Bahasa
Halaman
Hukum
Diskusi• Pendahuluan: hukum, etik, pasokan organ yang
kurang• Sumber donor dan Informed Consent: donor hidup,
donor mati dan ventilator non terapi• Siapa yang menerima organ: contracting in,
contracting out, universitas, rumah sakit? Pemilihan Resipien?
• Penentuan kematian determination of death• Donor dari bayi anencefal, donor dari sisa-sisa aborsi• Donor inkompetent• Penjualan Organ: The Kidney Trade/ Regulated Kidney
Market• Xenotransplantation Babi sebagai sumber donor• Cloning sebagai sumber transplantasi
Pendahuluan
• Setiap tahun 2000 orang di UK antara usia 5-55 tahun mati karena gagal ginjal, >> usia 15-35 tahun
• Kerugian materi dan non materi• Terapi dialisis (1965) & transplantasi ginjal
(1967)• Dialisis efek samping banyak dan mahal• Transplantasi solusi yang lebih menarikrx
penolakan, kegagalan
HUKUM TRANSPLANTASI GINJAL
• Thn 1832 ANATOMY ACT• Transpalntasi kornea Thn 1952, CORNEAL
GRAFTING ACT• Thn 1954 transplantasi ginjal,
Massachusset• Thn 1961 Human Tissue Act
Ada beberapa etika yang berkaitan dengan Pengambilan organ dari manusia, antara lain:
Definisi kematian, termasuk konsep filosofis, Definisi hukum Kematian Klinis
Konsensus Umum
• Terdapat suatu pengembangan konsensus umum "aturan donor dari jasad yang telah mati" bahwa pasien tidak boleh dibunuh untuk pengambilan organ.
• Kematian bervariasi dalam yurisdiksi yang berbeda.
Uniform Determination of Death Act (UDDA)
Uniform Determination of Death Act (UDDA) yang mengatakan bahwa kriteria orang mati antara lain: •Ireversibel penghentian peredaran darah dan fungsi pernafasan.•Ireversibel penghentian semua seluruh fungsi otak, termasuk batang otak yang sudah mati.
Tahun 1960-an dan awal 1970-an, organ donor yang dinyatakan meninggal harus memenuhi kriteria cardiopulmonary sebelum organnya diambil. Pada tahun 1968, karena kurangnya donor, diajukan proposal untuk menyatakan kematian sesuai kriteria neurologis.
Kurangnya organ donor
• Kenapa hal ini bisa terjadi.• Padahal faktanya, telah 19 tahun Hukum mengatur untuk
transplantasi ginjal disahkan oleh Parlemen.• Transplantasi British Society → menerbitkan sebuah report
dari sebuah subkomite terdiri ahli bedah transplantasi dan wakil-wakil dari profesi lainnya.
• Mengutip laporan sikap apatis di profesi medis sebagai penyebab utama kurangnya organ donor.
• Apatis ini didorong oleh ketidakpastian dalam menafsirkan Manusia sekarang.
TRANSPLANTASI GINJAL -- REALITA
• Lebih dari 6000 orang mati di UK setiap tahun dalam kecelakaan lalu lintas
• 2-3000 yang mati setiap tahun karena stroke dan tumor serebral
• Lebih dari cukup ginjal yang dapat diselamatkkan untuk transplantasi
• Hanya 500 dari 2000 orang yang setiap tahunnya menjadi penderita gagal ginjal banyak yang mengambil manfaat dari transplant
UK
• Selain itu transplantasi British Society juga prihatin dengan kualitas organ-organ yang digunakan.
• Kerusakan dari iskemia sering mengakibatkan perubahan yang irreversibel.
AS
• Umumnya permintaan untuk jaringan dan organ jauh jumlahnya dari persediaan.
