LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi...

68
LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI www.badanmutu.or.id AKreditasi PCC Akses Quality Safety

Transcript of LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi...

Page 1: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI

www.badanmutu.or.id

AKreditasi

PCC

Akses

Quality

Safety

Page 2: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

drg.Betha Candra Sari,M.P.HOffice : Badan Mutu Pelayanan Kesehatan DIY

Pendidikan Formal1. S1 FKG UGM2. S2 IKM FK UGM-Magister Manajemen Rumah Sakit, Tema tesis tentang Penerapan

Manajemen Mutu RS

Pendidikan Non Formal (bersertifikat Nasional dan Internasional)1. Short Course Penguatan Akreditasi RS di level Propinsi, Melbourne University,

Australia, 20122. Short Course Penerapan Standar Akreditasi di Fasyankes, ACHS Sydney,

Australia,20123. Lead Auditor ISO 9001 : 2015, WQA Asia Pasific, IRCA Registered, UK, 20154. TOT Pendamping Akreditasi FKTP,2015, tersertifikasi PPPTK Kemkes, 2015

Pengalaman : Konsultan Akreditasi FKTP, Peneliti Mutu Pelayanan Kesehatan BMPK DIYTim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP,Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY

Page 3: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Referensi

Undang – Undang No 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

Undang- Undang No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

Permenkes 1438 tahun 2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran

Page 4: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Lanjutan referensi

Permenkes 9 tahun 2014 tentang Klinik

Permenkes 46 tahun 2015 tentang Akreditasi FKTP

Permenkes 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien di Fasyankes

Permenkes 27 tahun 2017 tentang PPI di FKTP

Permenpan No 15 tahun 2015 tentang Pedoman IKM

Page 5: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Lanjutan referensi

• Materi Pelatihan TOT Pendamping AkreditasiFKTP, 2015

• Buku Pedoman Manajemen Risiko danKeselamatan Pasien di FKTP, 2018, KemenkesRI

• Materi Semiloka Nas Pendamping danSurveyor, Februari,2018

Page 6: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

I. REFLEKSI

Page 7: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Belajar dari Penebang Kayu

Ada 2 orang penebang kayu, yang satu langsungmenebang pohon, satunya lagi mengasah kapaknya dulubaru menebang pohon.

BISA DITEBAK Mana Pohon yang Lebih BANYAKditebang?

Page 8: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Begitupun dengan pekerjaanBila kita menyempatkan waktu untuk Belajar Mengasah kemampuan, maka pekerjaan bisa

dilakukan dengan LEBIH Baik dan Cepat

Page 9: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Pertanyaan : Bagaimana pasienku?

9

1. Apakah pelayanan yang saya berikan telahmembantu kebutuhan pasien sejak pasienmendaftar sampai pasien pulang?

2. Apakah pasien yang kulayani telah benar-benarpaham dan mengerti informasi yang kuberikan?

3. Apakah pelayanan yang aku berikan telah benar-benar memenuhi hak-hak pasien?

4. Apakah pelayanan yang kuberikan membuatpara pasien loyal atau insidental?

5. Apakah resep obat yang kuberikan telahrasional?

Page 10: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Bagaimana Timku?

10

1. Berapa persentase kepatuhanku dan teman-temanku terhadap prosedur yang harusdijalankan?

2. Berapa lama respon time dokter saat terjadikasus gadar di unit gadar 24 jam?

3. Berapa persen medication error terjadi akibatresep tdk terbaca dengan jelas?

4. Berapa persen tertukarnya identitas pasien saatpengambilan spesimen di laboratorium??

Page 11: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Bagiamana pengelolaan klinikku?

