Tumor stroma gastrointestinal (GIST)

Halaman ini memberitahu Anda tentang GIST. Ada informasi tentang

Apa GIST adalah

Gejala GIST

Pengobatan untuk GIST

Apakah GIST dapat disembuhkan?

Dimana menemukan informasi lebih lanjut

 

 Apa GIST adalahGIST adalah langka jenis sarkoma ditemukan dalam sistem pencernaan,

paling sering di dinding perut. Beberapa GISTs tidak kanker (jinak

mereka.) Tapi mereka dapat menjadi kanker jika tidak diobati. Secara

umum, semakin besar GIST, semakin besar kemungkinan untuk menjadi

kanker.

Tumor ini memiliki nama yang agak rumit. Gastrointestinal berarti

mereka mulai dalam sistem pencernaan (saluran

pencernaan). stroma berarti mereka berkembang dari jaringan yang

mendukung jaringan ikat mengendalikan gerakan usus. Tumor berarti

benjolan atau pertumbuhan dalam tubuh.

Sekitar 6 dari 10 (60%) dari tumor ini dimulai di perut. Tapi mereka bisa

mulai di mana saja di sistem pencernaan, misalnya di usus atau pipa

makanan (esofagus). Sangat jarang, mereka mengembangkan di luar

saluran pencernaan.

GIST yang paling umum pada orang antara 50 dan 70 tahun. Kami tidak

benar-benar tahu penyebabnya tetapi jika Anda memiliki kondisi genetik

yang disebut neurofibromatosis (NF) dapat meningkatkan risiko

pengembangan GIST a. Jarang, GIST dapat berkembang pada anak-

anak - ada sekitar 20 kasus per tahun di Inggris.

Kembali ke atas

 Gejala GISTOrang dengan GIST tahap awal sering tidak memiliki gejala

apapun. GIST tahap awal sehingga dapat ditemukan ketika orang

mengalami tes untuk kondisi medis lainnya. Kebanyakan GISTs

didiagnosis pada tahap akhir dari penyakit. Gejala GIST canggih

mungkin termasuk

Nyeri atau ketidaknyamanan di perut (abdomen)

Sebuah perasaan kenyang

Menjadi sakit

Darah dalam tinja atau muntah

Merasa sangat lelah

Sebuah jumlah sel darah merah yang rendah (anemia)

Kondisi medis lainnya selain dari GIST dapat menyebabkan gejala

ini. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini Anda akan melihat dokter

Anda. GIST jarang sehingga mereka lebih cenderung disebabkan oleh

sesuatu yang kurang serius, tetapi selalu terbaik untuk memeriksa.

Kembali ke atas

 Pengobatan untuk GISTPengobatan yang paling umum untuk GIST adalah operasi . Ini saja

dapat menyembuhkan tumor kecil. Tapi itu kecil kemungkinan bahwa

ahli bedah yang benar-benar dapat mengangkat tumor yang lebih

besar. Jika GIST telah menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda, dokter

bedah Anda mungkin dapat menghapus sekunder tumor juga. 

Dokter bedah Anda menghilangkan tumor dan beberapa jaringan di

sekitarnya yang tidak mengandung sel-sel kanker. Itu tergantung di

mana tumor Anda dan seberapa besar itu untuk apa operasi yang Anda

butuhkan. Untuk menemukan informasi tentang operasi untuk kanker di

mana Anda pergi ke kami bagian jenis kanker dan memilih bagian dari

tubuh kanker mempengaruhi.Kemudian pilih bagian operasi untuk jenis

kanker. 

Untuk tumor yang di perut ahli bedah akan menghapus sebagian atau

seluruh perut dan mungkin perlu menghapus limpa Anda. Ada informasi

tentang operasi perut di bagian kanker perut. Setelah operasi Anda akan

perlu untuk menyesuaikan jumlah yang Anda dapat makan pada satu

waktu. Anda mungkin akan harus makan kecil, makanan sering (sekitar

dua jam) untuk waktu yang cukup lama setelah operasi. Ada informasi

tentang diet setelah operasi perut dalam mengatasi dengan bagian

kanker perut. Jika tumor Anda dalam usus Anda, Anda dapat

menemukan informasi tentang operasi di bagian kanker usus .

Kemoterapi dan radioterapi tidak bekerja dengan baik untuk GIST,

sehingga peneliti telah mencari pengobatan jenis lain. Anda mungkin

memiliki terapi biologi disebut Glivec (imatinib) untuk mengobati GIST

yang tidak sepenuhnya dihapus dengan operasi. Glivec adalah inhibitor

tirosin kinase . Ini berarti blok kimia (suatu enzim ) bahwa kanker perlu

untuk tumbuh.

Dokter bedah Anda menghilangkan sampel tumor Anda selama operasi

Anda dan mengirimkannya ke laboratorium. Spesialis A tes sel untuk

mengkonfirmasi diagnosis GIST, dan untuk melihat apakah sel-sel

memiliki reseptor pada permukaannya yang disebut CD117. Protein

CD117 ini dibuat oleh gen yang disebut c-kit. Sebuah kesalahan dalam

gen ini menyebabkan gen c-kit untuk membuat protein CD117 terlalu

banyak. Kebanyakan GISTs memiliki mutasi gen c-kit.

Jika sel-sel GIST CD117 positif, Glivec kemungkinan akan bekerja

dengan baik. Tapi itu bisa bekerja bahkan untuk GISTs yang CD117

negatif.

Glivec adalah tablet. Sehingga Anda dapat memiliki pengobatan di

rumah. The National Institute for Health and Clinical Excellence

(NICE) merekomendasikan bahwa orang memiliki dosis 400mg hari

imatinib (Gleevec) selama 12 minggu. Setelah itu, spesialis Anda akan

mengatur CT scan untuk melihat apakah Anda telah GIST merespon

terhadap pengobatan. Dalam beberapa kasus, GIST akan hilang sama

sekali. Tetapi untuk menunjukkan respon terhadap pengobatan, GIST

mungkin belum tentu telah menyusut. Ini mungkin telah menjadi kurang

padat. Dokter Anda mungkin mengatakan itu telah menjadi kistik. Ini

berarti bahwa ada cairan di dalamnya, bukan tumor padat.Perbaikan

gejala Anda merupakan cara lain untuk mengatakan bahwa pengobatan

tersebut bekerja.

Jika Glivec tampaknya membantu, Anda melanjutkan pengobatan

selama 12 minggu. Kemudian spesialis Anda memeriksa lagi untuk

melihat bagaimana GIST telah merespon. Anda terus menjalani

perawatan sampai GIST Anda kembali, atau menunjukkan tanda-tanda

tumbuh lagi.

Anda juga mungkin memiliki Glivec untuk mengecilkan GIST sebelum

operasi, sehingga dokter bedah Anda dapat menghapusnya dengan

lebih mudah. Kadang-kadang dokter bedah benar-benar dapat

menghapus GIST setelah pengobatan dengan Glivec. Bahkan mungkin

untuk mengangkat tumor GIST yang telah menyebar ke bagian lain dari

tubuh, seperti hati.

Jika GIST Anda telah tumbuh atau gejala Anda telah memburuk,

spesialis anda dapat merekomendasikan berhenti Glivec karena tidak

membantu. BAGUS saat ini tidak menyetujui meningkatkan dosis Glivec,

tapi ini telah diuji dan ada beberapa bukti bahwa hal itu dapat

membantu.

Sebuah percobaan Eropa adalah melihat apakah Glivec (imatinib) dapat

menghentikan GISTs datang kembali setelah operasi untuk benar-benar

menghapusnya. Memiliki pengobatan di samping pengobatan utama

Anda disebut pengobatan adjuvant. Sebuah pengadilan Amerika juga

melihat ke dalam ini dan menemukan bahwa untuk 98 dari 100 orang

(98%) mengambil Glivec, GIST yang tinggal di bawah kontrol selama

minimal 1 tahun, dibandingkan dengan 83 dari 100 orang (83%) untuk

mereka yang tidak memakai Glivec . Pada bulan Agustus 2010 BAGUS

memutuskan untuk tidak merekomendasikan imatinib setelah

operasi. Rekomendasi mengatakan bahwa orang-orang mengambil

bagian dalam penelitian ini perlu dipantau lebih lama untuk melihat

seberapa baik kerjanya. BAGUS akan melihatnya lagi setelah hasil

sidang Eropa tersedia. Pada bulan Agustus 2010, Skotlandia Obat

Consortium (SMC) mengatakan Glivec harus tersedia dalam NHS di

Skotlandia untuk orang yang memiliki CD117 GIST positif berisiko tinggi

kembali setelah operasi.

Sebuah obat, yang disebut sunitinib (Sutent) telah dilisensi di Eropa

untuk mengobati GIST jika Glivec tidak bekerja, atau berhenti

bekerja. Anda dapat memiliki sunitinib untuk GIST jika Anda baik tidak

dapat mengambil Glivec karena efek samping atau memiliki GIST yang

telah menjadi resisten terhadap itu. Anda harus memiliki GIST yang

tidak bisa sepenuhnya dihapus atau telah menyebar.

Kembali ke atas

 Apakah GIST dapat disembuhkan?Jika GIST dapat sepenuhnya dihilangkan dengan operasi, maka dapat

disembuhkan. Seperti kanker apapun, ada kemungkinan bahwa tumor

bisa kembali. Karena risiko ini, Anda akan memiliki pemeriksaan rutin

dengan dokter spesialis Anda untuk beberapa waktu setelah operasi

Anda. Cara terbaik adalah bahwa Anda berbicara dengan spesialis

Anda sendiri tentang apakah ada risiko GIST kembali, karena keadaan

akan berbeda untuk setiap orang.

Sejak penemuan dari Glivec, orang dengan GIST yang tidak dapat

sepenuhnya dihapus melakukan jauh lebih baik. Sayangnya, spesialis

tidak berpikir itu adalah obat lengkap. Bagaimana orang merespon obat

tertentu akan selalu bervariasi, tergantung pada semua keadaan

masing-masing.Tapi pada umumnya, Glivec berhenti GIST dari tumbuh

selama sekitar 2 tahun. Bahkan jika GIST datang kembali, Glivec masih

membantu untuk memperlambat pertumbuhan tumor dan dapat

membantu mengendalikannya untuk beberapa tahun lagi. Sebagai

Glivec adalah pengobatan yang relatif baru, kita tidak memiliki gambaran

lengkap belum. Menurut penasihat spesialis kita yang menjadi korban

terpanjang mendekati 8 tahun pengobatan Glivec, tanpa tanda-tanda

GIST mereka kembali. Ada penelitian untuk mengetahui pengobatan

terbaik untuk orang-orang untuk memiliki setelah Glivec berhenti

bekerja.

