Kata Pengantar Pap Smear

7/22/2019 Kata Pengantar Pap Smear

1/21

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas

limpahan rahmat dan hidayah-Nyalah, sehingga penulisan makalah yang berjudul

PAP SMEAR, dapat terselesaikan dengan baik. Dalam penyusunan makalah ini

banyak tantangan dan hambatan yang kami alami, namun berkat ketekunan dan kerja

keras serta doa sehingga semua itu dapat terlewati.kami menyadari makalah ini masih jauh dari kata kesempurnaan.Kami sangat

mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna untuk dapat memperbaiki

kesalahan-kesalahan dalam makalah ini.

PENULIS


2/21


3/21

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR. 1DAFTAR ISI 2

BAB I PENDAHULUANA. Latar Belakang . 3B. Rumusan Masalah .. 7C. Tujuan Penyusunan Makalah ... 7

BAB II PEMBAHASANA. Pap Smear 81. Pengertian Pengertian Pap Smear.......... 82. Tujuan Pap Smear 93. Faktor yang mempengaruhi pemeriksaan Pap Smear 23

BAB III KESIMPULAN DAN SARANA. Kesimpulan .. 22B. Saran .. .. 22

DAFTAR PUSTAKA


4/21

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar belakangKesehatan reproduksi adalah kemampuan seorang wanita untuk memanfaatkan

alat reproduksi dan mengatur kesuburannya (fertilisasi)dapat menjalani kehamilan dan

persalinan secara aman serta mendapat bayi tanpa resiko apapun atau well health mother

dan well born baby dan selanjutnya mengembalikan kesehatan dalam batas normal

(Manuaba, 1999). Masalah kesehatan reproduksi yang dihadapi oleh wanita pada saat

ini adalah meningkatnya infeksi pada organ reproduksi, yang pada akhirnya

menyebabkan kanker, salah satunya kanker serviks yang menyebabkan kematian no 2

pada wanita (wijaya, 2010).Kanker serviks yaitu merupakan sebuah tumor ganas yang tumbuh di dalam

leher rahim, yang disebabkan oleh Human Papilloma Virus (HPV) khususnya berasal

dari epitel atau lapisan luar pada serviks. Infeksi virus ini sering terdapat pada wanita

yang aktif secara seksual (Rasjidi, 2007). Sedangkan faktor pemicu kanker serviks itu

sendiri adalah wanita yang terinfeksi Human Papilloma Virus (HPV), wanita yang

berganti-ganti pasangan seksual, wanita yang merokok, pencucian vagina dengan anti

septik yang terlalu sering, kekebalan tubuh yang rendah, dan penggunaan pil

kontrasepsi (Wijaya, 2010).Menurut World health Organisation (WHO) tahun 2008, memperkirakan 12,4

juta penduduk menderita kanker dan 7,6 juta orang meninggal karena penyakit kanker,

secara global kejadian kanker serviks menduduki urutan kedua, setelah kanker

payudara yaitu dengan angka kejadian sekitar 500.000 orang dan kematian sebanyak

288.000 orang (Nunukan, 2009).Di Indonesia diperkirakan 15.000 kasus baru kanker serviks terjadi setiap

tahunnya, sedangkan angka kematiannya diperkirakan terjadi 41 kasus baru kanker

serviks dan 20 orang perempuan meninggal dunia perharinya karena penyakit tersebut

(Wijaya, 2010). Sedangkan Di Rumah Sakit Arifin Achmad Pekanbaru, penderita kanker

serviks mengalami peningkatan yaitu pada tahun 2010 tercatat 110 orang penderita


5/21

kanker serviks, sedangkan pada tahun 2011 tercatat 132 orang penderita kanker serviks

(Rekam Medik RSUD Arifin Achmad, 2011).Kanker serviks memiliki tahap pra-ganas dimana ia tumbuh, namun tidak akan

menjalar. karena tahap pra-ganas berlangsung beberapa tahun. Oleh karena itu untukmendeteksi dini adanya kanker serviks dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan Pap

Smear (Owen, 2005).Pap Smear merupakan suatu metode untuk pemeriksaan sel cairan dinding leher

rahim dengan mengunakan mikroskop, yang dilakukan secara cepat, tidak sakit, dan

dengan biaya yang relatif terjangkau serta hasil yang akurat (Wijaya, 2010).

