8 Skenario PPI dan IPCN · kepatuhan penerapan SPO dan memberikan saran perbaikan bila diperlukan....

Dituliskan kembali untuk kalangan sendiri 1

SKENARIO IPCN

URAIAN STANDAR EP R D O W S CHECK KETERANGAN Regulasi tentang Komite/Tim PPI dilengkapi dengan uraian tugasnya

PPI 1 EP 1 +

Rapat koordinasi Komite/Tim PPI dengan IPCN, termasuk tentang: 1) Penetapan angka infeksi yang akan diukur 2) Laporan IPCN kepada Ketua Komite/Tim PPI

(3 bulan, 6 bulan, 1 tahun)

PPI 1 EP 2 + +

Laporan kegiatan PPI kepada Direktur RS setiap 3 bulan à setiap bulan

PPI 1 EP 3 + +

Program PPI: ¨ kebersihan tangan ¨ surveilans risiko infeksi ¨ investigasi wabah (outbreak) penyakit infeksi ¨ meningkatkan pegawasan terhadap

penggunaan antimikroba secara aman;

¨ asesmen berkala terhadap risiko; ¨ menetapkan sasaran penurunan risiko (lihat

juga AP 5.3)

¨ mengukur dan me-review risiko infeksi. SURVEILANS RS PPI 6 EP 1 a) Saluran pernapasan, seperti prosedur dan

tindakan terkait intubasi, bantuan ventilasi mekanik, trakeostomi, dan lain lain

b) Saluran kencing, seperti pada kateter, pembilasan urine, dan lain lain

c) Alat invasive intravaskuler, saluran vena verifer, saluran vena central, dan lain lain


d) Lokasi operasi, perawatan, pembalutan luka, prosedur aseptik, dan lain lain

e) Penyakit dan organisme yang penting dari sudut epidemiologik, seperti multi drug resistant organism, infeksi yang virulen

f) Timbulnya infeksi baru atau timbul kembalinya infeksi di masyarakat

Bukti pelaksanaan pengumpulan data dari butir a) sampai dengan f) disertai dengan: 1) Bukti analisis dan intepretasi data 2) Bukti penetapan prioritas untuk menurunkan

tingkat infeksi

PPI 6 EP 2 + +

Bukti pelaksanaan tentang strategi pengendalian infeksi berdasar atas prioritas, sesuai dengan EP 2

PPI 6 EP 3 + +

Bukti pelaksanaan perbandingan angka infeksi RS dengan RS lain

PPI 6 EP 4 + +

ASESMEN RISIKO INFEKSI (setahun sekali) PPI 6.2 Bukti tentang asesmen risiko infeksi (ICRA) setahun sekali berupa daftar risiko

PPI 6.2 EP 1 + +

Bukti penyusunan strategi penurunan infeksi (tata kelola penurunan infeksi) sebagai tindak lanjut dari EP 1

PPI 6.2 EP 2

ASESMEN RISIKO TERHADAP KEGIATAN PENUNJANG

PPI 7

a) sterilisasi alat; b) pengelolaan linen/londri; c) pengelolaan sampah; d) penyediaan makanan;


e) kamar jenazah IPCN Regulasi tentang penetapan IPCN (minimal D3, 1 IPCN/100 TT) dengan uraian tugasnya

PPI 2 EP 1 +

Tugas dan Tanggung Jawab IPCN: 1. Melakukan kunjungan kepada pasien yang

berisiko di ruangan setiap hari untuk mengidentifikasi kejadian infeksi pada pasien di baik rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.

2. Memonitor pelaksanaaan program PPI, kepatuhan penerapan SPO dan memberikan saran perbaikan bila diperlukan.

3. Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada Komite/Tim

4. Turut serta melakukan kegiatan mendeteksi dan investigasi KLB.

5. Memantau petugas kesehatan yang terpajan bahan infeksius / tertusuk bahan tajam bekas pakai untuk mencegah penularan infeksi.

6. Melakukan diseminasi prosedur kewaspadaan isolasi dan memberikan konsultasi tentang PPI yang diperlukan pada kasus tertentu yangterjadi di fasyankes.