Kembali ke atas

 Dimana menemukan informasi lebih lanjutKami memiliki seluruh bagian pada sarkoma jaringan lunak dan

beberapa informasi yang mungkin berguna bagi Anda. Ada organisasi

yang berguna lainnya terdaftar di kami organisasi sarkoma dan sarkoma

link halaman. Secara khusus, Anda akan cenderung menemukan GIST

Dukungan Inggrismembantu. Ini adalah sebuah organisasi orang

dengan GIST dan keluarga mereka. Situs web mereka memiliki banyak

informasi yang berguna.

Apa tumor stroma gastrointestinal?Untuk memahami tumor stroma gastrointestinal, hal ini membantu untuk

mengetahui sesuatu tentang struktur dan fungsi sistem pencernaan, juga

dikenal sebagai sistem pencernaan.

Sistem pencernaanThe gastrointestinal (GI) sistem (atau sistem pencernaan) memproses

makanan untuk energi dan rids tubuh limbah padat. Setelah makanan

dikunyah dan ditelan, memasuki kerongkongan, tabung yang membawa

makanan melalui leher dan dada ke perut. Kerongkongan bergabung perut

tepat di bawah diafragma (band tipis otot di bawah paru-paru).

Perut adalah organ kantung-seperti yang memegang makanan dan

membantu proses pencernaan dengan mengeluarkan asam

lambung. Makanan dan cairan lambung dicampur ke dalam cairan yang

disebut tebal chymeyang kemudian dikosongkan ke dalam usus kecil. Usus

kecil terus mogok makanan dan menyerap sebagian besar nutrisi ke dalam

aliran darah. Ini adalah bagian terpanjang dari saluran pencernaan, berukuran

lebih dari 20 meter.

Usus kecil bergabung dengan usus besar, bagian pertama dari usus besar

yang, tabung berotot sekitar 5 meter. Usus besar menyerap air dan mineral

nutrisi dari materi sisa makanan. Limbah yang tersisa setelah proses ini

masuk ke dalam rektum sebagai feses (kotoran), di mana disimpan sampai

lolos keluar dari tubuh melalui anus.

Tumor stroma gastrointestinalTumor stroma gastrointestinal (GISTs) adalah tumor jarang dari saluran

pencernaan. Tumor ini dimulai dalam bentuk yang sangat awal dari sel-sel

khusus yang ditemukan di dinding saluran pencernaan, yang disebut sel-sel

interstisial Cajal (ICC). ICCs adalah sel dari sistem saraf otonom, bagian dari

sistem saraf yang mengatur proses tubuh seperti mencerna makanan. ICCs

kadang-kadang disebut "alat pacu jantung" dari saluran pencernaan karena

sinyal otot-otot dalam sistem pencernaan untuk kontrak untuk memindahkan

makanan dan cairan melalui saluran GI.

Lebih dari setengah dari GISTs mulai di perut. Sebagian yang lain mulai di

usus kecil, tapi GISTs bisa mulai di mana saja di sepanjang saluran

pencernaan. Sejumlah kecil GISTs mulai di luar saluran pencernaan di daerah

terdekat seperti omentum (lapisan apron seperti jaringan lemak yang

menggantung di atas organ-organ dalam perut) atau peritoneum (lapisan

jaringan yang melapisi organ-organ dan dinding perut).

Tidak semua GISTs bersifat kanker. Beberapa bersifat jinak (bukan kanker)

dan tidak tumbuh ke daerah lain atau menyebar ke bagian lain dari

tubuh. Dokter memiliki cara untuk mengetahui apakah GIST adalah jinak atau

kanker. Ini dibahas dalam bagian, " Bagaimana tumor stroma

gastrointestinal didiagnosis? "

Kanker saluran pencernaan lainnyaHal ini penting untuk memahami bahwa GISTs yang tidak sama dengan yang

lain, jenis yang lebih umum dari kanker saluran pencernaan.

Kanker dapat terjadi di mana saja di saluran pencernaan - dari kerongkongan

ke anus. Biasanya, kanker ini dimulai dalam sel-sel kelenjar yang melapisi

sebagian besar saluran pencernaan. Kanker yang berkembang pada sel-sel

ini disebut adenokarsinoma . Kebanyakan kanker saluran pencernaan,

termasuk kerongkongan, lambung, usus besar, dan rektum, adalah

adenocarcinoma.

Beberapa bagian dari saluran pencernaan, seperti bagian atas kerongkongan

dan akhir anus, dilapisi dengan sel datar yang disebut sel skuamosa . Ini

adalah jenis yang sama sel-sel yang ditemukan pada permukaan kulit. Kanker

dimulai di sel-sel ini disebut karsinoma sel skuamosa .

Saluran pencernaan juga memiliki sel-sel neuroendokrin. Sel-sel ini memiliki

beberapa fitur yang sama dengan sel-sel saraf, tetapi fitur lain yang sama

dengan memproduksi hormon (endokrin) sel. Kanker yang berkembang dari

sel-sel ini disebut tumor neuroendokrin . Kanker ini jarang terjadi di saluran

pencernaan. Tumor karsinoid adalah contoh dari tumor neuroendokrin

ditemukan di saluran pencernaan.

Jenis langka lainnya kanker pada saluran pencernaan termasuk

Leiomyosarcomas (kanker sel otot polos), angiosarcomas (kanker sel-sel

pembuluh darah), dan saraf perifer tumor selubung (kanker sel-sel yang

mendukung dan melindungi saraf).

GISTs berbeda dari kanker ini GI saluran lainnya. Mereka mulai dalam

berbagai jenis sel, memerlukan berbagai jenis pengobatan, dan memiliki

prognosis yang berbeda (outlook). Inilah sebabnya mengapa dokter perlu

mengetahui apakah seseorang dengan tumor di saluran pencernaan memiliki

GIST, beberapa jenis kanker lainnya, atau kondisi non-kanker.

Terakhir Ulasan Medis: 2012/12/11 

Apa statistik kunci tentang tumor stroma gastrointestinal?Tumor stroma gastrointestinal (GISTs) tidak umum, dan jumlah yang tepat

dari orang yang didiagnosis dengan tumor ini setiap tahun tidak

diketahui. Sampai akhir 1990-an, tidak banyak yang diketahui tentang tumor

ini (dan dokter tidak memiliki cara yang baik untuk mengidentifikasi mereka

dengan tes laboratorium), sehingga banyak dari mereka akhirnya yang

diklasifikasikan sebagai jenis lain dari kanker GI.

Estimasi terkini untuk jumlah kasus GIST setiap tahun di Amerika Serikat

berkisar antara 4.000 sampai 5.000.

Tumor ini dapat mulai di mana saja di saluran pencernaan, tetapi mereka

paling sering terjadi pada perut (sekitar 60%) atau usus kecil (sekitar

30%). Sebagian besar sisanya ditemukan di kerongkongan, usus besar, dan

rektum.Sejumlah kecil berkembang di perut luar saluran pencernaan.

Kebanyakan orang didiagnosis dengan GIST lebih tua dari 50, tetapi tumor ini

dapat terjadi pada semua usia. Mereka sedikit lebih umum pada laki-laki.

Statistik kelangsungan hidup untuk GIST dibahas dalam bagian, " Tingkat

kelangsungan hidup untuk tumor stroma gastrointestinal . "

Apa saja faktor risiko untuk tumor stroma gastrointestinal?Sebuah faktor risiko adalah sesuatu yang mempengaruhi kesempatan

seseorang mendapatkan penyakit seperti kanker. Kanker yang berbeda

memiliki faktor risiko yang berbeda. Beberapa faktor risiko, seperti merokok,

dapat diubah. Lainnya, seperti usia seseorang atau sejarah keluarga, tidak

dapat diubah.

Tapi faktor risiko tidak memberitahu kita segalanya. Memiliki faktor risiko, atau

bahkan beberapa, tidak berarti bahwa seseorang akan mendapatkan penyakit

ini. Dan banyak orang yang mendapatkan penyakit ini mungkin memiliki

sedikit atau tidak ada dikenal faktor risiko.

Saat ini, ada sedikit faktor risiko yang diketahui untuk tumor stroma

gastrointestinal (GISTs).

Menjadi tuaTumor ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi mereka jarang terjadi pada

orang yang lebih muda dari 40 dan yang paling umum pada orang berusia 50

sampai 80.

Sindrom genetikKebanyakan GISTs sporadis (tidak mewarisi) dan tidak memiliki penyebab

yang jelas. Dalam kasus yang jarang terjadi, meskipun, GISTs telah

ditemukan di beberapa anggota keluarga yang sama. Anggota keluarga ini

mewarisi mutasi gen yang dapat menyebabkan GISTs.

Familial sindrom tumor stroma gastrointestinal: Ini adalah langka, kondisi

bawaan yang mengarah ke peningkatan risiko mengembangkan

GISTs. Orang dengan kondisi ini cenderung mengembangkan GISTs pada

usia yang lebih muda daripada ketika mereka biasanya terjadi. Mereka juga

lebih mungkin untuk memiliki beberapa GISTs.

Paling sering, sindrom ini disebabkan oleh tidak normal c-kit gen diturunkan

dari orangtua ke anak. The c-kit gen adalah gen yang sama yang bermutasi

(berubah) di GISTs paling sporadis (lihat " Apakah kita tahu apa yang

menyebabkan tumor stroma gastrointestinal? "). Pada orang yang mewarisi

gen abnormal dari orang tua, itu hadir dalam semua sel tubuh mereka,

sementara pada orang dengan GISTs sporadis itu hanya ditemukan

dalam sel-sel kanker .

Dalam beberapa kasus, perubahan pada gen yang berbeda, PDGFRA gen,

menyebabkan sindrom genetik ini. Cacat pada PDGFRA gen yang ditemukan

pada sekitar 5% sampai 10% dari GISTs sporadis.

Kadang-kadang orang dengan sindrom familial GIST juga memiliki bintik-bintik

kulit seperti yang terlihat pada pasien dengan neurofibromatosis (dibahas di

bawah). Sebelum tes untuk c-kit dan PDGFRA gen menjadi tersedia,

beberapa orang ini keliru dianggap memiliki neurofibromatosis.

Neurofibromatosis tipe 1 (atau penyakit von Recklinghausen): Penyakit

ini disebabkan oleh cacat pada NF1gen. Perubahan gen ini bisa diwariskan

dari orang tua, namun dalam beberapa kasus itu terjadi sebelum kelahiran,

tanpa diwariskan.