Pemeriksaan Pap Smear bertujuan untuk mendeteksi sel-sel yang tidak normal yang

dapat berkembang menjadi kanker servik. Sedangkan wanita yang dianjurkanpemeriksaan pap smaer ini adalah wanita yang telah aktif melakuakn hubungan

seksual, biasanya wanita dalam masa usia subur, karena tingkat seksualnya lebih

tinggi sehingga lebih tinggi resiko kanker servik bagi mereka. Namun tidak menjadi

kemungkinan juga wanita yang tidak mengalami aktivitas seksualnya memeriksaan

diri (Sukaca, 2009).Gambar paling akhir yang ada untuk kanker servik memperlihatkan bahwa

sebanyak 4467 kasus yang dicatat (1988), sekitar 1800 kasus berakhir fatal. Dari

keseluruhan 85% dari wanita yang menderita kanker servik tersebut tidak pernah

melakukan pemeriksaan Pap Smear. Alasan nya para wanita untuk tidak melakukan

pap smear biasanya adalah psikologis seperti ketakutan kalau pap smear akan

menyatakan bahwa mereka menderita kanker, sehingga mereka lebih memilih

tidak mengetahuinya dan menghindarinya, ada juga kelompok wanita gelisah yang

terlalu malu, khawatir atau cemas untuk menjalankan pemeriksaan Pap Smear (

Evennett, 2003).Di negara Amerika serikat telah dilakukan 50 uji pap smear setiap tahun dan hal

itu berhasil menurunkan insiden kanker servik hingga 70%. Sedangkan dinegara

berkembang Pap Smear dapat menurunkan angka kejadian kanker serviks hingga 50%

(Darnindro, 2006).


6/21

Di Indonesia, cakupan program skrining baru sekitar 5% wanita yang

melakukan pemeriksaan skrining Pap Smear tersebut. Sehingga hal itulah yang dapat

menyebabkan masih tinggi kanker servik di negara Indonesia (Samadi, 2010).Di Provinsi Riau terdapat wanita usia subur sebanyak 1.485.820 orang,

sedangkan pasangan usia subur 880.897 orang, yang melakukan deteksi dini kanker

serviks uterus melalui pemeriksaan Pap Smear sebanyak 4405 orang. Terdeteksi kanker

serviks uterus sebanyak 139 orang ( Dinkes TK I Provinsi Riau, 2010).Dirumah Sakit Arifin Achmad, berdasarkan data yang di peroleh dari rekam

medik, jumlah wanita usia subur yang berkunjung di poli kebidanan tahun 2011

sebanyak 2401 orang. Serta yang melakukan pemeriksaan Pap Smear pada tahun 2010

sebanyak 98 orang. Sedangkan pada tahun 2011 sebanyak 100 orang. Dari semuawanita yang melakukan pemeriksaan pap smear, semuanya terdeteksi kanker serviks,

umumnya berumur 17-45 tahun. Dari data diatas dapat dilihat wanita yang berkunjung

di poli kebidanan dan wanita yang melakukan pemeriksaan Pap Smear terjadi sedikit

peningkatan, tapi permasalahannya pada saat ini masih belum optimalnya penggunaan

pap smear sebagai sarana untuk mendeteksi kanker serviks, sementara jumlah

penderita kankar serviks terus meningkat dari tahun ke tahun (Rekam Medik RSUD

Arifin Achmad, 2011).Beberapa faktor yang diduga meningkatkan kejadian kanker servik yaitu

meliputi usia, status social ekonomi, pengtahuan, dan pendidikan. Meningkatnya

resiko kanker servik pada usia lanjut merupakan gabungan dari meningkatnya dan

bertambah lamanya waktu pemaparan terhadap karsinogen serta makin melemahnya

system kekebalan tubuh akibat usia (Dianada, 2007).Pengetahuan dan pendidikan ibu tentang kanker servik akan membentuk sikap positif

terhadap rendahnya deteksi dini kanker servik. Hal ini juga merupakan factor dominan

dalam pemeriksaan deteksi dini kanker serviks. Pengetahuan dan pendidikan yang

dimiliki wanita usia subur tersebut akan menimbulkan kepercayaan ibu tentang deteksi

dini kanker serviks (Aziz, 2006).