• Di USA pada bulan juni 1997 lebih dari 36000 pasien merupakan daftar tunggu untuk ginjal, 3800 pasien untuk jantung, 2000 pasien untuk pancreas atau ginjal-pankreas dan 8500 pasien untuk hati
• Mengapa begitu sedikit transplantasi yang dilaksanakan?
• Apakah ada kaitan antara THE HUMAN TISSUE ACT dengan THE LACK OF KIDNEY?
• Bila diteruskan seperti ini butuh 1 sampai 2 dekade untuk memenuhi kebutuhan transplantasi ginjal, dan dalam perjalanannya akan banyak pasien yang meninggal karena tidak mendapatkan donor untuk transplantasi.
Fakta tentang “Human Tissue Act”
• Dikeluarkan sejak tahun 1961• Praktek bedah transplantasi ginjal telah disahkan
sejak tahun 1966.• Setelah 19 tahun hanya dapat memenuhi sepertiga
dari kebutuhan transplantasi ginjal.• Kritik thdp UUKetidakjelasan ketentuan yang
penting dan kesulitan dalam arti dan interpretasi
• Hukum adalah instrumen untuk menggambarkan sebuah perubahan dan pandangan masyarakat.
• Namun dalam hal ini “ Human Tissue Act “ gagal dalam mencapai tujuannya.
• Berapa lama lagi masyarakat dapat menolerir keadaan tersebut
• Apakah tidak lebih baik dibuat suatu Hukum baru yang lebih dapat memfasilitasi masyarakat?
• “ Human Tissue Act “ membuat para dokter enggan untuk terlibat di dalamnya akan terikat oleh hukum tersebut, bukan dikarenakan faktor dari dokter itu sendiri untuk menolak menginformasikan tentang donor kepada pasien maupun kerabatnya.
• Dengan cotoh kasus di Liverpool, dokter lebih memilih untuk memanggil sebuah Tim transplantasi untuk mewawancara calon pendonor daripada dia sendiri yang harus mewawancara calon pendonor dan kerabatnya tentang transplantasi tersebut.
Kebijakan Undang-Undang
• Parlemen 2 alternatif CONTRACTING IN jika ada request sblmny
CONTRACTING OUT ginjal dapat diberikan kepada siapa saja, kecuali jika ada yang berkeberatan sblmnya
• Hal tersebut menjadi bukti sendiri bahwa kebijakan yang diambil dari Parliament akan mempunyai efek yang penting di masa depan transplantasi.
• Jika CONTRACTING OUT diadopsi maka sangat banyak ginjal yang tersedia setiap tahun, dan bahkan lebih dari yang dibutuhkan.
• Jika CONTRACTING IN yang digunakan maka transplantasi ginjal sbagai alternatif terapi menjadi terancam.
FAKTOR-FAKTOR YANG TIDAK BERHUBUNGAN DENGAN
UNDANG-UNDANG
1. Apati dalam profesi medis2. Melibatkan kerja ekstra3. Keacuhan terhadap tingkat kesuksesan
transplant4. Publikasi yang merugikan
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN UNDANG-UNDANG
1. Framework of the act (SOP RS, hospital by laws)2. Coroners (forensik pidana)3. The need to approach the spouse or relatives 4. Adverse publicity (tidak cocok dengan
masyarakat)
REFORM OF THE LAW
1. Mengambil hukum yang ada, dengan peningkatan publisitas
2. Mengubah Undang Undang3. Penjualan ginjal
UAGA (Uniform Anatomical Gift Act)• Badan hukum untuk usaha mendapatkan organ dinegara
Amerika adalah UAGA– mempunyai kekuasaan untuk menangani sistem dari pemberian
sukarelawan – menangani secara spesifik dan legal untuk pemberian organ dan
jaringan. • Banyak Negara yang secara tidak formal bergabung dengan
UAGA tahun 1987.• Kewenangan UAGA yang diberikan oleh orang itu / keluarga
mereka untuk membuat “anatomical gift” untuk semua bagian atau sebagian dari tubuhnya untuk diberikan setelah mereka meninggal
Bila tanpa Informed Consent/Advanced Directives
• Saat sang almarhun tidak menyatakan keinginannya, UAGA mempunyai tugas untuk mengatakan secara spesifik siapa di antara mereka pada saat-saat terakhirnya mendengar atau membuat pernyataan tentang maksud pemberian bagian tubuhnya seluruhnya atau sebagian.
