No kode : PENGKAJIAN KOMUNITAS AGREGAT LANSIA(MODEL SELF CARE)

A. Demografi Nama:Muhammad Alwi Jenis kelamin: L Tanggal lahir: 12 Mei 1950 Agama: Islam Suku: Melayu / Bugi Pendidikan terakhir: Sekolah Dasar Pekerjaan: Pedagang Status: Kawin Alamat: Jln. ampera Telepon: -B. Fisiologi/fungsional1. Index Aktivitas Hidup sehari-hari dari Berthel1Status buang air besar012Inkontinensia (perlu enema)Kadang-kadangTerkontrol penuh

2Status buang air kecil0

12Tidak bisa mengontrol (perlu di-kateter dan tidak dapat meng- atur BAK)Kadang-kadang (sekali/24 jam)Terkontrol penuh

3Merawat diri (mencuci muka, me- nyisir, gosok gigi)012Tergantung orang lainPerlu bantuanMandiri

4Penggunaan toilet (ke/dari WC, menyiram, menyeka, melepas/ pakai celana012Tergantung orang lainPerlu bantuanMandiri

5Makan012Tidak dapatPerlu bantuan u ntuk memotong dllMandiri

6Berpindah (tidur-duduk)0123Tidak dapatBanyak dibantu/dibantu 2 orangDapat duduk dengan sedikit bantuanMandiri

7Mobilisasi0123Tidak bergerak/tidak mampuMandiri dengan kursi rodaBerjalan dengan bantuanMandiri

8Berpakaian012TergantungSebagian dibantu/perlu dibantuMandiri

9Naik-turun tangga012Tidak mampuPerlu bantuanMandiri

10Mandi01Tergantung orang lainMandiri

Skor :21

2. Kebiasaan sehari-hariKebiasaanTidakYaKet

MerokokTidak .... batang/hari

Minuman kerasTidak.gelas/hari

Minum kopiYa3 gelas/hari

Makanan tinggi lemakTidak

Makan sayuran dan buahYa

Olah ragaTidak.kali/minggu

Lain-lain :

C. Interaksi Sosial1. Tinggal di: Rumah sendiri Bersama anak Bersama cucu Panti social tresna wredha Tidak tetap Lain-lain : Ngontrak2. Partisipasi dalam masyarakat : Pengurus/anggota kelompokpemerintah desaLain-lain (sebutkan) ikut kelompok masyarakat/ mesjidD. Tumbuh kembang1. Penyesuaian terhadap ketahanan fisikMelakukan latihan fisik/olah raga :Teratur/rutinTidak teraturTidak pernah2. Penyesuaian terhadap masa pensiuna. Pengaturan gizi/diet : tidakBila ya, jenis diet : Rendah garamRendah gula Rendah lemakb. Pemeriksaan kesehatan6 bulan sekalisetahun sekaliSesuai jadwal posbindujika sakittidak pernahc. Kegiatan social kelompok lansia :Tidak aktifd. Mempersiapkan tabungan/asuransi : tidake. Wiraswasta : Ya3. Penyesuaian diri terhadap kehilangan pasangan (untuk duda atau janda)a. Respon kehilangan : rasa kosong sepi sedih lain-lain (sebutkan) dahulu, ketika ibu dan bapak meninggalb. Aktivitas yang dilakukan diwaktu kosong : kelompok lansia pengajian lain-lain(sebutkan) liburan kerumah keluarga / jalan-jalan bersama keluarga4. Penyesuaian terhadap pendapatan yang menurun a. Riwayat pekerjaanTempat kerjaTahunJenis pekerjaanJabatan

Tukang Tidak terkaji--

b. Sumber dana untuk biaya hidup sendirianakcucufamiliDonator(sebutkan)..5. Membina hubungan serasi dengan lingkungana. Jumlah anak:4 orangb. Jumlah cucu:2 orangc. Data keluarga tinggal bersama lansiaNoNamaUmurStatusKawin/tdkPendidikanAgamaPekerjaanHub keluarga

1Nurlinda 18-SMAISLAMAnak

2Azmi 8-SDISLAMAnak

6. Peran serta dalam organisasi sosial yatidakBila ya :NoNama OrganisasiKedudukanLama keikutsertaan

---

E. Riwayat Kesehatan1. Riwayat kesehatana. Kencing manis:tidakb. Tekanan darah tinggi:tidakc. Kanker:tidakd. Asma:tidake. Penyakit jantung:tidakf. Stroke:tidakg. Anemi: yah. Penyakit paru menahun:tidaki. Pikun:tidakj. Lain-lain (sebutkan):..