7. Melakukan audit PPI di seluruh wilayah fasyankes dengan menggunakan daftar tilik.

8. Memonitor pelaksanaan pedoman penggunaan antibiotika bersama Komite/Tim PPRA.

9. Mendesain, melaksanakan, memonitor, mengevaluasi dan melaporkan surveilans


infeksi yang terjadi di fasilitas pelayanan kesehatan bersama Komite / Tim PPI

10. Memberikan motivasi kepatuhan pelaksanaan program PPI.

11. Memberikan saran desain ruangan rumah sakit agar sesuai dengan prinsip PPI.

12. Meningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung rumah sakit tentang PPI.

13. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pasien, keluarga dan pengunjung tentang topik infeksi yang sedang berkembang (new emerging dan re-emerging) atau infeksi dengan insiden tinggi.

14. Sebagai koordinator antar departemen/unit dalam mendeteksi, mencegah dan mengendalikan infeksi dirumah sakit.

15. Memonitoring dan evaluasi peralatan medis single use yang di reuse

Telah mengikuti pelatihan PPI tingkat lanjut PMK 27 Bukti supervisi IPCN (setiap hari): 1) Bukti form ceklis 2) Bukti pelaksanaan supervisi

PPI 2 EP 2 + +

• Supervisi IPCN semua kegiatan PPI PPI 2 EP 2 • Supervisi IPCN untuk pengelolaan

linen/londri PPI 7.3.1 EP 4

• Supervisi IPCN untuk kegiatan a s/d e PPI 7.4 EP 7 a) pengelolaan limbah cairan tubuh

infeksius;

b) penanganan dan pembuangan darah serta komponen darah;

c) pemulasaraan jenazah dan bedah mayat; d) pengelolaan limbah cair;


e) pelaporan pajanan limbah infeksius • Supervisi IPCN untuk kamar jenazah PPI 7.4.1 EP 3 • Supervisi IPCN untuk pembuangan benda

tajam PPI 7.5 EP 6

• Monitoring IPCN untuk pelayanan makanan PPI 7.6 EP 4 • Supervisi IPCN untuk penempatan pasien

immunocompromised PPI 8 EP 3

• Supervisi IPCN untuk penempatan dan transfer pasien infeksi airborne

PPI 8.1 EP 2

• Supervisi IPCN untuk penempatan pasien infeksi airborne dalam waktu singkat

PPI 8.2 EP 3

Bukti laporan IPCN kepada Ketua/Tim PPI (3 bulan, 6 bulan, 1 tahun)

PPI 2 EP 3 + +

Bukti rapat koordinasi Komite/Tim PPI dengan IPCN, termasuk tentang: 1) Penetapan angka infeksi yang akan diukur 2) Laporan IPCN kepada Ketua Komite/Tim PPI

PPI 1 EP 2 + +

Mengumpulkan data surveilans • Surveilans Komprehensif • Surveilans Target (yang direkomendasikan) • Surveilans Periodik • Surveilans Prevalensi Langkah-Langkah Surveilans 1. Perencanaan 2. Pengumpulan data 3. Analisis 4. Interpretasi 5. Pelaporan 6. Evaluasi


IPCLN Regulasi tentang penetapan IPCLN dengan uraian tugasnya

PPI 3 EP 1 +

Bukti pelaksanaan tugas perawat penghubung PPI/IPCLN, meliputi: a) mencatat data surveilans dari setiap pasien di

unit rawat inap masing-masing; b) memberikan motivasi dan mengingatkan

pelaksanaan kepatuhan PPI pada setiap personil ruangan di unitnya masing-masing;

c) memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam penerapan kewaspadaan isolasi;

d) memberitahukan kepada IPCN apabila ada kecurigaan HAIs pada pasien;

e) bila terdapat infeksi potensial KLB melakukan penyuluhan bagi pengunjung dan konsultasi prosedur PPI, serta berkoordinasi dengan IPCN;

f) memantau pelaksanaan penyuluhan bagi pasien, keluarga dan pengunjung, serta konsultasi prosedur yang harus dilaksanakan.

