Portofolio Kasus Bedah Ruly Rahmatillah

7/24/2019 Portofolio Kasus Bedah Ruly Rahmatillah

1/12

1

`PORTOFOLIO

No. ID dan Nama Peserta : dr. Ruly Rahmatillah

No. ID dan Nama Wahana : RSUD Ibnu Sina Gresik

Topik :Ilmu Bedah

Tanggal Kasus :28 februari 2014Nama Pasien :y. Syuk!inah No. R:""#1$1

Tanggal Presentasi : Pendamping: dr. %isa &us'it!rini( S'.S

Tempat presentasi :

O!"ekti# Presentasi: )a *ammae

+eilmuan +eteram'ilan &enye,aran -inauan 'ustaka

Dia,n!stik *anaemen *asalah Istime/a

e!natus Bayi nak Remaa De/asa %ansia Bumil

Deskri'si : &asien den,an 'ermasalahan )a *ammae

-uuan : *en,etahui 'emeriksaan( dia,n!stik( dan tatalaksana 'asien diabetik efr!'ati

$ahan !ahasan -inauan &ustaka Riset +asus udit

%ara mem!ahas Diskusi &resentasidiskusi

3mail &!s

Data Pasien ama : -n. Syuk!inah "0 th

lamat: l. Sunan ,iri ,resik

No. Registrasi: ""#1$1

Nama Klinik :RSUD IBU SI -el'. -erdaftar seak: 2015

Data &tama untuk !ahan diskusi

1. Keluhan &tama '(u!)e*ti+e, :ada ben!lan di 'ayudara kiri-namnesis '-utoanamnesis,

&asien datan, den,an keluhan utama terda'at ben!lan 'ada 'ayudara kiri yan,

semakin lama semakin besar. &asien mulai merasa ada ben!lan kuran, lebih seak 1 tahun

yan, lalu( namun baru memberanikan diri untuk memeriksakan diri ke d!kter. Ben!lan tidak

terasa nyeri. Ben!lan terasa keras dan tidak 'ernah memerah.'asien menyan,kal adanya

6airan yan, keluar dari 'uttin, baik s'!ntan mau'un saat dilakukan 'enekanan. &asien u,a

merasa badannya semakin kurus dan nafsu makan menurun.

. Ri/a"at Pen"akit Dahulu:

3 Diabetes *ellitus 733 9i'ertensi 733 Ri/ayat ler,i 7!batdebumakanan disan,kal3 -um!r inak sebelumnya 73

0. Ri/a"at Pengo!atan:

3 &asien tidak 'ernah melakukan 'en,!batan sebelumnya

1. Ri/a"at keluarga:

&enyakit +eturunan : D* 7( 9- 7( sma 73( -um!r 73

%ain3lain : ndemi6 G!iter 73( &enyakit ;antun, 73( )


2/12

2

3. Ri/a"at Peker)aan : /iras/ata

4. Pemeriksaan Fisik 'O!)e*ti+e,

K5-D--N &&

+U : 6uku' +esadaran : 6!m'!s mentis

-D : 120=0 mm9, : #$ >menit RR : 20>menit -a>: 5$.= 0)

BB : "0 k, -B : 1"0 6m

Suara bi6ara n!rmal

+ulit : tur,!r 7( t!nus 7(

K5P-L- D-N L565R

*ata : edema 'al'ebra 73(k!nun,ti?a anemis 73( s6lera ikterik 73( 'u'il bulat is!k!r

-elin,a : se6ret 73

9idun, : 'endarahan 73( se6ret 73

*ulut : sian!sis 73( atr!fi 'a'il lidah 73

%eher : bentuk n!rmal( 'embesaran +GB 73( trakea di ten,ah( distensi ?ena u,ularis 73

T6OR-7

Bentuk simetris ( retraksi 7@

&ayudara n!rmal( tum!r 73

&embesaran kelenar a>illa 73

P-R&

Ins'eksi : Bentuk simetris( 'er,erakan simetris

&al'asi : Aremitus raba simetris( nyeri 73

&erkursi : Suara ket!k s!n!r di semua area DS( nyeri ket!k 73

uskultasi : Suara nafas ?esikuler di semua area DS( Rh 33 ( h 33

8-NT&N9

-ekanan ?ena sentral : -idak dida'atkan distensi ?ena u,ular eksterna

Ins'eksi: I6tus 6!rdis tidak tam'ak

&al'asi: I6tus 6!rdis teraba di I)S < mid-clavicular linesinistra( 'ulsasi teraba di a'eks.

