisme pada saudara kandung, yang berarti 50 - 100 kali lebih tinggi

dibandingkan pada populasi normal (Masra, 2002)

Keracunan logam berat.   

Berdasarkan tes laboratorium yang dilakukan pada rambut dan darah ditemukan kandungan logam berat dan beracun

pada banyak anak autis. Diduga, kemampuan sekresi logam berat dari tubuh terganggu secara genetik. Penelitian

selanjutnya menemukan logam berat seperti arsenik (As), antimoni (Sb), kadmium (Cd), raksa (Hg), dan timbal (Pb)

adalah racun otak yang sangat kuat. Tahun 2000, Sallie Bernard, ibu dari anak autis, menunjukan penelitiannya, gejala

yang diperlihatkan anak-anak autis sama dengan keracunan merkuri. Dugaan ini diperkuat dengan membaiknya gejala

autis setelah anak-anak mlakukan terapi kelasi (merkuri dikeluarkan dari otak dan tubuh mereka) (Budhiman, 2002)

Alergi.

 Beberapa penelitian menunjukkan keluhan autisme dipengaruhi dan diperberat oleh banyak hal, salah satunya karena

manifestasi alergi. Dari penelitian yang pernah dilakukan, dilaporkan bahwa autisme berkaitan erat dengan alergi

(Judarwanto, 2004).

     Penelitian lain menyebutkan setelah dilakukan eliminasi makanan beberapa gejala autisme tampak membaik secara

bermakna. Hal ini dapat juga dibuktikan dalam beberapa penelitian yang menunjukkan adanya perbaikan gejala pada

anak autisme yang menderita alergi, setelah dilakukan penanganan eliminasi diet alergi. Beberapa laporan lain

mengatakan bahwa gejala autisme semakin memburuk bila manifestasi alergi muncul (Judarwanto, 2004).

a.       Teori disfungsi metabolik. Amino phenolik banyak ditemukan di berbagai makanan, dan dilaporkan  bahwa

komponen utamanya dapat menyebabkan terjadinya gangguan tingkah laku pada pasien autis. Makanan yang

mengandung amino phenolic itu adalah : terigu (gandum), jagung, gula, coklat, pisang, apel. Sebuah publikasi dari

Lembaga Psikiatri Biologi menemukan bahwa anak autis mempunyai kapasitas rendah untuk menggunakan berbagai

komponen sulfat sehingga anak-anak tersebut tidak mampu memetabolisme komponen amino phenolic. Komponen

amino phenolic merupakan bahan baku pembentukan neurotransmiter; jika komponen tersebut tidak dimetabolisme

baik akan terjadi akumulasi katekolamin yang toksik bagi saraf.

b.      Teori infeksi kandida.Ditemukan beberapa Strain candida di saluran pencernaan dalam jumlah sangat  banyak saat

menggunakan antibiotik yang nantinya akan menyebabkan terganggunya flora normal anak. Laporan menyebutkan

bahwa infeksi Candida albicans berat bisa dijumpai pada anak yang banyak mengkonsumsi makanan yang banyak

mengandung yeast dan karbohidrat, karena pada makanan tersebut Candida dapat tumbuh subur. Makanan jenis ini

dilaporkan menyebabkan anak menjadi autis. Penelitian sebelumnya menemukan adanya hubungan antara beratnya

infeksi Candida albicans dengan gejala-gejala menyerupai autis, seperti gangguan berbahasa, gangguan tingkah laku

dan penurunan kontak mata. (Adams and Conn, 1997). Tetapi Dr Bernard Rimland, seorang peneliti terkemuka di

bidang autis, mengatakan bahwa sampai sekarang hubungan antara keduanya kemungkinannya masih sangat kecil.

c.       Teori kelebihan opiod dan hubungan gluten dan protein kasein. Teori ini mengatakan bahwa pencernaan anak

autis terhadap kasein dan gluten tidak sempurna. Kedua protein ini hanya terpecah sampai polipeptida. Polipeptida

dari kedua protein tersebut terserap ke dalam aliran darah dan menimbulkan efek morfin di otak anak. Di membran

saluran cerna kebanyakan pasien autis ditemukan pori-pori yang tidak lazim, yang diikuti dengan masuknya peptida

ke dalam darah. Hasil metabolisme gluten adalah protein gliadin. Gliadin akan berikatan dengan reseptor opioid C dan

D. Reseptor tersebut berhubungan dengan mood dan tingkah laku. Diet sangat ketat bebas gluten dan kasein

menurunkan kadar peptida opioid serta dapat mempengaruhi gejala autis pada beberapa anak. Dengan demikian

implementasi diet merupakan terobosan yang baik untuk memperoleh kesembuhan pasien.

       Protein gluten terdapat pada terigu, sereal, gandum yang biasa dipakai dalam pembuatan bir serta gandum hitam

sedangkan protein kasein ditemukan mempunyai aktivitas opiod saat protein tidak dapat dipecah.

Dari penelitian Whiteley, Rodgers, Savery dan Shattock (1999), 22 anak autis mendapat diet bebas gluten selama 5

bulan dibandingkan dengan 5 anak autis yang tetap diberi diet mengandung gluten dan 6 pasien autis yang digunakan

sebagai kelompok kontrol. Setelah 3 bulan, pada diet bebas gluten terjadi perbaikan verbal dan komunikasi non

verbal, pendekatan afektif, motorik, dan kemampuan anak untuk perhatian serta tidur jadi lebih baik. Sedangkan pada

kelompok makanan yang masih mengandung gluten justru semuanya memburuk. Meskipun penelitian ini masih

menggunakan jumlah pasien yang sangat kecil, tapi cukup bisa diterima sampai sekarang.

Pentingnya penanganan diet pada pasien autis tak kalah pentingnya dari farmakoterapi dan fisioterapi, untuk itulah

masalah alergi makanan pada anak dengan gangguan spektrum autisme harus dilakukan secara holistik. 

MANIFESTASI KLINIS

Anak-anak penyandang spektrum autisme biasanya memperlihatkan setidaknya setengah dari daftar tanda-tanda yang

disebutkan di bawah ini. Gejala-gejala autisme dapat berkisar dari ringan hingga berat dan intensitasnya berbeda

antara masing-masing individu.

Hubungi profesional yang ahli dalam perkembangan anak dan mendalami bidang autisme, jika anda mencurigai anak

anda memperlihatkan setidaknya separuh dari gejala-gejala ini :

 Sulit bersosialisasi dengan anak-anak lainnya

 

 Tertawa atau tergelak tidak pada tempatnya

 

 Tidak pernah atau jarang sekali kontak mata

 Tidak peka terhadap rasa sakit

 Lebih suka menyendiri; sifatnya agak menjauhkan diri.

 Suka benda-benda yang berputar / memutarkan benda

 Ketertarikan pada satu benda secara berlebihan

 Hiperaktif/melakukan kegiatan fisik secara berlebihan atau

 malah tidak melakukan apapun (terlalu pendiam)

 Kesulitan dalam mengutarakan kebutuhannya; suka

 menggunakan isyarat atau menunjuk dengan tangan

 daripada kata-kata  

 Menuntut hal yang sama; menentang perubahan atas hal-hal yang

 bersifat rutin

 Tidak peduli bahaya

 Menekuni permainan dengan cara aneh dalam waktu lama

 Echolalia (mengulangi kata atau kalimat, tidak berbahasa biasa)

 Tidak suka dipeluk (disayang) atau menyayangi

 Tidak tanggap terhadap isyarat kata-kata; bersikap seperti orang tuli

Tidak berminat terhadap metode pengajaran yang biasa

 Tentrums – suka mengamuk/memperlihatkan kesedihan tanpa

alasan yang jelas

 Kecakapan motorik kasar/motorik halus yang seimbang (seperti

tidak mau menendang bola namun dapat menumpuk balok-balok)

Catatan : Daftar di atas bukan pengganti diagnosa. Hubungi profesional yang ahli untuk memperoleh diagnosa

lengkap

Gangguan dalam bidang komunikasi apakah yang dialami anak autis ?

Gangguan dalam bidang komunikasi baik verbal maupun non verbal antara lain :

* Keterlambatan bicara atau tidak dapat bicara.

* Mengeluarkan kata-kata yang tidak dimengerti orang lain (‘bahasa planet’).

* Tidak mengerti dan tidak menggunakan kata-kata sesuai konteksnya.

* Bicara tidak digunakan untuk komunikasi.

* Meniru atau membeo (ekolalia) : anak pandai meniru nyanyian, nada, jinggle iklan maupun kata-kata tertentu tanpa

mengenal artinya.

* Kadang bicaranya monoton seperti robot.

* Mimiknya datar ketika berkomunikasi dengan orang lain.

Apa gejala gangguan di bidang interaksi sosial ?

Gangguan dalam bidang interaksi sosial antara lain :

* Menolak atau menghindar untuk bertatap mata.

* Ketika dipanggil atau disapa tidak menoleh (acapkali dikira tuli).

* Merasa tidak senang atau menolak bila dipeluk.