7/21

Selain faktor pengetahuan dan pendidikan status ekonomi juga berpengaruh

terhadap rendahnya deteksi dini kanker servik. Penyebaran masalah kesehatan yang

berbeda berdasarkan status ekonomi pada umumnya dipengaruhi oleh adanya

perbedaan kemampuan ekonomi dalam mencegah penyakit dan adanya perbedaansikap hidup dan prilaku yang dimiliki seseorang (Noor, 2000).

Sehubungan dengan tidak optimalnya deteksi dini kanker servik sehingga

menyebabkan terus meningkatnya kejadian kanker servik dari tahun ke tahun oleh

karena itu peneliti tertarik untuk mengambil judul Faktor-faktor yang mempengaruhi

dalam pemeriksaan Pap Smear pada WUS di Poli kebidanan RS arifin Achmad

Pekanbaru tahun 2012.A. Rumusan Masalah1. Apakah yang dimaksud Pap Smear?2. Apakah tujuan dari pap smear?3. Faktor apa sajakah yang mempengaruhi pemeriksaan Pap smear?

B. Tujuan1. Untuk mengetahui yang dimaksud Pap smear.2. Untuk mengetahui tujuan dari pap smear.3. Untuk mengetahui factor-faktor apa saja yang mempengaruhi pemeriksaan Pap

Smear.


8/21

BAB IIPEMBAHASAN

A. Pap smear

a. Defenisi Pap smearPap smear merupakan suatu metode untuk pemeriksaan sel cairan dinding

leher rahim dengan menggunakan mikroskop, yang dilakukan secara cepat, tidak sakit,

serta hasil yang akurat (Wijaya, 2010). Pap smear merupakan cara yang mudah, aman

dan untuk mendeteksi kanker serviks melalui pemeriksaan getah atau lendir di dinding

vagina (Dianada, 2008). Sedangkan samadi, 2010 mengatakan Pap smear merupakan

salah satu deteksi dini terhadap kanker serviks, yang prinsipnya mengambil sel epitel

yang ada di leher rahim yang kemudian dilihat kenormalannya.Setiap wanita dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan Pap Smear ke dokter,

baik bagi mereka yang telah melakukan pertama kali berhubungan seksual maupun

yang sudah sering melakukan hubungan seksual (sudah menikah). Begitupun bagi

mereka yang sama sekali yang belum pernah berhubungna seksual. Karenapemeriksaan Pap Smear ini dapat mendeteksi samapai 90% kasus kanker serviks secara

akurat dengan biaya yang tidak terlalu mahal, dan sangat efektif untuk menurunkan

angka kematian pada wanita yang menderita kanker serviks.

b. Tujuan pemeriksaan Pap SmearTujuan dari deteksi dini kanker servik atau pemeriksaan Pap Smear ini adalah

untuk menemukan adanya kelainan pada mulut leher rahim. Meskipun kanker

tergolong penyakit mematikan, namun sebagian besar dokter ahli kanker menyebutkan

bahwa dari seluruh jenis kanker, kanker servik termasuk yang paling bisa dicegah dan

diobati apabila terdeteksi sejak awal. Oleh karena itu, dengan mendeteksi kanker servik


9/21

sejak dini diharapkan dapat mengurangi jumlah penderita kanker serviks (Wijaya,

2010).Beberapa tujuan dari pemeriksaan Pap Smear yang dikemukakan oleh Sukaca, 2009

yaitu :

