Download - waspada dini

7/24/2019 waspada dini

1/34

1

Kasus 4

Waspada Dini

Seorang petani berusia 46 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan adanya

luka pada lengan kanan atas yang terasa gatal dan disertai bengkak pada daerah

axilla. Pada pemeriksaan didapatkan luka berbentuk bulat, dengan diameter 2

!m, tepi reguler dan meninggi, ber"arna merah ke!oklatan dengan bagian tengah

ber"arna hitam, sekitar lesi terdapat pembengkakan tetapi tanpa nanah dan tidak

nyeri. Sebelum mengalami luka tersebut, pasien menerima beberapa sapi titipan

dari temannya yang dimaksudkan untuk di#ual men#elang $ari %aya &dul 'dha.

(erdasarkan hal itu kepala puskesmas segera melaporkan kepada dinas kesehatan

agar "aspada.

S)*P &

+esi #aringan yang -ungsinya terganggu karena suatu penyakit

S)*P &&

. 'pa mikroorganisme yang menyebabkan penyakit tersebut/

2. (agaimana pathogenesis penyakit tersebut/. (agaimana hubungan antara luka dengan sapi/

4. )ermasuk #enis apa penyakit ini/ Dan apa ada lagi penyakit selain ini/

0. 'pa ge#ala yang akan timbul dari penyakit tersebut/

6. (agaimana pengobatan dari penyakit tersebut/

1. (agaimana pen!egahan penyakit tersebut/

S)*P &&&


(a!illus anthra!is yang tergolong bakteri gram positi-

2. (agaimana pathogenesis penyakit tersebut/a. Karena berhubungan dengan sapi

b. enghisap spora di tempat ker#a

!. Digigit serangga

d. (isa dari industry

e. 'gri!ulture trasmisi

. (agaimana hubungan antara luka dengan sapi/

+uka tersebutada hubungannya dengan sapi karena spora tersebut masuk ke

tubuh manusia melalui kulit yang terluka tersebut

4. )ermasuk #enis apa penyakit ini/ Dan apa ada lagi penyakit selain ini/


2/34

2

Penyakit tersebut termasuk golongan 3oonosis dimana penyakit tersebut

merupakan penyakit yang ditularkan dari he"an. enurut reseroirnya ada

yaitu

a. 'tro3oonosis 5rabies, leptospirosis, hidatidosib. 7ooatroponosis 5)(8, di-teri, amebiasis

!. 'mphixenosis 5stphilo!o!!us


a. 'nthrax kulit

b. 'nthrax pen!ernaan

!. 'nthrax otak

d. 'nthrax paru


a. Doxy!y!lin

b. 8ipro-loxa!in

!. Penisilin prokaind. )etrasilin

e. Penisilin 9


a. Pengendalian he"an

b. :aksinasi pada he"an

!. Penyembelihan pada he"an

S)*P &:


(a!illus anthra!is ; membentuk spora 5pada keadaan aerob dan sedikit

kalsium yaitu dialam terbuka seperti ditanah dan diudara luar ; kuman akan

inakti- ; membentuk spora ; bertahan hidup bertahun

bangkai ; spora ; tanah ter!emar 5tumbuhan ; termakan oleh he"an

ruminansia ; terkontaminasi ; merusak membrane mukosa ; he"an

terin-eksi


3/34

3

?rang yang terkena luka ; terin-eksi dengan he"an yang terkontaminasi

;bakteri masuk melalui luka ; kuman di-agositosis dan mengeluarkan toksin

dan berkemabang biak di sistem lim-atik ;edema 5nekrosis

elalui mulutPlasmid irulin mengandung gen yang memproduksi kompleks toxin antraks

berupa -aktor letal, -aktor edema dan antigen protekti- ; berikatan dengan

reseptor toxin antraks dipermukaan sel ; purin protease 5antigen protekti-

yang berukuran @ mikron membelah men#adi bentuk 6 mikron ; edema

Pembelahan antigen prontekti- diperlukan agar tersedia pengikatan A+ dan A*.

Kemudian akan melakukan pengelompokan ke dalam lipid sel ; ter#hadi

endositosis melalui lubang yang terbentuk ; translokasi A* dan A+ kedalam

soitosol ; edema, nekrosiselalui pernapasan

Spora masuk kedalam rongga aleolar ;makro-ag mem-agosit spora ; spora

akan lisis dan rusak ; spora yang hidup akan menyebar ke K9( dank e

mediatinal ; proses perubahan regeneratie ter#adi kurang lebih 6> hari

kemudian

. )ermasuk #enis apa penyakit ini/ Dan apa ada lagi penyakit selain ini/

a. )oxoplasmosis ; ditularkan melalui ku!ing 5parasitnya Toxoplasma

gondii yang menyebabkan ke!a!atan atau kematian pada bayi

b. Alu burung 5$0B

!. S'%S 5%B' !oronairus

d. S"ine -lu 5$B

e. %abies 5irus rabies, %habdoirus

-. (ru!ellosis ;mengin-eksi saluran reproduksi oleh parasit


a. 'nthraks salauran pen!ernaan

ual muntah, sakit perut, ('( dengan darah

b. 'nthraks otak

eningitis!. 'nthraks kulit

9atal, terbentuk esikel, ulkus yang ditutupi kerak hitam


a. Kulit

Peni!illin prokain 5x,2 #uta unitChari selama 2 unitChari

b. Pen!ernaan

)etrasiklin grChari

!. Paru

&.:.A.D peni!illin 9 @


4/34

4


'. Pen!egahan

a. Penyembelihan he"an hanya dilakukan dirumah potong he"an di luar

tempat itu harus ada i3in dinas peternakan

b. $e"an yang di!urigai sakit antraks tidak boleh disembelih

!. Daging he"an yang di!urigai sakit antraks tidak boleh dimakan

d. )idak boleh dimandikan disembarang tempat dan oleh orang

penyembelih karena antraks

e. :aksinasi antaks pada he"an ternak

(. Pengendalian

a. 'ntar sesama manusia tidak ada penularan antraks ke!uali karena

kontak dengan lesi kulit penderita yang berair

b. =ntuk he"an, kebersihan kandang harus ter#aga

(agan

Zoonosis

Macam

penyakit Anthrax

SARS pengerti

anAgen

penyeb

ab

Pengobat

an

pengendal

ian

Gejala

Rabies

Par!par

"tak

Rabies#rcello

sisA$ian %

S&ine %

Salranpencernaan

klit


5/34

'