* Tidak ada usaha untuk berinteraksi dengan orang lain.

* Bila menginginkan sesuatu, anak menarik/menuntun tangan orang terdekat dan mengharapkan orang tersebut

melakukan sesuatu untuknya.

* Bila didekati untuk diajak bermain menolak dan menjauh.

* Tidak dapat berbagi kesenangan dengan orang lain.

Apa gejala gangguan dalam bidang perilaku atau bermain ?

Gejala dalam bidang perilaku atau bermain antara lain :

* Umumnya anak tidak mengerti cara bermain. Pola bermainnya sangat monoton dan streotipik. Misal : anak hanya

senang dengan main mobil-mobilan saja, walau sudah diberikan mainan lain. Memainkan mobil mainannya terlihat

‘aneh’ karena anak bisa berjam-jam memutar ban mobil-mainannya itu. Kesukaan pada benda yang berputar seperti

roda adalah yang khas pada anak autis. Selain itu anak kadang memiliki kedekatan dengan benda tertentu seperti tali,

kartu, karet dsb yang dibawanya kemana-mana.

* Anak juga senang memperhatikan jari-jarinya sendiri, kipas angin yang berputar, air yang bergerak dsb.

* Perilaku anak yang ‘ritualistik’, misal : kalau bepergian harus melalui jalan atau rute yang sama, menaruh mainan

atau sepatu selalu di tempat yang sama dengan posisi yang selalu sama.

* Anak berjalan dengan menjinjit atau senang berputar-putar sambil ‘mengepakkan’ tangannya.

* Anak dapat tampak hiperaktif : tidak bisa diam, berlarian kesana kemari, memukul-mukul pintu atau meja,

mengulang-ulang gerakan tertentu sampai pada perilaku yang membahayakan dirinya sendiri seperti memukul kepala

atau membenturkan kepalanya ke dinding (head banging).

* Kadang anak autis dapat juga menjadi terlalu diam. Misal : duduk diam bengong dengan tatap mata kosong atau

duduk diam memperhatikan sesuatu misal bayangan atau benda yang berputar.

Apa gejala gangguan dalam bidang perasaan atau emosi ?

Gejala dalam bidang perasaan atau emosi antara lain :

* Tidak ada atau kurang rasa empati. Misal : melihat anak lain menangis tidak merasa iba, malah merasa terganggu

dan anak yang menangis akan didatangi dan dipukul.

* Anak tertawa sendiri, menangis atau marah-marah tanpa sebab jelas.

* Sering mengamuk bila keinginanannya tidak terpenuhi (tamper tantrum), anak bisa menjadi agresif dan merusak

benda di sekitarnya.

Apa gejala gangguan dalam bidang persepsi sensoris ?

Gejala dalam bidang persepsi sensoris antara lain :

* Mencium-cium, menggigit atau menjilat mainan atau benda apa saja.

* Bila mendengar suara keras atau suara tertentu (misal : suara mixer, mesin cuci, hair drier dsb) langsung menutup

telinga, berteriak sampai menangis ketakutan.

* Tidak menyukai gendongan, pelukan atau belaian. Bila digendong cenderung merosot untuk melepaskan diri.

* Merasa sangat tidak nyaman bila menggunakan pakaian dari bahan tertentu, sehingga anak senangnya dengan baju

dengan bahan yang itu-itu saja.

KLASIFIKASI

Autisme Masa kanak ( Childhood Autism )

Autisme Masa Kanak adalah gangguan perkembangan pada anak yang gejalanya sudah tampak sebelum anak tersebut

mencapai umur 3 tahun. Perkembangan yang terganggu adalah dalam bidang :

1. Komunikasi : kualitas komunikasinya yang tidak normal, seperti ditunjukkan dibawah ini :

Perkembangan bicaranya terlambat, atau samasekali tidak berkembang.

Tidak adanya usaha untuk berkomunikasi dengan gerak atau mimik muka untuk mengatasi kekurangan dalam

kemampuan bicara.

Tidak mampu untuk memulai suatu pembicaraan atau memelihara suatu pembicaraan dua arah yang baik.

Bahasa yang tidak lazim yang diulang-ulang atau stereotipik.

Tidak mampu untuk bermain secara imajinatif, biasanya permainannya kurang variatif.

2. Interaksi sosial : adanya gangguan dalam kualitas interaksi social :  

Kegagalan untuk bertatap mata, menunjukkan ekspresi fasial, maupun postur dan gerak tubuh, untuk

berinteraksi secara layak.

Kegagalan untuk membina hubungan sosial dengan teman sebaya, dimana mereka bisa berbagi emosi,

aktivitas, dan  interes bersama.

Ketidak mampuan untuk berempati, untuk membaca emosi orang lain.

Ketidak mampuan untuk secara spontan mencari teman untuk berbagi kesenangan dan melakukan sesuatu

bersama-sama.

3. Perilaku : aktivitas, perilaku dan interesnya sangat terbatas, diulang-ulang dan

    stereotipik seperti  dibawah ini : 

Adanya suatu preokupasi yang sangat terbatas pada suatu pola perilaku yang tidak normal, misalnya duduk

dipojok sambil menghamburkan pasir seperti air hujan, yang bisa dilakukannya berjam-jam.

Adanya suatu kelekatan pada suatu rutin atau ritual yang tidak berguna, misalnya kalau mau tidur harus cuci

kaki dulu, sikat gigi, pakai piyama, menggosokkan kaki dikeset, baru naik ketempat tidur. Bila ada satu diatas

yang terlewat atau terbalik urutannya, maka ia akan sangat terganggu dan nangis teriak-teriak minta diulang.

Adanya gerakan-gerakan motorik aneh yang diulang-ulang, seperti misalnya mengepak-ngepak lengan,

menggerak-gerakan jari dengan cara tertentu dan mengetok-ngetokkan sesuatu.

Adanya preokupasi dengan bagian benda/mainan tertentu yang tak berguna, seperti roda sepeda yang diputar-

putar, benda dengan bentuk dan rabaan tertentu yang terus diraba-rabanya, suara-suara tertentu.

Anak-anak ini sering juga menunjukkan emosi yang tak wajar, temper tantrum (ngamuk tak terkendali), tertawa dan

menangis tanpa sebab, ada juga rasa takut yang tak wajar.

Kecuali gangguan emosi sering pula anak-anak ini menunjukkan gangguan sensoris, seperti adanya kebutuhan untuk

mencium-cium/menggigit-gigit benda, tak suka kalau dipeluk atau dielus.

Autisme Masa Kanak lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan dengan perbandingan 3 : 1.

PDD-NOS

Gangguan Perkembangan Pervasif YTT (PDD-NOS)

PDD-NOS juga mempunyai gejala gangguan perkembangan dalam bidang komunikasi, interaksi maupun perilaku,

namun gejalanya tidak sebanyak seperti pada Autisme Masa kanak.

Kualitas dari gangguan tersebut lebih ringan, sehingga kadang-kadang anak-anak ini masih bisa bertatap mata,

ekspresi fasial tidak terlalu datar, dan masih bisa diajak bergurau. 

PDD-NOS

administrator

Gangguan Perkembangan Pervasif YTT (PDD-NOS)

PDD-NOS juga mempunyai gejala gangguan perkembangan dalam bidang komunikasi, interaksi maupun perilaku,

namun gejalanya tidak sebanyak seperti pada Autisme Masa kanak.

Kualitas dari gangguan tersebut lebih ringan, sehingga kadang-kadang anak-anak ini masih bisa bertatap mata,

ekspresi fasial tidak terlalu datar, dan masih bisa diajak bergurau. 

Pemutakhiran Terakhir ( Kamis, 30 April 2009 16:55 )

 

Sindroma Rett

Sindroma Rett adalah gangguan perkembangan yang hanya dialami oleh anak wanita. Kehamilannya normal,

kelahiran normal, perkembangan normal sampai sekitar umur 6 bulan. Lingkaran kepala normal pada saat lahir.

 

Mulai sekitar umur 6 bulan mereka mulai mengalami kemunduran perkembangan. Pertumbuhan kepala mulai

berkurang antara umur 5 bulan sampai 4 tahun. Gerakan tangan menjadi tak terkendali, gerakan yang terarah hilang,

disertai dengan gangguan komunikasi dan penarikan diri secara sosial. Gerakan-gerakan otot tampak makin tidak

terkoordinasi.Seringkali memasukan tangan kemulut, menepukkan tangan dan membuat gerakan dengan dua

tangannya seperti orang sedang mencuci baju.. Hal ini terjadi antara umur 6-30 bulan.

 

Terjadi gangguan berbahasa, perseptif maupun ekspresif disertai kemunduran psikomotor yang hebat.

Yang sangat khas adalah timbulnya gerakan-gerakan tangan yang terus menerus seperti orang yang sedang mencuci

baju yang hanya berhenti bila anak tidur.  