&erkusi: Batas kanan antun, di sternal line de>tra batas kiri antun, di I)S < mid-

clavicularlinesinistra

uskultasi :S1 n!rmalC S2 n!rmal sin,le( murmur 73( Gall!' 73

-$DO5N

Ins'eki : Alat( kulit kerin,

uskultasi : BU 7 n!rmal

&al'asi : S!efl( nyeri tekan e'i,astrium 73( he'arlien tidak teraba( ,inal tidak teraba

&erkusi : Shifting dullness73( nyeri ket!k 'in,,an, 73

IN9&IN-L ; 95N5T-LI- ; -N&(

Def!rmitas 73( hernia 73( tum!r 73( 'embesaran +GB 73( se6ret 73( hem!rrh!id 73


3/12

3

5K(TRIIT-( -T-( D-N $-W-6

+ulit : 9an,at( kerin,( )R-2E(edema 73 kedua tun,kai ba/ah

Sendi( ;ari( +uku : def!rmitas 73( k!il!ni6hia 73( t!'hus 73

-ulan, belakan, : +if!sis 73( s6!li!sis 73

(tatus lokalis:

&ayudara tidak simetris( kiri lebih besar( tam'ak ben!lan 'ada 'ayudara kiri den,an ukuran $

6m( k!nsistensi 'adat( melekat 'ada dasar. ;umlah 1 berbentuk bulat. &utin, men,alami

retraksi.

-erda'at 'embesaran +GB infrasu'ka'suler 'ada aksila sinistra

La!oratorium:

Darah %en,ka'

La! Nilai

%euk!sit $."00 Fl

9em!,l!bin # ,rdl

9emat!krit 21.0

*)< 82 fl

*)9 28 ', 9BS, ne,ati?e

*)9) 5" ,rdl G!l darah B


4/12

4

-r!mb!sit 1#5.000 Fl

GD 102 m,dl

Foto Thora< : -idak ditemukan kelainan( f!t! dalam batas n!rmal

$iopsi: ha'usan menunukkan sebaran dan kel!m'!k sel e'idu6tal ana'lastik( sel bulat

'!ly,!nal( inti 'leum!rfik( sit!'lasma ti'is.


5/12

5

-ssesment:

%a ammae sinistra susp 9anas (tadium III- T0No

Terapi: Diren6anakan dilakukan sim'le maste6t!my den,an radiasi dan kem!tera'i adu?ant

P5$-6-(-N

Da#tar pustaka

1. Henry M.M, Thompson J.N. 2007. Breast Disease. Clinical Surgery.Secon eition. !"se#ier. p 453

2. Jatoi $, %a&'mann M, (etit J.). 200*. Dia+nostic (roce&res. $n Schroer-, e.Atlas of Breast Surgery. Ber"in Sprin+er/er"a+ Ber"in Heie"er+.p 121

3. Jatoi $, %a&'mann M, (etit J.). 200*. S&r+ery 'or Breast arcinoma. $n

Schroer -, e.Atlas of Breast Surgery. Ber"in Sprin+er/er"a+ Ber"inHeie"er+. *7, 12

4. %iry $.B. 200*. The Breast. $n Br&nicari . et a"", e. SchwartzsPrinciples ofSurgery. !i+ht eition. Ne )or6 Mc-raHi"" Boo6sompany.