S)*P :

. elaskan agen penyebab, pathogenesis, ge#ala klinis, pengobatan serta

pen!egahan dari penyakit 3oonosis berikut ini

a. 'nthrax

b. %abies

!. S'%S

d. 'ian Alu

e. S"ine Alu

2. 'pa a#a masalah kesehatan yang mun!ul akibat adanya penyakit 3oonosis/

. (agaimana !ara penegndalian pada penyakit 3oonosis/

S)*P :&

(ela#ar mandiri

S)*P :&&

. elaskan agen penyebab, pathogenesis, ge#ala klinis, pengobatan serta

pen!egahan dari penyakit 3oonosis berikut ini

'. 'nthrax

'nthrax adalah penyakit 3oonosis yang disebabkan oleh kuman

(a!illus antra!is, suatu basil yang dapat membentuk spora dan ditularkan

kepada manusia melalui kontak dengan binatang yang terin-eksi atau

melalui bahan dari binatang yang terkontaminasi 5Sudoyo, 2>>E.

a. 'gen Penyebab

Bacillus anthracis adalah bakteri gram


6/34

(

panas dan dingin dan kembali akti- setelah masuk ke dalam tubuh

he"an 5Widoyono, 2>.

b. Patogenesis

Spora akan masuk melalui kulit, saluran napas atau saluran

!erna, didalam makro-ag akan bertahan hidup 5Sudoyo, 2>>E.

Fang menentukan irulensi Bacillus antrhacis adalah

exotoxin 5plasmid pG> yaitu prote!tie antigen 5P', edema -a!tor

5*A dan lethal -a!tor 5+A dan yang disebut antiphago!yti!

polydiglutami! a!id !apsule 5plasmid pG>2 5Sudoyo, 2>>E.

Kombinasi P' dan *A akan menyebabkan edema lokal dan

menghambat -ungsi PB, sedangkan kombinasi P' dan +A akan

menyebabkan syok dan kematian !epat, bisa dalam "aktu 6> menit5Sudoyo, 2>>E.

Pada !utaneus anthrax, spora kuman tersebut akan masuk

melalui kulit yang luka atau melalui luka yang disebabkan serat dari

binatang terin-eksi. Di #aringan subkutan spora tersebut akan berubah

men#adi bentuk egetati, bermutiplikasi dan mengeluarkan

eksotoksin dan material kapsul anti-agositik 5plasmid pG>2. 'kan

ter#adi edema dan nekrosis #aringan. Selan#utnya kuman akan di-agosit

oleh makro-ag dan menyebabar ke kelen#ar getah bening setempat,

dimana disini toksin akan menyebabkan perdarahan, edema dan

nekrosis 5limpadenitis. )erakhir basil tersebut akan masuk ke

perderan darah dan menyebabkan pneumonia, meningitis dan sepsis

5Sudoyo, 2>>E.

Pada inhalation anthrax 5lebih #arang ter#adi dibanding tipe

lainnya ter#adi inhalasi spora 5aerosol dengan ukuran partikel kurang

dari 0um dimana spora akan sampai ke aleoli, diga-osit olehmakro-ag dan selan#utnya diba"a ke kelen#ar getah bening

mediastinum. Spora yang ditanah akan menggumpal dan akan susan

men#adi aerosol, sehingga tidak menyebabkan inhalation antraks

5Sudoyo, 2>>E.

Disini ter#adi germination, berkembang biak dan pembentukan

toksin, sehingga ter#adi lim-adenitis dan mediatinitis yang hemoragis.

Kapiler paru bisa terkena yang menyebabkan trombosis dan gagal

napas. uga bisa ter#adi e-usi pleura. Pneumonia ter#adi oleh karen


7/34

)

in-eksi sekunder bukan primer oleh basi antraks. Dari paru basil bisa

masuk ke aliran darah menyebabkan bakterimia, yang bisa masi-.

Penyebab kematian dari inhalation anthrax ini adalah gagal napas,

syok dan edema paru 5Sudoyo, 2>>E.

(ila spora masuk melalui mulut setelah makan daging

terkontaminasi yang mentah atau kurang masak maka akan ter#adi

yang disebut oropharyngeal atau intestinal anthrax.oropharyngeal

anthrax ini ter#adi pembengkakkan -arynx, dan bisa menyebabkan

obstruksi trakea dan lim-adenopati serikal dengan edema 5Sudoyo,

2>>E.

!. ani-estasi klinis

asa inkubasinya adalah 1 hari dengan rata rata 2.

2 'ntraks saluran pen!ernaan

9e#ala antraks tipe inibermula dengan rasa sakit perut yang

hebat, mual, muntah, dan demam. Penderita tertular akibat menelan

daging yang terkontaminasi spora 5Widoyono, 2>.

'ntraks paru

)ipe ini paling #arang ditemukan. 9e#alanya tidak khas, bisa

berupa batuk, lesu, lemah, dan tanda>E.

=ntuk antrak tipe kulit

Penisilin 2 x ,2 #uta unitChari selama 0.>>> unitChari


8/34

*

se!ara intramuskular dengan melakukan skin test terlebih dahulu

5Widoyono, 2>.

2 =ntuk antraks tipe saluran pen!ernaan

)etrasiklin gramChari 5Widoyono, 2>.