PPI 3 EP 2 +

TERSEDIANYA SUMBER DAYA Penetapan anggaran pelaksanaan program PPI PPI 4 EP 1 + Fasilitas yang tersedia untuk menunjang kegiatan PPI, antara lain hand rub, tissue, APD, dll.

PPI 4 EP 2 + +

Rumah sakit mempunyai sistem informasi untuk mendukung program PPI, khususnya terkait dengan data dan analisis angka infeksi

PPI 4 EP 3 + + +

Rumah sakit menyediakan sumber informasi dan referensi terkini yang dapat diperoleh dari:

PPI 4 EP 4 + + +


a) United States Centers for Disease Control and Prevention (USCDC);

b) World Health Organization (WHO) dan organisasi lain yang dapat memberikan informasi “evidence based practice and guidelines”;

c) Berbagai publikasi serta penetapan standar oleh organisasi profesi bidang kesehatan lingkungan dan kebersihan rumah sakit;

d) Pedoman dari pemerintah yang memuat praktik pencegahan infeksi terkait dengan layanan klinis dan layanan penunjang;

e) Peraturan perundang-undangan terutama yang berkaitan dengan ledakan (outbreak) penyakit infeksi

f) Ketentuan pelaporan lainnya. TUJUAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

1) Program tentang PPI 2) Program kesehatan dan keselamatan staf

sesuai dengan KKS 8.2 EP 1

PPI 5 EP 1 +

Bukti pelaksanaan program PPI untuk menurunkan risiko tertular infeksi pada pasien: a) Kebersihan tangan b) surveilans risiko infeksi c) investigasi wabah (outbreak) penyakit infeksi d) meningkatkan pegawasan terhadap

penggunaan antimikrob secara aman; e) asesmen berkala terhadap risiko; f) menetapkan sasaran penurunan risiko (lihat

juga AP 5.3)

PPI 5 EP 2 + + +


g) mengukur dan me-review risiko infeksi. Bukti pelaksanaan program PPI, meliputi: 1) Bukti pemeriksaan berkala pegawai 2) Bukti laporan pajanan/ tertusuk jarum 3) Bukti imunisasi 4) Bukti pengobatan dan konseling pegawai

PPI 5 EP 3 + + + +

PROGRAM SURVEILENS Regulasi tentang pelaksanaan surveilans PPI 6 EP 1 + Bukti pelaksanaan pengumpulan data: a) Saluran pernapasan, seperti prosedur dan

tindakan terkait intubasi, bantuan ventilasi mekanik, trakeostomi, dan lain lain

b) Saluran kencing, seperti pada kateter, pembilasan urine, dan lain lain

c) Alat invasive intravaskuler, saluran vena verifer, saluran vena central, dan lain lain

d) Lokasi operasi, perawatan, pembalutan luka, prosedur aseptik, dan lain lain

e) Penyakit dan organisme yang penting dari sudut epidemiologik, seperti multi drug resistant organism, infeksi yang virulen

f) Timbulnya infeksi baru atau timbul kembalinya infeksi di masyarakat.

disertai dengan: 1) Bukti analisis dan intepretasi data 2) Bukti penetapan prioritas untuk menurunkan

tingkat infeksi

PPI 6 EP 2 + +

Bukti pelaksanaan tentang strategi pengendalian infeksi berdasar atas prioritas, sesuai dengan EP 2

PPI 6 EP 3 + +


Bukti pelaksanaan perbandingan angka infeksi RS dengan RS lain

PPI 6 EP 4 + +

RISIKO INFEKSI Bukti pelaksanaan tentang investigasi dan analisis risiko infeksi yang diintegrasikan dengan program mutu dan keselamatan pasien (analisis data infeksi sebagai insiden keselamatan pasien)

PPI 6.1 EP 1 + +

Bukti rumah sakit telah merancang ulang penurunan infeksi berdasar atas investigasi dan hasil analisis

