ALKOHOL PD BUMIL.docx

7/23/2019 ALKOHOL PD BUMIL.docx

1/27

PENGARUH IBU YANG MENGONSUMSI ALKOHOL TERHADAP

PERTUMBUHAN JANIN DAN KELAHIRAN PREMATUR

CM OLeary,

a

N Nassar,

a

JJ Kurinczuk,

b

C Bower

a

Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara eksposur akoho praahir !an

pertumbuhan "anin !an keahiran prematur !an untuk memperkirakan

pengaruh !osis !an waktu paparan akoho pa!a kehamian#

Desain: $ebuah stu!i kohort ber!asarkan

popuasi !ikaitkan !engan in%ormasi keahiran pa!a sistem &emberitahuan

bi!an 'ustraia barat#

Setting:'ustraia Barat#

Populasi:$ebuah sampe acak ()* keahiran !ibatasi non pribumi wanita

yang teah meahirkan bayi tungga +n -.(/0 pa!a tahun (//12(//.#

Metode3 4ampak konsumsi akoho !aam kehamian !i "anin pertumbuhan

+keci2untuk2kehamian2usia 5$6'7 !an besar2%orgestationa2 usia bayi 5L6'70

!an keahiran prematur +89. minggu kehamian0 !iniai menggunakan

regresi ogistik muti:ariat anaisis !an !isesuaikan untuk %aktor perancu#

Ukuran luaran utama: rasio gan"i !an /1* C;, timbu resiko, !an resiko

yang timbu !ari popuasi !ihitung#

Hasil Persentase:Bayi $6' !an keahiran prematur meningkat

!engan tingkat yang ebih tinggi paparan akoho kehamian, namun

hubungan antara konsumsi akoho !an bayi $6' !iemahkan seteah

penyesuaian untuk merokok ibu#


2/27

sebeum trimester ke!ua# >anita pa!a Keompok ini secara

signi=kan ebih mungkin untuk meahirkan bayi prematur !aripa!a

wanita yang abstain !ari akoho +O< (,.9 5/1*C; (,)(29,(-70#

Kesimpulan3 'koho asupan pa!a tingkat yang ebih tinggi, terutama berat

!an pesta poa minum, terkait !engan peningkatan risiko ahir prematur

bahkan ketika minum a!aah berhenti sebeum trimester ke!ua# ?emuan

ini, bagaimanapun, a!aah !i!asarkan pa!a konsumsi keci !ibutuhkan

penyei!ikan ebih an"ut# 4osis !an waktu paparan

akoho praahir muncu untuk mempengaruhi keahiran prematur harus

!ipertimbangkan !aam peneitian masa !epan !an kesehatan pen!i!ikan#

Kata kunci3 pertumbuhan "anin, risiko tinggi, kehamian,paparan akoho

pa!a prenata, prematur,


3/27

besar stu!i teah meaporkan ti!ak a!a hubungan !engan kurang !ari gram

akoho per minggu +setara !engan tu"uh stan!ar minuman per minggu

!i 'ustraia, enam !i 'merika $erikat, Kana!a, !an ropa, !an sembian

unit !i ;nggris0 !an berat ahir ren!ah, restriksi pertumbuhan intrauterine

!an ahir prematur, se"umah keci stu!i menemukan

meningkatkan risiko pa!a tingkat ren!ah !an, sebaiknya, yang ain teah !i

aporkan e%ek perin!ungan kemungkinan ren!ahnya tingkat konsumsi

akoho pa!a kehamian# &a!a paparan akoho tingkat tinggi pa!a perinata,

temuan2temuan !ari hubungan antara akoho pemaparan prenata !an

pertumbuhan "anin yang ti!ak konsisten, !engan sekitar setengah !ari stu!i

meaporkan a!a hubungan yang signi=kan !an setengah aporan hubungan

yang signi=kan# Keti!akpastian "uga a!a tentang !ampak pesta minum

terha!ap pertumbuhan intrauterine !an pertanyaan tetap untuk apakah

peningkatan risiko !ari pesta minuman keras, "ika saah satu benar2benar

a!a, a!aah karena minuman keras bukan akibat asupan akoho berat#

4engan menggunakan !ata !ari stu!i kohort ber!asarkan popuasi

perempuan non pribumi !i 'ustraia Barat +>'0, stu!i ini mengka"i !ampak

konsumsi akoho ibu, !i ambi !ari

memperhitungkan kuantitas per kesempatan, %rekuensi konsumsi, !an

kuantitas tota yang !ikonsumsi seama 9 buan masing2masing sebeum !an

seama kehamian pa!a trimester prematur keahiran !an pertumbuhan

"anin#

metode-metode dan baan-baan


4/27

sebagai ' E&emberitahuan $ystem,popuasi berbasis siste

m sur:eians un!ang semua keahiran!i >'# 'naisis !iaporkan !isini !ibatas

i untuk perempuan!engan keahiran tungga +keipatan n DD0 !an ibu non

pribumi +n a!at .10, memberikan ukuran sampe -.(/#