11

1. Upaya apa yang sudah dilakukan klinik untukKeselamatan pasien?

2. Upaya apa yang sudah dilakukan klinik untukmeningkatkan mutu pelayanan?

3. Upaya apa yang sudah dilakukan klinik ketikaterjadi insiden terhadap keselamatan pasien?

Page 12: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

II. PERINTAH REGULASI

Page 13: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Ps. 5 dan Ps. 19 UU 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

Pelayanan kesehatan yang aman, bermutu dan terjangkau merupakan tanggung jawab pemerintah dan hak setiap orang

Ps. 29 UU 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

RS Wajib memberi pelayanan kesehatan yangaman, bermutu, antidiskriminasi, dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan Rumah Sakit;

Page 14: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Ps. 35 PMK 9 tahun 2014 tentang Klinik

memberikan pelayanan yang efektif, aman, bermutu, dan non-diskriminasi dengan mengutamakan kepentingan terbaik pasien sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan dan standar prosedur operasional;

Ps 7 PMK 75 tahun 2014 tentang Puskesmas

• menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensif, berkesinambungan dan bermutu

Page 15: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Penerapan Peningkatan Mutu dan Keselamatan dalam Regulasi

Uji kompetensi

UU 29/2004

UU 36/2014

Pelayanan sesuai standar

PMK 1438/2010, PMK 28/2017,PMK 31/2016

Standarisasi Fasyankes

PMK 56/2014, PMK 75/2014/PMK 9/2014

Evaluasi layanan klinis/medis dengan

Audit

PMK 496/2005, PMK 46/2015

AkreditasiUU 36/2009,UU 44/2009,

PMK 46/2015,PMK 34/2017

IKMPermenpan 16/2014

Page 16: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

PERINTAH REGULASI

Page 17: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi
Page 18: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

4 Konsep Dasar yang dibangun dalam Akreditasi FKTP

Slide : dr.cahyono,Ph.D,2015

Akreditasi

CCC

Akses

Quality

Safety and Risk

Management

Page 19: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Akses thd pelayanan

Keefektifan

Efisiensi

Keamanan

Kelangsungan layanan

Kompetensi tehnis

Kenyamanan

Hub. Antar manusia

Dimensi Mutu (WHO)

Kemenkes RI, 2009

Page 20: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Akreditasi Klinik

Pelayanan UKP

Administrasi manajemenPelayanan

Yang

diakreditasi

Page 21: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

4 Bab standar akreditasi klinik(TOTAL 503 EP)

Bab II

LKBP

151 ep

Bab III MPLK 172 epBab IV PMKP

58 ep

Bab I

KMFK

122 EP

Page 22: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Struktur (Anatomi) standar

• Bab:

–Standar:

•Kriteria :

–Pokok Pikiran:

»Elemen Penilaian

2.1.2.3

Page 23: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

III. TATA LAKSANA PENILAIAN AKREDITASI KLINIK

23

Page 24: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

MEKANISME SERTIFIKASI AKREDITASI

3.

Meneruskan permohonan

Sesudah check kesiapan

9. Penerbitan sertifikat

Dinkes Kab

Dinkes Prov

KomisiAkreditasi

KoordinatorSurveior di

Provinsi

Fasyankes

4. Meneruskan

Permohonan ke komisi

5. Menugaskan

koordinator utk

Membentuk tim

surveior

6. Survei

akreditasi

7.Rekomendasi

Hasil survei

8. Meneruskan

Rekomendasi hasil

survei

10. Meneruskan sertifikat

Ke Kabupaten

11. Menyerahkan

sertifikat ke fasyankes

24

2. Check

Kesiapan

FasyankesMengajukanPermohonanakreditasi

1.

Page 25: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Pelaksanaan survei

1. Periksa dokumen regulasi: dokumen eksternal dan internal

2. Telusur:

Wawancara:

Pimpinan puskesmas

Penanggung jawab program

Staf puskesmas

Lintas sektor

Masyarakat

Pasien, keluarga pasien

Observasi:

Pelaksanaan kegiatan

Dokumen sebagai bukti pelaksanaan kegiatan(rekaman/records)