2. Riwayat Alergia. Obat-obatan Penicillin:tidak Streptomycin:tidak Sulfa:tidak Aspirin:tidak Antalgin:tidak Lain-lain(sebutkan): b. Makanan-minuman Udang:tidak Kepiting:tidak Cumi-cumi:tidak Ikan asin:tidak Telur:tidak Susu:tidak Lain-lain(sebutkan):..c. Lain-lain yang menyebabkan alergi Debu:tidak Dingin:tidak Lain-lain(sebutkan): d. Penyakit alergi yang diderita Asma:tidak Eksema:tidak Lain-lain(sebutkan): Bintik Merah disekujur tubuh dan gatal-gatal3. ImunisasiJenis ImunisasiTanggal/tahunKet

20072008200920102011

InfluensaTidak terkaji

MeningitiaTidak terkaji

PneumoniaTidak terkaji

TTTidak terkaji

Lain-lain(sebutkan)

4. Penyakit/masalah yang dideritaNama penyakit/masalahSejak tahun

Tekanan darah tinggi-

Stroke-

Penyakit paru-paru-

Penyakit jantung-

Penyakit lambung (maag)-

Penyakit kencing manis-

Penyakit kencing batu-

Penyakit pembesaran prostat-

Penyakit kuningTidak terkaji

Penyakit encok-

Kecemasan-

Susah tidur-

Kesepian-

Mudah tersinggung/pemarah-

Perubahan perilaku-

Mudah lupa-

Lain-lain(sebutkan).

5. Riwayat Jatuh/KecelakaanyaJika ya :a. Kapan : seringb. Perawatan : RSPuskesmasNakes AlternatifLain-lain(sebutkan) Rumahc. Lama Perawatan :1 hari

6. Jenis operasi yang pernah dialamiJenis operasiTahun

--

7. Rawat inap di Puskesmas, RS, dllPenyakitYang merawatTahunLama perawatan

kecelakaaanPerawat Tidak terkaji1 hari

8. Perawatan di rumahPenyakitYang merawatTahunLama perawatan

----

9. Obat-obatan yang sedang/lama digunakanDengan resep dokterDosis pemakaianLama pemakaian

---

Tanpa resep dokterDosis pemakaianLama pemakaian

---

F. Pemeriksaan Fisik dan Mental1. Keadaan umuma. Nadi: 80 x/menitb. Pernafasan: 20 x/menitc. Suhu: 36,7 oC d. Tensi: 130 / 80 mmHge. TB/BB: 159/ 60

2. Fisika. Kepala1) Mata Perubahan tajam penglihatan :ya Pemakaian kacamata/lensa kontak : tidak Keluhan : nyeri, air mata berlebihan, pruritus, bengkak sekitar mata, dipolopia, fotofobia Riwayat infeksi : tidak Tanggal periksa terakhir : tidak terkaji2) Telinga Perubahan pendengaran : tidak Obstruksi : tidak Alat-alat protesa : tidak Rabas/sekret : tidak Keluhan : tinitus vertigo Riwayat infeksi : tidak Tanggal periksa terakhir : tidak terkaji Kebiasaan perawatan telinga :ya3) Hidung Obstruksi : tidak Sekret :tidak Epistaksis : tidak Nyeri pada sinus :tidak Riwayat infeksi :tidak Fungsi olfaktorius/penciuman :4) Gigi/mulut : Peradahan gusi, Karies Gigi tanggal :ya, jumlah 5tidak Gigi palsu : tidak Riwayat infeksi :tidak Penurunan indra perasa : tidak Tanggal periksa terakhir 5) Lain-lain (sebutkan)