&erban!ingan !engan terse!ia untuk semua keahiran !i >' pa!a !ata

ini perio!e -- menun"ukkan bahwa respon!en mewakii ibu singeton

semua tingga keahiran !engan pengecuaian se!ikit ren!ahnya

representasi !ari ibu !engan bayi berat ahir ren!ah

+1,9* respon!en keseuruhan !iban!ingkan -,.*0 !an ibu berusia kurang

!ari A) tahun +D,)* !iban!ingkan keseuruhan respon!en 9,D*, A,1* pa!a

tahun ini sampe0# tik a persetu"uan untuk peaksanaan peneitian

ini !iberikan oeh Komite ' Komite ;n%ormasi Kesehatan#

;n%ormasi tentang konsumsi akoho ibu !ikumpukan retrospekti% untuk

hami perio!e 9 buan !an untuk setiap trimester secara terpisah# Untuk

setiap perio!e ibu !itanya seberapa sering mereka meminum akoho +1 atau

ebih, 92-, atau (2A hari F mingguG (2A hari F buanG kurang !ari sekai per

buanG atau ti!ak pernah0 !an kuantitas yang !ikonsumsi +misanya

"umah kaeng,geas, boto0 pa!a kesempatan khas untuk masing2

masing !ari empat "enis minuman berakoho +bir,

anggur F sampanye, roh F minuman,!an anggur yang !iperkaya0# Hrekuensi

konsumsi perhitungan menggunakan ebih ren!ah !ari hari2hari yang


5/27

!itan!ai, misanya 92- hari F minggu !imasukkan sebagai

9 hari F minggu untuk menghitung tota !osis mingguan akoho#

Namun, a!a se"umah keci wanita +n . pa!a trimester pertama

!an n ( pa!a trimester ketiga0 yang meaporkan %rekuensi minum satu

sampai !ua kai per minggu !an yang

mengkonsumsi !ua atau ebih "enis minuman masing2masing kurang

!ari 1) g per kesempatan, tapi !engan tota konsumsi mingguan

.) I g# $eperti kita ti!ak bisa yakin bahwa perempuan yang teah

!ikonsumsi hanya sekai per minggu, !an karena itu, !i tingkat pesta, kita

ko!e mereka sebagai peminum berat# 4imana respon!en menggunakan

tan!a centang bukan menun"ukkan niai numerik, sebuah

tingkat minimum untuk "enis minuman, perio!e waktu, !an

%rekuensi !iterapkan# Minum perhitungan $tan!ar masing !iperoeh seama

tahap anaisis !ata !an tertutup kisaran angkah2angkah untuk setiap "enis

minumanG -A rincian ebih an"ut yang terse!ia

atas permintaan !ari penuis#

Untuk mengu"i !ampak !ari poa minum oeh wanita sebeum !an

seama kehamian, kami memperhitungkan

%rekuensi, kuantitas per kesempatan, !an kuantitas tota yang !ikonsumsi#

?ingkat konsumsi akoho !ikategorikan ima saing ekskusi% keompok, ti!ak

a!a, ren!ah, se!ang, pesta +kurang !ari mingguan sampai !ua

kai per minggu0, !an berat +termasuk wanita yang binge! ebih !ari !ua

kai per minggu0 +?abe (0# Untuk anaisis, pantangan

seama kehamian mengacu pa!a wanita yang meaporkan ti!ak minum

pa!a tahap apapun seama kehamian#$atu minuman stan!ar !i 'ustraia

a!aah sama !engan () gram akoho#kategori Eren!ah E!i!e=nisikan

sesuai !engan rekomen!asi A))(

?abe (# Kasi=kasi ibu yang mengkonsumsi akoho

Alkohol yang di


6/27

konsumsi (g

!endah Sedang" Pesta #$%

& kali

minggu

'erat

rekuensi per minggu #seminggu"" s)d

#sehari

#seminggu"" s)d

sehari

#seminggu"" s)d &

hari

*&hari

+ram per kesempatan""" ,&- &-%#.- .-/ *$-%

.-/+ram per minggu""" ,0- ,1- 2. 203Se4elum hamil

!ata%rata

Pertengahan

Minimalmaksimal

/#9

9#

)#1D)#)

A(#1

(A#1

A#(.)#)

D)#9

1)#D

1#)9A)#)

A)#.

(-(#)

D#)9D1#)

Trimester $

!ata%rata

Pertengahan

Minimal

maksimal

D#A

A#1

)#1

D)#)

(D#D

#)

A#(

D.#1

1#)

1)#)

1#)

A.)#)

(/A#1

(1)#)

.(#)

(-19#)

Trimester &

!ata%rata

Pertengahan

Minimal

maksimal

D#)

A#1

)#1

D)#)

(-#D

.#1

A#(

DD#)

-#)

A1#9

1#)

AD1#)

(D(#(

(A)#)

.1#)

1-)#)

Trimester 5

!ata%rata

Pertengahan

Minimal

maksimal

D#)

A#1

)#1

D)#)

(1#A

.#D

9#)

.)#)

-.#)

A1#)

1#)

AD1#)

(-9#A

()1#)

.-#)

1-)#)

* Wanita yang di laporkan mengkonsumsi 10 g alkohol per kesempatan setiap hari termasuk dalam kelompok


7/27

moderat.