Page 26: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Cara penilaian

• jika belum ada sama sekali atau barusebagian kecil ada ( 0% – 20 %)0

• jika sebagian besarsudahdilaksanakan (20 – 79 %)5

• jika sudah dilaksanakan (80 – 100 %)10

Page 27: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

• Skor total untuk tiap kriteria =

jumlah skor semua elemen pada tiap kriteria x 100 %

jumlah elemen pd tiap kriteria x 10

• Skor total untuk tiap bab=

jumlah skor semua elemen pada tiap bab x 100 %

jumlah elemen pd tiap bab x 10

Page 28: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

AKREDITASI FKTPP

USK

ESM

AS

PARIPURNA

UTAMA

MADYA

DASAR

TIDAKTERAKREDITASI

KL

INIK

PR

AT

AM

A PARIPURNA

MADYA

DASAR

TIDAK TERAKREDITASI

DP

M TERAKREDITASI

TIDAK TERAKREDITASI

1. ADIMINISTRASI

MANAJEMEN

2. UKM

3. LAYANAN KLINIS

802 EP

1. ADIMINISTRASI

MANAJEMEN

2. LAYANAN KLINIS

503 EP

1. ADIMINISTRASI

MANAJEMEN

2. LAYANAN KLINIS

207 EP

Page 29: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Ketentuan kelulusan akreditasiklinik pratama

Penetapan Keputusan Akreditasi Klinik adalah:

– Tidak terakreditasi: jika pencapaian nilai BabI < 75 %, Bab II, III < 60 %, Bab IV < 40 %

– Terakreditasi dasar: Bab I ≥ 75 %, Bab II, III ≥60 %, Bab IV ≥ 40 %

– Terakreditasi madya: Bab I, II, III ≥ 75 %, BabIV ≥ 60 %,

– Terakreditasi paripurna: jika semua Bab ≥ 80%

Page 30: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

IV. Langkah persiapan akreditasiKLINIK

Page 31: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

PendampinganPenggalangan

KomitmenBelajar Standar dan Instrumen

Self AssesmentSusun

Dokumen

Terapkan dokumen dan

Catat

Pra SurveiPengajuan

Survei

Page 32: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Contoh Form SA

Page 33: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

IV. Strategi Klinik dalam Menyiapkan Akreditasi

Page 34: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

1. Pastikan Peta Kerja Klinik

Penggalangan komitmen

Refreshing ilmu manajemen mutu

Berbagi Peran

Kerjakan sekarang

Assesment

Page 35: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

2. Perhatikan Siklus Pentahapan

•Monev oleh Auditor Internal

•Monev oleh PJ Mutu

•Monev oleh Pimpinan tertinggi

•Monev oleh Dinkes

• Assesment : SA, AI, Dinkes, KA FKTP

• Pelaksanaan rencana kerja

• Komitmen

• Training

• Pembagian Peran

• Rencana Kerja

Plan Do

StudyAction

Page 36: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

3. Pastikan Klinik telah melakukan ini

1• Optimalisasi champion ( PJ Mutu, PJ Pokja, Ketua Tim2) >> Libatkan

untuk diskusi kebutuhan , kendala, harapan, saran

2• Pemetaan kebutuhan : jenis komitmen yang harus diupgrade, training

yang diperlukan, kegiatan yang harus dilakukan

3

• Merancang kegiatan penggalangan komitmen dengan materi sesuai kebutuhan, tepat tujuan tepat sasaran

• Merancang Pelatihan IHT atau mengikutsertakan Publict Training

• Merancang Peran

• Merancang rencana kerja

Page 37: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

4. Penyusunan Rencana Kerja

Laporkan pencapaian secara rutin, periodik/berkala dan teratur

Susun rencana kerja dalam format POA/RTL

Identifkasi kegiatan yang diperlukan untuk memenuhi standar akreditasi

Identifikasi kebutuhan dokumen

Page 38: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

5. Evaluasi dan fasilitasi kegiatan di Klinik

Penggalangan komitmen

TrainingKegiatan per

pokja

Kegiatan Per unit

pelayanan

Monev Pimpinan

Page 39: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

6. Menggelorakan Komitmen

tiap pegawai

Masyarakat

Komitmen : bekerja dengan

semangat dan integritas

Page 40: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

7. Workshop atau pelatihanyang perlu diikuti

Penyusunan dokumen Areditasi

Pemahaman standar

AI dan TM PPIPMKP dan

manajemen risiko

Page 41: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

8. Review Kegiatan per pokja dan per unit pelayanan serta Monev Pimpinan

Komunikasi & Koordinasi (lintas unit)

Pengarahan &

PembinaanKonsultasi

Page 42: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Mengapa Monitoring dan Evaluasi menjadi PENTING?