PPI 6.1 EP 2 + +

Bukti pelaksanaan rancang ulang sebagai tindak lanjut dari EP 2

PPI 6.1 EP 3 + +

ASESMEN RISIKO INFEKSI Bukti tentang asesmen risiko infeksi (ICRA)-HAIs setahun sekali berupa daftar risiko

PPI 6.2 EP 1 + +

Bukti penyusunan strategi penurunan infeksi (tata kelola penurunan infeksi) sebagai tindak lanjut dari EP 1

PPI 6.2 EP 2 + +

PERALATAN MEDIS DAN ALAT KESEHATAN HABIS PAKAI

Regulasi tentang penetapan risiko infeksi pada prosedur dan proses asuhan invasif (ICRA-Prosedur & proses invasif) seperti antara lain pencampuran obat suntik, pemberian suntikan, terapi cairan, punksi lumbal,dll

PPI 7 EP 1 +

1) Bukti tentang daftar risiko infeksi pada prosedur dan proses asuhan invasif

2) Bukti strategi untuk penurunan infeksi (tata kelola risiko infeksi)

PPI 7 EP 2 + +


Bukti strategi untuk penurunan infeksi (tata kelola risiko infeksi) sebagai tindak lanjut EP 2

PPI 7 EP 3 + + + +

Bukti pelaksanaan pelatihan tentang kegiatan untuk menurunkan risiko infeksi

PPI 7 EP 4 + +

Regulasi tentang penetapan risiko infeksi pada proses kegiatan penunjang pelayanan, beserta strategi pencegahannya

PPI 7.1 EP 1 +

1) Bukti tentang daftar risiko infeksi pada prosedur dan proses sterilisasi


PPI 7.1 EP 2 + +

1) Bukti tentang daftar risiko infeksi pada pengelolaan linen/londri


PPI 7.1 EP 3 + +

1) Bukti tentang daftar risiko infeksi pada pengelolaan sampah


PPI 7.1 EP 4 + +

1) Bukti tentang daftar risiko infeksi pada penyediaan makanan


PPI 7.1 EP 5 + +

1) Bukti tentang daftar risiko infeksi pada kamar jenazah


PPI 7.1 EP 6 + +

PELAYANAN STERILISASI Regulasi tentang pelayanan sterilisasi, termasuk desinfeksi di RS

PPI 7.2 EP 1 +


1) Bukti alur/denah ruang CSSD/Unit sterilisasi 2) Bukti daftar inventaris alat di unit sterilisasi

PPI 7.2 EP 2 + + +

Bukti rapat tentang koordinasi pelayanan sterilisasi dan disinfeksi diluar unit sterilisasi

PPI 7.2 EP 3 + + +

Bukti supervisi sterilisasi: 1) Bukti form ceklis 2) Bukti pelaksanaan supervisi

PPI 7.2 EP 4 + + +

BATAS KADALUARSA BMHP Regulasi tentang penetapan batas kadaluarsa bahan medis habis pakai, termasuk penetapan perbekalan farmasi/peralatan single use yang dilakukan re-use

PPI 7.2.1 EP 1 +

Bukti pelaksanaan monitoring, evaluasi antara lain berdasarkan hasil kultur dan tindak lanjut pelaksanaan penggunaan kembali (reuse) bahan medis habis pakai

PPI 7.2.1 EP 2 + + +

LINEN/LONDRI Unit Kerja Linen/Londri Regulasi tentang unit kerja linen/londri atau penanggung jawab bila dilakukan dengan kontrak (outsourcing)

PPI 7.3 EP 1 +

Bangunan, alur, dan fasilitas londri sesuai dengan peraturan perundang-undangan

PPI 7.3 EP 2 + +

Bila linen/londri dilaksanakan oleh pihak di luar rumah sakit, harus memenuhi sertifikasi mutu dan sesuai dengan peraturan perundang undangan: • Lihat proses pengiriman linen kotor dan

penerimaan linen bersih dari pihak ke tiga serta penyimpanan linen bersih di RS.