**, 0, berat ahir !imana optima

!itentukan seteah mempertimbangkan "enis keamin bayi, usia kehamian

tinggi ba!an ibu, !an paritas# ?ersebut &OB> kemu!ian !ihitung

!engan mengambi rasio berat ahir !iamati optima berat bayi#

-D &opuasi yang !ipiih untuk menentukan berat ahir yang optima

a!aah popuasi tota (//2A))A >' !ari tungga, Kaukasia keahiran,

ti!ak terkena %aktor !iketahui mempengaruhi

pertumbuhan "anin patoogis# Kami menggunakan skor &OB> kurang !ari

persenti () untuk men!e=nisikan keci2untuk2kehamian2usia +$6'0bayi#

Lahir prematur !i!e=nisikan sebagai bayi yang ahir kurang !ari

9. minggu kehamian# Usia kehamian !iperkirakan menggunakan

agoritma mempertimbangkan !ua estimasi in!epen!en

gestationa !urasi !ari !ata yang !ikumpukan secara rutin +menstruasi


8/27

terakhir perio!e, !iharapkan "atuh tempo, %etometry U$6, tangga ahir bayi

, !an perkiraan usia kehamian0 oeh sistem pemberitahuan bi!an >'#

&engaruh konsumsi akoho !aam perio!e tertentu

kehamian !iperiksa !engan menyei!iki hasi bayi untuk wanita yang

hanya minum pa!a trimester pertama, mereka yang minum !i

trimester pertama terepas !ari apakah mereka berhenti atau !ian"utkan

minum kemu!ian pa!a kehamian, !an hasi bagi perempuan

yang minum baik !aam trimester A atau 9 tanpa respon# apakah

mereka minum pa!a trimester pertama, !isebut sebagai kehamian

EterambatE# konsumsi akoho maksimum pa!a setiap perio!e masing2

masing !igunakan untuk menetapkan tingkat minum !an !imana konsumsi akoho hiang untuk trimester ketiga

+n A.0, trimester ke!ua in%ormasi konsumsi akoho !itugaskan#

&eneitian ini memiiki kekuatan )* pa!a tingkat kepercayaan /1* untuk

men!eteksi peningkatan

1)* pa!a kemungkinan keahiran prematur atau miskin "anin pertumbuhan

+O< (,1)0 untuk bayi perempuan mengkonsumsi akoho tingkat ren!ah !an

peningkatan .)* pa!a peuang untuk keturunannyaperempuan mengkonsumsi tingkat mo!erat akoho# Karena

ke nomor2nomor keci !i kategori tertentu, hanya a!a !aya yang

terbatas untuk men!eteksi perbe!aan yang signi=kan secara statistik untuk

tingkat peminum berat#

@ubungan antara konsumsi akoho baik sebeum !an seama kehamian

!an resiko bayi $6' !iban!ingkan !engan bayi

perempuan berpuasa !iniai menggunakan regresi ogistik

anaisis# $eain itu, kami menggunakan meto!e yang sama untuk meniai

hubungan antara akoho prenata !an bayi

L6', menggunakan skor &OB> ebih besar !ari /)* untuk men!e=nisikan

bayi L6'# Kami "uga meakukan umum anaisis regresi inier &OB> untuk


9/27

memastikan kami

ti!ak meewatkan in%ormasi apapun !engan mengeompokkan :ariabe#

Co regresi !igunakan untuk menentukan %aktor2%aktor risiko in!epen!en

untuk ahir prematur 'naisis ini !isesuaikan !engan potensi pembaur3 ibu

merokok !an penggunaan narkoba terarang +obat

penenang, gan"a, ekstasi, am%etamin, heroin, meta!on, kokain, asam

!iethyami!e ysergic 5L$47, !an zat :oatie0 seama kehamian, usia ibu,

paritas, status etnis, perkawinan !an pen!apatan +semua !iaporkan0,

!an kon!isi me!is ibu +hipertensi esensia, yang su!ah a!a

sebeumnya !iabetes meitus, asma, !an herpes genita0G kehamian

kompikasi +terancam keguguran, prematur terancam tenaga ker"a, in%eksi

sauran kencing, pre2ecampsia, pasenta prae:ia, abrupsi, per!arahan

antepartum, pecah preabour membran, !an !iabetes kehamian0, atau

kehamian prose!ur +U$6, kesuburan perawatan, "ahitan eher

rahim, Chorionic :ius samping biopsi F pasenta, amniosentesis, !an

antepartum !an car!iotocogram intrapartum0, !ii!enti=kasi !ari system

pemberitahuan Bi!an >' # $eperti yang !iaporkan sen!iri pen!apatan yang

hiang untuk (.* !ari kohort, in!eks reati% untuk $osia2konomi# -

!iterapkan sebagai proy untuk hiang kasus# ;nteraksi istiah !iu"i untuktetapi ti!ak !imasukkan !aam anaisis ini karena mereka ti!ak membuat

statistik signi=kan +r 8),)(0 kontribusi terha!ap =t !ata# 4ata anaisis

!iakukan menggunakan $&$$ :ersi (1#), !an hasi !isa"ikan sebagai o!!s

ratio !engan /1* C;# &opuasi resiko pen!u!uk yang timbu +&'