1) Untuk mendeteksi pertumbuhan sel-sel yang akan menjadi kanker.2) Untuk mengetahui normal atau tidaknya sel-sel di serviks3) Untuk mendeteksi perubahan prakanker pada serviks4) Untuk mendeteksi infeksi-infeksi disebabkan oleh virus urogenital dan

penyakit-penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual.5) Untuk mengetahui dan mendeteksi sel abnormal yang terdapat hanya pada

lapisan luar dari serviks dan tidak menginvasi bagian dalam.6) Untuk mengetahui tingkat berapa keganasan kanker serviks

c. Wanita yang diajurkan Pap smearWanita Usia Subur (WUS) merupakan masa terpenting bagi wanita dan

berlangsung kira-kira 33 tahun dimana organ reproduksinya berfungsi dengan baik

antara umur 17-45 tahun. Wanita dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan Pap Smear

ke dokter, baik bagi mereka yang telah melakukan pertama kali berhubungan seksual

maupun yang sudah sering melakukan hubungan seksual (sudah menikah). Begitupun

bagi mereka yang sama sekali yang belum pernah berhubungna seksual. Karena

pemeriksaan Pap Smear ini dapat mendeteksi samapai 90% kasus kanker servik secara

akurat dengan biaya yang tidak terlalu mahal, dan sangat efektif untuk menurunkan

angka kematian pada wanita yang menderita kanker serviks.Kehamilan juga tidak mencegah seorang wanita untuk melakukan pemeriksaan

Pap Smear karena prosedur Pap Smear dapat dilakukan secara aman selama

kehamilan. Sehingga, wanita hamil juga dapat menjalani test ini. Pemeriksaan Pap

Smear tidak direkomendasikan bagi wanita yang telah melakukan histerektomi

(dengan pengangkatan serviks) untuk kondisi yang jinak. Wanita yang pernah

melakukan histerektomi tetapi tanpa pengangkatan (histerektomi subtotal), sebaiknya


10/21

melanjutkan skrining sebagaimana halnya wanita yang tidak melakukan histeretomi

(wijaya, 2010).Wanita yang dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan Pap Smear sebagai

berikut :

1) Wanita yang berusia muda sudah menikah atau belum namun aktivitas

seksualnya tinggi.2) Wanita yang berganti-ganti pasangan seksual atau pernah menderita HPV (

Human Papilloma Virus ) atau kutil kelamin.3) Wanita yang berusia diatas 35 tahun.4) Sesering mugkin jika hasil pap smear menunjukkan abnormal5) Sesering mugkin setelah penilaian dan pengobatan prakanker maupunkanker servik.6) Wanita yang mengunakan pil KB (sukaca, 2009).

d. Waktu untuk melakukan Pap smearPemeriksaan Pap Smear dapat dilakukan kapan saja kecuali pada saat haid

karena darah atau sel dari dalam rahim dapat mengganggu keakuratan hasil pap

smear, namun waktu yang tepat untuk melakukan Pap Smear adalah satu atau dua

minggu setelah berakhir masa menstruasi.Untuk wanita yang sudah menopause biasa melakukan pemeriksaan pap smear

kapan saja ( Dianada, 2008 ).Adapun waktu untuk melakukan Pap Smear secara teratur yang dikemukan

oleh Sukaca, 2009 yaitu :1) Setiap 6-12 bulan untuk wanita yang berusia muda sudah menikah atau

belum menikah namun aktivitas seksualnya sangat tinggi.2) Setiap 6-12 bulan untuk wanita yang berganti-ganti pasangan seksual atau

pernah menderita infeksi HPV (Human Papilloma Virus) atau kutil kelamin.3) Setiap tahun untuk wanita yang berumur diatas 35 tahun.4) Setiap tahun untuk wanita yang mengunakan pil KB.


11/21

5) Setiap 2-3 tahun untuk wanita yang berusia diatas 35 tahun atau untuk

wanita yang telah menjalani histerektomi bukan karena kanker, jika 3 kali

berturut-turut hasil pap smear menunjukan negative.6)

Setahun sekali bagi wanita yang berumur 40-60 tahun.

7) Sesudah 2x pap tes hasilnya negative dengan interval 3 tahun dengan catatan

bahwa wanita yang resiko tinggi harus lebih sering menjalakan pap tes .8) Sering mungkin jika hasil pap smear menunjukan abnormal sesering

mungkin setelah penilain dan pengobatan prakanker maupun kanker serviks.

e.