 

Gejala-gejala lain yang sering menyertai adalah gangguan pernafasan, otot-otot yang makin kaku , timbul kejang,

scoliosis tulang punggung, pertumbuhan terhambat dan kaki makin mengecil (hypotrophik). Pemeriksaan EEG

biasanya menunjukkan kelainan.

Pemutakhiran Terakhir ( Sabtu, 03 Januari 2009 09:47 )

 

Disintegrasi Masa Kanak

Pada Gangguan Disintegrasi Masa Kanak, hal yang mencolok adalah bahwa anak tersebut telah berkembang dengan

sangat baik selama beberapa tahun, sebelum terjadi kemunduran yang hebat. Gejalanya biasanya timbul setelah umur

3 tahun.

 

Anak tersebut biasanya sudah bisa bicara dengan sangat lancar, sehingga kemunduran tersebut menjadi sangat

dramatis. Bukan saja bicaranya yang mendadak terhenti, tapi juga ia mulai menarik diri dan ketrampilannyapun ikut

mundur. Perilakunya menjadi sangat cuek dan juga timbul perilaku berulang-ulang dan stereotipik.

 

Bila melihat anak tersebut begitu saja , memang gejalanya menjadi sangat mirip dengan autisme.

Pemutakhiran Terakhir ( Kamis, 30 April 2009 16:55 )

  

Sindrom Asperger

Seperti pada Autisme Masa Kanak, Sindrom Asperger (SA) juga lebih banyak terdapat pada anak laki-laki daripada

wanita.

Anak SA juga mempunyai gangguan dalam bidang komunikasi, interaksi sosial maupun perilaku, namun tidak

separah seperti pada Autisme.

Pada kebanyakan dari anak-anak ini perkembangan bicara tidak terganggu. Bicaranya tepat waktu dan cukup lancar,

meskipun ada juga yang bicaranya agak terlambat. Namun meskipun mereka pandai bicara, mereka kurang bisa

komunikasi secara timbal balik. Komunikasi biasanya jalannya searah, dimana anak banyak bicara mengenai apa yang

saat itu menjadi obsesinya, tanpa bisa merasakan apakah lawan bicaranya merasa tertarik atau tidak. Seringkali

mereka mempunyai cara bicara dengan tata bahasa yang baku dan dalam berkomunikasi kurang menggunakan bahasa

tubuh. Ekspresi muka pun kurang hidup bila dibanding anak-anak lain seumurnya.

 

Mereka biasanya terobsesi dengan kuat pada suatu benda/subjek tertentu, seperti mobil, pesawat terbang, atau hal-hal

ilmiah lain. Mereka mengetahui dengan sangat detil mengenai hal yang menjadi obsesinya. Obsesi inipun biasanya

berganti-ganti.Kebanyakan anak SA cerdas, mempunyai daya ingat yang kuat dan tidak mempunyai kesulitan dalam

pelajaran disekolah.

 

Mereka mempunyai sifat yang kaku, misalnya bila mereka telah mempelajari sesuatu aturan, maka mereka akan

menerapkannya secara kaku, dan akan merasa sangat marah bila orang lain melanggar peraturan tersebut. Misalnya :

harus berhenti bila lampu lalu lintas kuning, membuang sampah dijalan secara sembarangan.

Dalam interaksi sosial juga mereka mengalami kesulitan untuk berinteraksi dengan teman sebaya. Mereka lebih

tertarik pada buku atau komputer daripada teman. Mereka sulit berempati dan tidak bisa melihat/menginterpretasikan

ekspresi wajah orang lain.

Perilakunya kadang-kadang tidak mengikuti norma sosial, memotong pembicaraan orang seenaknya, mengatakan

sesuatu tentang seseorang didepan orang tersebut tanpa merasa bersalah (mis. “Ibu, lihat, bapak itu kepalanya botak

dan hidungnya besar ”). Kalau diberi tahu bahwa tidak boleh mengatakan begitu, ia akan menjawab : “Tapi itu kan

benar Bu.”

Anak SA jarang yang menunjukkan gerakan-gerakan motorik yang aneh seperti mengepak-ngepak atau

melompat-lompat atau stimulasi diri.

Dr. Faisal Yatim mengelompokan autisme menjadi 3 kelompok, yaitu :

     Autisme Persepsi

autisme persepsi dianggap autisme asli dan disebut juga autisme internal (endogenous) karena kelainan sudah

timbul sebelum lahir, gejala yang diamati, antara lain:

       Rangsangan dari luar baik yang kecil maupun yang kuat, akan menimbulkan kecemasan.

       Banyaknya pengaruh rangsangan dari orang tua, tidak bisa ditentukan.

       Pada kondisi begini, baru orang tua mulai peduli atas kelainan anaknya, sambil terus menciptakan rangsangan-

rangsangan yang memperberat kebingungan anaknya, mulai berusaha mencari pertolongan

       Pada saat ini si Bapak malah sering menyalahkan Si Ibu kurang memiliki keekaan naluri keibuan.

     Autisme Reaktif

pada autisme reaktif, penderita membuat gerakan-gerakan tertentu berulang-ulang dan kadang-kadang disertai

kejang-kejang. Gejala yang dapat diamati, antara lain:

       autisme ini biasa mulai  terlihat pada anak usia lebih besar (6-7 tahun) sebelum anak memasuki tahap berpikir logis.

Namun demikian, bisa saja terjadi sejak usia minggu-minggu pertama.

       Mempunyai sifat rapuh, mudah terkena pengaruh luar yang timbul setelah lahir, baik karena trauma fisisk atau

psikis. Tetapi bukan disebabkan karena kehilangan ibu.

       Setiap kondisi, bisa saja merupakan trauma pada anak yang berjiwa rapuh ini, sehingga mempengaruhi

perkembangan normal kemudian harinya.

     Autisme Yang Timbul Kemudian

Kalau kelainan dikenal setelah anak agak besar tentu akan sulit memberikan pelatihan dan pendidikan untuk

mengubah perilakunya yang sudah melekat, ditambah beberapa pengalaman baru dan mungkin diperberat dengan

kelainan jaringan otak yang terjadi setelah lahir.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1.    Tes PEP – R

Tes ini digunakan untuk anak Autistik yang terganggu perkembangannya dan dipakai pada anak-anak dengan usia

kronologis 6 bulan-7 tahun. Tes PEP-R ini memberikan informasi tentang fungsi perkembangan seperti imitasi,

persepsi, keterampilan motorik halus, keterampilan motorik kasar, koordinasi mata dan tangan, performasi kognitif,

dan kognisi verbal. Tes PEP-R juga dapat mendeteksi masalah-masalah dalam hal relasi dan afeksi, permainan, dan

minat terhadap benda dan respon pengindraan dan bahasa. Skor PEP-R digunakan untuk membuat rencana pendidikan

individual anak sehingga guru dapat tertolong dalam menangani anak Autistik.

2.    Vineland Social Maturity Scale

Skala Kematangan Sosial Vineland biasanya juga digunakan sebagai daa tambahan untuk mendukung diagnosa.

Semua versi dari Vineland (dalam Anastasi, 1997) terfokus pada apa yang biasa dilakukan individu dan dirancang

untuk menilai perilaku adaptif. Data diperoleh berdasarkan observasi dan wawancara orang tua. Tes  Vineland

mengklasifikasikan respon sosialisasi, respon keterampilan motorik yang kemudian disertai dengan komposit perilaku

adaptif dan maladaptif. Hasil tes Vineland penyandang Autis berada pada kriteria kematangan social yang jauh di

bawah rata-rata anak seusianya.

3.    Diagnosa berdasarkan criteria DSM IV

Penegakan diagnosa Autisme perlu diperhatikan :

Diagnosa yang berhubungan dengan mental retardasi

Dalam beberapa kasus, Autisme berhubungan dengan mental retardasi, umumnya pada criteria Moderate Mental

Retarded, IQ 35- 50. Hampir 75 % penyandang Autisme berada pada taraf intelegensi mental retardasi. Terjadi

abnormalitas dalam perkembangan kognitif penyandang Autisme. Sementara menurut Sleeuwen (1996) sekitar 60 %

anak-anak Autistik menderita retardasi mental tingkat moderate

(IQ 35-50) dan 20 % anak mengalami mental retardasi ringan sedangkan 20 % lainnya tidak mengalami mental

retardasi dan memiliki IQ>70 (normal). Beberapa anak memiliki apa yang disebut “ pulau intelegensi “ yang artinya

mereka memiliki bakat khusus di bidang-bidang tertentu seperti musik, berhitung, menggambar, dan sebagainya.

Selanjutnya Sleeuwen menyatakan dalam mendeteksi mental retardasi pada anak Autis dapat dilihat dari kemampuan

umum anak yang jauh di bawah rata-rata anak seusianya ( terbelakang ) dan hambatan dalam komunikasi serta

pemahaman social. Epilepsy yang menyertai juga berkaitan dengan kapasitas intelegensi yang rendah, namun 1 dari

20 anak yang mengalami Epilepsi memiliki fungsi mental yang cukup baik. Retardasi mental dan Autisme muncul

bersamaan dari awal. 