=ntuk antraks tipe paru

&:AD penisilin 9 @.

(. %abies

%abies adalah penyakit in-eksi akut susunan sara- pusat pada

manusia dan mamalia yang berakibat -atal. Penyakit ini disebabkan oleh

irus rabies yang termasuk genusLyssa-virus, -amilyRhabdoviridaedan

mengin-eksi manusia melalui se!ret yang terin-eksi pada gigitan binatang.

Di &ndonesia dikenal dengan penyakit an#ing gila 5Sudoyo, 2>>E.

a. 'gen penyebab

&n-eksi ter#adi biasanya melalui kontak dengan binatang seperti

ku!ing, kera, serigala, kelela"ar, dan ditularkan pada manusia melalui

gigitan binatang atau kontak irus 5salia binatang dengan luka pada

host ataupun melalui membrane mukosa. Kulit yang utuh merupakan

barrier pertahanan terhadap in-eksi. )ransmisi dari manusia ke

manusia belum pernah dilaporkan. &n-eksi rabies pada manusia ter#adi

dengan masuknya irus le"at luka pada kulit 5garukan, le!et, luka

robek atau mukosa. Paling sering in-eksi ter#adi melalui gigitan

an#ing, tetapi bisa #uga melalui gigitan ku!ing, kera atau binatang

lainnya yang terin-eksi 5serigala, musang, kelela"ar. 8ara in-eksi


9/34

+

yang lain adalah melalui inhalasi dimana dilaporkan ter#adinya in-eksi

rabies pada orang yang mengun#ungi goa kelela"ar tanpa adanya

gigitan. Dapat pula kontak irus rabies pada ke!elakaan ker#a di

laboratorium, atau akibat aksinasi dari irus rabies yang masih hidup.

)er#angkitnya in-eksi rabies #uga dilaporkan pada tindakan

transplantasi kornea dari donor yang mungkin terin-eksi rabies

5Sudoyo, 2>>E.

b, Patogenesis

Setelah irus rabies masuk ke tubuh manusia, selama 2 minggu

irus menetap pada tempat masuk dan di #aringan di dekatnya. :irus

berkembang biak atau langsung men!apai u#ung


10/34

1-

nodul pada glia pada otak dan medulla spinalis. Di#umpai Begri

bodies yaitu benda intrasitoplasmik yang berisi komponen irus

terutama protein ribonuklear dan -ragmen organela seluler seperti

ribosomes. Begri bodies dapat ditemukan pada seluruh bagian otak,

terutama pada korteks serebri, batang otak, hipotalamus, sel Purkin#e

serebelum, ganglia dorsalis medulla spinalis. Pada 2>H kasus rabies

tidak ditemukan Begri bodies. 'danya miokarditis menerangkan

ter#adinya aritmia pada pasien rabies 5Sudoyo, 2>>E.

!. 9e#ala Klinis

asa inkubasi rabies E0H antara


11/34

11

2 Stadium Beurologi 'kut

Dapat berupa furious atau paralitik. Pada ge#ala furious

penderita men#adi hiperakti-, disorientasi, mengalami halusinasi,

atau bertingkah laku aneh. Setelah beberapa #am


12/34

12

tidak menular melalui darah dan tin#a. Fang penting dalam

penga"asan penderita rabies adalah ter#adinya hipoksia, aritmia,

gangguan elektrolit, hipotensi, edema serebri 5Sudoyo, 2>>E.

Penderita rabies dapat diberikan obatE.

e, Pen!egahan

=ntuk men!egah in-eksi irus rabies pada penderita yang

terpapar dengan irus rabies melalui kontak ataupun gigitan binatang

pengidap atau tersangka rabies harus dilakukan pera"atan luka yang

adekuat dan pemberian aksin anti rabies dan immunoglobulin.

:aksinasi rabies perlu #uga dilakukan terhadap indiidu yang beresiko

tinggi tertular rabies 5Sudoyo, 2>>E.

Penanganan +uka

Pengobatan lo!al luka gigitan adalah -a!tor penting dalam

pen!egahan rabies. +uka gigitan harus segera di!u!i dengan sabun,

dilakukan debridemen dan diberikan desin-ektan seperti al!ohol

4>H, tinktura yodii, atau larutan ephiran >,H. +uka akibat

gigitan binatang penular rabies tidak dibenarkan untuk di#ahit

ke!uali bila keadaan memaksa dapat dilakukan #ahitan situasi.

Pro-ilaksis tetanus dapat diberikan dan in-eksi ba!terial yang

berhubungan dengan luka gigitan perlu diberikan antibioti!5Sudoyo, 2>>E.

2 :aksinasi

Vaksinasi Post-exposure. Dasar aksinasi post-exposure

5pas!a


13/34

13

!eutraliing antibody tersebut dapat berasal dari imunisasi pasi-

dengan serum anti rabies atau se!ara akti- diproduksi oleh tubuh

karena imunisasi akti- 5Sudoyo, 2>>E.

8. S'%S

Seere '!ute %espiratory Syndrome 5S'%S adalah penyakit in-eksi

salura napas yang disebabkan oleh irus !orona dengan ge#ala klinis yang

berat, menyebar dengan !epat 5Sudoyo, 2>>E.

a. 'gen penyebab

Penyebab penyakit S'%S adalah irus yang tergolong kedalam

"enus #oronavirus 58o: yang biasanya bersi-at tidak stabil bila

berada pada lingkungan. Bamun irus ini mampu mempertahankan

iabilitasnya dengan baik bila masih berada didalam -eses. 9enus

8oronairus berasal dari ordo !idovirales, yaitu golongan irus yang

memiliki selubung kapsul dan genom %B' rantai tunggal. (erdasarka

studi geneti! dan antigenesitas, 8o: terbagi kedalam kelompok besar,

yaitu 5.$uman #oV %%&'danporcine transmissible gastroenteritis

virus, 52.$uman #oV (#)*, bovine coronavirus+ mice hepatis virus,

dan 5. Virus bronchitis infeksiosa. 8o: S'%S memiliki reaktiitas

silang dengan anti serum yang diproduksi oleh #oV %%&' 5Sudoyo,

2>>E.

b. Patogenesis

S'%S se!ara klinis lebih banyak melibatkan saluran napas atas

bagian ba"ah, dibandingkan dengan saluran napas bagian atas. Pada

saluran napas ba"ah, sel


14/34

14

pembuluh darah kepiler paru men#adi bebas untuk masuk kedalam

ruang aleolus 5Sudoyo, 2>>E.