PPI 7.3 EP 3 + +


• Lihat proses penerimaan linen kotor, proses pencucian, pengeringan, penyetrikaan dan pengiriman kembali ke RS dengan cara kunjungan langsung (bila memungkinkan), skype, foto2 atau dengan cara lainnya)

• Lihat sertifikasi mutu pihak ketiga Pengelolaan linen/londri Regulasi tentang pengelolaan linen/londri PPI 7.3.1 EP 1 + • Lihat penerapan prinsip-prinsip PPI pada

pengelolaan linen/londri, termasuk pemilahan, transportasi, pencucian, pengeringan, penyimpanan, dan distribusi

• Lihat hasil supervisi IPCN ke pengelola linen/londri di luar RS

PPI 7.3.1 EP 2 + +

• Lihat penerapan penggunaan APD • Lihat hasil supervisi IPCN ke pengelola

linen/londri di luar RS

PPI 7.3.1 EP 3 + +

Bukti supervisi: 1) Bukti form ceklis 2) Bukti pelaksanaan supervisi

PENGELOLAAN LIMBAH INFEKSIUS Regulasi tentang pengelolaan limbah RS PPI 7.4 EP 1 + Pengelolaan limbah cairan tubuh infeksius sesuai dengan regulasi dan dilaksanakan monitoring, evaluasi, serta tindak lanjutnya

PPI 7.4 EP 2 + + +

Penanganan dan pembuangan darah serta komponen darah sesuai dengan regulasi dan dilaksanakan monitoring, evaluasi, juga tindak lanjutnya

PPI 7.4 EP 3 + + +


1) Bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi • Bukti form ceklis • Bukti hasil monitoring (form ceklist telah

diisi) 2) Bukti telah dilakukan tindak lanjutnya Pengelolaan limbah cair sesuai dengan regulasi 1) Bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi

• Bukti form ceklis • Bukti hasil monitoring (form ceklist telah

diisi) 2) Bukti telah dilakukan tindak lanjutnya

PPI 7.4 EP 4

1) Bukti laporan pajanan limbah infeksius 2) Bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi

• Bukti form ceklis • Bukti hasil monitoring (form ceklist telah

diisi) 3) Bukti telah dilakukan tindak lanjutnya

PPI 7.4 EP 5 + + +

Bukti penanganan (handling) serta pembuangan darah dan komponen darah sudah dikelola sesuai dengan peraturan perundang-undangan

PPI 7.4 EP 6 + +


PPI 7.4 EP 7

1) Bukti kerjasama antara RS dengan pihak luar RS (Tripartit) yang memiliki izin dan sertifikasi mutu

2) Bukti limbah sudah dibakar/manifes

PPI 7.4 EP 8 + + +

PENGELOLAAN KAMAR MAYAT Pemulasaraan jenazah dan bedah mayat sesuai dengan regulasi

PPI 7.4.1 EP 1 + + +


Bukti kegiatan kamar mayat dan kamar bedah mayat sudah dikelola sesuai dengan peraturan perundang-undangan

PPI 7.4.1 EP 2 + +


PPI 7.4.1 EP 2 + +

PENGELOLAAN LIMBAH BENDA TAJAM DAN JARUM

Regulasi tentang pengelolaan benda tajam dan jarum a) Semua tahapan proses termasuk identifikasi

jenis dan penggunaan wadah secara tepat, pembuangan wadah, dan surveilans proses pembuangan (lihat juga ARK 6);

b) laporan tertusuk jarum dan benda tajam

PPI 7.5 EP 1 +

Benda tajam dan jarum sudah dikumpulkan, disimpan di dalam wadah yang tidak tembus, tidak bocor, berwarna kuning, diberi label infeksius, dan dipergunakan hanya sekali pakai sesuai dengan peraturan perundang- undangan

PPI 7.5 EP 2 + +

Pengelolaan benda tajam dan jarum dilaksanakan sesuai dengan regulasi

PPI 7.5 EP 3 + +

1) Bukti pelaksanaan kerjasama RS dengan pihak luar RS (Tripartit)