• UAGA cari infoUrutannya: spouse, anak, ortu, sdr kandung, penjaga/org yang mendampingi pd wkt meninggal
Informed Consent di AS
• Informed consent bertujuan untuk menanyakan apakah pasien mau mendonorkan organ tubuhnya.
• Di Alabama kedatangan ahli medis dapat memutuskan apakah keterangan yang dibutuhkan telah cukup
• Persetujuan oleh pihak keluarga sangat dibutuhkan oleh petugas asuransi
• Orang dewasa harus memberikan persetujuan tanpa paksaan, dengan sepengetahuan dan kesadaran setelah sungguh-sungguh memahami risikonya.
• Meskipun persetujuan biasanya dijamin, donor dapat memutuskan untuk membatalkan.
• Tekanan keluarga dan masyarakat dapat membayangi kerelaan persetujuaan
• Tidak ada kewajiban hukum menjadi orang baik• Dalam kasus McFall vs. Shrimp, Robert McFall,
seorang penderita anemia aplastic memerlukan transplantasi sumsum tulang, menuntut agar keponakannya, David Shrimp, satu-satunya orang yang diketahui merupakan donor yang paling tepat;
• Pengumpulan sumsum diberitahukan kepada Shrimp yaitu memasukkan jarum bengkok ke dalam pinggulnya setidaknya 200 kali.
• Penasehat McFall berpendapat bahwa ada kewajiban untuk membantu orang lain demi hidup; pengadilan tidak setuju.
• McFall tidak pernah menerima transplantasi dan meninggal tidak lama kemudian.
• Dalam kasus Sirlanni vs. Anna, seorang ibu yang mendonorkan sebuah ginjal untuk anaknya setelah ginjal sang anak secara semborono diangkat oleh seorang ahli bedah
• Ibu tidak diperbolehkan mengajukan ganti rugi kepada ahli bedah atas gangguan kesehatan akibat kehilangan ginjalnya.
• Ia menjalani pembedahan dengan sungguh-sungguh mengetahui konsekuensinya.
UAGA (Uniform Anatomical Gift Act)
• Di St. Joseph Hospital New York memperbolehkan keluarga memungut suara untuk menentukan pemberian dengan saudara lainnya.
• Di Florida seorang suami atau istri tidak dapat mendonorkan diluar persetujuan dari anak laki-laki nya atau perempuannya
• Undang-undang tidak berlaku bagi yang berstatus cerai atau suami atau istri yang berpisah, orang tua tiri, anak tiri atau independent lainnya
UAGA (Uniform Anatomical Gift Act)
• Persetujuan oleh sanak saudara harus tepat waktu, masing-masing individu harus membuat pemberian setelah atau segera setelah kematian.
• Ini mencegah kejadian kecil pada suatu saat dan pada saat akan menghubungi mereka sebelum mereka menyadari mereka tidak berharga lagi
KEPUTUSAN UNTUK DONOR
• UK: contracting in dan contracting out• Penggunaan dari wasiat pada saat hidupnya dibutuhkan
untuk catatan medis.• Dua saksi dibutuhkan untuk membuktikan keinginan pendonor
semasa hidupnya.• Beberapa Negara masih memberlakukan sanak saudara
dapat memutuskan pemberian dengan menandatangani atau menyimpan pesan
• UAGA tahun 1987 juga memperbolehkan formulir dari percakapan untuk ditulis dan ditandatangani oleh si penerima.