Aase selan#utnya dimulai tepat setelah > hari per#alanan penyakit

dan ditandai dengan perubahan pada D'D eksudati- men#adi D'D

yang terorganisir. Pada periode ini, terdapat metaplasia sel epitel

skuamousa brokhial, bertambhnya ragam sel dan -ibrosis pada dinding

dan lumen aleolus. Pada -ase ini tampak dominasi pneumosit tipe 2

dengan pembesaran nu!leus, serta nu!leoli yang eosino-ilik.

Selan#utnya, seringkali ditemukan sel raksasa dengan banyak nu!leus di

dalam rongga aleoli 5Sudoyo, 2>>E.

!. 9e#ala klinis

Gejala prodromal. S'%S memiliki masa inkubasi antara

sampai 4 hari dengan rataE.

Demam yang naik turun seringkali berhubungan dengan rasa

menggigil dan kaku


15/34

1'

men!oba bangun dari tempat tidur. $al ini mungkin berkaitan dengan

mun!ulnya hipotensi dengan paisenH pasien S'%S menun#ukan radiologis -oto dada yang

normal pada saat kunu#ungan pertama. Bamun hal ini tentunya tidak

dapat digunakan untuk mengeksklusi diagnosis S'%S dan -oto

radiologis ulangan perlu dilakukan 5Sudoyo, 2>>E.

Manifestasi pernapasan. Penyakit paru adalah mani-estasi klinis

yang utama dari S'%S. 9e#ala berupa batukH pasien S'%S. eni-estasi

kardioaskular yang ter#adi umumnya tidak memerlukan pengobatan

dan bersi-at asimtomatik. $anya sebagian ke!il pasien S'%S yang

mengalami peningkatan kadar 8K, dan kenaikan kadar en3im ini

ternyata tidak berhubungan dengan #antung 5Sudoyo, 2>>E.

Manifestasi neurologic. Keluhan pada sistem sara- #uga #arang

ditemukan pada pasien S'%S. Kasus epilepsy dan disorientasi yang

ditemukan pada S'%S pernah dilaporkan, de-idit neurologis -okal tidak

pernah ditemukan, sementara dari 8)


19/34

1+

b Simtomatik 'analgesik, 'ntitusi-, ukolitik

! Pro-ilaksis 'ntibiotik terapeutik dan pro-ilaksis sesuai indikasi

Penggunaan antiirus seperti ribairin sangat membantu. 'kan

tetapi mengingat persediaan dan harganya mahal, obat ini belum bisa

direkomendasikan se!ara luas 5Widoyono, 2>.

)idak semua pasien penderita S'%S harus dira"at di rumah

sakit. Kasus suspek tanpa ri"ayat kontak dan kasus dengan ge#ala

klinis yang ringan !ukup dira"at di rumah 5home isolation dengan

memperhatikan hal8, penderira harus segera diba"a ke rumah

sakit

!. Peralatan makan dan minum penderita harus dipisahkan

d. Penderita minum obat sesuai aturan yang sudah ditetapkan

e. 'nggota keluarga yang mera"at penderita harus ra#un !u!i

tangan setiap sebelum dan sesudah makan dan terus memakai

masker

-. 'pabila terdapat anggota keluarga yang demam pada saar

penderita masih sakit sampai 4 hari setelah penderita dinyatakan

sembuh, amggota keluarga tersebut perlu diru#uk ke rumah sakit

5Widoyono, 2>.

&ndikasi ra"at kasus S'%S adalah semua kasus probable dan

kasus suspek dengan ri"ayat konta# erat positi- serta dengan kasussuspek dengan ge#ala klinis yang berat

Sesak napas

2 Badi !epat 5J>>kaliCmenit

)erdapat gangguan kesadaran

4 Keadaan umum 5K= lemah

0 enurut pertimbangan dokter yang memerisa 5Widoyono, 2>.

e. Pen!egahan


20/34

2-

8enter Aor Disease 8ontrol 58D8 menyatakan bah"a tindakan

men!u!i tangan sehabis kontakdengan pasien S'%S, menggunakan

masker yang sesuai, serta memakai #ubah dan sarung tangn dapat

melindungi tenaga medis dari terpapar droplet pasien S'%S 5Sudoyo,

2>>E.

Selain pengendalian in-eksi di rumah sakit, komunitas memegang

peranan yang tidak kalah pentingnya didalam pengendalian in-eksi,

meskipun dikatakan bah"a S'%S adalah penyakit yang terutama

ter#adi se!ara nosokomial. Seperti yang kita ketahui, ketika ter#adi

outbreak S'%S, kun!i keberhasilan didalam pengendalian in-eksi

komunitas adalah partisipasi akti- dari masyarakat se!ara langsung.*duksi yang baik mengenai S'%S dapat men#adi bekal pengetahuan

bagi masyarakat, agar mereka memiliki pemahaman yang baik dan

diharapakan mampu melakukan tindakan yang tepat. Penyebaran

in-ormasi serta ketersediaan logisti! untuk pen!egahan in-eksi, dan alur

ru#ukan kasus yang #elas akan semakin mendukung masyarakat unruk

memperoleh tatalaksana yang sesuai 5Sudoyo, 2>>E.