b. Leher/tenggorokan1) Kekakuan : tidak2) Nyeri/nyeri tekan : tidak3) Benjolan/massa : tidak4) Pembesaran kel. Tiroid : tidak5) Tenggorokan Sakit tenggorokan : tidak Serak/ perubahan suara : tidak Mendengkur :tidak Kesulitan menelan :tidakc. Dada1) Frekuensi pernafasan : 20 x/menit2) Irama Nafas : teratur3) Jenis pernafasan : pernafasan dada4) Ronkhi : tidak5) Keluhan :Batuk, sesak nafas, hemoptisis, asma/alergi, nyeri dada palpitasi ortopnea6) Payudara Benjolan/massa :tidak Keluar cairan dari puting susu : tidak Pemeriksaan payudara sendiri : ya Tanggal mamografii terakhird. Punggung1) Bentuk : simetris2) Keluhan : nyeri tidake. Perut1) Pembesaran hepar : tidak2) Benjolan/massa : tidak3) Keluhan gaster : Disfagia, tak dapat mencerna, nyeri ulu hati, mual/muntah, hematemesis, perubahan nafsu makan 4) Perubahan kebiasaan defekasi : diare, konstipasi, melena, perdarahan rektum5) Gangguan kemih :poliuripolakisuriNocturiainkontinen6) Riwayat infeksi : tidakf. Genetalia1) Laki-laki : Pembesaran prostat : yatidak Impotensi : yatidak Riwayat PMS : yatidak2) Perempuan : Gangguan/keluhan : Lesi, rabas/keputihan, dispareunia, peradarahan pasca senggama, nyeri pelvic, Riwayat PMS : tidak Tanggal dan hasil pap smear terakhirg. Anus : hemoroid :tidakh. Anggota gerak1) Postur/cara berjalan : tegak 2) Gangguan/keluhan : Nyeri persendian, kekakuan, pembengkakan sendi, deformitas, spasme, kram, kelemahan otot , tidak ada3) Protesa : tidak4) Pola kebiasaan latihan : rutinJarang tidak pernah5) Pemeriksaan densitas tulang/osteoporosis : ya, hasil.. tidaki. Kulit1) Rambut : Warna rambut : berubah tidak berubah Tekstur :kasarhalus Distribusi : meratatidak merataalopesia2) Kulit : Pigmentasi : yatidak Elastisitas :baiksedangjelek (keriput) Kelembaban/suhu : dinginkeringlain-lain. Penyakit/gangguan pada kulit : gatal lesi/luka memar3) Kuku Pertumbuhan kuku :cepatlambat Keadaan kuku : tebal tipisrapuhtidak bercahaya3. Mental4. MentalThe Short Portable Mental Status QuestionnaireNoPertanyaanResponRespon yang salah

1Tanggal, bulan dan tahun berapa sekarang?Baik

2Hari apa dalam minggu ini sekarang>baik

3Apa nama tempat ini?baik

4Berapa nomor telepon anda?lupa

5Berapa usia anda?baik

6Kapan anda lahir?baik

7Siapa presiden sekarang?baik

8Siapa presiden sebelumnya?baik

9Siapa nama ibu anda?baik

10Dapatkah anda menghitung mundur dari 20 sampai ke-3?baik

5. Pengkajian tingkat depresi menggunakan Beck Depresion IndexBeck Depresion Index

SkorUraian

A. Kesedihan

3Saya sangat sedih atau tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya

2Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya

1Saya merasa sedih atau galau

0Saya tidak merasa sedih

B. Pesismisme

3Saya merasa bahwa masa depan saya sia sia dan sesuatu tidak dapat membaik

2Saya merasa tidak mempunyai apa apa untuk masa depan

1Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan

0Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan

C. Rasa kegagalan

3Saya merasa saya benar benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami, istri)

2Seperti melihat kebelakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan

1Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya

0Saya merasa tidak gagal

D. Ketidakpuasan

3Saya tidak dengan segalanya

2Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apa pun

1Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan

0Saya merasa tidak merasa puas

E. Rasa bersalah

3Saya merasa seolah olah saya sangat buruk atau tidak berharga

2Saya merasa sangat bersalah

1Saya merasa buruk atau tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik

0Saya tidak merasa benar benar bersalah

F. Tidak menyukai diri sendiri

3Saya benci diri saya sendiri

2Saya muak dengan diri saya sendiri

1Saya tidak suka dengan diri saya sendiri

0Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri

G. Membahayakan diri sendiri

3Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesalahan

2Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri

1Saya merasa lebih baik mati

0Saya tidak emmpunyai pikiran pikiran mengani membahayakan diri

H. Menarik diri dari lingkungan sosial

3Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak peduli pada mereka semua

2Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit perasaan pada mereka

1Saya kurang berminat pada orang lain daripada sebelumnya

0Saya tidak kehilangan minat orang lain

I. Keragu- raguan

3Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali

2Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan

1Saya berusaha mengambil keputusan

0Saya membuat keputusan yang baik

J. Perubahan gambaran diri

3Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan

2Saya merasa bahwa ada perubahan perubahan yang permanen dalam penampilan saya dan ini mebuat saya tak tertarik