Hubungannya dengan hasil laboratorium

Jika Autisme dikaitkan dengan kondisi kesehatan umum, ditemukan bahwa ada perbedaan aktivitas Serotonin, namun

tidak begitu jelas terlihat. Namun hasil pemeriksaan EEG menunjukan abnormalitas.

Hubungannya dengan kondisi kesehatan umum

Beberapa symptom kelainan neurologist terlihat pada penyandang Autis seperti refleks yang primitive, keterlambatan

penggunaan tangan yang dominant, dan sebagainya. Kondisi ini berkaitan dengan kondisi kesehatan umum seperti

enchepalitis, phenylketonuria, fragile X syndrome, anoxia saat kelahiran dan maternal rubella.

4.    Diagnosa berdasarkan hasil pemeriksaan medis – neurologist

Faktor biologis diperkirakan juga memberikan andil bagi berkembangnya gangguan Autisme pada anak. Oleh karena

itu untuk mendukung penegakan diagnosa diperlukan pemeriksaan kesehatan dan neurologist yang lengkap dan

terpadu.

Hasil sebuah study yang dipublikasikan oleh Journal of Autism and Developmental Disorder menunjukkan bahwa

cerebellum penyandang Autisme ternyata dalam kondisi normal. Psiatris Melissa Goldberg dari John Hopkins

Children Center melakukan penelitian terhadap 13 anak penyandang High Functional Autism dari usia 7–17 tahun.

Secara spesifik mereka meneliti pergerakan mata mereka setelah memutar tubuh mereka di kursi putar lalu

memiringkan kepala mereka ke depan ketika kursi putar berhenti.

Pada orang normal, pergerakan refleksi mata akan berkurang pada saat kepala mereka ditundukkan ke depan. Reaksi

pada anak penyandang Autisme menunjukkan hal yang sama terjadi pada orang normal. Melissa menyatakan : “ Hal

ini menunjukkan bahwa cerebellum yang mengontrol keseimbangan badan berfungsi normal pada penyandang

Autisme “. “ Dengan mengetahui bagian otak mana yang tidak rusak pada penyandang Autisme maka kita dapat

mengkonsentrasikan penelitian pada sumber penyebab yang lain “.

PENATALAKSANAAN

Orang tua memainkan peran yang sangat penting dalam membantu perkembangan anak. Seperti anak–anak yang

lainnya, anak Autis terutama belajar melalui permainan, bergabunglah dengan anak ketika dia sedang bermain,

tariklah anak dari ritualnya yang sering diulang-ulang, dan tuntunlah mereka menuju kegiatan yang lebih beragam.

Misalnya orang tua mengajak anak mengitari kamarnya kemudian tuntun mereka ke ruang yang lain. Orang tua perlu

memasuki dunia mereka untuk membantu mereka masuk ke dunia luar. Kata-kata pujian karena telah menyelesaikan

tugasnya dengan baik, kadang tidak berarti apa-apa bagi anak Autis. Temukan cara lain untuk mendorong perilaku

baik dan untuk mengangkat harga dirinya. Misalnya berikan waktu lebih untuk bermain dengan mainan kesukaannya

jika anak telah menyelesaikan tugasnya dengan baik. Anak Autis belajar lebih baik jika informasi disampaikan secara

visual (melalui gambar) dan verbal (melalui kata-kata). Masukkan komunikasi augmentative dalam kegiatan rutin

sehari-hari dengan menggabungkan kata-kata dan foto-foto, lambang atau isyarat tangan untuk membantu anak

mengutarakan kebutuhan, perasaan, dan gagasannya.

    Tujuan dari pengobatan adalah membuat anak Autis berbicara tetepi sebagian anak Autis tidak dapat bermain

dengan baik, padahal anak-anak mempelajari kata baru dalam permainan. Sebaiknya orang tua tetap berbicara kepada

anak Autis sambil menggunakan semua alat komunikasi dengan mereka apakah berupa isyarat, tangan, gambar, foto,

tangan, bahasa tubuh manusia maupun teknologi, jadwal kegiatan sehari-hari, makanan dan aktifitas favorit serta

teman dan anggota keluarga lainnya bisa menjadi bagian dari system gambar dan membantu anak untuk

berkomunikasi dengan dunia di sekitarnya.

1.    Intensitas penatalaksanaan

Intensitas penatalaksanaan harus dipertimbangkan pada beberapa level, termasuk durasi (yaitu beberapa jam per

minggu, atau beberapa bulan per tahun) dan rasio pegawai yang tersedia. Berkenaan dengan durasi program, ada

beberapa penelitian untuk mendukung fakta bahwa hasil yang diperoleh anak-anak penderita Autis cenderung

berhubungan secara positif dengan jumlah jam dari terapi yang mereka terima setiap minggu. Anak-anak dengan

Autisme memerlukan metode pengajaran yang intensif, yaitu diberikan secara baik ketika siswa mempunyai seorang

guru yang perhatiannya tidak terbagi. Seperti kemajuan siswa, sering perhatian terbaik mereka ada suatu rasio yang

sebanding dengan yang diberikan dalam lingkungan pendidikan selanjutnya.

2.    Penatalaksanaan menyeluruh

a.    Terapi Psikofarmaka

Kerusakan sel otak di system limbic, yaitu pusat emosi akan menimbulkan gangguan emosi dan perilaku temper

tantrum, agresifitas, baik terhadap diri sendiri maupun pada orang-orang di sekitarnya, serta hiperaktifitas dan

stereotipik. Untuk mengendalikan gangguan emosi ini diperlukan obat yang mempengaruhi berfungsinya sel-sel otak.

Obat-obat yang digunakan antara lain :

-    Haloperidol

Suatu obat antipsikotik yang mempunyai efek meredam psikomotor, biasanya digunakan pada anak yang

menampakkan perilaku temper tantrum yang tidak terkendali serta mempunyai efek lain yaitu meningkatkan proses

belajar, biasanya digunakan dalam dosis 0,20 mg. 

-    Fenfluramin

Suatu obat yang mempunyai efek mengurangi kadar Serotonin darah yang bermanfaat pada beberapa anak Autisme.

-    Naltrexone

Merupakan obat antagonis opiate yang diharapkan dapat menghambat opioid endogen sehingga mengurangi gejala

Autisme seperti mengurangi cedera pada diri sendiri dan mengurangi hiperaktifitas.

-    Clompramin

Merupakan obat yang berguna untuk mengurangi stereotipik, konvulsi, perilaku ritual dan agresifitas, biasanya

digunakan dalam dosis 3,75 mg.

-    Lithium

Merupakan obat yang dapat digunakan untuk mengurangi perilaku agresif dan mencederai diri sendiri.

-    Ritalin

Untuk menekan hiperaktifitas.

-    Risperidon

Dengan dosis 2 x 0,1 mg telah dapat mengendalikan perilaku dan konvulsi. Oleh karena efektifitas obat berbeda-beda

antara anak satu dengan lainnya, maka pemakaian obat harus diawasi oleh dokter. Pemeriksaan yang lengkap perku

dilakukan setiap 6 bulan. Pemberian obat hanya sebagai penunjang dari keseluruhan penatalaksanaan Autisme.

b.    Terapi Perilaku

Dalam tatalaksana gangguan Autisme, terapi perilaku merupakan tatalaksana yang paling penting. Metode yang

digunakan adalah metode Lovass. Metode Lovass adalah metode modifikasi tingkah laku yang disebut dengan

Applied Behavioral Analysis (ABA). ABA juga sering disebut sebagai Behavioral Intervension atau Behavioral

Modification. Dasar pemikirannya, perilaku yang diinginkan maupun yang tidak diinginkan bisa dikontrol atau

dibentuk dengan system reward akan meningkatkan frekuensi munculnya perilaku yang diinginkan, sedangkan

punishment akan menurunkan frekuensi perilaku yang tidak diinginkan.

    Prinsip dasar ABA ( Applied Behavioral Analysis ) :

Dasar metode ABA adalah semua tingkah laku dipelajari. Baik yang sederhana, seperti kontak mata atau duduk,

sampai yang kompleks, misalnya interaksi social dan kemampuan memahami sudut pandang orang lain. Tingkah laku

kompleks ini dapat dipelajari dengan memecah menjadi komponen-komponen atau kemampuan-kemampuan persyarat

yang lebih sederhana, yang kemudian diajarkan ke anak. Untuk membantu anak belajar, harus diketahui hal apa saja

yang dapat meningkatkan kemungkinan anak untuk menunjukkan respon seperti yang diinginkan yang dikenal dengan

sebutan reinforcer (penguat). Reinforce positif akan meningkatkan kemungkinan munculnya tingkah laku yang

diinginkan (desirable behavioral). Sebaliknya, reinforce negative meningkatkan kemungkinan tidak munculnya

tingkah laku yang tidak diinginkan (undesirable behavioral). Reinforcer positif berupa akses ke barang atau hal-hal

yang disukai anak, sedangkan reinforcer negative adalah penghilangan hal-hal yang menyenangkan dari diri.