D. 'ian Alu

'ian in-luen3a atau -lu burung merupakan penyakit in-eksi akibat

irus in-luen3a tipe ' yang biasa mengenai unggas 5Sudoyo, 2>>E.

a. 'gen penyebab

Alu burung disebabkan oleh irus 'ian &n-luen3a 5'& tipe '.

Subtipe $0B irus in-luen3a ini dapat menular dari unggas ke he"an

mamalia 5Sudoyo, 2>>E.

b. Patogenesis

Penyebaran irus ,vian influena 5'l ter#adi rnelalui udara

droplet infection. di mana irus dapat tertanam pada membran mukosa

yang rnelapisi saluran napas atau langsung memasuki aleoli

5tergantung dan ukuran droplet./ :irus yang tertanam pada membran

mukosa akan terpa#an mukoprotein yang mengandung asam sialat yang

dapat mengikat irus. %eseptor spesi-ik yang dapat berikatan dengan

irus in-luen3a berkaitan dengan spesies darimana irus berasal. :irus

avian influena manusia $uman influena viruses. dapat berikatan

dengan alpha 2,6 sialiloligosakarida yang berasal dan membran sel di

mana didapatkan residu asam sialat yang dapat berikatan dengan residu


21/34

21

galaktosa melalui ikatan 2,6 linkage/ :irus '& dapat berikatan dengan

membran sel mukosa melalui ikatan yang berbeda yaitu ikatan 2,

linkage/ 'danya perbedaan pada reseptor yang terdapat pada membran

mukosa diduga sebagai penyebab mengapa irus '& tidak dapat

mengadakan replikasi se!ara e-isien pada manusia. ukoprotein yang

mengandung reseptor ini akan rnengikat irus sehingga perlekatan irus

dengan sel epitel saluran napas dapat di!egah. )etapi irus yang

mengandung protein neuraminidase pada permukaannya dapat

meme!ah ikatan tersebut. :irus selan#utnya akan melekat pada epitel

permukaan saluran napas untuk kemudian bereplikasi di dalarn sel

tersebut. %eplikasi irus ter#adi selama 4


22/34

22

asa inkubasi avian influena sangat pendek yaitu hari,

dengan rentang 2>E.

'dapun keluhan gastroH 5Sudoyo, 2>>E.

Kelainan laboratorium rutin yang hampir selalu di#umpai

adalah lekopenia, lim-openia, dan trombositopenia. 8ukup banyak

kasus yang mengalami gangguan gin#al berupa peningkatan nilai ureum

dan kreatinin. Kelainan gambaran radiologis toraks berlangsung sangat

progresi- dan sesuai dengan mani-estasi klinisnya namun tidak ada

gambaran yang khas. Kelainan -oto toraks bisa berupa in-iltrat bilateral

luas in-iltrat di-us, multilokal, atau tersebar patchy.3 atau dapat berupa

kolaps lobar 5Sudoyo, 2>>E.

d. Pengobatan &stirahat

2 Diet

edikamentaso

a 'ntibiotik spektrum luas

b ?seltamiir 10 mg dosis tunggal selama 1 hari

! 'mantadin dalam 4@ #am a"al in-eksi, sampai 0 hari,

dosis 2 x 2,0 mgCkg((Chari. (ila berat badan J40 kg

maka dosisnya men#adi 2 x >>mg

4 Suporti- :itamin 8 dan ( kompleks

0 Simtomatik analgesik, antitusi-, mukolitik


23/34

23

6 Pro-ilaksis antibiotik 5Widoyono, 2>

Prinsip penatalaksanaan avian in-luen3a adalah istirahat,

peningkatan daya tahan tubuh, pengobatan antiiral, pengobatan

antibiotik, pera"atan aspirasi, anti in-lamasi, imunomodulators.

engenai antiiral maka antiiral sebaiknya diberikan pada

a"al in-eksi yakni pada 4@ #am pertama. 'dapun pilihan obat

. pengharnbat 2 a.'mantadin 5symadine, b. %imantidin 5-lu> mg atau 0 mgCkg(( selama .


24/34

24

a. 'gen penyebab

Alu babi disebabkan oleh in-luen3a irus dimana irus ini

terdiri atas banyak #enis irus -lu.:irus tersebut terus>E mengalami pandemi disebabkan adanya ariasi dalam irus

$B biasa.$al ini se!ara khusus disebut $B 2>>E atau -lu babi.

Strain ini yang sebelumnya telah ditemukan pada babi atau manusia

diketahui memba"a !ampuran gen dari -lu pada manusia,s"ine -lu 5-lu

babi dan -lu burung 5-lu burung 5Widoyono, 2>.

:irus in-luen3a mempunyai tata nama tertentu dalam

pembagiannya misalnya:arian ika terdeteksi disebut dengan tambahan

MM. isalnya, #ika $B2 irus ariasi terdeteksi di seseorang, itu akan

disebut M$B2M irus. )atanama ini disusun pada 6 anuari 2>2

dalam upaya menekan morbiditas dan kematian mingguan yang

dilaporkan dari pusat untuk upaya pen!egahan dan !ontrol penyakit 5.

:irus -lu babi umumnya ketika mengin-eksi babimemperlihatkan ge#ala seperti demam, batuk 5menggonggong, keluar

dari hidung atau mata, bersin, kesulitan bernapas, mata merah dan

berair dan penolakan untuk makan.(eberapa babi mungkin terin-eksi

tapi tidak memperlihatkan tamda


25/34

2'

+ebih lan#ut, babi rentan terhadap tiga #enis -lu sebagaimana di

paparkan sebelumnya sepert -lu burung, -lu manusia dan -lu babi.