Orang yang terkena sindrom ini sering memiliki banyak tumor jinak yang

terbentuk di saraf (disebut Neurofibroma), dimulai pada usia dini. Tumor ini

terbentuk di bawah kulit dan di bagian lain dari tubuh. Orang-orang ini juga

memiliki jenis tertentu dari bintik-bintik cokelat atau cokelat pada kulit

(disebut café au lait ).

Orang dengan kondisi ini memiliki risiko lebih tinggi dari GISTs, serta

beberapa jenis kanker lainnya.

Sindrom Carney-Stratakis: Orang dengan jarang, kondisi ini diwariskan

memiliki peningkatan risiko GISTs (paling sering di perut), serta tumor saraf

yang disebut paragangliomas . GISTs sering berkembang ketika orang-orang

ini di usia remaja atau 20-an. Mereka juga lebih mungkin untuk memiliki lebih

dari satu GIST.

Sindrom ini disebabkan oleh perubahan di salah satu dehidrogenase suksinat

(SDH) gen, yang diturunkan dari orangtua ke anak.

Apakah kita tahu apa yang menyebabkan tumor stroma gastrointestinal?Kita tidak tahu persis apa yang menyebabkan tumor stroma gastrointestinal

yang paling (GISTs). Tapi dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwan telah

membuat kemajuan besar dalam mempelajari bagaimana perubahan tertentu

dalam DNA dapat menyebabkan sel-sel normal menjadi kanker. DNA adalah

kimia dalam setiap sel kita yang membentuk kita gen - petunjuk untuk

bagaimana sel-sel kita berfungsi. Kami biasanya terlihat seperti orang tua kita

karena mereka adalah sumber DNA kita. Tapi DNA mempengaruhi lebih dari

sekedar penampilan kita.

Beberapa gen mengontrol kapan sel-sel tumbuh dan membelah menjadi sel-

sel baru. Gen tertentu yang membantu sel-sel tumbuh dan membelah

disebut onkogen . Lain yang memperlambat pembelahan sel atau

menyebabkan sel-sel mati pada waktu yang tepat disebut gen supresor

tumor . Kanker dapat disebabkan oleh perubahan DNA yang mengaktifkan

onkogen atau menonaktifkan gen supresor tumor.

Beberapa keluarga memiliki tumor stroma gastrointestinal (GISTs) disebabkan

oleh mutasi DNA diturunkan dari orangtua ke anak. Tapi kebanyakan mutasi

DNA yang berkaitan dengan GISTs tidak diwariskan. Perubahan ini terjadi

tanpa alasan yang jelas, dan disebut mengakuisisi atau sporadis .

Sel-sel kanker kebanyakan pasien dengan GIST memiliki perubahan dalam

onkogen disebut c-kit . The c-kit gen ditemukan di semua sel tubuh. Ini

mengarahkan sel untuk membuat protein yang disebut KIT, yang

menyebabkan sel tumbuh dan membelah. Biasanya c-kit gen tidak aktif. Hal

ini hanya aktif jika ada kebutuhan untuk lebih banyak sel interstisial Cajal

(ICC). Dalam kebanyakan GISTs yang c-kit gen bermutasi dan selalu

aktif. Hal ini mungkin menjelaskan mengapa bentuk-bentuk kanker. Sel-sel

yang selalu tumbuh dan membagi. Dalam beberapa keluarga yang memiliki

banyak anggota dengan GISTs, dokter telah menemukan mutasi mewarisi

dari c-kit gen.

Pada sekitar 5% sampai 10% dari GISTs, sel-sel kanker memiliki mutasi pada

gen yang berbeda yang disebutPDGFRA , yang menyebabkan sel untuk

membuat terlalu banyak protein yang berbeda (juga disebut PDGFRA). Hal ini

memiliki efek yang sama pada sel seperti halnya KIT.

Kebanyakan GISTs memiliki perubahan baik dalam c-kit atau PDGFRA gen,

tetapi tidak keduanya. Sejumlah kecil GISTs tidak memiliki perubahan baik

dari gen ini. Para peneliti masih mencoba untuk menentukan apa perubahan

gen menyebabkan kanker ini.

Perubahan gen yang menyebabkan sebagian GISTs sekarang dipahami, tapi

masih belum jelas apa yang mungkin menyebabkan perubahan ini. Tidak ada

penyebab gaya hidup yang berhubungan dengan lingkungan atau dikenal

GIST. Beberapa mungkin memiliki penyebab yang belum ditemukan, tapi

banyak dari perubahan ini mungkin hanya peristiwa acak yang kadang-

kadang terjadi di dalam sel-sel yang sayangnya menyebabkan kanker.

Sebagai dokter telah belajar lebih banyak tentang gen dan perubahan protein

umum dalam sel GIST, mereka telah mampu untuk menggunakan informasi

ini untuk membantu mendiagnosa dan mengobati kanker ini (lihat bagian yang

disebut " Terapi yang ditargetkan ").

Dapatkah tumor stroma gastrointestinal dapat dicegah?Risiko banyak jenis kanker dapat dikurangi dengan perubahan gaya hidup

tertentu (seperti menjaga berat badan yang sehat atau berhenti merokok),

tetapi faktor hanya dikenal risiko tumor stroma gastrointestinal (GISTs) - usia

dan langka sindrom tertentu, genetik - tidak bisa berubah. Pada saat ini kita

tidak tahu cara untuk melindungi terhadap kanker ini.

Dapatkah tumor stroma gastrointestinal ditemukan lebih awal?

Skrining adalah pengujian untuk penyakit seperti kanker pada orang yang

tidak memiliki gejala apapun. Tes skrining dapat menemukan beberapa jenis

kanker dini, ketika pengobatan yang paling mungkin efektif. Namun pada saat

ini, tidak ada tes skrining yang efektif telah ditemukan untuk tumor langka

seperti tumor stroma gastrointestinal (GISTs), sehingga pengujian rutin orang

tanpa gejala tidak dianjurkan.

Namun, beberapa GISTs dapat ditemukan dini secara kebetulan. Kadang-

kadang mereka terlihat pada ujian untuk masalah lain, seperti selama

colonoscopy untuk mencari kanker usus besar. Jarang, GIST yang dapat

dilihat saat tes imaging, seperti computed tomography (CT) scan atau studi

barium, dilakukan untuk alasan lain. GISTs juga dapat ditemukan secara tidak

sengaja (tiba-tiba) selama operasi perut untuk masalah lain.

Bagaimana tumor stroma gastrointestinal didiagnosis?Tumor stroma gastrointestinal (GISTs) sering ditemukan karena tanda-tanda

atau gejala seseorang mengalami.Lainnya ditemukan selama ujian atau tes

dilakukan untuk masalah lain. Jika kanker dicurigai, Anda akan perlu

pemeriksaan lebih lanjut untuk memastikan diagnosa.

Tanda dan gejalaKebanyakan GISTs terjadi di perut atau usus kecil. Tumor ini mungkin tidak

menimbulkan gejala apapun kecuali mereka berada di lokasi tertentu atau

tumbuh sampai ukuran tertentu. Tumor kecil mungkin tidak menimbulkan

gejala apapun dan dapat ditemukan secara tidak sengaja saat dokter sedang

mencari beberapa masalah lain. Tumor ini sering jinak.

GISTs sering ditemukan karena mereka menyebabkan perdarahan ke dalam

gastrointestinal (GI) saluran. Perdarahan ke dalam usus dapat membuat

buang air besar hitam dan berlama-lama. Jika tumor berdarah ke dalam perut

atau kerongkongan, seseorang mungkin muntah darah. Perdarahan lambat

mungkin tidak menyebabkan masalah ini, tapi seiring waktu itu dapat

menyebabkan anemia (merah rendah jumlah sel darah ), membuat seseorang

merasa lelah dan lemah.

Kemungkinan gejala lain dari GISTs adalah:

Abdomen (perut) rasa tidak nyaman atau nyeri

Sebuah massa atau pembengkakan di perut

Mual, muntah

Perasaan penuh setelah makan hanya sejumlah kecil makanan

Kehilangan nafsu makan

Berat badan

Masalah menelan (untuk tumor pada kerongkongan)

Kadang-kadang tumor tumbuh cukup besar untuk memblokir bagian dari

makanan melalui lambung atau usus. Ini disebut obstruksi , dan hal itu

menyebabkan sakit perut yang parah dan muntah. Operasi darurat sering

diperlukan untuk mengobati penyumbatan.

Riwayat medis dan pemeriksaan fisikDokter akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda,

termasuk gejala (masalah makan, nyeri, perdarahan, dll), faktor-faktor risiko

yang mungkin, riwayat keluarga, dan kondisi medis lainnya.

Dokter Anda akan memberikan pemeriksaan fisik secara menyeluruh untuk

mendapatkan informasi lebih lanjut tentang tanda-tanda kemungkinan GIST a,

seperti massa di perut, atau masalah kesehatan lainnya.

Jika ada alasan untuk mencurigai bahwa Anda mungkin memiliki GIST (atau

jenis lain dari tumor GI), dokter akan menggunakan tes pencitraan atau ujian

endoskopi untuk membantu mengetahui apakah itu adalah kanker atau

sesuatu yang lain. Jika GIST a, tes lebih lanjut akan dilakukan untuk

membantu menentukan tingkatan (tahapan) dari kanker.

Tes pencitraanTes pencitraan menggunakan sinar-x, medan magnet, atau zat radioaktif

untuk membuat gambar dari bagian dalam tubuh. Tes pencitraan dapat

dilakukan untuk sejumlah alasan, termasuk:

Untuk membantu mengetahui apakah daerah yang mencurigakan

mungkin kanker

Untuk mempelajari seberapa jauh kanker telah menyebar

Untuk membantu menentukan apakah pengobatan telah efektif

Untuk mencari tanda-tanda bahwa kanker telah kembali

Kebanyakan pasien yang memiliki atau mungkin memiliki kanker akan

memiliki satu atau lebih dari tes ini.

Rontgen bariumX-ray barium tidak digunakan sebanyak hari ini seperti di masa lalu. Dalam

banyak kasus mereka sedang digantikan oleh endoskopi - di mana dokter

benar-benar melihat ke usus atau lambung dengan lingkup serat optik sempit

(lihat di bawah).

Untuk tes ini, larutan yang mengandung kapur barium digunakan untuk

melapisi lapisan dalam kerongkongan, lambung, dan usus. Hal ini membuat

kelainan lapisan lebih mudah untuk melihat pada x-ray. Tes ini kadang-

kadang digunakan untuk mendiagnosa tumor GI, tetapi mereka dapat

kehilangan beberapa tumor usus kecil.