    Tujuan ABA ( Applied Behavioral Analysis )

Membuat kegiatan belajar menjadi aktivitas yang menyenangkan bagi anak. Mengajarkan kepada anak agar mampu

membedakan atau mendiskriminasikan stimulus-stimulus yang berbeda. Tanpa kemampuan ini, anak tidak sanggup

merespon secara tetap.

    Metode pengajaran ABA ( Applied Behavioral Analysis )

Metode pengajaran yang digunakan adalah DDT ( Discrete Trial Training ) yaitu metode yang berstruktur menuruti

pola tertentu dan bisa ditentukan awal dan akhirnya. DDT terdiri dari instruktur, prompt. respon, konsekuensi, dan

interval waktu antara instruksi yang satu  dengan instruksi yang lain. Instruksi harus diberikan setelah anak memberi

perhatian. Latihan dasar adalah latihan kontak mata. Instruksi pada awalnya harus diberikan tepat sama, baik kata-kata

mauoun intonasi, agar anak mudah mengerti. Instruksi yang baik adalah yang jelas pengucapannya, sedikit kata, dan

dalam nada netral atau datar.

Prompt    : dimaksudkan agar anak dapat  mengetahui respon yang diharapkan darinya.

Konsekuen  : yang dimaksud konsekuen adalah apa yang diterima anak setelah berespon. Kalau respon anak tepat,

maka anak akan mendapat reinforcer yang akan meningkatkan kemungkinan bagi anak untuk berespon yang sama di

kemudian hari.

Interval    :setelah anak berespon dan mendapat konsekuensi, interval diberikan sekitar 3–5 menit antara konsekuensi

dan intruksi selanjutnya. Gunanya sebagai pemberitahuan pada anak bahwa instruksi yang terdahulu sudah selesai dan

menyiapkan anak untuk instruksi berikutnya. Bila tidak ada interval waktu, anak bisa saja mencampuradukkan

instruksi berikut dengan instruksi sebelumnya.

    Enam kemampuan dasar

Berbagai kemampuan yang diajarkan melalui program ABA dapat dibedakan menjadi enam kemampuan dasar yaitu :

-    Kemampuan memperhatikan ( Attending Skill )

Pada program ini terdapat dua prosedur. Pertama melatih anak untuk bisa memfokuskan pandangan mata pada orang

yang ada di depannya atau disebut dengan kontak mata. Yang kedua melatih anak untuk memperhatikan keadaan atau

objek yang ada di sekelilingnya.

-    Kemampuan menirukan (Imitational Skill)

Pada kemampuan imitasi, anak diajarkan untuk meniru gerakan motorik kasar dan halus. Selanjutnya, urutan gerakan,

meniru gambar sederhana atau meniru tindakan yang disertai bunyi- bunyian.

-    Bahasa reseptif

Melatih anak agar mempunyai kemampuan mengenal dan bereaksi terhadap seseorang, terhadap kejadian lingkungan

sekitarnya, mengerti maksud mimik dan nada suara dan akhirnya mengerti kata-kata.

-    Bahasa Ekspresif

Melatih kemampuan anak untuk mengutarakan pikirannya, dimulai dari komunikasi preverbal (sebelum anak dapat

bicara), komunikasi dengan ekspresi wajah, gerakan tubuh, dan akhirnya dengan menggunakan kata- kata atau

komunikasi verbal.

-    Kemampuan Pra Akademis

Melatih anak untuk dapat bermain dengan benar, memberikan permainan yang mengajarkan anak tentang emosi,

hubungan ketidakteraturan (irregularities), dan stimulus – stimulus di lingkungannya seperti bunyi- bunyian serta

melatih anak untuk mengembangkan imaginasinya lewat media seni seperti menggambar benda – benda yang ada di

sekitarnya.

-    Kemampuan mengurus diri sendiri ( Self Help Skill )

Program ini bertujuan untuk melatih anak agar bisa memenuhi kebutuhan dirinya sendiri. Pertama anak dilatih untuk

bisa makan sendiri, umumnya pada anak yang normal, dia dapat mempelajarinya dengan mudah. Tetapi untuk

penderita Autisme ini membutuhkan waktu yang lama dan bertahap. Yang kedua anak dilatih untuk bisa buang air

kecil atau disebut toilet training. Kemudian tahapan selanjutnya adalah dressing, brushing, or combing hair and tooth

brushing. Pelatihan ini dilakukan secara pelan-pelan dan bertahap.

c.    Teknik Pengajaran

Untuk dapat mengajarkan keterampilan yang komplek pada anak Autistik dapat digunakan teknik shaping dan

prompting. Teknik ini biasanya digunakan karena respon yang mau diajarkan belum dapat dimunculkan oleh si anak

atau tidak cukup sering muncul, sehingga bisa digunakan reinforcer saja.

d.    Teknik Shapping

Teknik ini digunakan bila kemampuan yang seharusnya dimiliki anak Y  belum ada, sebelum anak dapat

memunculkan respon yang tepat. Pada teknik ini, terapis akan memberi reinforcer pada respon-respon yang dimiliki

oleh anak, yang mirip dengan respon yang tepat. Reinforcer akan diberikan pada respon yang semakin lama semakin

mirip dengan respon target. Sampai akhirnya anak mampu memunculkan respon yang merupakan target awal.

e.    Teknik Prompting

Pada teknik ini anak akan diberi bantuan ekstra karena belum mampu memberikan respon yang belum tepat. Prompt

bisa berupa verbal prompt (terapis menyebutkan kata-kata yang tepat), modeling prompt (terapis mendemonstrasikan

kepada anak respon yang tepat) dan physical prompt (terapis membimbing anak secara fisik agar mampu

menunjukkan respon yang tepat). Yang harus dihindari dari teknik ini adalah ketergantungan anak pada prompt,

dimana anak tidak bisa memunculkan respon yang tepat bila tidak diberikan prompt.

f.    Teknik Jembatan (Shadowing)

Bila anak kesulitan di sekolah umum, biasanya akan dilakukan teknik inklusi atau integrasi dan teknik shadowing.

Teknik tersebut umumnya dilakukan di masa-masa awal anak mengikuti kegiatan di sekolah umum. Caranya, terapis

(shadow) yang selama ini membantu anak di rumah, ikut hadir di kelas bersama anak. Ia berfungsi untuk

menjembatani atau membantu anak mengerti instruksi-instruksi atau stimulus-stimulus dari lingkungan. Kalau perlu,

shadow akan melakukan prompt terhadap anak. Namun, penggunaan prompt oleh shadow memang dibatasi supaya

anak belajar mandi

g.    Terapi Bicara

Gangguan bicara dan berbahasa diderita oleh hampir semua anak Autisme. Tatalaksana melatih bicara dan berbahasa

harus dilakukan oleh ahlinya karena merupakan gangguan yang spesifik pada anak Autisme. Anak dipaksa untuk

berbicara sekata demi sekata, cara ucapan harus diperhatikan, kemudian diajarkan berdialog setelah mampu berbicara.

Anak dipaksa untuk memandang terapis, seperti diketahui anak Autistik tidak mau adu pandang dengan orang lain.

Dengan adanya kontak mata diharapkan anak dapat meniru gerakan bibir terapis.

h.    Terapi Okupasional

Melatih anak untuk menghilangkan gangguan perkembangan motorik halusnya dengan memperkuat otot-otot jari

supaya anak dapat menulis atau melakukan keterampilan lainnya.

i.    Pendidikan Khusus

Anak Autistik mudah sekali teralih perhatiannya, karena itu pada pendidikan khusus satu guru menghadapi satu anak

dalam ruangan yang tidak luas dan tidak ada gambar-gambar di dinding atau benda-benda yang tidak perlu, yang

dapat mengalihkan perhatian anak. Setelah ada perkembangan mulai dilibatkan dalam lingkungan kelompok kecil,

kemudian baru kelompok yang lebih besar. Bila telah mampu bergaul dan berkomunikasi mulai dimasukkan

pendidikan biasa di TK atau SD untuk anak normal.

j.    Terapi Alternatif

Yang digolongkan terapi alternative adalah semua terapi baru yang masih berlanjut dengan penelitian.

k.    Terapi Detoksifikasi

Terapi ini menggunakan tentang nutrisi dan toksikologi. Terapi ini bertujuan untuk menghilangkan atau nenurunkan

kadar bahan-bahan beracun yang lebih tinggi dalam tubuh anak Autisme disbanding dengan anak normal, agar tidak

mengancam perkembangan otak.

l.    Terapi Bermain

Terdapat beberapa contoh penerapan terapi bermain bagi anak-anak Autistik, diantaranya adalah (Landreth, 2001) :

    Terapi yang dilakukan Bromfield terhadap seorang penyandang Autisme yang dapat berfungsi secara baik.

Menirukan perilaku obsessif anak untuk mencium/membaui semua objek yang ditemui, menggunakan suatu boneka

yang juga mencium-cium benda. Alat- alat bermain yang digunakan antara lain boneka, catatan-catatan kecil, dan

telepon mainan. Setelah proses terapi yang berjalan 3 tahun, si anak dapat berkomunikasi secara lebih sering dan

langsung.