$e"an> pada bulan -ebruari telah membunuh 0.E2 di seluruh dunia

namun pada > agusutus 2>> W$? menyatakan penurunan pandemi!

di karenakan mulai adanya aksinasi yang menyebabkan penurunan

prealensi kasus Alu (abi 5Widoyono, 2>.

b. Patogenesis

Pada penyakit in-luensa babi klasik, irus masuk melalui

saluran perna-asan atas kemungkinan le"at udara. :irus menempel

pada tra!hea dan bron!hi dan berkembang se!ara !epat yaitu dari 2 #am

dalam sel epithel bron!hial hingga 24 #am pos in-eksi. $ampir seluruh

sel terin-eksi irus dan menimbulkan eksudat pada bron!hiol. &n-eksi

dengan !epat menghilang pada hari ke E 5'B?B., EE. +esi akibat

in-eksi sekunder dapat ter#adi pada paruparu karena aliran eksudat yang

berlebihan dari bronkhi. +esi ini akan hilang se!ara !epat tanpa

meninggalkan adanya kerusakan.

Kontradiksi ini berbeda dengan lesi pneumonia en3ooti!a babi yang

dapat bertahan lama. Pneumonia sekunder biasanya karena serbuan

Pasteurella multo!ida, ter#adi pada beberapa kasus dan merupakan

penyebab kematian.

!. 9e#ala klinis


26/34

2(

ani-estasi dari in-luen3a $B 5-lu babi adalah sama

dengan in-luen3a musiman. Pasien datang dengan ge#ala penyakit

perna-asan akut, termasuk minimal 2 dari 50L0 4 0nfluena Like 0llness

a Demam

b (atuk

! Sakit tenggorokan

d Byeri tubuh

e Sakit kepala

- enggigil dan kelelahan

g Diare dan muntah

?rang dengan ge#ala ini harus menghubungi penyedia layanan

kesehatan mereka segera. Pengobatan idealnya harus dimulai 4@ #am

dari timbulnya ge#ala 5lihat ?bat. Durasi penyakit biasanya 4


27/34

2)

3. Kriteria berat 5ra"at di &8=

a. Pneumonia yang luas

b. 9agal napas

!. Sepsis

d. Syok

e. Kesadaran menurun

-. '%DS

g. ?DS 5Widoyono, 2>.

d. Pengobatan

'ntiirus

:irus in-luen3a ' baru $B sensiti- terhadap neuramidase

inhibitor 5Ba&s yaitu oseltamiir dan 3anamiir, tetapi resisten

terhadap amantadine atau rimantadine. Pemberian antiirus

berman-aat bila diberikan maksimal 4@ #am setelah onset penyakit.

+amanya terapi 0 hari untuk pasien yang ra"at inap, pasien dengan

in-eksi berat atau pasien &8= dapat diberikan terapi yang lebih lama.

%ekomendasi pemberian antiirus yaitu pasien ra"at inap, risiko

tinggi komplikasi dan memiliki penyakit dasar kronis 5Widoyono,

2>.

?seltamiir diberikan dengan dosis 2x10 mg selama 0 hari.

=ntuk usia antara tahun 2 tahun maka dosis perlu disesuaikan

dengan berat badan 5Widoyono, 2>.

(erat (adan Dosis

0 kg 2x> mg p.o untuk 0 hari

0 mg p.o untuk 0 hari

J4> kg 2x10 mg p.o untuk 0 hari


28/34

2*

7anamiir diberikan untuk usia diatas 0 tahun dengan dosis

2x 0 mg selama 0 hari dengan !ara per.

2 'ntibiotik

'ntibiotik dapat diberikan apabila hasil pemeriksaan

didapatkan tanda dan ge#ala in-eksi sekunder karena bakteri.

5Widoyono, 2>.

Kortikosteroid

Kortikosteroid #angan diberikan rutin pada pasien dengan

in-luen3a a baru $B, berdasarkan laporan dari eksiko pemberian

kortikosteroid tidak menguntungkan. Penggunaan kortikosteroid

dosis tinggi akan menyebabkan e-ek samping yang serius akibat

meningkatnya replikasi irus dan meningkatkan ter#adinya kuman

opotunistik 5Widoyono, 2>.

4 :aksinasi

(eberapa produsen menyediakan aksin $B. :aksin ini

tersedia sebagai suntikan & 5>,0 mlCdosis dan sebagai produk

intranasal 5>, mlC dose untuk setiap lubang hidung. Penin#auan

sistematis dan meta>E in-luen3a ' 5$B.

)idak ada laporan kematian atau kasus 9uillain.

e. Pen!egahan

$indari kontak langsung dengan babi karena penularan -lubabi melalui udara dan dapat #uga melalui kontak langsung dengan

penderita, kemudian asa inkubasinya


29/34

2+

teratur menggunakan sabun pembunuh kumanCantiseptik. ika anda

bepergian, gunakan masker untuk menghindari penularan kuman dari

irus Alu babi ini 5Widoyono, 2>.

2. 'pa a#a masalah kesehatan yang mun!ul akibat adanya penyakit 3oonosis/

Dampak 3oonosis dapat terbagi men#adi dua yaitu dampak langsung dan

dampak tidak langsung. Dampak langsung berhubungan dengan kesehatan

masyarakat mulai dari dampak penyakit akut hingga kronis serta mulai dari

tingkat mortalitas rendah hingga tinggi. Sedangkan dampak tidak langsung

berkaitan dengan perekonomian rakyat dan keamanan nasional 5national

security 5*tty, 2>>4.

Dampak terhadap manusia atau human capitaldapat dibagi men#adi dua

yaitu inestasi sumber daya manusia dan produktiitas penduduk. Seseorang

yang terkena in-eksi 3oonosis akan menurunkan produktiitas ker#a selan#utnya

menurunkan pendapatan keluarga sedangkan #ika terin-eksi 3oonosis akut

dengan si-at mortalitas penyakit tinggi menimpa kepala keluarga atau tulang

punggung perekonomian keluarga maka se!ara otomatis menimbulkan dampak

terhadap perekonomian keluarga sekaligus nilai inestasi sumber daya manusia

akan hilang atau berkurang 5*tty, 2>>4.