Page 43: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

UKUR, EVALUASI, TINDAK LANJUT

MUTU

KESELAMATAN

RISIKO

PRILAKU

Page 44: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

9. Pastikan Manajemen Sarpras, Alkes dan Non Alkes telah benar dilakukan

• Urtug Pengelola Barang atau bendahara Barang

• Petugas harus paham benar dengan urtugnya

• Buat evaluasi pelaksanaan urtug

Page 45: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

10. visi, misi, tata nilai dan kebijakan mutu

rencana kerja yang disusun Klinik telah mencerminkan visi, misi, tata

nilai/budaya mutu dan keselamatan pasien

Page 46: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

11. Pengelolaan SDM

1. Pastikan profil seluruh pegawai dan disimpan dengan dokumentasi yang baik

2. Review kebutuhan tenaga yang diusulkan Klinik, apakah telah ditindaklanjuti atau belum, Bila belum maka bantu pemenuhannya dengan advokasi atau strategi lain

3. Perkuat pemahaman Pimpinan tentang Struktur Organisasi dan Uraian tugas >> PMK 9/2014

Page 47: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Manajemen SDM

4. Review dan Evaluasi dokumen Analisis kompetensi petugas dan rencana peningkatan kompetensi yang diajukan, apakah sudah terlaksana sesuai jadwal, apakah ada kendala? dll

5. Review dan Evaluasi penerapan Orientasi pegawai baru atau SOP baru

Page 48: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

12. Pelaksanaan Sistem Informasi Klinik dan Pengendalian Dokumen dan

Arsip1. Pastikan pelaporan dan pengeluaran data harus

1 pintu melaluai sistem informasi Klinik

2. Pastikan Petugas harus mampu menganalisis data menjadi sebuah informasi yang bermanfaat dan menjadi acuan kebijakan Pimpinan

3. Pastikan Kepala TU/kepala bagian administrasi melakukan pengendalian dokumen dan arsip dengan rapi, teliti dan mampu telusur dengan cepat

Page 49: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Pengendalian dokumen dan kearsipan

4. Pastikan Klinik melakukan tertib dokumentasi pertemuan dengan prinsip : UPN

5. Koordinasikan tata naskah/ penulisan dokumen : format SK, SOP, pelaporan, notulen, presensi dll

6. Integrasikan kebutuhan dokumen regulasi dan dokumen telusur dengan bantuan cross reference

Page 50: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

13. Peraturan Internal dan Indikator Prilaku Klinis

1. Pastikan dan Review Peraturan internal / code of conduct yang mengatur prilaku karyawan

2. Prilaku mencerminkan budaya mutu tata nilai dna budaya keselamatan dan telah ditetapkan dengan indikator yang jelas

3. Coba strategi dengan membentuk Duta, misal : Duta 5R, Duta Kepuasan Pelanggan, Duta Keselamatan Pasien dll

Page 51: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

14. Penerapan Manajemen Risiko

1. Identifikasi risiko di semua unit dengan teknik grading risiko atau severity analisys

2. Tetapkan area prioritas penyelesaian dengan metode 3H 1P

3. Penanganan risiko prioritas menggunakan FMEA dan RCA

4. Pelaporan insiden dan TL dengan RCA

Page 52: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

15. Pelaksanaan menjaring masukan& aspirasi masyarakat

• Kolaborasi dengan semua staf terkait informasi dan pengaduan1

• Mengumpulkan informasi hasil survei kepuasan, keluhan,kota saran, buku keluhan, tatap muka dll