    Lower&Lanyado menerapkan terapi bermain yang menggunakan pemaknaan sebagai teknik utama. Masuk ke

dunia anak dengan memaknai bahasa tubuh dan tanda-tanda dari anak seperti gerakan menunjuk.

    Wolfberg&Schuler menyarankan penggunaan terapi bermain kelompok bagi anak-anak Autistik dan menekankan

pentingnya integrasi kelompok yang lebih banyak memasukkan anak-anak dengan kemampuan social yang tinggi.

Jadi mereka memasangkan anak-anak Autistik dengan anak-anak normal dan secara hati-hati memilih alat bermain

dan jenis permainan yang dapat memfasilitasi proses bermain dan interaksi diantara mereka. Fasilitator dewasa hanya

berperan sebagai pendukung dan mendorong terjadinya proses interaksi yang tepat.

    Mundschenk & Sasso juga menggunakan terapi bermain kelompok ini. Mereka melatih anak-anak non Autistik

untuk berinteraksi dengan anak-anak Autistik dalam kelompok.

    Voyat mendeskripsikan pendekatan multi disiplin dalam penggunaan terapi bermain bagi anak Autisme, yaitu

dengan menggabungkan terapi bermain dengan pendidikan khusus dan melatih keterampilan mengurus diri sendiri.

m. Terapi Makanan

Terapi Diet pada Gangguan Autisme

Sampai saat ini belum ada obat atau diet khusus yang dapat memperbaiki struktur otak atau jaringan syaraf yang kelihatannya mendasari gangguan autisme. Seperti diketahui gejala yang timbul pada anak dengan gangguan autisme sangat bervariasi, oleh karena itu terapinya sangat individual tergantung keadaan dan gejala yang timbul, tidak bisa diseragamkan. Namun akan sulit sekali membuat pedoman diet yang sifatnya sangat individual. Perlu diperhatikan bahwa anak dengan gangguan autisme umumnya sangat alergi terhadap beberapa makanan. Pengalaman dan perhatian orangtua dalam mengatur makanan dan mengamati gejala yang timbul akibat makanan tertentu sangat bermanfaat dalam terapi selanjutnya. Terapi diet disesuaikan dengan gejala utama yang timbul pada anak. Berikut beberapa contoh diet anak autisme.

1. Diet tanpa gluten dan tanpa kasein

Berbagai diet sering direkomendasikan untuk anak dengan gangguan autisme. Pada umumnya, orangtua mulai dengan diet tanpa gluten dan kasein, yang berarti menghindari makanan dan minuman yang mengandung gluten dan kasein.

Gluten adalah protein yang secara alami terdapat dalam keluarga “rumput” seperti gandung/terigu, havermuth/oat, dan barley. Gluten memberi kekuatan dan kekenyalan pada tepung terigu dan tepung bahan sejenis, sedangkan kasein adalah protein susu. Pada orang sehat, mengonsumsi gluten dan kasein tidak akan menyebabkan masalah yang serius/memicu timbulnya gejala. Pada umumnya, diet ini tidak sulit dilaksanakan karena makanan pokok orang Indonesia adalah nasi yang tidak mengandung gluten. Beberapa contoh resep masakan yang terdapat pada situs Autis.info ini diutamakan pada menu diet tanpa gluten dan tanpa kasein. Bila anak ternyata ada gangguan lain, maka tinggal menyesuaikan resep masakan tersebut dengan mengganti bahan makanan yang dianjurkan. Perbaikan/penurunan gejala autisme dengan diet khusus biasanya dapat dilihat dalam waktu antara 1-3 minggu. Apabila setelah beberapa bulan menjalankan diet tersebut tidak ada kemajuan, berarti diet tersebut tidak cocok dan anak dapat diberi makanan seperti sebelumnya.

Makanan yang dihindari adalah :

Makanan yang mengandung gluten, yaitu semua makanan dan minuman yang dibuat dari terigu, havermuth, dan oat misalnya roti, mie, kue-kue, cake, biscuit, kue kering, pizza, macaroni, spageti, tepung bumbu, dan sebagainya.

Produk-produk lain seperti soda kue, baking soda, kaldu instant, saus tomat dan saus lainnya, serta lada bubuk, mungkin juga menggunakan tepung terigu sebagai bahan campuran. Jadi, perlu hati-hati pemakaiannya. Cermati/baca label pada kemasannya.

Makanan sumber kasein, yaitu susu dan hasil olahnya misalnya, es krim, keju, mentega, yogurt, dan makanan yang menggunakan campuran susu.

Daging, ikan, atau ayam yang diawetkan dan diolah seperti sosis, kornet, nugget, hotdog, sarden, daging asap, ikan asap, dan sebagainya. Tempe juga tidak dianjurkan terutama bagi anak yang alergi terhadap jamur karena pembuatan tempe menggunakan fermentasi ragi.

Buah dan sayur yang diawetkan seperti buah dan sayur dalam kaleng.

Makanan yang dianjurkan adalah :

Makanan sumber karbohidrat dipilih yang tidak mengandung gluten, misalnya beras, singkong, ubi, talas, jagung, tepung beras, tapioca, ararut, maizena, bihun, soun, dan sebagainya.

Makanan sumber protein dipilih yang tidak mengandung kasein, misalnya susu kedelai, daging, dan ikan segar (tidak diawetkan), unggas, telur, udang, kerang, cumi, tahu, kacang hijau, kacang merah, kacang tolo, kacang mede, kacang kapri dan kacang-kacangan lainnya.

Sayuran segar seperti bayam, brokoli, labu siam, labu kuning, kangkung, tomat, wortel, timun, dan sebagainya.

Buah-buahan segar seperti anggur, apel, papaya, mangga, pisang, jambu, jeruk, semangka, dan sebagainya.

2. Diet anti-yeast/ragi/jamur

Diet ini diberikan kepada anak dengan gangguan infeksi jamur/yeast. Seperti telah dijelaskan sebelumnya bahwa pertumbuhan jamur erat kaitannya dengan gula, maka makanan yang diberikan tanpa menggunakan gula, yeast, dan jamur.

Makanan yang perlu dihindari adalah :

Roti, pastry, biscuit, kue-kue dan makanan sejenis roti, yang menggunakan gula dan yeast. Semua jenis keju.

Daging, ikan atau ayam olahan seperti daging asap, sosis, hotdog, kornet, dan lain-lain.

Macam-macam saus (saus tomat, saus cabai), bumbu/rempah, mustard, monosodium glutamate, macam-macam kecap, macam-macam acar (timun, bawang, zaitun) atau makanan yang menggunakan cuka, mayonnaise, atau salad dressing.

Semua jenis jamur segar maupun kering misalnya jamur kuping, jamur merang, dan lain-lain.

Buah yang dikeringkan misalnya kismis, aprokot, kurma, pisang, prune, dan lain-lain.

Fruit juice/sari buah yang diawetkan, minuman beralkohol, dan semua minuman yang manis.

Sisa makanan juga tidak boleh diberikan karena jamur dapat tumbuh dengan cepat pada sisa makanan tersebut, kecuali disimpan dalam lemari es.

Makanan tersebut dianjurkan untuk dihindari 1-2 minggu. Setelah itu, untuk mencobanya biasanya diberikan satu per satu. Bila tidak menimbulkan gejala, berarti dapat dikonsumsi.

Makanan yang dianjurkan adalah :

Makanan sumber karbohidrat: beras, tepung beras, kentang, ubi, singkong, jagung, dan tales. Roti atau biscuit dapat diberikan bila dibuat dari tepaung yang bukan tepung terigu.

Makanan sumber protein seperti daging, ikan, ayam, udang dan hasil laut lain yang segar.

Makanan sumber protein nabati seperti kacang-kacangan (almod, mete, kacang kedelai, kacang hijau, kacang polong, dan lainnya). Namun, kacang tanah tidak dianjurkan karena sering berjamur.

Semua sayuran segar terutama yang rendah karbohidrat seperti brokoli, kol, kembang kol, bit, wortel, timun, labu siam, bayam, terong, sawi, tomat, buncis, kacang panjang, kangkung, tomat, dan lain-lain.

Buah-buahan segar dalam jumlah terbatas.

3. Diet untuk alergi dan inteloransi makanan

Anak autis umumnya menderita alergi berat. Makanan yang sering menimbulkan alergi adalah ikan, udang, telur, susu, cokelat, gandum/terigu, dan bias lebih banyak lagi. Cara mengatur makanan untuk anak alergi dan intoleransi makanan, pertama-tama perlu diperhatikan sumber penyebabnya. Makanan yang diduga menyebabkan gejala alergi/intoleransi harus dihindarkan. Misalnya, jika anak alergi terhadap telur, maka semua makanan yang menggunakan telur harus dihindarkan. Makanan tersebut tidak harus dipantang seumur hidup. Dengan bertambahnya umur anak, makanan tersebut dapat diperkenalkan satu per satu, sedikit demi sedikit.