6asil Pem!ela)aran

1. Definisi )a *ammae

2. 'idemi!l!,i )a *ammae

5. Gambaran +linik )a *ammae

4. Dia,n!sa )a *ammae

". &emeriksaan 'enunan, )a *ammae

$. &enatalaksanaan )a *ammae

=. &r!,n!sis )a *ammae


6/12

*

+anker 'ayudara meru'akan kanker yan, serin, teradi 'ada ne,ara berkemban,(yaitu sekitar 18 dari seluruh kel!m'!k kanker. Insidensi di ne,ara In,,ris yaitu 2 : 1000/anita tia' tahun( den,an 're?alensi yaitu 2 /anita 'ada umur "0 tahun. +ur?a insidensi)a mammae menurut usia terus menin,kat seak usia 50 tahun. )a mammae aran, sekaliditemukan 'ada usia kuran, dari 20 tahun. 79enry * dkk( 200=.

&re?alensi )ar6in!ma mammae 79enry * dkk( 200=.

5tiologiti!l!,i )a mammae masih belum diketahui se6ara 'asti( namun 'enyebabnya

san,at mun,kin multi fakt!rial yan, salin, mem'en,aruhi satu sama lain( antara lain:

Usia: Sekitar $0 kanker 'ayudara teradi 'ada usia diatas $0 tahun. Risik!

terbesarditemukan 'ada /anita berusia diatas =" tahun

&ernah menderita kanker 'ayudara: 9ar?ey dan Brint!n men,emukakan /anita

den,an ri/ayat )a mammae 'rimer mem'unyai resik! 5 sam'ai 4 kali lebih besaruntuk timbulnya )a mammae k!ntralateral. Resik! timbulnya )a mammae 'rimer

kedua 'ada mammae k!ntralateral menin,,i 'ada /anita yan, mem'unyai ri/ayat'enyakit yan, sama dalam keluar,a. anita yan, 'ernah menderita kanker in situatau kanker in?asif memiliki risik! tertin,,i untuk menderita kanker 'ayudara.Setelah 'ayudara yan, terkena dian,kat( maka risik! teradinya kanker 'ada'ayudara yan, sehat menin,kat sebesar 0("31tahun.

Ri/ayat keluar,a yan, menderita kanker 'ayudara. anita yan, ibu( saudara

'erem'uan atau anaknya menderita kanker( memiliki risik! 5 kali lebih besar untukmenderita kanker 'ayudara.

9!rm!nal: 9H menyatakan bah/a tidak terda'at 'enin,katan mau'un

'enurunan insidens )a mammae yan, berhubun,an den,an 'en,,unaank!trase'si ineksi se'erti de'!t3medr!>y'r!,ester!ne a6etate 7D*&. Berdasarkan

bebera'a 'enelitian( dida'atkan kesim'ulan bah/a 'en,,unaan ester!,en seba,aitera'i 'en,anti h!rm!n 79!rm!ne Re'la6ement -hera'y 9R- 'ada /anita'erimen!'ause dan '!st men!'ause sedikit menin,katkan resik! )a mammae.Resik! menin,kat ika 'ada /anita yan, menerima str!,en 9!rm!n Re'la6ement-hera'y tersebut sebelumnya 'ernah menderita kelainan beni,na 'ada mammae3nya.

Aakt!r diet: The Committee on Diet, Nutrition, and Cancer of The National Academy

of Sciences menyim'ulkan adanya hubun,an sebab akibat antara makananberlemak dan insiden dari )a mammae. *akanan yan, berlemak tin,,i da'atmenin,katkan resik! )a mammae dua kali li'at.

&ernah menderita 'enyakit 'ayudara n!n3kanker: Risik! menderita kanker 'ayudara

a,ak lebih tin,,i 'ada /anita yan, 'ernah menderita 'enyakit 'ayudara n!n3kanker

yan, menyebabkan bertambahnya umlah saluran air susu dan teradinya kelainanstruktur arin,an 'ayudara 7hi'er'lasia ati'ik.


7/12

7

*enar6he 7menstruasi 'ertama sebelum usia 12 tahun.

*enyusui dan *en!'ause: Dahulu dikatakan bah/a /anita yan, menyusui untuk

/aktu lama 7lebih dari $ bulan selama hidu'nya mem'unyai resik! yan, lebihrendah untuk menderita )a mammae dibandin,kan /anita yan, tidak menyusui.amun saat ini 'enda'at itu tidak la,i disetuui.

Hbesitas: Hbesitas seba,ai fakt!r risik! kanker 'ayudara masih di'erdebatkan.