10/27

paparan akoho, khususnya asupan maksimum untuk wanita !engan pesta

atau poa minum berat# Me!ian asupan bagi perempuan minum !i tingkat

ren!ah hingga se!ang menurun sekitar satu2ketiga antara hami

!an trimester pertama tapi ti!ak penurunan ta"am pa!a akhir kehamian

$ebaiknya, a!a se!ikit perubahan pa!a me!ian asupan pa!a tingkat yang

ebih tinggi asupan sampai kehamian akhir ketika

me!ian bagi peminum pesta !ibagi !ua !an mengaami penurunan

sebesar sepertiga bagi peminum berat# $ekitar /* !ari perempuan

minum !i

tingkat berat seama hami mengkonsumsi ebih !ari -))g F minggu +!ata

ti!ak !itampikan0#

4istribusi konsumsi akoho ibu sebeum !an seama kehamian !apat

!iihat pa!a ?abe A# $e!angkan kurang !ari

A)* wanita abstain seama masa hami, ini meningkat men"a!i 1.*

!aam !ua trimester pertama, kemu!ian menurun men"a!i1-* pa!a

trimester ketiga#@anya -(* wanita !i seuruh abstain setiap trimester

kehamian +hasi ti!ak !itampikan0# Kira2kira sepertiga perempuan yang

!ikonsumsi tingkat ren!ah akoho sebeum !an seama kehamian#

'!a pengurangan !itan!ai !iebih tinggi tingkat konsumsi !engan

persentase perempuan minum !i tingkat berat !an pesta "atuh !ari

sekitar () 9* antara hami !an trimester pertama#

'!a -A( +,/*0 bayi yang $6' +&OB> kurang !ari persenti ()0

!an AD1 +1,.*0 bayi !ikirimsebeum 9. minggu kehamian# $ecara

keseuruhan, a!a se!ikit perbe!aan antara hasi untuk bayi perempuan yang

meminum ren!ahnya tingkat akoho seama kehamian !an orang2

orang perempuan yang berpuasa seama kehamian +?abe 90# &ersentase

!ari bayi pertumbuhan tertinggi !ibatasi antara mereka

terkena baik pesta ibu atau minum berat seama

kehamian, sekitar (9* untuk setiap keompok# Untuk keahiran prematur,

persentase bayi ahir sebeum 9. minggu tertinggi !i antara mereka


11/27

yang terkena pesta minuman keras seama kehamian akhir

+/,1*0 !an untuk anak2anak yang ahir !ari ibu yang minum berat

tapi berhenti minum sebeum trimester ke!ua +(9,D*0#

4istribusi karakteristik ibu !engan menggunakan akoho !itun"ukkan

pa!a ?abe -# &re:aensi merokok !i seuruh kohort a!aah A-,D*,

!engan (),D* !ari perempuan merokok () per hari#

>omen yang meaporkan merokok pa!a setiap saat seama

kehamian kurang mungkin untuk men"auhkan !iri !ari akoho seama

kehamian mereka !an ter!iri !ari persentase ebih besar !ari

perempuan yang terus minum seama kehamian akhir +A.,.*0#

?abe A##ola konsumsi alkohol ibu sebelum dan selama kehamilan

Pola minum Se4elum

hamil6 n(%)

Trimester $6

n(7

Trimester

&6n(7

Trimester 56

n(7

8ang puasa /(/ +(/#10 A.). +1.#-0 AD +1.#)0 A19. +19#0

!endah (11. +99#)0 (9AD +A#(0 (1-A +9A#.0 (DD +91#90

Sedang (AA +A.#A0 --D +/#10 9D. +.#0 -)A +#1)0

Pesta,&9)mi

nggu

1(A +()#0 (9( +A#0 1D +(#A0 -9 +(#)0

'erat --/ +/#10 () +A#90 DD +(#-0 D/ +(#10

Haktor pre!ikti% untuk terus minum seama akhir

kehamian usia ibu 9) tahun !an ebih tua, pen!apatan yang ebih tinggi,

obat ain menggunakan, bue, !an wanita menikah# &ersentase yang ebih

tinggi perempuan yang berhenti minum sebeum trimester ke!ua

meaporkan bahwa kehamian teah !irencanakan +11*0

!aripa!a perempuan yang berpuasa seama kehamian +-.*0#

?abe 9#$istribusi %& dan usia kehamilan oleh konsumsi alkohol ibu sebelum dan selama

kehamilan


12/27

puasa6

n(7

!endah6

n(7

Sedang

6 n(7

Pesta ,

&9)

minggu6

n(7

'erat6

n(7

Minum selama se4elum

hamilPersentase berat lahir yang

optimal

S+A # $-7

Usia kehamilan 2 51

minggu

ahir prematur # 51

minggu

--+/(#0

.1 +#10

D1

+/-#(0

1- +1#/0

(9/+/#/0

(1.+()#(

0

(-AD+/9#

/0

/9+D#)0

((..+/A#)0

()9

+#)0

(A()+/-

#10

.) +1#10

-D-+/)#D0-+/#-0

-/+/1#10

A9 +-#10

-()+/(#10

9 +#10

-A9

+/-#-0

A1 +1#D0

Minum seama trimester (

&ersentase berat lahir yang

optimal

$6' 8 ()*

Usia kehamian 9.

minggu

Lahir prematur 8 9.

minggu

(.1A

+/(#A0

(.) +#0

((A

+/-#90

(() +1#.0

((//

+/)#D0

(A1 +/#-0

(A1A

+/-#D0

.A +1#-0

-)

+/(#10

9 +#10

-A-

+/1#(0

AA

+-#/0

((-

+.#)0

(. +(9#)0

(A(

+/A#-0

/-

+.#)0

(-

+(9#)0

()A

+/-#-0

D +1#D0

Minum seama trimester (

!engan puasa pa!a akhir

kehamian#

&ersentase berat lahir yangoptimal

$6' 8 ()*

Usia kehamian 9.

minggu

Lahir prematur 8 9.

minggu

(.1A+/(#A0

(.) +#0

((A

+/-#90

(() +1#.0

A)+/)#)0

A9 +()#)0

A(/

+/-#0

(A +1#A0

)+#/0

()

+((#(0

A

+/(#(0

+#/0

99 +/#A0- +()#0

99 +/#A0

- +()#0

A)+/)#/0

A+/#(0

(/

+D#-0

9 +(9#D0

Minum seama akhir

kehamian

&ersentase berat lahir yang

optimal

$6' 8 ()*

Usia kehamian 9.

minggu

Lahir prematur 8 9.

minggu

(.1A

+/(#A0

(.)

+#(0

((A

+/-#90

(() +1#.0

(D-)

+/(#90

(1. +#.0

(.))