2) Bukti izin transporter 3) Bukti izin Pengolah limbah B-3 4) Bukti sertifikasi mutu

PPI 7.5 EP 4 + + +

Bukti data dokumen limbah benda tajam dan jarum yang dikelola

PPI 7.5 EP 5 + +

Bukti supervisi 1) Bukti form ceklis

PPI 7.5 EP 6 + + +


2) Bukti pelaksanaan supervisi PELAYANAN MAKANAN Regulasi tentang pelayanan makanan di RS PPI 7.6 EP 1 + Bukti pelaksanaan penyimpanan bahan makanan, pengolahan, pembagian/ pemorsian, dan distribusi makanan sudah sesuai dengan peraturan perundang-undangan

PPI 7.6 EP 2 + +

Bukti pelaksanaan penyimpanan makanan, bahan makanan dan produk nutrisi dengan memperhatikan kesehatan lingkungan meliputi sanitasi, suhu, pencahayaan, kelembaban, ventilasi, dan keamanan untuk mengurangi risiko infeksi

PPI 7.6 EP 3 + +

Bukti supervisi: 1) Bukti form ceklis 2) Bukti pelaksanaan monitoring/supervisi sesuai

prinsip PPI

PPI 7.6 EP 4 + +

MECHANICAL DAN ENGINERING CONTROLS Regulasi tentang pengendalian/pemeriksaan mekanis dan teknis

PPI 7.7 EP 1 +

Bukti pelaksanaan pengendalian mekanis dan teknis sudah dilakukan a) sistem ventilasi bertekanan positif; b) biological safety cabinet; c) laminary airflow hood; d) termostat di lemari pendingin; e) pemanas air untuk sterilisasi piring dan alat

dapur

PPI 7.7 EP 2 + + +


RISIKO PENGENDALIAN INFEKSI Regulasi tentang penilaian risiko pengendalian infeksi (infection control risk assessment/ICRA) bila ada renovasi, kontruksi dan demolisi

PPI 7.7.1 EP 1 +

Bukti pelaksanaan ICRA renovasi bangunan, dan hasil pemantauan kualitas udara akibat dampak renovasi

PPI 7.7.1 EP 2 + + +

TRANSMISI INFEKSI Regulasi tentang penempatan pasien dengan penyakit menular dan pasien yang mengalami immunitas rendah

PPI 8 EP 1 +

Rumah sakit menyediakan ruangan untuk pasien yang mengalami imunitas rendah (immunocompromised) sesuai dengan peraturan perundang- undangan

PPI 8 EP 2 + +


PPI 8 EP 3 +

PENEMPATAN PASIEN DAN PROSES TRANSFER PASIEN DENGAN AIRBORNE DISEASES

Penempatan dan transfer pasien airborne diseases sesuai dengan peraturan perundang-undangan termasuk di ruang gawat darurat dan ruang lainnya

PPI 8.1 EP 1 + +

Pelaksanaan supervisi dan monitoring oleh IPCN terhadap penempatan dan proses transfer pasien airborne diseases wsesuai dengan prinsip PPI Bukti supervisi: 1) Bukti form ceklis

PPI 8.1 EP 2 + + +


2) Bukti pelaksanaan supervisi Pelaksanaan monitoring ruang tekanan negatif dan penempatan pasien secara rutin Bukti supervisi: 1) Bukti form ceklis 2) Bukti pelaksanaan supervisi

PPI 8.1 EP 3 + + +

Bukti tentang kerjasama RS dengan RS rujukan PPI 8.1 EP 4 + + PENEMPATAN PASIEN INFEKSI “AIR BORNE” Regulasi tentang penempatan pasien infeksi “air borne” dalam waktu singkat jika rumah sakit tidak mempunyai kamar dengan tekanan negatif (ventilasi alamiah dan mekanik).