Radiasi: anita yan, teta' hidu' setelah 'emb!man 9ir!sima dan a,asaki dan

'ernah menalani 'en,!batan den,an radiasi d!sis tin,,i untuk akut '!st'artummastitis( dan yan, 'ernah menalani 'emeriksaan flu!r!s6!'y th!ra> untuk'en,!batan -B) 'aru( mem'unyai resik! lebih tin,,i untuk menderita )a mammae.>'!sure multi'le den,an d!sis yan, relati?e ke6il beresik! sama den,an e>'!suretun,,al d!sis besar.

&aritas dan Aertilitas: anita yan, infertil dan nulli'ara mem'unyai kemun,kinan

503=0 lebih tin,,i untuk menderita )a mammae dibandin,kan den,an multi'ara.

(taging %a ammae

Sumber: 79arris ;.R dkk( 2000

6istopatologis %a ammae

=. %ar*inoma In (ituLo!ular %ar*inoma In (itu 'L%I(,%!bular )ar6in!ma In Situ 7%)IS berasal dari du6tus l!bular terminal dan hanyaberkemban, 'ada 'ayudara /anita. %)IS dikarakteristik den,an distensi dan dist!rsi du6tusl!bular terminal !leh sel kanker( dimana membesar namun den,an rati! nu6leus dansit!'lasma yan, n!rmal. Gambaran mikr!sk!'is dan makr!sk!'is )a l!bularis in?asif serin,tidak da'at dibedakan den,an aden!6ar6in!ma k!n?ensi!nal( ?ariable 'r!,n!sis dansur?i?al rate3nya u,a ham'ir sama. Insidensi )a l!bularis belum 'asti. Didu,a )a l!bularis

in situ meru'akan 5 dari seluruh tum!r mammae( sedan,kan enis infiltratif3nyameru'akan 10 dari semua )a mammae 7S6h/artJKs( 200$.


8/12

Du*tal %ar*inoma In (itu 'D%I(,Se6ara hist!l!,is( D)IS dikarakteristik seba,ai 'r!liferasi e'itel( men,hasilkan

'ertumbuhan 'a'illa dari du6tus lumina. &ada a/al 'erkemban,an( sel kanker tidakmenunukkan 'le!m!r'hism( mit!sis( atau ati'ia( yan, memun,kinkan sulitnyamembedakan antara D)IS den,an hi'er'lasia inak mammae. Sel3sel mem'unyai sifatmikr!sk!'ik ke,anasan( teta'i tidak men,in?asi membrane basalis e'itel duktus. ;ikadibiarkan tan'a ditera'i( selalu timbul aden!karsin!ma in?asi?e( /alau'un /aktu untuk'erkemban,an ne!'lasma in?asi?e itu bias diukur dalam tahun atau dasa/arsa 7S6h/artJKs(200$.

. %ar*inoma ammae In+asi+eSe6ara umum kanker memiliki 'r!,n!sis yan, buruk. A!!te dan Ste/art memba,i

klasifikasi 6ar6in!ma mammae in?asi?e( yaitu:

a Paget>s disease o# the nipple:&a,et disease !f the ni''le adalah in?asi dermis 'a'illa mammae !leh

6ar6in!ma du6tal( beru'a suatu lesi kr!nis 'ada are!la dan ni''le den,an eru'si

e6Jemat!id( krusta( bersisik( dan hi'eremis. -um!r 'rimernya da'at tidak teraba'ada 'al'asi dan er!si atau krusta serin, terka6aukan den,an dermatitis. n,kakeadiannya adalah sekitar 2 dari seluruh )a mammae dan ham'ir selalu timbulbersama3sama den,an )a du6tal atau in?asi?e. Gealanya beru'a nyeri( ,atal('anas dan kadan, berdarah. &entin, sekali untuk dilakukan bi!'si 'a'illa mammae.&enyakit 'a,et harus ditera'i seba,ai 6ar6in!ma du6tal in?asi?e( biasanya masih'ada stadium 1.