+/-#D0

/. +1#-0

-9D

+/A#-0

9D +.#D0

-1A

+/1#0

A) +-#A0

11 +.#90

+(A#.0

1. +/)#10

D+/#10

D/

+D#90

((

+(9#0

.1

+/9#0

1 +D#90


13/27

trimester A atau 9

?abe 1 menun"ukkan peningkatan kemungkinan bayi $6' !engan konsumsi

se!ang sampai !engan berat pa!a kehamian !an bagaimana, seteah

penyesuaian untuk status

merokok, e%ek ini !ihiangkan#'!a, bagaimanapun, sebuah peuang peningka

tan bayi !iahirkan $6' berikut ren!ahnya tingkat akoho !aam masa hami

+O< 5'O


14/27

menghasikan .* peningkatan kemungkinan keahiran prematur

+'O< (,., /1* C; (,)(29,(-0#

&'< !an '< untuk keahiran prematur untuk mo!erat gabungan,berat,

!an pesta eksposur pa!a keompok perempuan yang berhenti

minum sebeum trimester ke!ua a!aah masing2masing ((,- !an (/,-*#

D"!$%!"

$tu!i ini teah mampu mengetahui pengaruh yang berbe!a tingkat konsumsi

akoho terha!ap pertumbuhan "anin !an prematur

keahiran memperhitungkan kuantitas per kesempatan, %rekuensi

konsumsi, !an "umah tota yang !ikonsumsi# ?emuan peneitian kami

menun"ukkan bahwa tingkat ren!ah akoho yang !ikonsumsi

seama kehamian pa!a tingkat kurang !ari D) g F minggu !an ti!ak ebih

!ari !ua minuman stan!ar per kesempatan ti!ak terkait !engan

keahiran prematur atau bayi $6'# $e!ang untuk akoho beratasupan meng

akibatkan pening2 katan

risiko keahiran prematur hanya !iwanita yang berhenti minum sebeum

trimester ke!ua# ?i!ak a!a hubungan antara konsumsi akoho seama

kehamian !an bayi $6' seteah memperhitungkan status merokok#

@asi kami menyoroti kecen!erungan meningkatnya resiko

prematur ahir !engan peningkatan tingkat eksposur akoho,

meskipun temuan itu karena ti!ak tepat untuk "umah yang keci# Banyak

peneitian sebeumnya ti!ak !ibe!akan poa akoho konsumsi# 4engan

menggabungkan "arang pesta !an mingguan

minum !engan minum pa!a tingkat ren!ah +rata2rata kurang !ari

satu geas per hari0, asosiasi itu +mungkin0 masih semu#

?abe -#karakteristik ibu menurut akoho yang !i konsumsi sebeum !an seama

kehamian#

Alkohol yang di

konsumsi


15/27

$ebeum

hami

$esu!ah hami

$euruh

cohort+

*0,

n-.(/

&uasa

+*0,

n/(/

&uasa+*0,n

(/A-

Minumpa

!a

trimester

( +*0,nA)((

Berhenti

sebeum

trimester

A+*0,n9)

Minum

pa!a

akhir

kehamian +*0,

nA-(1

Kelompok

i4u

menurut

usia

(n;


16/27

n o4at

selama

hamil (n;


17/27

?rimester A atau 9, perhatikan bah'a angkadapat ber(ariasi karena data yang

hilang ko(ariat.

** bebas pada setiap tahap selama kehamilan.

Kecen!erungan bagi para peneiti ke grup bersama2sama semua wanitamengkonsumsi rata2rata satu atau ebih minuman per hari "uga tapi ti!ak

nampak hubungan antara !osis !an hasi#

&otensi risiko ahir prematur bagi perempuan yang berhenti konsumsi

akoho sebeum trimester ke!ua secara signi=kan

meningkat ketika konsumsi mo!erat !an ebih tinggi tingkat

yang !ikombinasikan# @asi ini serupa !engan yang

!iaporkan oeh Ja!!oe et a yang menemukan sebuah !isesuaikan A,1 kai

ipat peningkatan resiko keahiran prematur !engan rata2rata satu atau

ebih minuman akoho per hari sampai pengakuan kehamian#'!a beberapa pen"easan yang mungkin untuk resiko yang ebih besar

merugikan bayi hasi antara perempuan yang berhenti minum

sebeum trimester ke!ua bahwa kita beum mampu menyei!iki !aam

peneitian ini# Meskipun kami !isesuaikan untuk ibu kompikasi me!is secara

umum, mungkin a!a kesehatan khusus

masaah bagi yang perempuan berhenti mengkonsumsi akoho !an bahwa

mempengaruhi mereka untuk ahir prematur bahwa kami ti!ak !apat

menyei!iki#'asan ain mungkin potensi penghentian yang konsumsi akoho

sebeum trimester ke!ua !apat memicu respon metaboik inPamasi atauainnya yang mengakibatkan ee:asi sitokin inPamasi !an !engan !emikian

meningkatkan resiko prematur,sean"utnya a!aah mungkin bahwa beberapa

atau semua wanita peaporan penghentian sebenarnya an"utan untuk

minum seama kehamian akhir, meskipun karena kurangnya respon !osis

!iamati pa!a akhir kehamian, ini ti!ak mungkin untuk men"easkan temuan

kami#

&eru !icatat bahwa temuan !ari peuang peningkatan persainan

prematur pa!a wanita berhenti konsumsi akoho sebeum trimester ke!ua

a!aah ber!asarkan "umah keci !an ketik

( kesaahan ti!ak !apat !ikesampingkan# Namun !emikian, masaahpen"amin penyei!ikan ebih an"ut sebagai hasi peneitian kami