Anda mungkin harus berpuasa mulai malam sebelum ujian. Bila usus besar

sedang diperiksa, Anda mungkin perlu untuk mengambil obat pencahar dan /

atau enema untuk membersihkan usus malam sebelum atau pagi hari ujian.

Menelan barium: Tes ini (juga dikenal sebagai seri GI atas ) sering tes

pertama dilakukan jika seseorang mengalami masalah dengan

menelan. Untuk tes ini, Anda minum cairan yang mengandung barium untuk

melapisi lapisan dalam kerongkongan, perut, dan bagian pertama dari usus

kecil. Serangkaian x-ray kemudian diambil selama beberapa menit berikutnya.

Usus kecil tindak lanjut: ini merupakan kelanjutan dari uji menelan barium

yang kadang-kadang digunakan untuk mencari masalah di usus kecil. Untuk

tes ini, sinar-x yang diambil secara teratur selama beberapa jam sebagai

barium melewati usus.

Enteroclysis: Tes ini adalah cara lain untuk melihat usus kecil. Sebuah

tabung tipis dilewatkan melalui mulut atau hidung, bawah kerongkongan

Anda, dan melalui perut Anda ke awal dari usus kecil. Barium dikirim melalui

tabung, bersama dengan zat yang menciptakan lebih banyak udara dalam

usus, menyebabkan mereka untuk memperluas.Kemudian x-ray diambil dari

usus. Tes ini dapat memberikan gambar yang lebih baik dari usus kecil

daripada usus kecil tindak lanjut, tetapi juga lebih nyaman.

Barium enema: Tes ini (juga dikenal sebagai seri GI rendah ) digunakan

untuk melihat permukaan bagian dalam usus besar. Untuk tes ini, solusi

barium diberikan melalui kecil, tabung fleksibel dimasukkan ke dalam anus

sementara pasien berbaring di meja x-ray. Bila usus besar adalah sekitar

setengah penuh barium, gulungan pasien atas sehingga barium menyebar ke

seluruh usus besar. Untuk barium enema biasa, x-rays kemudian

diambil. Setelah barium yang dimasukkan ke dalam usus besar, udara dapat

ditiup untuk membantu mendorong barium menuju dinding usus besar dan

mantel yang lebih baik permukaan dalam. Kemudian x-ray diambil. Ini

disebut barium enema udara-kontras atau double-contrast barium enema .

Computed tomography (CT) scanCT scan adalah tes x-ray yang menghasilkan rinci, gambar penampang tubuh

Anda. Alih-alih mengambil satu gambar, seperti x-ray standar, CT scanner

mengambil banyak gambar seperti berputar di sekitar Anda. Sebuah komputer

kemudian menggabungkan ini menjadi gambar irisan bagian dari tubuh Anda

yang sedang dipelajari. Tidak seperti x-ray biasa, CT scan menciptakan

gambar rinci dari jaringan lunak dalam tubuh.

CT scanner telah digambarkan sebagai donat besar, dengan meja sempit

dalam pembukaan tengah. Anda akan perlu untuk berbaring diam di atas

meja saat scan sedang dilakukan. CT scan memakan waktu lebih lama

daripada sinar-x biasa, dan Anda mungkin merasa sedikit dibatasi oleh cincin

sementara gambar yang diambil.

Sebelum ujian, Anda mungkin diminta untuk minum 1 sampai 2 liter cairan

yang disebut kontras oral cair . Hal ini membantu menjelaskan saluran

pencernaan Anda sehingga daerah-daerah tertentu tidak keliru untuk

tumor. Anda mungkin juga menerima intravena (IV) line sehingga berbagai

jenis pewarna kontras dapat disuntikkan. Hal ini membantu pembuluh darah

garis yang lebih baik dalam tubuh Anda.

Beberapa orang alergi terhadap pewarna dan mendapatkan gatal-gatal,

perasaan memerah, atau, reaksi jarang, lebih serius seperti kesulitan

bernapas dan tekanan darah rendah. Obat-obatan dapat diberikan untuk

membantu mencegah atau mengobati reaksi alergi, jadi pastikan untuk

membiarkan dokter tahu sebelum scan mengenai alergi atau reaksi

sebelumnya Anda harus kontras bahan yang digunakan untuk sinar-x.

CT scan memakan waktu lebih lama daripada sinar-x biasa. Tes ini tidak

menyakitkan, tapi Anda mungkin merasa tidak nyaman untuk menahan masih

dalam posisi tertentu selama beberapa menit pada suatu waktu.

CT scan dapat berguna pada pasien dengan GISTs untuk menemukan lokasi

dan ukuran tumor, serta untuk melihat apakah telah menyebar ke perut atau

hati.

Dalam beberapa kasus, CT scan juga dapat digunakan untuk memandu jarum

biopsi justru menjadi kanker dicurigai.Namun, hal ini dapat berisiko jika tumor

mungkin GIST (karena risiko perdarahan dan peningkatan risiko kemungkinan

penyebaran tumor), sehingga jenis biopsi biasanya dilakukan hanya jika hasil

pemeriksaan baru akan mempengaruhi keputusan tentang pengobatan. (Lihat

informasi mengenai biopsi di bawah ini.)

Magnetic Resonance Imaging (MRI) scanScan MRI menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat bukan sinar-

x. Energi dari gelombang radio yang diserap dan kemudian dirilis dalam pola

yang dibentuk oleh jenis jaringan dan dengan penyakit tertentu. Sebuah

komputer menerjemahkan pola menjadi gambar yang sangat rinci dari bagian

tubuh. Bahan kontras mungkin disuntikkan seperti halnya dengan CT scan,

tapi digunakan kurang sering.

Scan MRI yang sedikit lebih nyaman daripada CT scan. Mereka

membutuhkan waktu lebih lama - sering sampai satu jam. Anda harus

berbaring di dalam tabung sempit, yang membatasi dan dapat mengganggu

beberapa orang dengan takut ruang tertutup (claustrophobia). Baru, mesin

MRI lebih terbuka dapat membantu dengan ini, meskipun gambar mungkin

tidak setajam dalam beberapa kasus. Mesin ini juga membuat berdengung

dan mengklik suara bahwa beberapa orang mungkin menemukan

mengganggu. Beberapa tempat akan memberikan penyumbat telinga untuk

membantu memblokir kebisingan ini.

MRI scan kadang-kadang bisa berguna pada orang GISTs untuk membantu

menemukan tingkat kanker di perut, tetapi biasanya CT scan cukup. MRI juga

dapat digunakan untuk mencari kembalinya kanker (kambuh) atau

penyebaran (metastasis) ke organ jauh, terutama di otak atau tulang

belakang.

Positron emission tomography (PET) scanUntuk scan PET, zat radioaktif (biasanya jenis gula yang berhubungan

dengan glukosa, yang dikenal sebagai FDG)disuntikkan ke dalam

darah. Jumlah radioaktivitas yang digunakan sangat rendah. Karena sel-sel

kanker dalam tubuh tumbuh dengan cepat, mereka menyerap sejumlah besar

gula radioaktif. Setelah sekitar satu jam, Anda akan dipindahkan ke meja di

PET scanner. Anda berbaring di atas meja selama sekitar 30 menit sementara

kamera khusus membuat gambar dari daerah radioaktivitas dalam tubuh.

PET scan gambar tidak halus rinci seperti CT atau MRI gambar, tapi scan

PET dapat mencari kemungkinan bidang kanker menyebar di seluruh area

tubuh sekaligus. Beberapa mesin baru mampu melakukan kedua PET dan CT

scan pada saat yang sama (PET / CT scan). Hal ini memungkinkan dokter

melihat daerah yang "menyala" pada PET scan secara lebih rinci.

PET scan dapat berguna untuk melihat GISTs, terutama jika hasil dari CT

scan atau MRI tidak jelas. Tes ini juga dapat digunakan untuk mencari

kemungkinan bidang kanker menyebar untuk membantu menentukan apakah

operasi adalah pilihan.

PET scan juga dapat membantu dalam mencari tahu apakah terapi obat

bekerja, karena mereka biasanya dapat memberikan jawaban lebih cepat

daripada CT scan atau MRI. Scan biasanya diperoleh sekitar 4 minggu

setelah memulai obat. Jika obat bekerja, tumor akan berhenti mengambil gula

radioaktif. Jika tumor masih membutuhkan gula, dokter Anda dapat

memutuskan untuk mengubah terapi obat Anda.

EndoskopiUntuk tes ini, dokter menempatkan tabung berlampu fleksibel (endoscope)

dengan kamera video kecil di ujungnya ke dalam tubuh. Kamera mengirimkan

gambar ke layar video, sehingga dokter dapat dengan jelas melihat massa

(tumor) pada lapisan saluran pencernaan. Jika daerah abnormal ditemukan,

potongan-potongan kecil dapat dibiopsi (dihapus) melalui endoskopi. Sampel

biopsi dapat dilihat di bawah mikroskop untuk mengetahui apakah mereka

mengandung kanker dan jika demikian, apa jenis kanker itu.

Tumor GIST sering di bawah lapisan dalam (mukosa) dari saluran

pencernaan. Hal ini membuat mereka lebih sulit untuk melihat dengan

endoskopi dibandingkan tumor saluran pencernaan lebih umum, yang

biasanya dimulai pada mukosa. Dokter mungkin hanya melihat tonjolan di

bawah permukaan biasanya halus jika GIST hadir. GISTs yang berada di

bawah mukosa juga sulit untuk biopsi melalui endoskopi. Inilah salah satu

alasan mengapa hanya sekitar setengah dari GISTs didiagnosis sebelum

operasi.

Jika tumor menerobos lapisan dalam saluran pencernaan dan mudah untuk

melihat pada endoskopi, ada kemungkinan besar bahwa GIST adalah kanker

(ganas).

Endoskopi bagian atas (EGD atau

esophagogastroduodenoscopy)Untuk prosedur ini, pasien biasanya diberi obat-obatan melalui intravena (IV)

line untuk membius mereka (membuat mereka mengantuk). Kemudian

endoskop diturunkan melalui mulut untuk melihat lapisan dalam

kerongkongan, perut, dan bagian pertama dari usus kecil. Sampel biopsi

dapat diambil dari daerah abnormal.

Endoskopi atas bisa dilakukan di rumah sakit, di pusat bedah rawat jalan, atau

di kantor dokter. Biasanya diperlukan waktu 10 sampai 20 menit, tapi mungkin

memakan waktu lebih lama jika tumor dilihat atau jika sampel biopsi diambil.