1Saya khawatir bahwa saya tampat tua atau tidak menarik

0Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya

K. Kesulitan kerja

3Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali

2Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu

1Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu

0Saya dapat bekerja kira kira sebaik sebelumnya

L. Keletihan

3Saya sangat lelah untuk melalukan sesatu

2Saya lelah untuk melakukan sesuatu

1Saya lelah lebih dari biasanya

0Saya tidak lebih lelalh dari biasanya

M. Anoreksia

3Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali

2Nafsu makan saya sangat buruk sekarang

1Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya

0Nafsu makan saya tidak lebih buruk dari biasanya

Hasil : 2Penilaian:0-4: depresi tidak ada atau minimal5-7: depresi ringan8-15: depresi sedang>16: depresi beratC. PerencanaanUntuk menentukan skala prioritas pemecahan masalah dalam rencana perawatan Tn. A terlebih dahulu dibuat sistem skoring masalah kesehatan sebagai berikut:Analisa Data DataEtiologiMasalah

DS: - saya sering merasa pusing Saya jarang melaakukan cek kesehatan Saya tidak melakukan paantangan dalam urusan makan Saya pernah cek kesehatan dan dokter mengatakan saya kurang darah

DO:- pusing- Pucat - CRT > 3 detik- susah berkonsentrasiPenurunan suplai oksigenGangguan perfusi jaringan

DataEtiologiMasalah

DS : - klien mengatakan tidak tahu tentang kondinya sekarang Klien mengatakan tidak tahu dengan gejala-gejala yang sedang dialaminya Klien megatakan jarang melakukan pemeriksaan kesehatan

DO : - klien kelihatan bingung Klien tidak tahu saat ditanya Klien kelihatan gugup saat menjawab Klien tidak tahu tentang pengobatan ataupun terapi untuk penyakitnya

Kekurangan sumber informasiKurang pengetahuan

1. Diagnosa keperawatan1. Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen seluler yang diperlukan untuk pengiriman oksigen atau nutrient ke sel.1. Kurang pengetahuan tentang kondisi prognosis, dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurang terpajan atau mengingat, salah interpretasi informasi, tidak mengenal sumber informasi.

1. Intervensi Keperawatan

DiagnosaKriteria HasilIntervensiRasional

1. Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen seluler yang diperlukan untuk pengiriman oksigen atau nutrient ke selKriteria hasil: menunjukan perfusi adekuat misalnya TTV stabil; memberan mukosa berwarna merah muda, pengisian kapiler baik, haluaran urin adekuat; mental seperti biasa.1) Awasi TTV, kaji pengisian kapiler, warna kulit atau membrane mukosa, dasar kuku.2) Tinggikan kepala tempat tidur sesuai toleransi.3) Awasi upaya pernapasan; auskultasi bunyi napas, perhatikan bunyi adventisius.4) Selidiki keluhan nyeri dada, palpitasi.5) Kaji respon verbal melambat, mudah terangsang, agitasi, gangguan memori, bingung.6) Orientasikan ulang pasien sesuai kebutuhan. Catat jadwal aktivitas pasien untuk dirujuk. Berikan cukup waktu untuk pasien berfikir, komunikasi dan aktivitas.7) Catat keluhan rasa dingin, pertahankan suhu lingkungan dan tubuh hangat sesuai indikasi.8) Hindari penggunaan bantalan penghangat atau botol air panas. 9) Awasi pemeriksaan laboratorium, misalnya Hb atau Ht dan jumlah SDM, GDA10) Berikan transfuse darah lengkap atau packed, produk darah sesuai indikasi, awasi ketat untuk komplikasi tranfusi.11) Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi.

1) memberikan informasi tentang derajat atau keadekuatan perfusi jaringan dan membantu menentukan kebutuhan intervensi.2) meningkatkan ekspansi paru dan memaksimalkan oksigenisasi untuk kebutuhan seluler. Catatan: kontraindikasi bila ada hipotensi.3) dyspnea, gemericik menunjukan GJK karena regangan jantung lama atau peningkatan kompensasi curah jantung.4) iskemia seluler mempengaruhi jaringan miokardial atau potensial resiko infark.5) dapat mengindikasikan gangguan perfusi serebral karena hipoksia atau defisiensi vitamin B12.6) membantu memperbaiki proses piker dan kemamouan melakukan atau mempertahankan kebutuhan AKS.7) vasokonstriksi (ke organ vital) menurunkan sirkulasi perifer. Kenyamanan pasien atau kebutuhan rasa hangat harus seimbang dengan kebutuhan untuk menghindari panas berlebihan pencetus vasodilatasi (penurunan perfusi organ).8) thermoreseptor jaringan dermal dangkal karena gangguan oksigen.9) mengidentifikasi defisiensi dan kebutuhan pengobatan atau respon terhadap terapi.10) meningkatkan jumlah sel pembawa oksigen; memperbaiki defisiensi untuk menurunkan resiko perdarahan.11) memaksimalkan transfor oksigen ke jaringan.