Cara mengatur makanan secara umum

1. Berikan makanan seimbang untuk menjamin agar tubuh memperoleh semua zat gizi yang dibutuhkan untuk keperluan pertumbuhan, perbaikan sel-sel yang rusak dan kegiatan sehari-hari.

2. Gula sebaiknya dihindari, khususnya bagi yang hiperaktif dan ada infeksi jamur. Fruktosa dapat digunakan sebagai pengganti gula karena penyerapan fruktosa lebih lambat disbanding gula/sukrosa.

3. Minyak untuk memasak sebaiknya menggunakan minyak sayur, minyak jagung, minyak biji bunga matahari, minyak kacang tanah, minyak kedelai, atau minyak olive. Bila perlu menambah konsumsi lemak, makanan dapat digoreng.

4. Cukup mengonsumsi serat, khususnya serat yang berasal dari sayuran dan buah-buahan segar. Konsumsi sayur dan buah 3-5 porsi per hari.

5. Pilih makanan yang tidak menggunakan food additive (zat penambah rasa, zat pewarna, zat pengawet).

6. Bila keseimbangan zat gizi tidak dapat dipenuhi, pertimbangkan pemberian suplemen vitamin dan mineral (vitamin B6, vitmin C, seng, dan magnesium).

7. Membaca label makanan untuk mengetahui komposisi makanan secara lengkap dan tanggal kadaluwarsanya.

8. Berikan makanan yang cukup bervariasi. Bila makanan monoton, maka anak akan bosan.

9. Hindari junk food seperti yang saat ini banyak dijual, ganti dengan buah dan sayuran segar.

Sikap keluarga dalam menghadapi anak autis

Keluarga disini dapat berupa keluarga inti seperti ayah/ibu dan saudara kandungnya, tapi bisa juga keluarga

lain yang mempunyai pengaruh pada pengasuhan anak seperti paman/bibi, kakek/nenek atau pengasuh anak

yang sudah dianggap anggota keluarga.

Orang tua atau keluarga pada saatnya harus menerima keadaan pasien, walau pada awalnya shock

bahkan timbul reaksi penolakan (yang membuat orang tua mencari second opinion pada ahli yang lain).

Keluarga harus terbuka dan menerima segala kekurangan anak tapi di sisi lain harus mengetahui

kelebihan sang anak yang dapat membantu pendekatan terapi. Jadi sebelum serangkaian terapi

dilakukan, di dalam keluarga sendiri sudah ada kesepahaman bagaimana anak autis harus ditangani, hindari

pertentangan antara ayah atau ibu. Misal ayah menghendaki pengobatan alternatif saja sementara ibu

menghendaki anak diterapi di klinik perkembangan anak.

Sesungguhnya orang tua sendiri dapat berperan sebagai terapis setelah mendapat penjelasan dari ahlinya

karena orang tua lebih banyak waktu untuk berinteraksi dengan anak. Terapis di sebuah RS atau klinik lebih

sebagai fasilitator dan pemberi contoh bagaimana metode terapi dilakukan.

Program terapi autis pada anak yang dilakukan secara terpadu membutuhkan kemitraan atau kerjasama

antara orang tua dengan para ahli (dokter anak, psikiater, terapis dll).

Selain dari itu, orang tua atau keluarga harus menyiapkan lingkungan si anak baik di rumah dan

sekolah untuk menerima keberadaan anak yang autis. Teman-teman sebaya anaknya diingatkan untuk

tidak mengolok-olok atau ibu-ibu lain tidak mencibir atau melabel anak autis sebagai anak yang ‘aneh’,

badung atau eksentrik.

Orang tua memang pada awalnya akan menjadi sorotan tetangga atau keluarga besarnya dan selalu harus

siap dengan aneka pertanyaan : mengapa anaknya kok begini, kok begitu, kok ‘aneh’ dsb. Bila dinilai

lingkungan sekolah umum tidak kondusif untuk sang anak, maka orang tua sebaiknya mencari sekolah

khusus untuk anaknya yang autis. Jelaslah disini bahwa peran orang tua atau keluarga sangat menentukan

keberhasilan penanganan anak autis.

Sikap Orang Tua Terhadap Anak Autis

Berikut adalah kesalahan-kesalahan yang sering dilakukan orangtua anak autis dalam menangani anaknya:

1. Selalu mengikuti kemauan anak agar tidak marah

Hal ini akan membuat anak menjadi semakin menuntut sebab keinginan anak akan semakin meningkat. Sebaiknya

jelaskan kepada anak mengapa tidak terkadang keinginannya tidak boleh dipenuhi.

2. Sering tidak menepati janji tanpa penjelasan sebelumnya

Putro Agus Harnowo - detikHealth 

Anak autis sangat tergantung pada rutinitas yang terstruktur. Jadi orangtua harus menjelaskan mengapa tidak bisa

menepati janji. 

Jika sering melanggar janji tanpa alasan yang jelas sebelumnya, anak autis bisa menjadi tantrum atau rewel dan tak

lagi percaya orangtanya.

3. Tidak membolehkan sama sekali tingkah laku stimulasi anak

Anak autis memiliki kepekaan indera, baik penglihatan, pendengaran, pengecapan, perabaan dan pembauan. Tapi

bukan berarti anak autis harus dihindarkan dari hal-hal yang mengganggu. 

Terkadang anak perlu diajak ke tempat-tempat yang ramai seperti mall atau pusat perbelanjaan untuk meningkatkan

kemampuan berinteraksinya.

4. Menanyai anak autis dengan berbagai pertanyaan-pertanyaan

Seringkali anak autis merasa kesal dengan tiba-tiba. Apabila hal ini terjadi, jangan ganggu anak dengan pertanyaan-

pertanyaan yang justru membuatnya marah. Biarkan saja sampai moodnya membaik lagi baru kemudian diajak

berkomunikasi.

Sedangkan untuk membantu perkembangan anak autis, dr Adriana juga memberikan tips-tips sebagai

berikut:

1. Sediakan kamar tidur khusus, jangan dibiasakan tidur bersama orangtua

2. Latih kemandiriannya dengan melakukan kebutuhan sehari-hari tanpa dibantu

3. Mengubah penampilan sesuai perkembangan usianya, asal dalam batas anak masih merasa nyaman

4. Hargai keinginan anak, sebab mungkin dari situ bisa diketahui minat dan bakat anak

5. Bantu anak untuk berteman, namun beri waktu untuk dirinya sendiri

6. Jelaskan tentang pendidikan seks apabila sudah mencapai usia puber.

Beberapa Faktor yang Terkait dengan Makanan pada Anak Autis

1. Gangguan pencernaan protein gluten dan kasein

Gluten adalah protein tepung terigu dan kasein adalah protein susu. Anak dengan gangguan autisme sering

mengalami gangguan mencerna gluten dan kasein. Dalam keadaan normal, sebagian besar protein dicerna menjadi

asam amino, sisanya menjadi peptida. Protein gluten dan kasein mempunyai kombinasi asam amino tertentu yang oleh

sistem pencernaan anak dengan gangguan autisme sukar dipecah secara sempurna menjadi asam amino tunggal, tetapi

masih dalam bentuk peptida yang secara biologis masih aktif. Peptida yang tidak tercerna tersebut keluar dari usus

halus dan masuk dalam peredaran darah, yang seharusnya tidak demikian. Kondisi seperti ini disebut leaky gut

(peningkatan permeabilitas usus). Menurut Dr. P. Deufemia anak dengan gangguan autisme banyak mengalami leaky

gut. Pada usus yang normal sejumlah kecil peptida dapat juga merembes ke aliran darah, tetapi sistem imun tubuh

dapat segera mengatasinya.

Peptida berasal dari gluten (gluteomorphin) dan peptida kasein (caseomorphin) yang tidak tercerna sempurna,

bersama aliran darah masuk otak ke reseptor “opioid”. Peningkatan aktivitas opioid akan menyebabkan gangguan

susunan saraf pusat dan dapat berpengaruh terhadap persepsi, emosi, perilaku dan sensitivitas. Opioid adalah zat yang

bekerjanya mirip morphine dan secara alami dikenal sebagai “beta endorphin”. Endorphin adalah penekan/pengurang

rasa sakit yang secara alami diproduksi oleh tubuh. Pada anak dengan gangguan autisme, kadang-kadang endorphin

bekerja terlalu jauh dalam menekan rasa sakit sehingga anak akan tahan terhadap rasa sakit yang berlebihan. Menurut

ilmuwan Christopher Gillberg, pada anak autisme, kadar zat semacam endorphin pada otak meningkat sehingga dapat

menyebabkan gangguan pada fungsi otak.

Dari beberapa penelitian pemberian diet tanpa gluten dan kasein ternyata memberikan respon yang baik terhadap 81%

anak autisme.

2. Infeksi jamur/yeast

Dalam usus terdapat berbagai jenis mikroorganisme misalnya bakteri dan jamur, yang hidup berdampingan tanpa

mengganggu kesehatan.