Kolonoskopi (endoskopi yang lebih rendah)Untuk tes ini, jenis endoskopi yang dikenal sebagai kolonoskop dimasukkan

melalui anus dan sampai ke usus besar.Hal ini memungkinkan dokter melihat

lapisan seluruh rektum dan usus besar dan untuk mengambil sampel biopsi

dari daerah abnormal.

Untuk mendapatkan tampilan yang baik di bagian dalam usus besar, itu harus

kosong dan dibersihkan sebelum ujian.Hal ini sering berarti menggunakan

pencahar yang kuat malam sebelumnya. Kadang-kadang enema juga

dibutuhkan pagi prosedur untuk memastikan perut kosong.

Anda akan diberikan intravena (IV) obat untuk membuat Anda merasa rileks

dan mengantuk selama prosedur. Sebuah kolonoskopi dapat dilakukan di

rumah sakit, di pusat bedah rawat jalan, atau di kantor dokter. Biasanya

diperlukan waktu 15 sampai 30 menit, tetapi bisa memakan waktu lebih lama

jika tumor dilihat dan / atau biopsi diambil.

Kapsul endoskopiSayangnya, endoskopi tidak atas atau bawah dapat menjangkau seluruh

wilayah di usus kecil. Kapsul endoskopi adalah salah satu cara untuk melihat

usus kecil.

Prosedur ini tidak benar-benar menggunakan endoskop. Sebaliknya, pasien

menelan kapsul (sekitar ukuran vitamin pil besar) yang berisi sumber cahaya

dan kamera yang sangat kecil. Seperti pil lainnya, kapsul melewati lambung

dan masuk ke usus kecil. Karena perjalanan melalui usus (biasanya selama

sekitar 8 jam), dibutuhkan ribuan gambar.Gambar-gambar ini ditransmisikan

secara elektronik ke perangkat dikenakan di sekitar pinggang orang

tersebut.Gambar-gambar kemudian dapat didownload ke komputer, di mana

dokter dapat melihat mereka sebagai video.Kapsul melewati keluar dari tubuh

selama gerakan usus normal dan dibuang.

Tes ini tidak memerlukan sedasi - pasien hanya dapat melanjutkan kegiatan

sehari-hari normal seperti kapsul perjalanan melalui saluran

pencernaan. Teknik ini cukup baru, dan cara terbaik untuk menggunakannya

masih sedang dipelajari. Salah satu kelemahan adalah bahwa setiap daerah

abnormal terlihat tidak dapat dibiopsi selama tes.

Balon ganda enteroscopy (endoskopi)Ini adalah cara lain untuk melihat usus kecil. Usus kecil terlalu panjang dan

memiliki terlalu banyak kurva untuk diperiksa baik dengan endoskopi

biasa. Metode ini mendapat sekitar masalah ini dengan menggunakan

endoskopi khusus yang terbuat dari 2 tabung, satu di dalam yang lain.

Pasien diberikan intravena (IV) obat-obatan untuk bersantai mereka, atau

bahkan membuat mereka tidur. Endoskopi tersebut kemudian dimasukkan

baik melalui mulut atau anus, tergantung pada apakah ada bagian tertentu

dari usus kecil untuk diperiksa.

Setelah di usus kecil, inner tube, yang memiliki kamera di ujungnya, maju ke

depan sekitar satu kaki sebagai dokter terlihat pada lapisan usus. Kemudian

balon di ujung endoskopi mengembang untuk jangkar. Tabung luar kemudian

didorong ke depan untuk mendekati akhir inner tube dan berlabuh di tempat

dengan balon kedua. Balon pertama kempes dan endoskopi maju lagi. Proses

ini diulang berkali-kali, membiarkan dokter melihat usus kaki pada suatu

waktu. Tes mungkin memakan waktu selama 2 jam untuk menyelesaikannya.

Tes ini dapat dilakukan bersama dengan endoskopi kapsul. Keuntungan

utama dari tes ini lebih kapsul endoskopi adalah bahwa dokter dapat

mengambil biopsi jika sesuatu yang abnormal terlihat.

USG EndoskopiIni adalah jenis tes pencitraan yang menggunakan endoskop. USG

menggunakan gelombang suara untuk mengambil gambar dari bagian

tubuh. Bagi kebanyakan ujian USG, probe tongkat-seperti

(disebut transducer ) ditempatkan pada kulit. Probe mengeluarkan gelombang

suara dan mendeteksi pola gema yang kembali.

Untuk USG endoskopi, probe USG di ujung endoskop. Hal ini memungkinkan

probe untuk ditempatkan sangat dekat dengan (atau di atas) tumor di dinding

saluran pencernaan. Seperti USG biasa, probe mengeluarkan gelombang

suara dan kemudian mendeteksi gema yang memantul kembali. Sebuah

komputer kemudian menerjemahkan pola gema menjadi sebuah gambar dari

daerah yang sedang menatap.

USG Endoskopi dapat digunakan untuk menemukan lokasi yang tepat dari

GIST dan untuk menentukan ukurannya.Hal ini berguna untuk mengetahui

seberapa dalam tumor telah tumbuh ke dalam dinding saluran

pencernaan. Tes ini juga dapat membantu menunjukkan apakah tumor telah

menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya atau telah mulai tumbuh

menjadi jaringan lain di dekatnya. Dalam beberapa kasus dapat digunakan

untuk membantu memandu biopsi (lihat di bawah).

BiopsiBahkan jika massa ditemukan pada tes pencitraan seperti barium x-ray atau

CT scan, tes ini tidak bisa mengatakan jika massa adalah GIST, beberapa

jenis lain dari tumor (jinak atau kanker), atau beberapa kondisi lain (seperti

infeksi).Satu-satunya cara untuk mengetahui apa yang pasti adalah untuk

mengangkat sel-sel dari daerah abnormal. Prosedur ini disebut biopsi . Sel-sel

tersebut kemudian dikirim ke laboratorium, di mana seorang dokter

disebut ahli patologimelihat mereka di bawah mikroskop dan melakukan tes

lain pada mereka.

GISTs sering tumor rapuh yang cenderung pecah dan mudah berdarah. Jika

dokter mencurigai tumor mungkin GIST sebuah, biopsi harus dilakukan

dengan hati-hati dan biasanya dilakukan hanya jika mereka akan membantu

menentukan pilihan pengobatan, karena kekhawatiran biopsi dapat

menyebabkan perdarahan atau mungkin meningkatkan risiko kanker

menyebar.

Ada beberapa cara untuk biopsi tumor saluran pencernaan.

Biopsi EndoskopiSampel biopsi dapat diperoleh melalui endoskopi. Ketika tumor ditemukan,

dokter dapat menyisipkan tang biopsi (penjepit atau penjepit) melalui tabung

untuk mengambil sampel kecil dari tumor.

Meskipun sampel akan sangat kecil, dokter sering dapat membuat diagnosis

yang akurat. Namun, dengan GISTs, kadang-kadang tang biopsi tidak bisa

pergi cukup dalam untuk mencapai kanker karena tumor di bawah lapisan

usus atau perut.

Perdarahan dari GIST setelah biopsi jarang terjadi, tetapi bisa menjadi

masalah serius. Jika hal ini terjadi, dokter kadang-kadang dapat menyuntikkan

obat ke tumor melalui endoskopi untuk menyempitkan pembuluh darah dan

menghentikan pendarahan.

Aspirasi jarum halus (FNA) biopsiPada beberapa pasien, biopsi dilakukan dengan, jarum tipis. Cara yang paling

umum untuk melakukan ini adalah saat USG endoskopi. Dokter

menggunakan gambar USG untuk memandu jarum pada ujung endoskopi ke

dalam tumor.Kurang umum, dokter mungkin menempatkan jarum melalui kulit

dan masuk ke tumor sementara dipandu oleh tes pencitraan seperti CT scan.

Biopsi bedahJika sampel tidak dapat diperoleh dari endoskopi atau FNA biopsi atau jika

hasil biopsi tidak akan mempengaruhi pilihan pengobatan, dokter mungkin

merekomendasikan menunggu sampai operasi untuk mengangkat tumor

untuk mendapatkan sampel itu.

Operasi ini sering dilakukan melalui sayatan di perut,

(disebut laparotomi ). Dalam beberapa kasus, tumor kecil dapat dihapus

menggunakan, instrumen bedah tipis panjang yang melewati sayatan kecil

beberapa di perut. Hal ini dikenal sebagai operasi laparoskopi , atau operasi

lubang kunci .

Pengujian sampel biopsiSetelah sampel tumor diperoleh, ahli patologi melihat di bawah

mikroskop. Patolog dapat menduga bahwa tumor adalah GIST, tapi ia sering

tidak bisa memastikan tanpa pemeriksaan lebih lanjut.

Untuk tes khusus yang disebut imunohistokimia , bagian dari sampel diobati

dengan antibodi buatan manusia yang akan melampirkan hanya untuk protein

KIT (juga disebut CD117 ). Antibodi menyebabkan perubahan warna jika

protein KIT hadir, yang dapat dilihat di bawah mikroskop. Kebanyakan sel

GIST memiliki protein ini, tetapi sel-sel dari sebagian besar jenis kanker

lainnya tidak, jadi tes ini dapat membantu menentukan apakah tumor GI

adalah GIST atau tidak. Jika sel-sel tumor tidak mengandung KIT, mereka

akan diperiksa untuk melihat apakah mereka memiliki terlalu banyak protein

PDGFRA. Hal ini ditemukan pada sekitar 5% sampai 10% dari GISTs.

Jika dokter masih tidak yakin apakah tumor GIST a, tes lain mungkin

dilakukan pada sampel biopsi untuk mencari mutasi pada c-

kit atau PDGFRA gen itu sendiri.

Jika GIST didiagnosis, dokter juga akan melihat sel-sel kanker dalam sampel

untuk melihat berapa banyak dari mereka yang aktif membagi ke dalam sel-

sel baru. Hal ini dikenal sebagai tingkat mitosis . Tingkat mitosis yang rendah

berarti sel-sel kanker tumbuh dan membagi perlahan-lahan, sementara tingkat

tinggi berarti mereka tumbuh dengan cepat. Tingkat mitosis merupakan

bagian penting dari stadium kanker (lihat " Bagaimana tumor stroma

gastrointestinal dipentaskan? ").