b) Invasive ductal carcinoma. den!6ar6in!ma /ith 'r!du6ti?e fibr!sisn(Infiltrating adenocarcinoma withproductive firosis

e!'lasma ini me/akili ="3=8 6ar6in!ma mammae in?asi?e dan disertai

den,an desm!'lasia dan fibr!sis. -erserin, timbul 'ada /anita usia'erimen!'ause atau '!stmen!'ause 7de6ade


9/12

Gambar: Ins'eksi dan &al'asi mammae 7S6h/artKJ( 200$

Palpasi

Seba,ai ba,ian dari 'emeriksaan fisik( 'ayudara di'al'asi se6ara hati3hati.&emeriksaan 'asien dalam '!sisi berbarin, meru'akan '!sisi yan, terbaik. hli bedah akanmelakukan 'al'asi se6ara lembut dari sisi i'silateral( memeriksa seluruh kuadran 'ayudaradari sternum ba,ian lateral sam'ai m. %atissimus d!rsi( dan dari 6la?i6ula inferi!r sam'aire6tus ba,ian atas. Se6ara sistematis men6ari 'embesaran +GB 7S6h/artKJ( 200$.

Pemeriksaan Penun)angPemeriksaan La!oratorium

&ada 'enyakit yan, terl!kalisasi tidak dida'atkan kelainan hasil 'emeriksaanlab!rat!rium. +enaikan kadar alkali f!sfatase serum da'at menuukkan adanya metastasis'ada he'ar. &ada ke,anasan yan, lanut da'at teradi hi'erkalemia. &emeriksaanlab!rat!rium lain meli'uti:

L +adar ) 7)ar6in! mbry!ni6 nti,enL *) 7*u6in!id3like )ar6in! nti,enL ) 1"35 7)arb!hydrat nti,en( nti,en dari ,l!bulus lemak susuL BR)1 'ada kr!m!s!m 1=M 7tahun 1##0 !leh *ary )laire +in,3 didukun,

Radiologi

N3f!t! th!ra> da'at membantu men,etahui adanya ke,anasan dan mendeteksi

adanya metastase ke 'aru3'aru.

*amm!,rafi: Da'at membantu mene,akkan dia,n!sis a'akah lesi tersebut ,anas

atau tidak. Den,an mamm!,rafi da'at melihat massa yan, ke6il sekali'un yan,se6ara 'al'asi tidak teraba( adi san,at baik untuk dia,n!sis dini dan s6reenin,.

danya 'r!ses ke,anasan akan memberikan tanda3tanda 'rimer dan sekunder.-anda 'rimer beru'a fibr!sis reaktif( 6!met si,n( adanya 'erbedaan yan, nyataukuran klinik dan r!nt,en!l!,is dan adanya mikr!kalsifikasi.


10/12

10

USG 7Ultras!n!,rafi: Den,an USG selain da'at membedakan tum!r 'adat atau

kistik( u,a da'at membantu untuk membedakan suatu tum!r inak atau ,anas. )amammae yan, klasik 'ada USG akan tam'ak ,ambaran suatu lesi 'adat( batasire,uler( tekstur tidak h!m!,en. &!steri!r dari tum!r ,anas mammae terda'at suatuShadowing" Selain itu USG u,a da'at membantu sta,in, tum!r ,anas mammae

den,an men6ari dan mendeteksi 'enyebaran l!kal 7infiltrasi atau metastasis ketem'at lain( antara lain ke +GB re,i!nal atau ke !r,an lainnya 7misalnya he'ar.

Aine eedle s'irati!n Bi!'sy 7AB: AB dilanutkan den,an A) 7Aine

eedle s'irati!n )yt!l!,y meru'akan teknik 'meriksaan sit!l!,i dimana bahan'emeriksaan di'er!leh dari hasil 'unksi arum terhada' lesi den,an mau'un tan'a,uidin, USG. 7;at!i I dkk.( 200$.