Yeast yang dimaksud disini adalah sejenis jamur, berupa organisme bersel tunggal yang hidup pada permukaan buah,

sayuran, butir/bulir, kulit, dan usus. Candida albican adalah sejenis yeast yang hidup dalam saluran cerna, yang dalam

keadaan normal tidak mengganggu kesehatan. Apabila keseimbangan dengan mikroorganisme lain terganggu, maka

salah satu akan tumbuh berlebihan dan dapat menyebabkan penyakit. Pemberian antibiotika seperti amoxicillin,

ampicillin, tetracycline, keflex yang terlalu lama dan sering akan menyebabkan bakteri baik (lactobacillus) akan ikut

terbunuh sehingga akan mengganggu kesehatan. Antibiotik tidak membunuh candida, akibatnya jamur akan tumbuh

subur dan dapat mengeluarkan racun yang melemahkan sistem imun tubuh sehingga mudah terjadi infeksi. Bila sering

terjadi infeksi dengan pengobatan antibiotik maka siklus tersebut akan terus berlangsung seperti berikut :

William Show, Ph, D (1995) dan peneliti lain mengemukakan bahwa autisme sering berhubungan dengan infeksi

yeast, khususnya pada anak yang sering diberi terapi antibiotik karena infeksi, misalnya infeksi telinga.

Pada umumnya, anak autisme mempunyai gangguan saluran cerna seperti diare dan atau sembelit, sakit perut,

kembung, dan banyak gas. Pada pemeriksaan tinja biasanya menunjukkan adanya jamur, bakteri, virus, dan parasit.

Jamur yang tumbuh berlebihan akan menempel pada dinding usus dan dapat menyebabkan peningkatan permeabilitas

usus/usus berpori (leaky gut). Jamur juga menghalangi keluarnya enzim sehingga pencernaan terganggu.

Pemberian antibiotik berulang-ulang karena infeksi telingan misalnya bisa menyebabkan leaky gut, alergi, dan

Attention Deficit Hyperactive Disorder (ADHD).

Terapi pada infeksi jamur antara lain pemberian obat anti jamur (yang banyak digunakan adalah nystatin), Colostrum,

Probiotik, dan diet tanpa gula. Pemberian probiotik misalnya lactobacillus acidophilus untuk mengimbangi dan

mencegah infeksi jamur. Lactobacillus acidophilus adalah bakteri baik yang secara alami ada dalam yogurt dan dapat

memerangi candida.

Bila anak didiagnosa infeksi jamur maka harus menghindari makanan yang menggunakan gula dan yeast. Gula dan

karbohidrat sederhana lain dapat merangsang pertumbuhan jamur yang berlebihan.

3. Alergi dan intoleransi makanan

Hal lain yang diduga berperan pada masalah autisme adalah alergi dan intoleransi makanan. Gejalanya bermacam-

macam, misalnya sakit kepala, sakit perut, diare, mual, gangguan tidur, cengeng, hiperaktif, agresif, gampang marah,

infeksi telinga, dan lain-lain.

Apa bedanya alergi dan intoleransi makanan ?

Alergi makanan adalah reaksi tubuh terhadap makanan atau komponen makanan yang menyimpang dari normal,

melibatkan sistem imun, dan menimbulkan gejala yang merugikan tubuh. Semua zat yang menyebabkan reaksi

imunologi disebut alergen. Apabila alergen masuk ke dalam tubuh, maka zat antibodi terhadap alergen tersebut

dilepas sehingga memicu terjadninya alergi. Potensi terjadinya alergi makanan pada seseorang sering merupakan

keturunan. Beberapa makanan yang sering menimbulkan alergi antara lain ikan, udang, telur, dan susu.

Intoleransi makanan merupakan reaksi negatif terhadap makanan dan menimbulkan beberapa gejala, namun tidak

melibatkan sistem imun tubuh. Intoleransi makanan disebabkan kekurangan enzym untuk mencerna zat tertentu dalam

makanan. Misalnya toleransi susu dapat diakibatkan kekurangan enzym laktase yaitu enzym yang memecah laktosa

(gula susu). Makanan yang sering menimbulkan reaksi intoleransi adalah susu, telur, gandum, dan kacang-kacangan,

serupa dengan makanan yang dapat menyebabkan masalah pada anak autisme. Untuk mendiagnosa alergi dan

intoleransi makanan tertentu, orangtua sering mengalami kesulitan karena reaksi dapat terjadi segera atau sampai 72

jam setelah makan.

4. Keracunan logam berat

Ada hubungan yang jelas antara keracunan logam berat dan berbagai gangguan syaraf. Logam berat seperti timbal

(Pb), merkuri (Hg), arsenik, aluminium, dan lainnya masuk ke dalam tubuh secara tidak sengaja melalui udara, air,

makanan, obat, kosmetik, vaksinasi, dan sebagainya. Timbal dipakai misalnya dalam bensin, minyak pelumas, cat

tembok, batu batere, dan aki mobil/motor, sedangkan merkuri (Hg) banyak dipakai dalam bidang kedokteran sebagai

tambal gigi, obat tetes mata, thermometer, tensimeter, kosmetik, juga digunakan dalam mendulang emas, menyamak

kulit, dan mengawetkan gandum supaya tidak berjamur. Aluminium banyak digunakan sebagai alat masak seperti

wajan dan panci.

Logam berat merupakan racun keras terhadap susunan saraf pusat, terutama pada anak karena metabolismenya lebih

cepat.

Keracunan logam berat juga dapat menyebabkan masalah pada sistem organ tubuh. Misalnya, keracunan merkuri

dapat menyebabkan gangguan keseimbangan sel-sel imun dalam tubuh, mengganggu respon imun terhadap makanan,

dan dapat mengakibatkan kekurangan seng dan selenium.

Tes keracunan logam berat dapat dilakukan melalui darah, rambut, dan urin/air seni. Bila ternyata menderita

keracunan logam berat, maka cara membuang logam beracun dari tubuh antara lain dengan terapi chelasi.

Deteksi Dini Autisme

Bila gejala autisme dapat dideteksi sejak dini dan kemudian dilakukan penanganan yang tepat dan intensif, kita dapat

membantu anak autis untuk berkembang secara optimal.

Untuk dapat mengetahui gejala autisme sejak dini, telah dikembangkan suatu checklist yang dinamakan M-CHAT

(Modified Checklist for Autism in Toddlers). Berikut adalah pertanyaan penting bagi orangtua:

1.    Apakah anak anda tertarik pada anak-anak lain?

2.    Apakah anak anda dapat menunjuk untuk memberitahu ketertarikannya pada sesuatu?

3.    Apakah anak anda pernah membawa suatu benda untuk diperlihatkan pada orangtua?

4.    Apakah anak anda dapat meniru tingkah laku anda?

5.    Apakah anak anda berespon bila dipanggil namanya?

6.    Bila anda menunjuk mainan dari jarak jauh, apakah anak anda akan melihat ke arah mainan tersebut?

Bila jawaban anda TIDAK pada 2 pertanyaan atau lebih, maka anda sebaiknya berkonsultasi dengan profesional yang

ahli dalam perkembangan anak dan mendalami bidang autisme.

Anak mengalami autisme dapat dilihat dengan:

Orang tua harus mengetahui tahap-tahap perkembangan normal.

Orang tua harus mengetahui tanda-tanda autisme pada anak.

Observasi orang tua, pengasuh, guru tentang perilaku anak dirumah, diteka, saat bermain, pada saat

berinteraksi sosial dalam kondisi normal.

Tanda autis berbeda pada setiap interval umumnya.

    Pada usia 6 bulan sampai 2 tahun anak tidak mau dipeluk atau menjadi tegang bila diangkat ,cuek menghadapi

orangtuanya, tidak bersemangat dalam permainan sederhana (ciluk baa atau kiss bye), anak tidak berupaya

menggunakan kat-kata. Orang tua perlu waspada bila anak tidak tertarik pada boneka atau binatan gmainan untuk bayi,

menolak makanan keras atau tidak mau mengunyah, apabila anak terlihat tertarik pada kedua tangannya sendiri.

    Pada usia 2-3 tahun dengan gejal suka mencium atau menjilati benda-benda, disertai kontak mata yang terbatas,

menganggap orang lain sebagai benda atau alat, menolak untuk dipeluk, menjadi tegang atau sebaliknya tubuh menjadi

lemas, serta relatif cuek menghadapi kedua orang tuanya.

    Pada usia 4-5 tahun ditandai dengan keluhan orang tua bahwa anak merasa sangat terganggu bila terjadi rutin pada

kegiatan sehari-hari. Bila anak akhirnya mau berbicara, tidak jarang bersifat ecolalia (mengulang-ulang apa yang

diucapkan orang lain segera atau setelah beberapa lama), dan anak tidak jarang menunjukkan nada suara yang aneh,

(biasanya bernada tinggi dan monoton), kontak mata terbatas (walaupun dapat diperbaiki), tantrum dan agresi

berkelanjutan tetapi bisa juga berkurang, melukai dan merangsang diri sendiri.