menun"ukkan bahwa, "ika inia!aah benar menemukan, sekitar ((* !ari

keahiran prematur akan timbu ini poa minum#

&encegahan minum berisiko tinggi pa!a awa kehamian berpotensi

meminimakan ahir prematur !an terkait perkembangan hasi yang


18/27

merugikan bagi si anak !an mengurangi biaya pa!a sistem peayanan

kesehatan#

$tu!i kami menyoroti bahwa pertumbuhan "anin tampak "auh ebih

!ipengaruhi oeh e%ek !ari merokok !ari akoho# @ubungan negati% antara

ren!ahnya ka!ar akoho !i saat hami !an bayi $6'

ti!ak !iamati !engan tingkat yang ebih tinggi paparan !i hami# @ubungan

ini mungkin mencerminkan pengaruh %aktor pembaur terukur !aripa!a

hubungan yang benar# @asi kami konsisten !engan mayoritas stu!i

menyei!iki ren!ah sampai se!ang paparan akoho praahir !an kekuatan

peneitian kami untuk men!eteksi perbe!aan pa!a tingkat ini masuk aka#

$ementara stu!i kami a!aah !aam per"an"ian !engan

setengah !ari stu!i memeriksa tingkat yang ebih tinggi paparan akoho

praahir, kurangnya kekuatan !aam stu!i kami !i tingginya pemaparan

akoho pa!a kehamian menghaangi kesimpuan perusahaan# !ari yang

!ibuat untuk konsumsi akoho sangatberat#signi=kan meningkatkan risiko untuk wanita minum rata2ratatiga atau

ebih minuman per hari !i seuruh kehamian teah !iaporkan

oeh satu stu!y# Jumah yang reati% keci minum perempuan pa!a tingkat

ini !i stu!i kami, khususnya !ikehamian akhir, terbatas

kemampuan kita untuk meihat grup ini secara terpisah, "a!i kita ti!ak bisa

mengesampingkan bahwa risiko yang ebih tinggi !ikaitkan

!engan tingkat paparan#?abe 1# O< +!an /1*0 untuk hubungan antara kategori konsumsi akoho sebeum

!an seama kehamian !an $6' +&OB>8()*0

Konsumsialkohol

dan >aktu

pemaparan

?rekuensi

TidakDisesuai

kan

Disesuaikan untk

merokok

Disesuaikan

sepenuhn

ya"n $6

'

O< /1* C O< /1*C O< /1* C

Prahamil

Puasa

!endah

Sedang

Pestasesekali

'erat

/(/

(11

.

(AA

1(A

--/

.1

(1

.

()9

-

9

(#A

.

)#//

(#(

D

(#)

-

)#/12

(#D/

)#.A2(#9-

)#)2

(#.)

)#D/2

(#1.

(#A-

)#/D

)#A

)#(

)#/A2

(#DD

)#.)2(#9A

)#112

(#AA

)#192

(#A-

(#9

-

(#)1

)#/

9

(#

9

)#//2

(#A

)#.12(#-D

)#DA2

(#-)

)#192

(#9)


19/27

Konsumsi

alkohol

selama

trimester $

Puasa

!endah

Sedang

Pesta

sesekali

'erat

(/A

-

(9A

D

--D

(9(

()

(.

)

(A

1

9

(.

(-

(#)

.

)#/

D

(#1

-

)#1

-

)#-2

(#9D

)#D.2

(#9

)#/)2

A#DA

)#D2

A#.1

(#)1

)#1

)#/(

)#-

)#A2

(#91

)#12

(#A9

)#1A2

A#1/

)#--2

(#1/

(#)

)#

.

(#/

(#

A

)#-2

(#-)

)#1/2

(#A/

)#112

(#.(

)#-A2

(#1/

Konsumsi

alkoholpada

trimester $

dengan

puasa pada

akhir

kehamilan

Puasa

!endah

Sedang

Pesta

sesekali

'erat

(/A

-

A9(

/)

9.

AA

(.

)

A9

()

-

A

(#(

-

(#A

/

(#A

1

(#)

9

)#.A2

(#)

)#DD2

A#19

)#--2

9#1.

)#A-2

-#-1

(#)D

(#((

)#9

)#.1

)#DD2

(#D

)#1D2

A#A)

)#A/2

A#-9

)#(.2

9#9(

(#)

/

(#(

)

)#/

(

)#.

A

)#D2

(#DD

)#112

9#-D

)#9(2

-#D/

)#(D2

9#AD


20/27

Konsumsi

maksimal

selama

akhir

hamil""

Puasa

!endah

Sedang

Pesta

sesekali

'erat

(/A

-

()

)

-.A

D9

)

(.

)

(1

.

9D

((

)#/

)#

1

(#1

)

(#D

-

)#./2

(#A-

)#1/2

(#A-

)#.)2

9#A)

)#12

9#(.

)#/D

)#.1

)#D

(#)-

)#.D2

(#A(

)#1(2

(#()

)#-)2

(#

)#1(2

A#)/

(#)

)

)#.

/

)#

D

(#)

9

)#.2

(#A

)#192

(#(.