PPI 8.2 EP 1 +

Penempatan pasien infeksi “air borne” dalam waktu singkat jika rumah sakit tidak mempunyai kamar dengan tekanan negatif sesuai dengan peraturan perundang-undangan termasuk di ruang gawat darurat dan ruang lainnya

PPI 8.2 EP 2 + +

Bukti pelaksanaan supervisi dan monitoring oleh IPCN terhadap penempatan pasien infeksi air borne dalam waktu singkat jika rumah sakit tidak mempunyai kamar dengan tekanan negatif sesuai dengan prinsip PPI Bukti supervisi: 1) Bukti form ceklis 2) Bukti pelaksanaan supervisi

PPI 8.2 EP 3 + + +

Bukti pelaksanaan edukasi staf tentang pengelolaan pasien infeksius jika terjadi lonjakan pasien masuk dengan penyakit menular

PPI 8.2 EP 4 + +

OUTBREAK PENYAKIT INFEKSI AIR BORNE


Regulasi tentang penetapan bila terjadi ledakan pasien (outbreak) penyakit infeksi air borne

PPI 8.3 EP 1 +

Rumah sakit menyediakan ruang isolasi dengan tekanan negatif bila terjadi ledakan pasien (outbreak) sesuai dengan peraturan perundangan

PPI 8.3 EP 2 + +

Bukti pelaksanaan edukasi staf tentang pengelolaan pasien infeksius jika terjadi ledakan pasien (outbreak) penyakit infeksi air borne

PPI 8.3 EP 3 + +

HAND HYGIENE Rumah sakit menetapkan regulasi hand hygiene yang mencakup kapan, di mana, dan bagaimana melakukan cuci tangan mempergunakan sabun (hand wash) dan atau dengan disinfektan (hand rubs) serta ketersediaan fasilitas hand hygienePPI 9

PPI 9 EP 1 +

Sabun, disinfektan, serta tissu/handuk sekali pakai tersedia di tempat cuci tangan dan tempat melakukan disinfeksi tangan

PPI 9 EP 2 +

Peragaan hand hygiene oleh staf PPI 9 EP 3 + + Bukti pelaksanaan pelatihan tentang hand hygiene PPI 9 EP 4 + + ALAT PELINDUNG DIRI Rumah sakit menetapkan regulasi penggunaan alat pelindung diri, tempat yang harus menyediakan alat pelindung diri, dan pelatihan cara memakainya

PPI 9.1 EP 1 +

Alat pelindung diri sudah digunakan secara tepat dan benar

PPI 9.1 EP 2 + +

Ketersediaan alat pelindung diri sudah cukup sesuai dengan regulasi

PPI 9.1 EP 3 +


Bukti pelaksanaan pelatihan tentang penggunaan APD

PPI 9.1 EP 4 + +

PENINGKATAN MUTU DAN PROGRAM EDUKASI

Regulasi tentang manajemen data terintegrasi antara data surveilens dan data indikator mutu

PPI 10 EP 1 +

Bukti rapat tentang pembahasan hasil surveilans dan merancang ulang untuk perbaikan

PPI 10 EP 2 + +

Bukti pengumpulan data, analisis dan rencana perbaikannya

PPI 10 EP 3 + +

Bukti penyampaian hasil analisis data dan rekomendasi kepada Komite PMKP setiap tiga bulan PPI 10

PPI 10 EP 4 + +

PELATIHAN DAN EDUKASI TENTANG PPI Program pelatihan dan edukasi tentang PPI PPI 11 EP 1 + 1) Bukti pelaksanaan pelatihan untuk semua staf

klinis dan non klinis oleh narasumber yang kompeten

2) Bukti pelaksanaan orientasi pegawai baru

PPI 11 EP 2 + +

Bukti pelaksanaan pelatihan secara berkala bila ada perubahan regulasi/ kecenderungan khusus

PPI 11 EP 3 + +

Bukti pelaksanaan edukasi untuk pasien, keluarga dan pengunjung

PPI 11 EP 4 +

8 Skenario PPI dan IPCN · kepatuhan penerapan SPO dan memberikan saran perbaikan bila diperlukan....

Documents

Transcript of 8 Skenario PPI dan IPCN · kepatuhan penerapan SPO dan memberikan saran perbaikan bila diperlukan....