2

• Memberikan akses informasi pada pelanggan melalui flyer, leaflet dll 3

Page 53: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

16. Tugas Tim Mutu

1• Menggelorakan

komitmen dan semangat 2

• Susun indikator kinerja admen, UKM, klinis, prilaku, keselamatan pasien

• Mengumpulkan data

• Rencana peningkatan mutu

3

• Sosialisasi manual mutu

• Koordinasi dengan tim manajemen risiko, tim audit internal

• Merencanakan kaji banding

Page 54: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

17. Membangun Mindset :Biasakan yang Benar BUKAN benarkan

yang Biasa

• Bekerja sesuai dengan regulasi internal (SK, SOP,KAK,Panduan)

• Berpendapat sesuai referensi ilmiah

Page 55: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

18. Penerapan 5 R di lingkungan Klinik dan zonasi pelayanan

1. Identifikasi alur pasien

2. Inventarisir area berbahaya (kimia, gas, uap,limbah medis, infeksius)

3. Inventarisir area kerja terkecil : ruang kerja individu

4. Periksa jadwal pemeliharaan tahunan, bulanan, harian sampai unit kerja terkecil

5. Pemantauan lingkungan kerja 5R >> Duta Lingkungan Sehat

Page 56: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Referensi Utama yang harus dibaca

1. Buku pedoman penyusunan dokumen akreditasi tahun 2017

2. Standar dan Instrumen Akreditasi Klinik versi Mei 2015

3. Baca Regulasi : PMK 46/2015,PMK 43/2016,PMK 11/2017, PMK 27/2017

Page 57: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

19. Siapkan Mental Juara

Siapkan diri menjadi Juara

Page 58: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

V. Lesson learnt

Pengalaman adalah Guru terbaik, Tapi TIDAK HARUS mengalami semuanya dulu baru

BELAJAR

Page 59: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Pengalaman Badan Mutu bersama Dinas Kesehatan Kab/Kota dalam mempersiapkan akreditasi

Dari 41 PKM yang didampingi di Indonesia

ABILITY , SPIRIT, LEADERSHIP

INOVASI PERSIAPAN AKREDITASI

Page 60: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

MITOS ATAU FAKTA

Pelanggan dijamin PUAS bila dilayani oleh Petugas yang

Trampil

Untuk mencapai MUTU Layanan yang

BAIK diperlukan biaya yang BESAR

Page 61: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

BUKAN MITOS

• Customer value = ability x relationship

• Quality = ability x performance

__________________

cost

61

Page 62: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Kemauan

Kemampuan

Komitmen

AKREDITASI KlinikPARIPURNA

HARD

WORK

Page 63: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

VI. Penutup

Page 64: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Cerita 4 sahabat

• Isi cerita tentang 4 orang sahabat yang bernama : Everybody, somebody, anybody, dan nobody

• Ada 1 tugas penting yang harus dikerjakan dan Everybody diminta untuk mengerjakannya

Page 65: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

Arti Pengorganisasian

Everybody yakin bahwa somebody akan mengerjakannya. Sebetulnya anybody dapat

mengerjakannya, tetapi nobody yang mengerjakannya. Somebody marah sebab itu

tugas everybody. Everybody pikir bahwa anybody dapat mengerjakannya, tetapi

nobody sadar bahwa everybody tidak akan mengerjakannya. Akhirnya everybody

menyalahkan somebody yang sebetulnya nobody diminta oleh anybody.

Page 66: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

If everybody concern, so nobody concern

Page 67: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

MOTIVASI

KERJAKAN

NIATKAN BERIBADAH

Page 68: LANGKAH DAN STRATEGI KLINIK MENYIAPKAN AKREDITASI...Tim Monev PONED,PONEK RS, FKTP berprestasi Dinkes DIY, Tim Monev FKTP, Auditor ISO 9001:2015-WQA,, Tim Anti Fraud Dinkes DIY. Referensi

MATUR NUWUN SANGET

[email protected]

www.badanmutu.or.id

Terima Kasih Sudah Menyimak

Sampai Selesai