)#9/2

(#/A

)#1)2

A#()

4isesuaikan !engan usia ibu, merokok, suku, status perkawinan, paritas, penggunaannarkoba, pen!apatan, kon!isi kesehatan ibu, prose!ur, !an perawatan seama kehamian

!an kompikasi kehamian#

Ke!ua !an F atau trimester ketiga# &erhatikan bahwa angka ti!ak !apat menambahkan

sampai !engan tota akibat wanita yang abstain !i ?rimester &ertama tetapi minum !i 'khir

Kehamian +n1.-, (.*0 !an mereka yang abstain !i 'khir Kehamian tetapi minum !i

?rimester &ertama +, n9) *0#

Kekuatan utama stu!i ini a!aah bahwa ha itu mencakup secara

acak keompok !ipiih ber!asarkan popuasi !engan respon yang tinggi

tingkat, sehingga memungkinkan hasi yang akan umum ke yang ebihuas

popuasi, !an kami mampu menyesuaikan komprehensi% berbagai %aktorpembaur !ikena termasuk ibu periaku !an %aktor sosio2!emogra=s#

Meskipun mungkin a!a teah %aktor yang terkait !engan minum berat

yang kami ti!ak mampu menghitung, penyesuaian untuk %aktor

pembaur !ikena seperti merokok !an status sosia2ekonomi cen!erung

memiiki !icatat, seti!aknya sebagian, untuk e%ek mereka# @asi peneitian

kami teah mengi"inkan kami untuk mengatasi beberapa keterbatasan

utama yang !ii!enti=kasi !aam gambaran sistematis terbaru oeh

@en!erson et a# khususnya, untuk mengu"i !ampak !ari ren!ahnya

tingkat konsumsi akoho seama kehamian !engan kekuatan yang cukup

untuk men!eteksi 1)* peningkatan peuang e%ek bagi

perempuan minum !i ren!ah untuk tingkat se!ang#

&engurangan peaporan konsumsi akoho seau potensia

perhatian stu!i epi!emioogi !an waaupun kita ti!ak bisapastikan "ika ti!ak

!iaporkan ter"a!i !aam peneitian ini, a!a beberapa


21/27

%aktor yang kami percaya akan terbatas ti!ak !iaporkan# 4i 'ustraia,

akoho konsumsi seama

kehamian sangat azim !engan hampir 1)* perempuan !i kami stu!i

mengkonsumsi akoho seama kehamianG persentase ini

mirip !engan sebeumnya peneitian !i 'ustraia# $krining untuk

akoho !igunakan seama kehamian !an in%ormasi tentang resiko !ari

paparan akoho prenata ti!ak secara rutin !iakukan oeh

pro%esiona kesehatan >' !an ti!ak a!a kampanye kesehatan masyarakat

tentang masaah ini baik sebeum atau seama peneitian#

&eaporan konsumsi akoho praahir !ipengaruhi oeh meto!e !an waktu !ari

pertanyaan2pertanyaan# 4aam peneitian ini, in%ormasi mengenai konsumsi

akoho seama kehamian

!ikumpukan seteah hasi kehamian !iketahui sehingga a!a kemungkinan

mengingat mungkin ter"a!i !i beberapa kasus# 4ata kami, bagaimanapun,

!ikumpukan !engan a!ministarsi

kuesioner sen!iri, yang teah terbukti untuk memperoeh !ata yang ebih

:ai! tentang tanggapan isu2isu sosia yang sensiti% !an

mengungkapkanperiaku yang ti!ak !iinginkan ebih !ari wawancara,

peneitian menun"ukkan bahwa kesaahan kasi=kasi konsumsi akoho

praahir

!ikumpukan secara retrospekti% "arang !an !engan !emikian ti!ak

mungkin teah memiiki pengaruh besar pa!a temuan kami, meskipun kita

menerima ini masih kemungkinan#

Konsumsi

alkohol

dan >aktu

pemaparan

?rekue

nsi

Tidak

Disesuai

kan

Disesuaika

n untk

merokok

Disesuaik

an

sepenuhn

ya"n Lah

ir

pre

ma

tur

O< /1* C O< /1*C O< /1* C

Prahamil

Puasa

!endah

Sedang

Pesta

,&9)mingg

u

'erat

/(/

(11

.

(A

A

1(A

1-

/9

.)

A9

A1

)#

/

)#.

(

)#.

.

)#.92

(#-9

)#DD2

(#99

)#-.2

(#A1

(#))

)#/-

)#.1

)#/-

)#.A2

(#-(

)#DD2

(#91

)#-D2

(#A9

(#(

9

(#)

1

)#

9

)#./2

(#1/

)#.A2

(#1A

)#1)2

(#9


22/27

--/

)#

9

)#1/2

(#19

)#12

(#1(

(#)

1

)#D-2

(#.-

Konsumsi

alkohol

selama

trimester $

Puasa

!endah

Sedang

Pesta

,&9)mingg

u

'erat

(/A

-

(9A

D

--D

(9(

()

((

)

.A

AA

()

9

)#/

1

)#

D

(#9

(

)#/.

)#.(2

(#A

)#112

(#9.

)#D/2

A#1(

)#-92A#A(

)#/D

)#/)

(#A.

)#/9

)#.(2

(#9)

)#1D2

(#-A

)#D12

A#-/

)#-)2A#(9

(#)

-

)#/

9

(#9

(

(#)/

)#.D2

(#-(

)#12

(#-/

)#D.2

A#1

)#-D2A#1-

Konsumsi

alkohol

pada

trimester $

dengan

puasa pada

akhir

kehamilan

Puasa

!endah

Sedang

Pesta ,&9)

minggu

'erat"

*Kom4inas

i rendah

(/A

-

A9(

/)

9.