• Kartu, formulir ataupun stiker yang dibawa oleh pendonor yang dijadikan saksi atas keinginannya untuk donor
• Penggunaan kartu donor diberlakukan oleh UAGA pada tahun 1987 yang meminta kepada badan hukum dan unit gawat darurat untuk mencari dokumen persetujuan dan meminta rumah sakit untuk bekerja sama dengan bagian anatomi.
Siapa yang menerima pemberian
• Orang tertentu, ahli medis, rumah sakit, sekolah kedokteran terakreditasi atau universitas, bank jaringan atau agen dapat menerima pemberian tubuh untuk pendidikan, penelitian, terapi atau transplantasi
• Beberapa Negara meperbolehkan pendonor ke bagian anatomi, yang biasanya menerima anggota tubuh tidak dikenal untuk tujuan pendidikan
• Di Connecticut Menteri kesehatannya harus menyetujui hal tersebut.
PEMBERIAN /GIFT DARI ORANG YANG MENINGGAL
• Apabila permintaan almarhun diketahui, maka permintaan tersebut harus dilaksanakan
• Pada In re Moyer’s Estate salah satu pengadilan yang terkenal di Utah bahwa jasad dari seseorang yang telah meninggal merupakan milik pendidikan
• Di Holland v. Metalious (1964 Supreme Court of New Hampshire), mata dari seseorang adalah milik bank mata sedangkan tubuhnya milik sekolah kedokteran.
Supreme Court of New Hampshire 1964
• Pengadilan khusus New Hampshire menyatakan jika almarum berwasiat untuk mendonorkan tubuhnya untuk kemajuan dunia kedokteran maka pengadilan mengatur jika pada jasad tersebut masih terdapat organ yang dapat di donorkan maka pihak fakultas kedokteran wajib untuk memberikannya kepada seseorang yang membutuhkan
• Siapapun tidak berhak untuk memberikan secara legal organ tubuh dari seseorang yang telah meninggal tanpa adanya wasiat dari almarhum sebelum meninggal.
Tiga kategori donor organ
1. Donor hidup2. Pasien mati atau sekarat segera dibawa masuk ke
rumah sakit3. Pasien dengan kerusakan otak lengkap dan
irreversibel ventilasinya dijaga secara mekanis.
ORGAN-ORGAN MATI: PENENTUAN KEMATIAN (determination of death)
• Sebagian besar ginjal (80%); sebagian besar hati, kecuali yang berasal dari donor hidup; dan semua jantung untuk transplantasi diambil dari pasien yang telah dinyatakan mati otak dan dirawat untuk bertahan hidup
• Pasien yang mengalami kematian traumatis seringkali bukanlah mati otak melainkan berhentinya jantung
• Diperkirakan bahwa 5 dari 6 donor karena berhentinya jantung adalah donor mati otak
Determination of Death
• Tata laksana untuk donor tersebut telah dibuat pada beberapa pusat; manajemen cepat yang tepat waktu agar organ tetap utuh setelah jantung berhenti dan pasien dinyatakan meninggal.
• Pengangkatan organ terlalu dini dapat membuat dokter menghadapi tuntutan perdata dan pidana
• Deklarasi Helsinki menyatakan bahwa kepentingan pasien harus diutamakan daripada masyarakat. Hampir mati tidak boleh diperlakukan sebagai benar-benar mati.
Non-therapeutic (elective) ventilation of potential organ donors: the ethical basis for changing the law.
• Non-terapeutik organ donor potential ventilasi akan meningkatkan pasokan untuk transplantasi ginjal
• Organ-organ untuk transplantasi biasanya diperoleh dari pasien mati dengan persetujuan dari berikutnya kerabat. Hanya ginjal, yang dapat datang dari live donor.
• Kebutuhan di UK 50 ginjal per satu juta orang per tahun, namun hanya 30 yang tersedia."Peningkatan jumlah pasien dengan ginjal Oleh karena itu kegagalan diobati dengan dialisis, yaitu lebih mahal daripada, dan inferior untuk, transplantasi.