Tes darahDokter Anda mungkin meminta tes darah jika ia berpikir Anda mungkin

memiliki sebuah GIST. Tidak ada tes darah yang dapat memberitahu jika

seseorang memiliki GIST a. Tumor ini tidak melepaskan zat apapun yang

dikenal dalam darah yang dapat digunakan untuk mendiagnosa GIST atau

untuk mengukur respon terhadap pengobatan.

Namun, tes darah kadang-kadang dapat menunjukkan tumor yang mungkin

(atau penyebarannya). Sebagai contoh, jumlah darah dapat mengetahui

apakah Anda mengalami anemia (memiliki jumlah sel darah merah yang

rendah).Beberapa orang dengan GIST dapat menjadi anemia karena

perdarahan dari tumor. Tes fungsi hati yang abnormal dapat berarti bahwa

GIST telah menyebar ke hati Anda.

Tes darah juga dilakukan untuk memeriksa kesehatan Anda secara

keseluruhan sebelum Anda menjalani operasi atau saat Anda mendapatkan

perawatan lain seperti terapi bertarget.

Bagaimana tumor stroma gastrointestinal dipentaskan?Stadium kanker yang menggambarkan seberapa jauh kanker telah

menyebar. Bagi banyak kanker, panggung merupakan faktor penting dalam

memilih pilihan pengobatan dan prognosis dalam memprediksi seseorang

(outlook).Untuk membantu tahap tumor, dokter menggunakan hasil

pemeriksaan fisik dan pencitraan, endoskopi, atau tes lainnya, seperti yang

dijelaskan dalam " Bagaimana tumor stroma gastrointestinal didiagnosis? "

Sistem pementasan AJCC TNMDokter menggunakan sistem pementasan untuk menggambarkan luasnya

penyebaran sebagian besar jenis kanker, termasuk tumor stroma

gastrointestinal (GISTs). Sistem yang paling umum digunakan adalah sistem

TNM dari American Komite Bersama Kanker (AJCC). Sistem ini didasarkan

pada 4 buah kunci informasi:

T menggambarkan ukuran utama tumor , diukur dalam centimeter (cm).

N menjelaskan apakah kanker telah menyebar ke sekitar (regional)

getah bening (yang sangat jarang untuk GISTs).

M menunjukkan apakah kanker telah menyebar (spread) ke organ

tubuh lainnya. Jika GIST yang tidak menyebar, paling sering itu adalah

dalam perut, seperti ke hati. Kurang sering, mungkin menyebar ke paru-

paru dan tulang.

The tingkat mitosis adalah ukuran dari seberapa cepat sel-sel kanker

tumbuh dan membelah. Hal ini digambarkan sebagai baik rendah atau

tinggi. Tingkat mitosis yang rendah memprediksi hasil yang lebih baik.

Angka atau huruf muncul setelah T, N, dan M memberikan rincian lebih lanjut

tentang masing-masing faktor:

Angka 0 sampai 4 menunjukkan peningkatan keparahan.

Huruf X berarti "tidak dapat dinilai" karena informasi tersebut tidak

tersedia.

Kategori T untuk GISTTX: The primer (utama) tumor tidak dapat dinilai.

T0: Tidak ada tanda-tanda tumor primer.

T1: Tumor adalah 2 cm atau kurang di seberang (sekitar 4/5 inci).

T2: Tumor lebih besar dari 2 cm di tapi tidak lebih besar dari 5 cm (sekitar 2

inci).

T3: Tumor lebih besar dari 5 cm di tapi tidak lebih besar dari 10 cm (sekitar 4

inci).

T4: Tumor lebih besar dari 10 cm.

N kategori untuk GISTNX: Regional (di dekatnya) kelenjar getah bening tidak dapat dinilai.

N0: Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.

N1: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.

M kategori untuk GISTM0: kanker belum menyebar (metastasis) ke organ jauh atau situs.

M1: Kanker telah menyebar ke organ jauh atau situs (seperti hati atau paru-

paru).

Tahap pengelompokanSetelah T, N, dan M kategori telah ditentukan, informasi ini dikombinasikan,

bersama dengan tingkat mitosis, dalam proses yang disebut tahap

pengelompokan. Tahap keseluruhan dinyatakan dalam angka Romawi dari I

(paling canggih) ke IV (paling canggih). Tahap pengelompokan tergantung di

mana tumor dimulai.

GIST yang dimulai di perut atau omentum ** Omentum adalah lapisan apron seperti jaringan lemak yang menggantung di

atas organ-organ di perut

Tahap IA: T1 atau T2, N0, M0, rendah tingkat mitosis: Tumor tidak lebih

besar dari 5 cm di (T1 atau T2). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah

bening di dekatnya (N0) atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis rendah.

Tahap IB: T3, N0, M0, rendah tingkat mitosis: Tumor lebih besar dari 5 cm

tapi tidak lebih besar dari 10 cm di (T3).Kanker belum menyebar ke kelenjar

getah bening di dekatnya (N0) atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis

rendah.

Tahap II: Salah satu berikut ini berlaku:

T1 atau T2, N0, M0 , tingkat mitosis tinggi: Tumor tidak lebih besar dari

5 cm di (T1 atau T2). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di

dekatnya (N0) atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis tinggi.

T4, N0, M0, rendah tingkat mitosis: Tumor lebih besar dari 10 cm di

(T4). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya (N0)

atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis rendah.

Tahap IIIA: T3, N0, M0, tingkat mitosis tinggi: Tumor lebih besar dari 5 cm

tapi tidak lebih besar dari 10 cm di (T3).Kanker belum menyebar ke kelenjar

getah bening di dekatnya (N0) atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis

tinggi.

Stadium IIIB: T4, N0, M0, tingkat mitosis tinggi: Tumor lebih besar dari 10

cm di (T4). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya

(N0) atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis tinggi.

Stadium IV: Salah satu berikut ini berlaku:

Setiap T, N1, M0, setiap tingkat mitosis: Tumor dapat berupa ukuran (T

ada) dan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N1). Ini

belum menyebar ke tempat yang jauh (M0). Tumor dapat memiliki tingkat

mitosis.

Setiap T, setiap N, M1, setiap tingkat mitosis: Tumor dapat berupa

ukuran (T ada) dan mungkin atau tidak mungkin telah menyebar ke

kelenjar getah bening di dekatnya (setiap N). Kanker telah menyebar ke

tempat yang jauh, seperti hati atau paru-paru (M1). Tumor dapat memiliki

tingkat mitosis.

GIST dari usus kecil, esofagus, usus besar, rektum,

atau peritoneum **** Peritoneum adalah lapisan jaringan yang melapisi organ-organ dan dinding

perut.

Tumor di lokasi tersebut lebih mungkin untuk tumbuh dengan cepat daripada

GISTs yang dimulai di perut.

Tahap I: T1 atau T2, N0, M0, rendah tingkat mitosis: Tumor tidak lebih

besar dari 5 cm di (T1 atau T2). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah

bening di dekatnya (N0) atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis rendah.

Tahap II: T3, N0, M0, rendah tingkat mitosis: Tumor lebih besar dari 5 cm

tapi tidak lebih besar dari 10 cm di (T3).Kanker belum menyebar ke kelenjar

getah bening di dekatnya (N0) atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis

rendah.

Tahap IIIA: Salah satu berikut ini berlaku:

T1, N0, M0, tingkat mitosis tinggi: Tumor tidak lebih besar dari 2 cm di

(T1). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya (N0)

atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis tinggi.

T4, N0, M0, rendah tingkat mitosis: Tumor lebih besar dari 10 cm di

(T4). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya (N0)

atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis rendah.

Stadium IIIB: T2 ke T4, N0, M0, tingkat mitosis tinggi: Tumor lebih besar

dari 2 cm di (T2 ke T4). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di

dekatnya (N0) atau tempat yang jauh (M0). Tingkat mitosis tinggi.

Stadium IV: Salah satu berikut ini berlaku:

Setiap T, N1, M0, setiap tingkat mitosis: Tumor dapat berupa ukuran (T

ada) dan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat (N1). Ini

belum menyebar ke tempat yang jauh (M0). Tumor dapat memiliki tingkat

mitosis.

Setiap T, setiap N, M1, setiap tingkat mitosis: Tumor dapat berupa

ukuran (T ada) dan mungkin atau tidak mungkin telah menyebar ke

kelenjar getah bening di dekatnya (setiap N). Kanker telah menyebar ke

tempat yang jauh, seperti hati atau paru-paru (M1). Tumor dapat memiliki

tingkat mitosis.

Dioperasi dibandingkan tumor dioperasiThe AJCC sistem pementasan menyediakan ringkasan rinci seberapa jauh

GIST telah menyebar. Tapi untuk tujuan pengobatan, dokter sering lebih

peduli tentang apakah tumor dapat dihilangkan (reseksi) dengan operasi.

Apakah atau tidak tumor adalah dioperasi tergantung pada ukuran dan lokasi,

apakah telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, dan jika seseorang cukup

sehat untuk operasi. Tumor yang jelas dapat dihapus didefinisikan

sebagaidioperasi , sementara mereka yang tidak dapat dihapus sepenuhnya

(karena mereka telah menyebar atau untuk alasan lain) digambarkan

sebagai dioperasi . Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menggambarkan

tumor sebagaisedikit dioperasi jika tidak jelas apakah hal itu dapat dihilangkan

sepenuhnya.

Jika tumor dianggap dioperasi atau sedikit dioperasi ketika pertama kali

ditemukan, perawatan seperti terapi yang ditargetkan dapat digunakan

pertama untuk mencoba untuk mengecilkan tumor cukup untuk membuatnya

dioperasi.

Tingkat kelangsungan hidup untuk tumor stroma gastrointestinalTingkat kelangsungan hidup sering digunakan oleh dokter sebagai cara

standar mendiskusikan prognosis seseorang (outlook). Beberapa orang

mungkin ingin mengetahui statistik kelangsungan hidup bagi orang-orang

dalam situasi yang sama, sementara yang lain mungkin tidak menemukan

angka-angka membantu, atau mungkin bahkan tidak ingin tahu mereka. Jika

Anda tidak ingin membaca tentang statistik kelangsungan hidup untuk tumor

stroma gastrointestinal (GISTs) diberikan dalam beberapa paragraf

berikutnya, melompat ke bagian berikutnya .

Hal ini sangat sulit untuk mendapatkan angka yang akurat pada tingkat

ketahanan hidup untuk GISTs. Bagian ini adalah karena tumor ini tidak umum

untuk memulai dengan. Di masa lalu, mereka sering diklasifikasikan sebagai

jenis kanker lainnya, yang membuat angka-angka yang tersedia untuk studi

yang lebih kecil. Pengobatan juga telah berubah secara dramatis dalam

beberapa tahun terakhir sekarang yang lebih baru, obat terapi target yang

digunakan.Tingkat kelangsungan hidup di bawah ini didasarkan pada orang

yang diobati bertahun-tahun yang lalu, sebagian besar sebelum perawatan ini

baru digunakan, sehingga orang dirawat karena GISTs hari ini cenderung

memiliki pandangan yang lebih baik.

Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mengacu pada persentase pasien yang

tinggal minimal 5 tahun setelah kanker mereka didiagnosis. Tarif lima tahun

digunakan sebagai cara standar untuk mendiskusikan prognosis. Tentu saja,

banyak orang hidup lebih lama dari 5 tahun. Lima tahun relatif tingkat

kelangsungan hidup, seperti nomor di bawah ini, menganggap bahwa

beberapa orang akan meninggal akibat penyebab lain dan membandingkan

kelangsungan hidup diamati dengan yang diharapkan bagi orang-orang tanpa

kanker. Ini adalah cara yang lebih akurat untuk menggambarkan

kemungkinan kematian akibat jenis tertentu dan stadium kanker.

Tingkat bawah ini didasarkan pada stadium kanker ketika orang pertama kali

didiagnosis . Ketika melihat tingkat kelangsungan hidup, penting untuk

memahami bahwa stadium kanker yang tidak berubah sepanjang waktu,

bahkan jika kanker berlanjut. Sebuah kanker yang datang kembali atau

menyebar masih disebut dengan tahap itu diberikan ketika pertama kali

ditemukan dan didiagnosis, tetapi informasi lebih lanjut ditambahkan untuk

menjelaskan sejauh mana saat ini kanker. (Dan tentu saja, rencana

pengobatan disesuaikan dengan perubahan status kanker.)

Berdasarkan orang yang dirawat antara tahun 1992 dan 2000, relatif tingkat

ketahanan hidup 5 tahun secara keseluruhan orang didiagnosis dengan GIST

ganas diperkirakan sekitar 45%.

Jika tumor terbatas pada organ mana ia dimulai, ketahanan hidup 5

tahun relatif adalah 64%.

Jika telah tumbuh menjadi jaringan di dekatnya ketika pertama kali

didiagnosis, ketahanan hidup 5 tahun relatif adalah sekitar 30%.

Jika telah menyebar ke tempat yang jauh ketika pertama kali

didiagnosis, 5 tahun kelangsungan hidup relatif adalah 13%.

Sekali lagi, angka-angka untuk orang-orang sekarang sedang didiagnosis

dengan GISTs kemungkinan akan jauh lebih baik. Karena ini pengobatan

yang lebih efektif belum tersedia sangat panjang, tidaklah mungkin untuk

mengatakan secara tepat berapa banyak mereka telah mengubah prospek

jangka panjang bagi orang-orang dengan GISTs. Kita tahu bahwa jangka

pendek tingkat ketahanan hidup yang lebih baik, misalnya, bagi orang-orang

yang didiagnosis antara tahun 2000 dan 2002 dari mereka untuk orang yang

didiagnosis dari tahun 1992 sampai 1999 (sebelum pengobatan baru yang

tersedia).

Jika tumor terbatas pada organ mana ia dimulai, 2 tahun kelangsungan

hidup relatif meningkat dari 80% (1992-1999) menjadi 86% (2000-2002).

Jika telah tumbuh menjadi jaringan di dekatnya ketika pertama kali

didiagnosis, 2 tahun kelangsungan hidup relatif meningkat dari 52%

(1992-1999) menjadi 68% (2000-2002).

Jika telah menyebar ke tempat yang jauh ketika pertama kali

didiagnosis, 2 tahun kelangsungan hidup relatif meningkat dari 24%

(1992-1999) menjadi 53% (2000-2002).

Bagaimana tumor stroma gastrointestinal diobati?Informasi ini merupakan pandangan dari dokter dan perawat yang melayani di

American Cancer Society Cancer Information database Editorial

Board. Pandangan ini didasarkan pada interpretasi mereka atas penelitian

yang diterbitkan dalam jurnal medis, serta pengalaman profesional mereka

sendiri.

Informasi pengobatan dalam dokumen ini bukan kebijakan resmi dari

Masyarakat dan tidak dimaksudkan sebagai nasihat medis untuk

menggantikan keahlian dan penilaian dari tim perawatan kanker Anda. Hal ini

dimaksudkan untuk membantu Anda dan keluarga Anda membuat keputusan,

bersama-sama dengan dokter Anda.

Dokter Anda mungkin memiliki alasan untuk menyarankan rencana perawatan

yang berbeda dari pilihan pengobatan umum ini. Jangan ragu untuk bertanya

atau pertanyaan tentang pilihan pengobatan Anda.

Informasi pengobatan umum

Setelah tumor stroma gastrointestinal (GIST) ditemukan dan bertahap, tim

perawatan kanker Anda akan mendiskusikan pilihan pengobatan Anda

dengan Anda. Dalam menentukan pilihan ini, faktor penting mencakup

karakteristik tumor (seperti ukuran, lokasi, tingkat pertumbuhan, dan apakah

telah menyebar) dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Jenis utama dari pengobatan yang digunakan untuk GISTs meliputi:

Operasi

Obat terapi yang ditargetkan

Pengobatan lain, seperti kemoterapi dan terapi radiasi , yang digunakan lebih

jarang.

Berdasarkan pilihan Anda, Anda mungkin memiliki berbagai jenis dokter

dalam tim perawatan Anda. Dokter ini mungkin termasuk:

Seorang ahli bedah gastrointestinal: dokter yang merawat penyakit pada

sistem pencernaan dengan operasi.

Sebuah onkologi medis: dokter yang merawat kanker dengan obat-

obatan.

Sebuah pencernaan: seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam

pengobatan penyakit pada sistem pencernaan.

Sebuah onkologi radiasi: seorang dokter yang memperlakukan kanker

dengan terapi radiasi.

Banyak spesialis lain mungkin terlibat dalam perawatan Anda juga, termasuk

praktisi perawat, perawat, ahli gizi, pekerja sosial, dan profesional kesehatan

lainnya.

Hal ini penting untuk membahas semua pilihan pengobatan serta efek

samping yang mungkin mereka dengan dokter Anda untuk membantu

membuat keputusan yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda. Jika waktu

memungkinkan, sering ide yang baik untuk mencari pendapat kedua. Sebuah

pendapat kedua dapat memberikan informasi lebih lanjut dan membantu Anda

merasa yakin tentang rencana perawatan yang Anda pilih.

Beberapa seksi selanjutnya menjelaskan berbagai jenis pengobatan untuk

GIST. Hal ini diikuti dengan diskusi yang paling umum pilihan pengobatan

didasarkan pada sejauh mana kanker .

Pembedahan untuk tumor stroma gastrointestinalPengobatan utama untuk tumor stroma gastrointestinal (GIST) yang belum

menyebar biasanya operasi. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghapus

semua kanker.

Jika tumor kecil, sering dapat dihapus bersama dengan area kecil jaringan

normal di sekitarnya. Hal ini dilakukan melalui sayatan (cut) pada kulit, tetapi

tepat jenis operasi tergantung di mana tumor tersebut. Tidak seperti kanker

lainnya, GIST hampir tidak pernah menyebar ke kelenjar getah bening,

sehingga menghilangkan kelenjar getah bening terdekat biasanya tidak

diperlukan.

Untuk beberapa kanker kecil, "lubang kunci" (laparoskopi) operasi mungkin

menjadi pilihan. Alih-alih membuat sayatan besar di kulit untuk menghilangkan

tumor, ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil. Panjang, alat-alat bedah

tipis kemudian ditempatkan melalui sayatan ini (bersama dengan kamera

video kecil ) untuk mengangkat tumor. Karena sayatan kecil, pasien biasanya

sembuh lebih cepat dari jenis operasi ini daripada dari operasi tradisional.

Jika tumor besar atau tumbuh menjadi organ lain, ahli bedah masih bisa

mencoba untuk menghapusnya sama sekali.Untuk melakukan hal ini, dokter

mungkin harus menghapus bagian dari organ (seperti bagian dari

usus). Dokter bedah juga bisa menghapus GISTs yang telah menyebar di

tempat lain di perut, seperti hati.

Pilihan lain untuk tumor yang besar atau telah tumbuh menjadi daerah

terdekat adalah untuk pertama mengobati pasien dengan obat imatinib (lihat

" Terapi yang ditargetkan untuk gastrointestinal stromal tumor "bagian) untuk

mencoba untuk mengecilkan tumor untuk membuatnya lebih mudah untuk

menghapus dengan operasi .

Tidak peduli apa jenis operasi yang dilakukan, sangat penting bahwa hal itu

dilakukan dengan hati-hati oleh seorang ahli bedah dengan pengalaman

mengobati GISTs. GISTs sering tumor halus, dan ahli bedah harus berhati-

hati untuk tidak membuka lapisan yang mengelilingi mereka (dikenal

sebagai kapsul ), karena dapat meningkatkan risiko penyebaran

kanker. GISTs juga cenderung memiliki banyak pembuluh darah, sehingga

ahli bedah harus berhati-hati untuk mengontrol pendarahan dari tumor

Terapi yang ditargetkan untuk tumor stroma gastrointestinalBeberapa obat dapat menargetkan perubahan gen dalam tumor

gastrointestinal (GIST) sel-sel yang telah ditemukan dalam beberapa tahun

terakhir. Obat terapi target ini bekerja secara berbeda dari kemoterapi standar

(kemo) obat-obatan. Obat yang ditargetkan sangat membantu dalam

mengobati GISTs, sedangkan obat kemoterapi standar biasanya tidak efektif.

Semua obat ini adalah pil, diminum sekali sehari.

Imatinib (Gleevec ® )Obat ini digunakan untuk mengobati sebagian besar pasien dengan GIST di

beberapa titik. Ini target kedua protein KIT dan protein PDGFRA,

menghalangi kemampuan mereka untuk menyebabkan sel-sel tumor untuk

tumbuh dan membelah. Sel GIST sering memiliki terlalu banyak protein.

Secara keseluruhan, sekitar 2 dari 3 tumor menyusut setidaknya setengah

ketika diobati dengan imatinib. Beberapa tumor lainnya menyusut kurang atau

setidaknya berhenti tumbuh untuk sementara waktu. Sejumlah kecil tumor

tidak dibantu oleh pengobatan ini.