TerapiTerapi untuk *ar*inoma mammae

Stadium I( II( III a/al 7stadium !'erable sifat 'en,!batan adalah kuratif. &en,!batan'ada stadium I( II dan IIIa adalah !'erasi 'rimer( tera'i lainnya bersifat adu?ant. Untukstadium I dan II 'en,!batannya adalah radikal maste6t!my atau m!dified radikal

maste6t!my den,an atau tan'a radiasi dan sit!statika adu?ant. Stadium IIIa tera'inyaadalah sim'le maste6t!my den,an radiasi dan sit!statika adu?ant. Stadium IIIb dan I< sifat'en,!batannya adalah 'aliatif( yaitu terutama untuk men,uran,i 'enderitaan danmem'erbaiki kualitas hidu'. Untuk stadium IIIb atau yan, dinamakan l!6ally ad?an6ed'en,!batan utama adalah radiasi dan da'at diikuti !leh m!dalitas lain yaitu h!rm!nal tera'idan sit!statika. Stadium I< 'en,!batan 'rimer adalah yan, bersifat sistemik yaitu h!rm!naldan khem!tera'i.

A" #odified radical mastectomy+anker yan, besar dan residual setelah adu?ant tera'i 7khususnya 'ada 'ayudara

yan, ke6il( kanker multisentris( dan 'asien den,an k!m'likasi tera'i radiasi meru'akanindikasi dilakukannya !'erasi ini 7O!llin,er tlas !f Sur,i6al H'erati!n &r!sedur ini 'alin,

banyak di,unakan( terda'at 2 bentuk 'r!sedur yan, biasa di,unakan !leh 'ara ahli bedah.&r!sedur &atey dan m!difikasi dari S6anl!n *. 'e6t!ralis may!r teta' di'ertahankansedan,kan *. 'e6t!ralis min!r dan kelenar limfe le?el I( II dan III 'ada a>illa dian,kat.S6anl!n mem!difikasi 'r!sedur &atey den,an memisahkan teta'i tidak men,an,kat *.'e6t!ralis min!r( sehin,,a kelenar limfe a'i6al 7le?el III da'at dian,kat dan saraf 'e6t!rallateral dari !t!t may!r di'ertahankan.

$" Total #astectomy-!tal maste6t!my kadan, disebut u,a den,an sim'le maste6t!my yan, men6aku'

!'erasi 'en,an,katan seluruh mammae( a>illary tail dan fas6ia 'e6t!ralis. -!tal maste6t!mytidak men6aku' diseksi a>illa dan serin, dik!mbinasi den,an tera'i radiasi '!st !'erasi.&r!sedur ini didasarkan 'ada te!ri bah/a +GB meru'akan sumber suatu barrier terhada'sel3sel )a mammae dan seharusnya tidak dian,kat( u,a ada alasan bah/a tera'i radiasiakan da'at menahan 'enyebaran sel3sel ,anas seba,ai akibat trauma !'erasi 7;at!i dkk(200$.

). Se,mental *aste6t!myBerdasarkan 6ara !'erasinya( 'r!sedur ini diba,i dalam 5 6ara:

ksisi terbatas hanya men,an,kat seluruh tum!rnya saa. )ara ini tidak

dianurkan untuk )a mammae.

ksisi seluruh tum!r beserta arin,an mammae yan, melekat 'ada tum!r untuk

meyakinkan batas arin,an bebas tum!r.

ksisi seluruh tum!r beserta seluruh Muadrant mammae yan, men,andun, tum!r

dan kulit yan, menutu'inya 7Muadrane6t!my.


11/12

11

Seba,ian besar ahli bedah membatasi se,mental maste6t!my 'ada 'asien'asienden,an tum!r yan, ke6il 746m atau dalam bebera'a kasus 2 6m. *aste6t!my se,mentalharus dilanutkan den,an tera'i radiasi karena tan'a radiasi resik! kekambuhannya tin,,i7;at!i I dkk( 200$.

D. 9!rm!nal tera'i50340 )a mammae adalah h!rm!n de'enden. 9!rm!nal tera'i adalah tera'i

utama 'ada stadium I< disam'in, khem!tera'i. Untuk /anita 'remen!'ause tera'ih!rm!nal beru'a tera'i ablasi yaitu bilateral !!'h!re6t!my. Untuk '!st men!'ausetera'inya beru'a 'emberian !bat anti ester!,en( dan untuk 13" tahun men!'ause enistera'i ter,antun, dari akti?itas efek ester!,en. fek ester!,en '!sitif dilakukan tera'i ablasi(efek ester!,en ne,ati?e dilakukan 'emberian !bat3!batan anti ester!,en 7S6h/artJKs(200$.