2..Kurang pengetahuan tentang kondisi prognosis, dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurang terpajan atau mengingat, salah interpretasi informasi, tidak mengenal sumber informasi.1) Menyatakan pemahaman proses penyakit, prosedur diagnostic, dan rencana pengobatan.2) Mengidentifiasi factor penyebab3) Melakukan tindakan yang perlu atau perubahan pola hidup

1) Berikan informasi tentang anemia spesifik. Diskusikan kenyataan bahwa terapi tergantung pada tipe dan beratnya anemia.2) Tinjau tujuan dan persiapan untuk pemeriksaan diagnostic.3) Jelaskan bahwa darah diambil untuk pemeriksaan laboratorium tidak akan memperburuk anemia.4) Tinjau perubahan diet yang diperlukan untuk memenuhi diet khusus (ditentukan oleh tipe anemia atau defisiensi).5) Kaji sumber-sumber (misal keuangan dan memasak).6) Dorong untuk menghentikan merokok.7) Instruksikan dan peragakan pemberian mandiri preparat besi oral.8) Instruksikan pasien atau orang terdekat tentang pemberian besi parenteral: pemberian obat dengan Z-track.9) Gunakan jarum terpisah untuk mengambil obat dan injeksi.10) Peringatkan tentang kemungkinan reaksi sistemik, missal kemerahan pada wajah, muntah, mual, mielgia (dan diskusikan pentingnya melaporkan gejala).11) Diskusikan peningkatan kerentanan terhadap infeksi, tanda atau gejala yang memerlukan intervensi medis, missal demam, sakit tenggorokan; eritema atau luka basah; urin berkabut, rasa terbakar saat defekasi.12) Identifikasi masalah keamanan, missal bukti meniup hidung dengan keras, olahraga kontak,konstipasi atau feses keras, penggunaan cukur elektrik, sikat gigi halus.13) Telaah kebersihan mulut, pentingnya perawatan gigi teratur.14) Diskusikan untuk menghindari produk aspirin.

1) memberikan daftar pengetahuan sehingga pasien dapat membuat pilihan yang tepat. Menurunkan ansietas dan dapat meningkatkan kerja sama dalam program terapi.2) ansietas atau takut tentang ketidaktahuan menigkatkan tingkat stress, yang selanjutnya meningkatkan beban jantung. Pengetahuan tentang apa yang diperkirakan menurunkan ansietas.3) ini sering merupakan kekhawatiran yang tidak diungkapkan yang dapat memperkuat ansietas pasien.4) daging merah, hati, kung telur, sayuran berdaun hijau, biji bersekam dan buah yang dikeringkan adalah sumber besi. Sayuran hijau, hati, dan buah asam adalah sumber asam folat dan vitamin C (meningkatkan absorbs besi).5) sumber tidak adekuat dapat mempengaruhi kemampuan untuk membuat atau menyiapkan makanan yang tepat.6) menurunkan ketersediaan oksigen dan menyebabkan vasokontriksi.7) penggantian besi biasanya membutuhkan waktu 3-6 bulan, sementara injeksi vitamin B12 mungkin perlu untuk selama hidup pasien.8) mencegah ekstravasasi (kebocoran) dengan nyeri yang menyertai.9) obat dapat mewarnai kulit.10) kemungkinan efek samping terapi memerlukan evaluasi ulang untuk pilihan dan dosis obat.11) penurunan produksi leukosit potensial untuk resiko infeksi. Catatan: cairan purulent bukan bentuk abses granulosit (aplastic).12) menurunkan resiko perdarahan dari jaringan yang rapuh.13) efek anemia (lesi oral) dan atau suplemen besi meningkatkan resiko infeksi atau bakterimia.14) meningkatkan kecendrungan perdarahan.

Implementasi DIAGNOSAIMPLEMENTASI

A. Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen seluler yang diperlukan untuk pengiriman oksigen atau nutrient ke sel

Mengkaji TTV pasien Mengajarkan tekhnik pernafasan Mengkaji tingkat nyeri Mengkaji tanda-tanda penurunan oksigen

B. Kurang pengetahuan tentang kondisi prognosis, dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurang terpajan atau mengingat, salah interpretasi informasi, tidak mengenal sumber informasi.

Memberikan informasi seputar penyakir pasien Memberikan informasi tentang makanan yang baik untuk penderita anemia Mengajarkan diet makanan Mendorong pasien untuk melakukan pola hidup sehat Mengajarkan keluarga untuk merawat dan menjaga pola hidup pasien ( makanan, minuman dan olahraga