Pengendalian 3oonosis strategis seperti 'nthrax mengharuskan untuk

mengisolasi daerah kasus, tindakan pengendalian tersebut #ika ter#adi pada

daerah dengan sokongan perekonomian utama adalah peternakan rakyat yang

terdiri dari #enis ternak ruminansia maka dampaknya rakyat akan kehilangan

sumber pendapatan. Selain itu dampak #enis 3oonosis strategis mengakibatkan

kepanikan pada masyarakat sebagai !ontoh kepanikan akibat takut makan

daging karena ter#adinya kasus anthrax disuatu daerah. Kepanikan tersebut

akan menurunkan nilai ekonomis sebuah komoditas bahkan akan berdampakpada iklim inestasi, pari"isata dan transportasi 5*tty, 2>>4.

Dampak kesehatan lainnya sesuai dengan arti kesehatan 5N5esehatan

adalah keadaan sehat+ baik secara fisik+ mental+ sosial maupun ekonomi yang

memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan

ekonomisN adalah dampak mental, spiritual dan ekonomis hal ini dapat ter#adi

akibat komunikasi yang tidak tepat sehingga menimbulkan kepanikan. Sebagai

!ontoh mun!ulnya isu Alu (urung dapat menular melalui konsumsi daging

unggas sehingga masyarakat takut untuk mengkonsumsi produk unggas dan


30/34

3-

komunikasi kepada pemilik an#ing ketika dilakukan pemberantasan rabies

dengan !ara pembunuhan an#ing yang berakibat menimbulkan ketakutan,

sehingga mereka mengungsikan he"an peliharaannya ke tempat lain yang

#ustru memper!epat per!epatan penyerapan irus rabies. Penanggulangan

rabies pada he"an penular rabies melalui pengendalian populasi terkendala

dengan pertimbangan budaya seperti an#ing sebagai sumber protein he"ani di

beberapa daerah, an#ing sebagai Nmas ka"inO seperti yang ter#adi di Alores dan

an#ing sebagai he"an su!i yang dalam kisah pe"ayangan panda"a lima an#ing

#antan mendampingi Fudistira masuk ke s"argaloka 5*tty, 2>>4.

Kerugian ekonomi rakyat akibat 3oonosis dapat ter#adi akibat mun!ulnya

penyakit baru dengan morbiditas dan mortalitas tinggi seperti Alu (urung yangmenyebabkan kerugian bagi peternak bahkan berpotensi menimbulkan dampak

pada ketahanan pangan akibat penurunan ketersediaan bahan pangan. $al

serupa #uga dapat ter#adi pada bidang pari"isata seperti ter#adinya "abah

rabies di (ali, dimana mun!ul peringatan bahaya per#alanan 5 travel advisory

dari beberapa negara ke (ali akibat rabies. 'kibat rabies sendiri berdampak

terhadap melambatnya pembangunan kese#ahteraan rakyat akibat 'P(D yang

terserap untuk pengendalian rabies 5*tty, 2>>4.

Dampak 3oonosis di bidang keamanan adalah pada kasus digunakannya

agen 3oonosis sebagai sen#ata biologis seperti bubuk spora anthrax. Pada kasus

bioterrorism yang ter#adi melalui penyebaran spora anthrax dalam bentuk

tepung diketahui bah"a spora anthrax yang telah direkayasa sehingga bersi-at

multi resisten terhadap antibiotik. Penggunaan spora anthrax dalam bentuk

bubuk memungkinkan ter#adinya in-eksi anthrax tipe perna-asan yang memiliki

angka mortalitas #auh lebih tinggi dibandingkan anthrax tipe kulit 5*tty, 2>>4.

7oonosis yang tidak ditangani komprehensi- dan pro-esional dapatmenimbulkan pandemik global yang mungkin menimbulkan kerugian #i"a

hingga #utaan orang. Sebagai !ontoh pandemik adalah -lu spanyol dan -lu

hongkong, sedangkan saat ini 3oonosis yang memiliki potensi men#adi

pandemik adalah Alu (urung 5*tty, 2>>4.

Ke#adian "abah penyakit 3oonosis dapat menimbulkan dampak terhadap

kehidupan masyarakat antara lain


31/34

31

a. empunyai dampak terhadap ketenteraman bathin masyarakat dan -obia

masyarakat untuk mengkonsumsi pangan asal he"an 5daging, susu dan

telur.

b. Dengan adanya ke#adian kasus antraks di daerah endemis 5seperti (ogor dan

B)( berdampak terhadap perekonomian masyarakat dan perdagangan

ternak, karena kebi#akan pemerintah terhadap penutupan lalu lintas ternak

yanng rentan.

!. (erkaitan denagan "abah 'ian &n-luen3a, maka ter#adi penurunan

konsumsi daging ayam, harga ayam turun drastis hingga men!apai titik

harga terrendah, sehingga dapat mengan!am bisnis perunggasan.

d. enimbulkan keresahan masyarakat industri, karena terbatasnya pasokan

bahan baku industri oleh karena larangan impor dari negara tertular penyakit

he"an.

e. 'kibat yang paling men!olok dengan terhentinya ekspor 5*tty, 2>>4.