Jika GIST telah benar-benar dihapus oleh operasi, banyak dokter

merekomendasikan memberikan imatinib selama setahun setidaknya

sesudahnya untuk menurunkan risiko kanker datang kembali. (Ini dikenal

sebagai terapi adjuvant.) Banyak dokter sekarang merekomendasikan

setidaknya 3 tahun imatinib setelah operasi untuk pasien yang berada pada

risiko yang lebih tinggi dari tumor mereka kembali (berdasarkan ukuran

mereka, lokasi, dan tingkat pertumbuhan).

Untuk tumor yang lebih besar yang mungkin sulit untuk menghapus

pembedahan, imatinib dapat digunakan pertama untuk mencoba untuk

mengecilkan tumor dan membuat operasi lebih sukses. (Ini dikenal

sebagai terapi neoadjuvant.) Hal ini sering diberikan lagi setelah operasi juga.

Imatinib juga biasanya pengobatan pilihan untuk GISTs canggih yang telah

menyebar terlalu jauh untuk dihilangkan dengan operasi. Rasanya tidak untuk

menyembuhkan tumor ini, tetapi sering dapat mengecilkan mereka atau

memperlambat pertumbuhan mereka selama beberapa tahun, membantu

orang hidup lebih lama dan merasa lebih baik. Jika obat berhenti bekerja dan

kanker mulai tumbuh lagi, meningkatkan dosis imatinib dapat membantu

menghentikan pertumbuhan selama beberapa waktu, tetapi dosis yang lebih

tinggi memiliki lebih banyak efek samping.

Efek samping bisa termasuk perut ringan marah, diare, nyeri otot, dan ruam

kulit. Kesal perut berkurang jika obat diambil dengan makanan. Imatinib juga

bisa membuat orang menahan cairan. Seringkali ini menyebabkan beberapa

pembengkakan di wajah (sekitar mata) atau di pergelangan kaki. Jarang obat

menyebabkan masalah yang lebih parah, dengan cairan membangun di paru-

paru atau perut. Hal ini juga dapat mempengaruhi fungsi jantung pada

beberapa orang.

Salah satu perhatian lain ketika menggunakan obat ini untuk mengobati

GISTs besar adalah bahwa tumor ini sering memiliki banyak pembuluh darah

yang rapuh. Jika imatinib menyebabkan tumor menyusut dengan cepat, hal itu

dapat menyebabkan pendarahan internal. Untuk alasan ini, dokter menonton

pasien dengan hati-hati ketika pertama kali memulai obat ini.

Sunitinib (Sutent ® )Obat ini dapat berguna dalam mengobati GIST ketika imatinib tidak bekerja

atau ketika pasien tidak dapat mengambil imatinib (karena efek

samping). Sunitinib menargetkan KIT dan PDGFRA protein (serta beberapa

protein lain yang imatinib tidak menargetkan).

Sunitinib membantu beberapa pasien, biasanya dengan memperlambat

pertumbuhan tumor. Hal ini juga dapat mengecilkan tumor di sejumlah kecil

pasien. Lebih penting lagi, pasien mendapatkan obat mungkin hidup lebih

lama.

Efek samping yang paling umum dari sunitinib adalah kelelahan, diare, iritasi

mulut, dan perubahan warna kulit dan rambut. Efek samping yang lebih serius

dapat mencakup tekanan darah tinggi, peningkatan risiko pendarahan,

pembengkakan, masalah jantung, dan masalah hati yang serius.

Regorafenib (Stivarga ® )Obat ini disetujui untuk mengobati GIST setelah imatinib dan sunitinib berhenti

bekerja. Ini menargetkan banyak protein, termasuk KIT dan PDGFRA.

Dalam studi, regorafenib telah ditunjukkan untuk memperlambat pertumbuhan

tumor dan bahkan menyusut beberapa tumor. Sejauh ini, meskipun, itu tidak

jelas apakah itu membantu pasien hidup lebih lama.

Efek samping yang umum termasuk diare, kelelahan, tekanan darah tinggi,

iritasi mulut, rambut rontok, kehilangan nafsu makan, dan masalah dengan

kemerahan, nyeri, atau bahkan terik telapak tangan dan telapak kaki

(disebuthand-foot syndrome ) .

Kemoterapi untuk tumor stroma gastrointestinalKemoterapi (kemo) adalah penggunaan obat untuk mengobati

kanker. Seringkali, obat ini disuntikkan ke dalam vena (IV) atau diberikan

melalui mulut. Mereka memasuki aliran darah dan mencapai seluruh tubuh,

membuat perawatan ini berpotensi berguna untuk kanker yang telah

menyebar di luar organ mereka mulai masuk

Setiap obat yang digunakan untuk mengobati kanker dapat dianggap kemo -

bahkan obat terapi bertarget dibahas sebelumnya. Tapi

istilah kemoterapi sering digunakan untuk menggambarkan obat-obatan

tertentu yang bekerja dengan menyerang sel-sel yang tumbuh dengan cepat

di mana saja di tubuh, yang meliputi sel-sel kanker. Obat terapi Sebelum

ditargetkan seperti imatinib (Gleevec) ditemukan untuk membantu dalam

mengobati tumor stroma gastrointestinal (GISTs), obat kemoterapi tradisional

yang digunakan. GISTs jarang menyusut dalam menanggapi obat ini,

sehingga jenis pengobatan jarang digunakan sekarang bahwa obat yang

ditargetkan tersedia.

Obat kemoterapi menyerang sel-sel yang membelah dengan cepat, itulah

sebabnya mereka bekerja melawan sel-sel kanker. Namun sel-sel lain dalam

tubuh, seperti di sumsum tulang (di mana sel-sel darah baru yang dibuat),

lapisan mulut dan usus, dan folikel rambut, juga membagi dengan cepat. Sel-

sel ini juga dapat dipengaruhi oleh kemoterapi, yang dapat menyebabkan efek

samping. Efek samping tergantung pada obat-obatan tertentu yang

digunakan, takaran, dan lamanya pengobatan. Efek samping yang umum dari

kemoterapi termasuk:

Mual dan muntah

Kehilangan nafsu makan

Sariawan

Diare

Rambut rontok

Kesempatan peningkatan infeksi (dari kekurangan sel darah putih)

Masalah dengan perdarahan atau memar (dari kekurangan trombosit

darah)

Kelelahan atau sesak napas (dari jumlah sel darah merah yang rendah)

Seiring dengan risiko di atas, beberapa obat kemoterapi dapat menyebabkan

efek samping lainnya. Kebanyakan efek samping meningkatkan setelah

pengobatan dihentikan, tetapi beberapa dapat bertahan lama. Biarkan tim

perawatan kesehatan Anda tahu jika Anda memiliki efek samping, sehingga

mereka dapat diobati. Ada cara untuk mencegah atau mengobati banyak efek

samping dari kemoterapi. Misalnya, banyak obat dapat membantu mencegah

atau mengobati mual dan muntah.

Terapi radiasi untuk tumor stroma gastrointestinalTerapi radiasi adalah penggunaan sinar-x energi tinggi (atau partikel) untuk

membunuh sel-sel kanker . Radiasi sangat tidak efektif pada tumor stroma

gastrointestinal (GISTs), sehingga tidak sering digunakan. Tapi itu bisa

digunakan untuk meredakan gejala seperti nyeri tulang.

Sebelum pengobatan Anda mulai, tim radiasi akan melakukan pengukuran

yang cermat untuk menentukan sudut yang tepat untuk membidik balok

radiasi dan dosis yang tepat radiasi. Terapi radiasi jauh seperti mendapatkan

x-ray, tetapi radiasi yang jauh lebih kuat. Prosedur itu sendiri tidak

menyakitkan. Pengobatan berlangsung hanya beberapa menit, meskipun

waktu setup - mendapatkan Anda ke tempat perawatan - biasanya memakan

waktu lebih lama.Radiasi dapat diberikan selama beberapa hari berturut-turut.

Tergantung di mana terapi radiasi ditujukan, efek samping mungkin termasuk

perubahan kulit menyerupai kulit terbakar atau berjemur, mual, muntah, diare,

dan kelelahan. Seringkali ini pergi setelah beberapa saat. Bicarakan dengan

dokter Anda tentang efek samping potensial dan cara-cara untuk mengurangi

atau meringankan mereka.

Uji klinis untuk tumor stroma gastrointestinalAnda mungkin harus membuat banyak keputusan karena Anda telah

diberitahu Anda memiliki kanker. Salah satu keputusan paling penting yang

akan membuat adalah memilih pengobatan yang terbaik untuk Anda. Anda

mungkin pernah mendengar tentang uji klinis yang dilakukan untuk jenis

kanker. Atau mungkin seseorang di tim perawatan kesehatan Anda telah

disebutkan uji klinis untuk Anda.

Uji klinis dikendalikan studi penelitian yang dilakukan dengan pasien yang

secara sukarela bagi mereka dengan hati-hati. Mereka dilakukan untuk

mendapatkan melihat lebih dekat pada pengobatan baru yang menjanjikan

atau prosedur.

Jika Anda ingin mengambil bagian dalam percobaan klinis, Anda harus mulai

dengan meminta dokter Anda jika klinik atau rumah sakit melakukan uji

klinis. Anda juga dapat menghubungi layanan uji klinis yang cocok untuk

daftar uji klinis yang memenuhi kebutuhan medis Anda. Anda dapat mencapai

layanan ini di 1-800-303-5691 atau di situs web kami di www.cancer.org /

clinicaltrials . Anda juga bisa mendapatkan daftar uji klinis saat ini dengan

menghubungi National Cancer Institute Layanan Informasi Kanker toll-free 1-

800-4-CANCER (1-800-422-6237) atau dengan mengunjungi NCI uji klinis

situs Web di www .cancer.gov / clinicaltrials .

Ada persyaratan yang harus Anda penuhi untuk mengambil bagian dalam uji

klinis. Jika Anda memenuhi syarat untuk uji klinis, terserah Anda apakah atau

tidak untuk masuk (mendaftar di) itu.

Uji klinis adalah salah satu cara untuk mendapatkan state-of-the art kanker

pengobatan. Dalam beberapa kasus mereka mungkin satu-satunya cara

untuk mendapatkan akses ke perawatan yang lebih baru. Mereka juga satu-

satunya cara bagi dokter untuk belajar metode yang lebih baik untuk

mengobati kanker. Namun, mereka tidak cocok untuk semua orang.

Anda bisa mendapatkan informasi lebih banyak pada uji klinis dalam dokumen

kami disebut Clinical Trials: Apa yang Harus Anda Tahu . Anda dapat

membacanya di situs Web kami atau menghubungi nomor bebas pulsa kami

(1-800-227-2345) dan memilikinya dikirim kepada Anda.