8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
1/45
UPAYA PENDEKATAN KEDOKTERAN
KELUARGA PADA PASIEN DENGANDIABETES MELITUS TIPE 2
aporan Kasus Kedokteran Keluara
D!susun ole" #Ded$ %ur!anto & S'Ked
2()*2*((2(
Pe%,!%,!n
dr' -.' /ar!da Rusn!ana"& MARS
PUSKESMAS SUMBER PU0UNGLABORATORIUM ILMU KESE-ATAN MASYARAKAT
DAN KEDOKTERAN KELUARGA/AKULTAS KEDOKTERAN 1 PROGRAM PENDIDIKAN
DOKTERUNIERSITAS ISLAM MALANG
2(*3
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
2/45
Pendahuluan
▪ Diabetes melitus merupakan masalah kesehatanglobal yang insidennya semakin meningkat.Sebanyak 346 juta orang di dunia menderitadiabetes, dan diperkirakan mencapai 380 juta jiwa
pada tahun 0!. Di "merika Serikat, berdasarkan“2011
▪ National Diabetes Fact Sheet” sebanyak !,8 jutaorang #8,3$ dari populasi% menderita diabetes.
&asus baru yang didiagnosis pada tahun 0'0sebanyak ',( juta kasus #"D", 0'') *+, 0''%.
▪ -ada tahun '((! ndonesia menempati urutantertinggi ke/tujuh untuk prealensi diabetes,sebagian besar merupakan diabetes tipe .
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
3/45
ID EN TITAS PEN D ER ITA
ama suami 5n.Ssia suami 68
tahun-ekerjaan -etani 5anggal periksa 3/0'/0'6
omor 71 34
ama y.sia 66 tahun
Status 1enikah-ekerjaan -etani-endidikan SD"gama slamSuku 9awa
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
4/45
▪ &eluhan utama 1udah lelah dan lemas serta kakidan tangan
kadang kesemutan.
▪ +arapan bisa sembuh dan penyakit tidakbertambah
memburuk▪ &ekhawatiran khawatir jika penyakitnya semakin
parah
▪ 7iwayat penyakit sekarang
▪ y. datang ke -uskesmas Sumber pucung dengan diantar oleh suaminya untuk memeriksakan
kesehatannya dan untuk kontrol penyakit kencing
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
5/45
Con’t
-asien mengeluh badannya terasa lemas dan
mudah lelah. -asien mengatakan sudahkurang lebih ! bulan yang lalu didiagnosamenderita sakit diabetes mellitus oleh dokterdi -uskesmas. leh karena kesibukan, pasiendatang ke -uskesmas untuk kontrol guladarah tetapi tidak rutin.
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
6/45
Con’t
▪ Sejak ' tahun yang lalu, pasien mengatakan sering
merasa kehausan, lapar, dan sering buang airkecil.5etapi, y. tidak menyadari bahwa dirinyaberpotensi menderita penyakit D1 dan tidakmenyadari adanya gejala/gejala yang khas tersebut
sehingga y. tidak memeriksakannya dan tidakmengontrol pola makannya. y. tidak mengeluhpandangan kabur ataupun sering gatal/gatal padakulit.
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
7/45
▪ -asien tidak pernah 17S sebelumnya
▪ 7iwayat D1 diketahui sejak ! bulan yang lalu saat
periksa ke -uskesmas▪ 7iwayat hipertensi dan sakit jantung disangkal
▪ 7iwayat alergi disangkal
Riw ayat penyakit Dahulu
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
8/45
Riw ayat penyakit keluarga
▪ D1 : #bu y.%
▪ Sesak /
▪ 7iwayat penyakit hipertensi suami pasien
7iwayat kebiasaan
▪ 7iwayat merokok disangkal
▪ 7iwayat minum alkohol disangkal
▪ 7iwayat olah raga y. dan keluarga jarangolah raga
▪ 7iwayat pengisian waktu luang y. dan
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
9/45
Riw ayat Pengobatan
▪ -asien mengaku baru ! bulan ini periksa danmengonsumsi obat anti diabetes tetapi tidak rutin.