. )hem!tera'y-era'i ini bersifat sistemik dan bekera 'ada tin,kat sel. -erutama diberikan 'ada )a

mammae yan, sudah lanut( bersifat 'aliatif( ta'i da'at 'ula diberikan 'ada )a mammae

yan, sudah dilakukan maste6t!my bersifat tera'i adu?ant. Biasanya diberikan k!mbinasi)*A 7)y6l!'h!s'hamide( *eth!tre>ate( Alu!r!ura6il. +em!tera'i dan !bat 'en,hambath!rm!n serin,kali diberikan se,era setelah 'embedahan dan dilanutkan selama bebera'abulan atau tahun. &en,!batan ini menunda kembalinya kanker dan mem'er'anan, an,kaara'an hidu' 'enderita. &emberian bebera'a enis kem!tera'i lebih efektif dibandin,kanden,an kem!tera'i tun,,al. -eta'i tan'a 'embedahan mau'un 'enyinaran( !bat3!battersebut tidak da'at menyembuhkan kanker 'ayudara.

-am!>ifen adalah !bat 'en,hambat h!rm!n yan, bisa diberikan seba,ai tera'ilanutan setelah 'embedahan. -am!>ifen se6ara kimia berhubun,an den,an estr!,en danmemiliki bebera'a efek yan, sama den,an tera'isulih h!rm!n 7misalnya men,uran,i risik!teradinya !ste!'!r!sis dan 'enyakit antun, serta menin,katkan risik! teradinya kankerrahim. -eta'i tam!>ifen tidak men,uran,i h!t flashes atau'un merubah kekerin,an ?a,ina

akibat men!'ause. Hbat 'en,hambat h!rm!n lebih serin, diberikan ke'ada:L +anker yan, didukun, !leh estr!,enL &enderita yan, tidak menunukkan tanda3tanda kanker selama lebih dari 2 tahunL +anker yan, tidak terlalu men,an6am i/a 'enderita.L Hbat tersebut san,at efektif ika diberikan ke'ada 'enderita yan, berusia 40 tahun danmasih men,alami menstruasi serta men,hasilkan estr!,en dalam umlah besar atauke'ada 'enderita yan, " tahun lalu men,alami men!'ause.

A. e!adu?ant 6hem!tera'y+em!tera'i yan, diberikan sebelum tindakan bedah atau'un tera'i radiasi. Den,an

adanya tera'i ini( maka ahli bedah da'at melakukan tera'i bedah k!nser?atif 'ada )amammae stadium lanut. -uuan dari tera'i ini adalah untuk menyusutkan tum!r yan, besar

sehin,,a da'at dilakukan bedah k!nser?atif untuk men,an,kat tum!r -indakan bedahk!nser?atif adalah yan, dikenal den,an nama $reast Conserving Treatmentyaitu tindakanbedah den,an hanya men,an,kat tum!r yan, diikuti diseksi a>illa dan radiasi kuratif7 ;at!idkk( 200$.

G. Radiati!n thera'yDiberikan se6ara teratur selama bebera'a min,,u setelah dilakukan lum'e6t!my

atau 'artial maste6t!my den,an tuuan untuk membunuh sel tum!r yan, tersisa yan,terda'at di dekat area tum!r. Radiasi dilakukan ter,antun, dari besar tum!r( umlah +GBa>illa yan, terkena. +adan, tera'i radiasi diberikan sebelum tindakan bedah untukmenyusutkan ukuran tum!r yan, besar sehin,,a mudah untuk dian,kat. 7S6h/artJKs( 200$.


12/12

12

Prognosis"3year sur?i?al rate untuk stadium I yaitu #4( untuk stadium IIa yaitu 8"( untuk

stadium IIb yaitu =0( sedan,kan untuk stadium IIIa yaitu "2( stadium IIIb yaitu 48 danuntuk stadium I< yaitu 18 7S6h/artJKs( 200$.

Portofolio Kasus Bedah Ruly Rahmatillah

Documents

Transcript of Portofolio Kasus Bedah Ruly Rahmatillah