. (agaimana !ara penegndalian pada penyakit 3oonosis/

Pengendalian 3oonosis sebagai usaha untuk penyediaan bahan pangan

yang aman harus dimulai dari hulu, yaitu sektor industri pakan dan penyediaan

bibit hingga ke hilir yang men!akup managemen pemeliharaan, proses

pemotongan, transportasi, pengolahan dan pemasaran. (ibit ternak yang baik

relati- lebih tahan terhadap serangan penyakit tertentu demikian pula

pemberian pakan yang meperhatikan aspek kuantitas dan kualitas, tetapi

penyediaan bibit dan pemberian pakan yang baik, serta !ara pemeliharaan

ternak yang baikpun masih perlu diberikan kekebalan tubuh untuk pen!egahan

penyakit tertentu. Pemeliharaan ternak dengan !ara dikandangkan dapat

mengurangi ke#adian penyakit, karena dapat memberikan perlindungan

terhadap !ua!a yang kurang baik dan men!egah kontaminasi penyakit dari

he"an lainnya, meskipun dapat memberikan resiko negatip yaitu mudah

ter#adinya penularan penyakit dari indiidu kesatu indiidu lainnya, tetapi

dengan !ara ini akan lebih memudahkan dalam penga"asan, sehingga apabila

timbul ge#ala penyakit dapat diketahui dengan !epat sebelum menular kepada

ternak lainnya, dan pertolongan dapat segera diberikan 5Suradi, 2>>4.

Penyediaan daging sebagai bahan pangan hasil ternak harus melalui

proses pemotongan. )empat yang ditun#uk untuk menga"asi proses


32/34

32

pemotongan ternak untuk konsumsi manusia adalah rumah pemotongan he"an

5%P$. enurut SK enteri Pertanian Bo 000CKptsC)B 24>CECE@6, bah"a

%P$ adalah unitCsarana pelayanan masyarakat dalam penyediaan daging sehat

yang ber-ungsi sebagai 5a tempat dilakukannya pemotongan he"an se!ara

benar, 5b tempat dilaksanakannya pemeriksaan antemortem dan postmortem

untuk men!egah penularan penyakit he"an ke manusia, 5! tempat untuk

mendeteksi dan memonitor penyakit he"an guna pen!egahan dan

pembrantasan penyakit he"an menular dari daerah asal ternak. Keputusan yang

diberikan kepada ternak hasil pemeriksaan antemortem, yaitu 5a ditolak

untuk dipotong, bila ternak menderita penyakit menular. 'pabila %P$ tidak

memiliki karantina, atau tidak memiliki lokasi untuk membunuh ternak

tersebut, maka ternak harus dipotong dengan penga"asan petugas yang

ber"enang agar dimusnahkan, 5b dapat dipotong dengan syarat mendapat

penga"asan petugas yang ber"enang, 5! dapat dipotong setelah mendapat

istirahat yang !ukup. )ernak yang telah lolos dalam pemeriksaan antemortem

sehingga dii3inkan untuk dipotongan harus melalui tahapan pemeriksaan

postmortem terhadap karkasCdaging sebagai hasil dari pemotongan ternak.

Kegunaan pemeriksaan karkasCdaging adalah untuk melindungi kesehatan

konsumen dan kesehatan ternak terhadap bahaya, baik se!ara langsung ataupun

tidak langsung, terutama untuk men#aga agar 5a konsumen terhindar dari

in-eksi penyakit yang berhubungan dengan bahan makanan, intoksikasi dan

bahayabahaya yang erat hubungannya dengan sisa


33/34

33

proses pemotongan sesuai dengan standar kesehatan, 5b dia-kir seluruhnya dan

dilarang untuk konsumsi manusia. Daging yang dia-kir harus tetap dikontrol

oleh petugas, hingga memperoleh perlakuan yang disyaratkan atau hingga

dihan!urkan dalam keadaan yang aman, 5! dapat dikonsumsi sebagian untuk

manusia apabila kerusakan akibat penyakit atau abnormalitas lain telah

diketahui atau dilokalisasi, dan hamya menyerang sebagian karkas atau o--als,

maka bagian yang terserang harus dikeluarkanCdia-kir, sedangkan bagian

lainnya dapat dikonsumsi oleh manusia, 5d untuk konsumsi manusia, harus

diberi perlakuan khusus, yaitu karkas yang se!ara higienes kurang memenuhi

syarat, atau berbahaya bagi kesehatan manusia, atau kesehatan ternak, namun

dengan perlakuan khusus dilakukan oleh petugas yang ber"enang sehingga

dagingnya aman dikonsumsi atau dikelompokkan pada daging yang dapat

dikonsumsi manusia namun harus diberi perlakuan khusus, 5e daging yang

tidak memenuhi syarat, yaitu daging yang dari sudut kesehatan !ukup aman

untuk dikonsumsi, namun memperlihatkan tanda>4.

Pengendalian 3oonosis dapat dilakukan dengan

a melakukan isolasi ternak yang baru tiba,

b kesehatan dan kebersihan peker#a,

! sanitasi kandang,

d pemberian pakan dengan kualitas dan kuantitas yang baik,

e tes penyakit dan aksinasi,

- higiene hasil produksi dan pengolahan,

g sanitasi peralatan, transportasi, penya#ian dan penyimpanan 5Suradi, 2>>4.


34/34

34

Da-tar Pustaka

Sudoyo. W. dkk. 2>>E.Buku ,jar 0lmu Penyakit 1alam edisi V jilid 006/ akarta

&nterna Publishing.

Suradi, Kusma#adi. 2>>4. P'!"'!1,L0,! 7((!(202 8'L,L90

8,!,"'8'!T 1,! P'!,!",!,! B,$,! P,!",! $,20L

T'R!,5/ (andung +okakarya e#aring &nteli#en Pangan )eknologi

Pengolahan $asil )ernak Aakultas Peternakan =BP'D.

Widoyono. P$. 2>. Penyakit Tropis 'pidemiologi Penularan Pencegahan

dan Pemberantasannya edisi kedua/ akarta *rlangga.

Wuryaningsih, *tty. 2>>4.P'!,!""9L,!",! P'!:,50T 7((!(202 :,!"

B'R,2,L 1,R0 P,!",! T'R#'8,R 805R(B, P,T("'!/

Direktorat Kesehatan asyarakat :eteriner Direktur enderal PeternakanDepartemen Pertanian.