7iwayat Sosial ;konomi
▪ -asien berusia 66 tahun, seorang ibu dengan tigaorang anak. -enderita sehari/hari sebagai petani,dan suami pasien bekerja di luar kota,dua anaklainnya sudah berumah tangga dan tinggal ditempat yang berbeda. &ebutuhan sehari/haripasien ditanggung oleh suami dibantu dengan
penghasilan pasien sebagai petani dan buruh tani.
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
10/45
▪ 7iwayat gi
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
11/45
PEM ERIKSA AN FISIK
&eadaan umum tampak lemas dan sakit ringan, kesadarancompos mentis #?2S ;4@!16%, statusgi
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
12/45
▪ 7ambut distribusi pertumbuhan rambut rata,
beruban.
▪ &epala dan wajah bentuk mesocephal, wajah simetris,luka #/%, pusing #/%, sakit kepala #/%
▪
1ata conjungtia anemis #/A/%, radang#/A/%,reek cahaya #:A:%, warnakelopak #coklat kehitaman%, katarak#/ A/%
▪ +idung rhinorrhea #/A/%, epistaksis #/A/%,deEormitas hidung #/A/%
▪ 1ulut bibir pucat #/A/%, bibir kering #/A/%
▪
5elinga otorrhea #/A/%, kedua cuping telinga
Con’t
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
13/45
▪ 5horaC normochest, simetris
▪ Cor : nspeksi ictus cordis tidak tampak
▪ -alpasi ictus cordis kuat angkat
▪ -erkusi batas kiri atas S2 >-SS
▪ =atas kanan atas S2 >-SD
▪ =atas kiri bawah S2 @ ' cm lateral >12S
▪ =atas kanan bawah S2 @ >-SD
=atas jantung kesan tidak melebar
▪ "uskultasi bunyi jantung / intensitas normal,regular
Con’t
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
14/45
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
15/45
Satus >okalis #"bdomen%
▪ nspeksi bentuk simetris, sejajar dinding dada
▪ "uskultasi bising usus normal
▪ -alpasi nyeri tekan #/%, nyeri lepas #/%
▪ -erkusi timpani
Sistem 2ollumna @ertebralis
▪ nspeksi skoliosis #/%, kiEosis #/%, lordosis #/%
▪ ;kstremitas palmar eritem #/%, akral hangat #:%,oedem #/%, luka #/%
▪ > deEormitas #/%, luka #/%
▪ F nyeri tekan #/%, krepitasi #/%
▪ 1 normal
Con’t
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
16/45
PEM ERIKSAA N PEN U N JAN G
–?DS darah kapiler 425 %6dl #tanggal '(/
6/0'!%
–?DS darah kapiler 277 %6dl #tanggal !/'/0'6%
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
17/45
RESUME
▪ y. datang periksa kesehatan dan kontrol penyakitkencing manis yang sebelumnya diderita. -asienmengeluh kaki dan tangan kadang dirasa kesemutan
sejak ' minggu yang lalu, hilang timbul, tidakmembaik saat istirahat. &adang juga mengeluhbadan terasa lemas dan mudah lelah. &urang lebih !bulan yang lalu didiagnosa menderita sakit D1. Sejak
' tahun yang lalu sering merasa kehausan, lapar, dansering buang air kecil. -asien mengaku baru ! bulanini periksa dan mengonsumsi obat anti diabetestetapi tidak rutin. -emeriksaan penunjang ?DS 3!mgAdl pada tanggal '(/'/0'6, 88 mgAdl pada
tanggal !/'/0'6.
Con’t
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
18/45
D IAG N O SA H O LISTIK
Diagnosis dari segi biologis
Diabetes 1ellitus 5ipe
Diagnosis dari segi psikologis ▪ y. juga kurang memperhatikan kondisi
kesehatannya karenah membantu suamibekerja,suami y. bekerja di luar kota, tidak ada
yang mengantarkan y. +al ini membuat y.tidak rutin kontrol dan mengkonsumsi obat.
Diagnosis dari segi sosial dan ekonomi
▪
"spek sosial dan ekonomi keluarga y. masihdalam kondisi menen ah kebawah. . sehari/hari
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
19/45
PENATALAKSANAAN HOLISTIK
/ar%akoterap!