Persiapan sebelum untuk melakukan Pap smear

Adapun persiapan sebelum melakukan Pap Smear yaitu sebagai berikut :1) 24 jam sebelum menjalani pap smear sebaiknya tidak melakukan pencucian atau

pembilasan vagina dengan anti septik .2) Sebaiknya tidak melakukan hubungan seksual 48 jam sebelum pemeriksaan pap

smear .3) Informasikan kepada tenaga kesehatan tentang jenis obat yang di minum dalam 24

jam sebelum pemeriksaan pap smear (Nurcahyo, 2010).4) Informasi mengenai haid terakhir, kontrasepsi yang digunakan kepada petugas

kesehatan (Purnomo, 2009).5) Pada saat pengambilan lendir, usahakan otot-otot vagina rileks sehigga pada

dinding leher rahim dapat terambil cukup tepat untuk pemeriksaan.

f. Prosedur pemeriksaan Pap SmearPemeriksaan Pap Smear dilakukan ketika wanita tidak sedang masa menstruasi.

Waktu terbaik untuk melakukan skrining adalah antara 10-20 hari setelah hari pertama

masa menstruasi. Selama kira-kira dua hari sebelum pemeriksaan, seorang wanita

sebaiknya menghindari penggunaan pembersih vagina, karena bahan-bahan ibi dapat

menghilangkan atau menyembunyikan sel-sel abnormal.


12/21

Pemeriksaan Pap Smear dilakukan diatas kursi periksa kandungan oleh dokter

atau bidan yang sudah ahli dengan menggunakan alat untuk mambantu membuka

kelamin wanita. Ujung leher rahim diusap dengan spatula untuk mengambil cairan

yang mengandung sel-sel dinding leher rahim. Usapan ini kemudian diperiksa jenissel-selnya dibawah mikroskop.

Hasil pemeriksaan Pap Smear biasanya keluar setelah dua atau tiga minggu.

Pada akhir pemeriksaan Pap Smear, setiap wanita hendaknya menanyakan kapan dia

bias menerima hasil pemeriksaan Pap Smearnya dan apa yang harus dipelajari darinya.Pap Smear hanyalah sebatas skirining, bukan diagnosis adanya kanker servik.

Jadi apabila hasil pemeriksaan positif yang berarti terdapat sel-sel abnormal, maka

harus segera dilakukan pemeriksaan lebih lanjut dan pengobatan oleh dokter ahli.Pemeriksaan tersebut berupa kolposkopi yaitu pemeriksaan dengan pembesaran

(seperti mikroskop) yang digunakan untuk mengamati secara langsung permukaan

serviks dan bagian serviks yang abnormal. Dengan kolposkopi, akan tampak jelas lesi-

lesi pada permukaan serviks. Setelah itu, dilakukan biopsy pada lesi-lesi tersebut

(wijaya, 2010).

B Faktor-faktor yang mempengaruhi pemeriksaan Pap SmearBeberapa faktor yang diduga meningkatkan kejadian kanker serviks yaitu

meliputi usia, status sosial ekonomi, pengetahuan, dan pendidikan. Hal ini juga

merupakan factor dominan dalam pemeriksaan deteksi dini kanker serviks ( Dianada,

2007 ).a. Pengetahuan

Ketidaktahuan atau rendahnya pengetahuan tentang pencengahan kanker

serviks melalui pap smear, dapat menyebabkan tidak terdeteksinya secara dini kanker

serviks. Dan apabila seorang wanita memiliki pengetahuan yang luas maka akan

menimbulkan kepercayaan terhadap deteksi dini kanker servik (Octavia, 2009).


13/21

Pengetahuan (knowledge)adalah hasil tahu dari manusia, yang sekedar menjawab

pertanyaan What, misalnya apa air, apa manusia, alam dan sebagainya

(Notoatmodjo,2005).Pengetahuan adalah hasil dari tahu dan ini menjadi setelah orang melakukan

pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengideraan terjadi melalui panca indra

manusia yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian

besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2003).

tingkat pengetahuan terdiri dari 6 (enam) tingkatan yaitu:1) Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai megingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya.

Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali terhadapsesuatu yang spesifik dari seluruh badan yang dipelajari atau rangsangan yang telah

diterima. Oleh sebab itu tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.2) Memahami (Comprehension)

Memahami diartikan sebagai kemampuan untuk menjelaskan secara benar

tentang objek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan materi tersebut secara

benar.3) Aplikasi (Aplication)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah

dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan

sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan

sebagainya dalam kontek atau situasi yang lain.4) Analisis (analisys)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjelaskan materi atau suatu objek ke

dalam komponen-komponen tetapi masih dalam suatu struktur organisasi tersebut dan

masih ada kaitannya satu sama lain.

5) Sintesis (synthesis)


14/21

Sintesis menunjukkan pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan

kata lain sintesis yaitu suatu kemampuan untuk penyusunan formulasi baru dari

formulasi-formulasi yang ada.

6) Eavaluasi (evaluation)Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau

penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penelitian-penelitian itu berdasarkan dari

suatu kriteria yang ditemukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah

ada.b. Pendidikan

Dalam undang-undang Sistem Pendidikan Nasinal (SISDIKNAS) tahun 2003 BAB4 Pasal 14 menyatakan bahwa jenjang pendidikan formal terdiri atas Pendidikan Dasar,

Pendidikan Menengah, Pendidikan Tinggi. Pendidikan dasar terbentuk Sekolah Dasar

(SD), Madrasah Ibtidayah (MI), Sekolah Menegah Pertama (SMP), Madrasah

Tsanawiyah (MTs), Sekolah Menengah Kejuruan (SMK), Perguruan Tinggi berbentuk

Akademik, Politeknik, Sekolah Tinggi, Institusi, Universitas (Duracman, 2009). Pendidikan merupakan proses pengubahan sikap dan tata laku seseorang atau

kelompok orang dalam usaha mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan

pelatihan. Pendidikan wanita yang rendah akan menyulitkan proses pengajaran dan

pemberian informasi, sehingga pengetahuan tentang deteksi dini kanker serviks

juga terbatas.Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan pendidikan dimana diharapkan

seseorang dengan pendidikan tinggi, maka orang tersebut akan semakin luas pula

penegtahuannya. Namun perlu ditekankan bahwa seorang yang berpendidikan rendah

tidak berarti mutlak berpengetahuan rendah pula. Peningkatan pengetahuan tidak

mutlak diperoleh dipendidikan formal, akan tetapi juga dapat diperoleh pada

pendidikan non formal, pengetahuan seseorang dengan suatu obyek juga mengandung

dua aspek yaitu positif dan negative. Kedua aspek inilah yang akhirnya akan

menentukan sikap seseorang terhadap obyek tertentu. Semakin banyak aspek positif


15/21

dari obyek yang diketahui, akan menumbuhkan sikap positif terhadap obyek tersebut

(Twain, 2009).

c. Status EkonomiStatus ekonomi merupakan tingkat penghasilan keluarga perbulan. Satatus

ekonomi erat hubungannya dengan pekerjaan, pendapatan keluarga, daerah tempat

tinggal, kebiasaan hidup, dan satatus ekonomi juga berhubungan erat pula dengan

factor psikologi dalam masyarakat (Noor, 2000).Pendapatan merupakan ukuran yang sering digunakan untuk melihat status

sosial ekonomi pada suatu kelompok masyarakat. Semakin baik kondisi status ekonomi

masyarakat semakin tinggi persentasi yang digunakan untuk pelayanan kesehatan.Data survei Kesehatan tahun 1992, memperlihatkan rata-rata penggunaan pelayanan

kesehatan meningkat berhubungan dengan meningkatnya pendapatan, baik pria

maupun wanita (Depkes RI, 2000).Menurut Veralls (2003) wanita pada sosial ekonomi rendah cenderung memulai

aktivitas seksualnya pada umur lebih muda. Kanker serviks banyak dijumpai pada

golongan sosial ekonomi rendah yang berkaitan dengan gizi dan imunitas, pada sosial

ekonomi rendah umumnya kualitas dan kuantitas makanan kurang hal inimempengaruhi imunitas tubuh.

Adapun UMR (Upah Minimum Regional) menurut dinas sosial dan tenaga kerja

Provinsi Riau Kota Pekanbaru tahun 2011 adalah tinggi > 1.260.000 dan rendah

Kata Pengantar Pap Smear

Documents

Transcript of Kata Pengantar Pap Smear