AA

(-/

((

)

(A

-

9

(1

)#/

(

(#1

/

(#

/

A#1

/

(#(

)#1)2

(#D1

)#.2

9#AD

)#.)2

1#((

)#A2

#(1

(#)129#()

)#/(

(#D)

(#.9

A#AD

(#.9

)#1)2

(#D1

)#.2

9#A/

)#D92

-#./

)#.(2

.#A9

(#))29#))

)#/

(

(#D

.

(#D

1

A#9

)

(#.

)#-/2

(#DD

)#)2

9#-D

)#12

-#D/

)#D/2

.#.A

(#)(29#(-

Konsumsi

maksimal

selama

akhir

hamil""

(/A

-

((

) )#/ )#.A2 )#/1 )#.A2 )#/ (#.12


23/27

Puasa

!endah

Sedang

Pesta ,&9)

minggu

'erat"

*Kom4inas

i rendah

()

)

-.A

)

D9

D(1

/.

A)

D

1

9)

-

)#.

-

(#D

1

(#)

)#

(#A-

)#-D2

(#(/

)#.A2

9#.1

)#--2

A#D-

)#1/2

(#A-

)#.1

(#1A

(#)9

)#.

(#A-

)#-.2

(#A(

)#DD2

9#1(

)#-A2

A#11

)#12

(#9)

/

)#.

.

(#D

(

(#)

/

)#/

)

(#9A

)#-2

(#AD

)#D2

9#..

)#--2

A#.A

)#D)2

(#9.

>aaupun kuesioner !ikeoa sen!iri teah !iaporkan meremehkan pesta

minuman keras sebeum meahirkan, estimasi !ari pesta minum !aam

sur:ei kami ti!ak !iperoeh meaui pertanyaan khusus tentang pesta

minuman keras# $ebaiknya, !ihitung !ari tanggapan atas

pertanyaan pa!a %rekuensi, kuantitas !ikonsumsi "enis minuman,

!an mengukur +misanya kaeng, geas0, ibu periaku !an %aktor keuarga

yang !iminta bersama sama !engan pertanyaan tentang berbagai

praahir, sehingga %okus $ur:ei tersebut ti!ak secara

ekskusi% pa!a konsumsi akoho# Namun, "ika asupan akoho meremehkan

!aam peneitian kami,bias kemungkinan akan menu"u no#

Kecen!erungan peningkatan risiko keahiran prematur ketika ibupesta atau minum berat seama kehamian, bahkan ka!ang2ka!ang,

menyoroti pentingnya skrining semua wanita usia subur

untuk penggunaan akoho !an pantang mempromosikan atau kurang

berisiko poa minum# Kecen!erungan meningkatnya perempuan mu!a pa!a

umumnya untuk minum !i tingkat berisiko, termasuk pesta

minum, harus !iakui sebagai suatu yang penting !imo!i=kasi

menyebabkan keahiran prematur !an upaya peru !iakukan untuk

membaikkan tren ini terutama sebeum perempuan hami#

Kesimpulan@asi kami menyoroti pentingnya memperhitungkan poa minum ibu ketika

memperkirakan risiko# &opuasi ini

ber!asarkan peneitian kohort menun"ukkan ti!ak a!a bukti asosiasi

antara ren!ahnya tingkat konsumsi akoho prenata !an $6' atau keahiran

bayi prematur !an menun"ukkan bahwa merokok

account untuk hubungan antara konsumsi akoho !an $6'


24/27

keahiran# '!a kemungkinan peningkatan signi=kan prematur

pengiriman pa!a wanita yang se!ang minum !i mo!erat atau ebih tinggi

tingkat !i trimester pertama tapi berhenti

minum sebeum ke!uatrimester# Masa

4epan stu!i !engan ukuran sampe yang ebih besar !an yang

memperhitungkan poa !an waktu minum ibu !iperukan# $ecara khusus,

untuk menyei!iki e%ek berat asupan akoho !an pesta minuman keras !an

e%ek !ari berhenti

asupan akoho seteah trimester pertama pa!a keahiran prematur#

Pengungkapan kepentingan pernyataan

$emua penuis menyatakan bahwa ti!ak a!a kepentingan bersaing !an oeh

karena itu

kita ti!ak peru men!ekarasikan#

Kontri4usi terhadap kepengarangan

'#

Pendanaan

$ur:ei 'ustraia Barat periaku yang berhubungan !engan kesehatan !an

ke"a!ian seama kehamian !an bayi awa !i!anai oeh hibah

!ari @eathway +>estern 'ustraia Qayasan &romosi Kesehatan

)(D0# J#J#K# sebagian !i!anai oeh Kesehatan Masyarakat NasionaKarir ;muwan penghargaan !ari 4epartemen Kesehatan !an Nasiona

&eayanan Kesehatan &eneitian !an &engembangan +&@C$)AA0 saat ini

anaisis !iakukan# &eneitian ini !i!ukung oeh 'ustraia Kesehatan

Nasiona !an Me!ica


25/27

Ucapan Terima Kasih

&enuis berterima kasih

kepa!a Margaret >oo!, &eter Cosgro:e, !an Ri:ien 6ee untuk

pemeiharaan !atabase#

!e?erensi

( @en!erson J, 6ray


26/27

(1 Ogston $', &arry 6J# Uin!ham 6C, Henster L, @opkins B, $wan $@# ?he association o% mo!eratematerna an! paterna acoho consumption with birthweight an! gestationa age#pi!emioogy (//1GD31/(T.#

A) Jacobson JL, Jacobson $>, $oko o% '>, Linn &L, $oko itkiewicz BB, Oney


27/27

9- Litte , Bakker

ALKOHOL PD BUMIL.docx

Documents

Transcript of ALKOHOL PD BUMIL.docx