▪ 1etEormin C ' tablet
▪ @itamin neurotropik ' C ' tablet
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
20/45
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
21/45
▪ 1enyarankan dan memberi pemahaman tentangpentingnya kontrol pola makan yang baik dengan
gi
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
22/45
PROGNOSIS
▪ -rognosis kondisi y. tergantung daribanyak aspek diantaranya tingkatkepatuhan serta upaya pencegahan dan
pengobatan penyakit, tetapi secaraumum prognosisnya adalah
▪ "d itam Dubia ad bonam
▪ "d Eunctionam Dubia ad bonam
▪ "d sanationam Dubia ad bonam
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
23/45
/OLLO; UP DAN /LO; S-EET
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
24/45
2onHt
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
25/45
IDENTIFIKAI KE!"AR#A
▪ DaEtar anggota keluarga
No Na%a Kedudukan L6P U%ur Pend!d!kan Peker.aanPas!en
Puskes%asKet'
* 5n.S&epala
keluarga> 68 th SD
-etani I
buruh tani a 7iwayat +5
2 y. bu - 6! th SD-etani I
buruh tani a D15/
4 Sdr.1 "nak ke/3 > 3 th S1-=erkerja di
toko 5idak /
C ’
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
26/45
▪ Kes!%pulan # &eluarga y.y adalah nuclear family yang terdiri atas 3 orang yang tinggal dalam satu
rumah. 5erdapat dua orang yang sakit yaitu y.usia 6! tahun dengan diagnosa Diabetes 1ellitus
5ipe . 5n.S sakit hipertensi Sdr.1 merupakan anakke/3 yang bekerja di toko. Dalam hal ini,
pembiayaan kesehatan y. dan keluargamenggunakan jaminan kesehatan berupa =-9S.
Con’t
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
27/45
Penilaian Perilaku Kee!atan
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
28/45
Penilaian Perilaku Kee!atanKeluar"a
▪ 9enis tempat berobat -uskesmassumber pucung dan 7SD &anjuruhan&epanjen
▪ "suransi A jaminan kesehatan =-9S
▪ 9arak layanan kesehatan tempatberobat 9arak -uskesmas Sumber-ucung dengan rumah pasien : !
kilometer
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
29/45
Kee!atan
/aktor Keteranan Kes!%pulan
0ara %en
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
30/45
Pola Konum i M akananKeluar"a
&ebiasaan makan
▪ Sebelumnya, y. tidak menyadari bahwa dirinyaberpotensi menderita penyakit D1 dan tidakmenyadari adanya gejala/gejala yang khas tersebutsehingga y. tidak mengontrol pola makannya.
-enerapan pola gi
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
31/45
Pola D ukun"an Keluar"a
▪ Faktor pendukung terselesaikannya masalah dalamkeluarga
▪ y. meskipun berjauhan dengan anaknya yanglain, tetapi anak y. sering berkunjung danmenjenguk orang tuanya. &ondisi ekonomi keluargay. tergolong menengah ke bawah, tetapi dalam
pembiayaan kesehatan y. dan keluargamenggunakan =-9S sehingga masih dapatdijangkau.
F kt h b tt l ik
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
32/45
Faktor pengha$ bat ter%ele%aikannya$ a%alah dala$ keluarga&
▪ &omunikasi dengan anak ketiganya yaitu Sdr.1tidak berjalan baik karena Sdr.1 lebih seringmenginap di toko tempatnya bekerja, sementara
kesibukan sebagai buruh tani membantu 5n.S, yangmengakibatkan tidak adanya waktu untuk dapatkontrol rutin ke puskesmas terutama karena tidakada yang mengantarkan.
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
33/45
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
34/45
Fungsi Sosial dan ;konomi
▪
"spek sosial dan ekonomi keluargay. masih dalam kondisi menengahkebawah. y. dan suami sehari/harisebagai petani dan buruh tani,y.dan sebagian dibantu oleh anaknya.
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
35/45
AP# AR %'ore Ny() *+, tahun-
APGAR N$' T ter"adap keluara 2 * (A Saya puas bahwa saya dapat kembali ke keluarga bila
menghadapi masalah
K
P Saya puas dengan cara keluarga saya membahas dan
membagi masalah dengan saya
K
G Saya puas dengan cara keluarga saya menerima danmendukung keinginan saya untuk melakukan kegiatan baru
atau arah hidup yang baru
K
A Saya puas dengan cara keluarga saya mengekspresikan
kasih sayangnya dan merespon emosi saya seperti
kemarahan, perhatian dll
K
R Saya puas dengan cara keluarga saya dan saya membagi
waktu bersama/sama
K
Total APGAR s
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
36/45
CREE. keluarga Ny()
Su%,er Patolo!
sSo
y. dan suami juga terbiasa berbagi masalah bersama. 5etapi
komunikasi dengan anak/anaknya kurang berjalan baik karena Eaktor
waktu dan lokasi yang berjauhan.
:
0ulture 1enggunakan adat 9awa dan bahasa 9awa secara sopan dengan
anggota keluarga dan orang lain dalam kehidupan sehari/hari. /
Rel!!ous Fungsi agama keluarga y. bagus dan sering mengikuti pengajian.
Dalam keadaannya yang cukup sulit y. dan keluarga masih
menyisihkan sebagian tanahnya untuk diwaLaEkan
/
E
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
37/45
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
38/45
I$enti%ikai Faktor Perilaku
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
39/45
I$enti%ikai Faktor Perilaku$an Non Perilaku Keluar"a
Peneta"uan
▪ 5ingkat pendidikan dan pengetahuan y. dan keluarga kurang,khususnya mengenai kesehatan dan penyakit yang dialaminya.
S!kap
▪ Sikap keluarga terhadap kondisi y. cukup baik, terutamasuaminya. 5etapi anak y. tetapi kurang bisa memperhatikankarenah kesibukan bekerja.
T!ndakan
▪ 5indakan keluarga terhadap kondisi y. cukup baik, terutamasuami nya meskipun memiliki kesibukan masing/masing dantinggal berjauhan, anak y. berusaha menyempatkan waktu
untuk menemani dan menjenguk.
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
40/45
Faktor Non Perilaku
a' L!nkunan
▪ >ingkungan sekitar rumah y. tergolong bersih,padat penduduk, karakter ekonomi menengah
kebawah dan hubungan sosial antar tetangga cukupbaik.
,' Pela$anan kese"atan
▪
Dalam pembiayaan kesehatan y. dan keluargamenggunakan =-9S sehingga masih dapat dijangkau. 5etapi untuk akses pelayanan kesehatan, y. cukupkesulitan. 9arak -uskesmas sumber pucung denganrumah pasien : ! kilometer dengan keadaan medan
melewati jalan aspal yang rusak dan biasanya y. ke
a e urunan an en
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
41/45
a' e urunan an en Kelam in
▪ mumnya manusia mengalami perubahan Gsiologisyang secara drastis menurun cepat setelah usia 40
tahun. Diabetes sering muncul setelah seseorangmemasuki usia tersebut, terutama setelah usia 4!tahun. y. di usianya yang ke 6! tahun, merupakanusia rawan terjadinya diabetes. &ondisi ini jugakemungkinan karena adanya Eaktor keturunan yangdidapat yaitu ibu dan saudara kandung y..
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
42/45
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
43/45
D AFTAR M ASALAH
Masala" Med!s
▪ Diabetes 1ellitus 5ipe
Masala" Non Med!s
▪ y. saat ini masih belum bisa untuk control rutin di karenahkankesibukan
▪ y. kurang memperhatikan kondisi kesehatannya karena membantusuaminya sehingga y. tidak rutin kontrol dan mengkonsumsi obat.
▪
&omunikasi y. dengan anak/anaknya kurang berjalan baik karenaEaktor waktu dan lokasi yang berjauhan. 5ingkat pendidikan danpengetahuan y. dan keluarga kurang, khususnya mengenai kesehatandan penyakit yang dialaminya. y. kesulitan untuk periksa ke-uskesmas terutama karenah tidak ada yang mengantarkan karenahkesibukan bekerja.
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
44/45
8/16/2019 Upaya Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Pasien Dengan
45/45
Top Related