Ventilator non-terapi
• Ventilasi mekanik dimulai karena napas berhenti secara spontan sebelum diagnosis atau prognosis adalah diketahui.
• Ketika kematian batang otak terjadi pada organ dihapus untuk transplantasi, dengan persetujuan dari keluarga. Operasi dilakukan sedangkan jantung masih memasok oksigen darah ke organ-organ yang oleh karena itu tetap cocok untuk transplantasi.
Protokol untuk non-terapeutik ventilasi
• Disebut ventilator non-terapeutik, karena hal itu tidak dilakukan untuk keuntungan pasien. Hal ini analog dengan non-terapeutik penelitian.
• Jika ada perjanjian pada prinsipnya untuk donor organ tubuh dikatakan kematian harus terjadi di unit perawatan intensif sehingga mekanis ventilasi dapat dimulai segera stl bernapas alami berhenti dalam rangka untuk menjaga ginjal dalam keadaan cocok untuk transplantation.
Keberatan Secara Etik • Ventilasi dimulai bila pasien tidak mati. dia tidak
mati dalam arti klasik sebagai jantung masih berdetak dan sirkulasi darah. Juga tidak dapat dinyatakan mati otak karena tes kematian batang otak belum dilakukan.
• Banyak yang percaya ini merupakan perawatan tidak menghormati pasien yang telah meninggal.
Keberatan Secara Etik
• Pertama, perawatan medis tidak boleh berhenti sampai pasien benar-benar mati.
• Kedua,kepentingan hidup orang-orang yang tidak kompeten harus dilindungi.
• Non-terapi ventilasi hanya bisa diizinkan oleh undang-undang baru. Harus ditunjukkan bahwa intervensi itu sendiri etis dan hukum yang akan mengatakan ia juga etis.
• Undang-undang selalu menyatakan bahwa seseorang meninggal jika dinyatakan oleh seorang dokter yang kompeten
• Kematian otak menjadi standar yang diterima, dan setiap pengadilan yang memeriksa permasalahan tersebut menetapkannya sebagai penentuan yang patut secara hukum, baik itu ada atau tidak peraturan mengenai keadaan mati otak.
• Dokter yang mengangkat suatu organ dengan baik dapat dilindungi terhadap tuntutan perdata dan pidana oleh UAGA
• Undang-undang ini nampaknya berlaku hanya setelah kematian dinyatakan.
• Undang-undang secara khusus menyatakan bahwa dokter yang membuat pernyataan kematian “tidak boleh terlibat dalam prosedur pengangkatan atau transplantasi organ.”
• Dalam kasus Tucker vs. Lower, saudara laki-laki seorang donor organ mengatakan bahwa organ telah diangkat sebelum donor dinyatakan meninggal secara hukum.
• Pada waktu itu, Virginia belum mengadopsi standar kematian otak.
• Juri berkesimpulan bahwa ahli bedah telah menggunakan ilmunya yang sebaik2nya
• Namun dalam kasus Strachan vs. John F. Kennedy Memorial Hospital, pengadilan memutuskan bahwa rumah sakit bertanggung jawab karena menunda untuk memberikan jenasah sambil berusaha mengubah keputusan orang tuanya yang tidak mau menjadikannya donor
ORGAN DAN JARINGAN DARI JANIN DAN BAYI ANENCHEPALIC
• Kelangkaan persediaan organ nasional lebih kritis pada organ-organ anak (terutama hati) daripada organ-organ orang dewasa.
• Kurang dari 6% donor organ berasal dari anak balita
• Diperkirakan bahwa potensi permintaan per tahun akan organ bayi sekitar 1.000 hati serta 500 jantung dan ginjal
• Pada bulan Juni 1997, United Network for Organ Sharing memiliki daftar 89 pasien balita yang menunggu ginjal, 355 pasien menunggu hati, 90 pasien menunggu jantung dan 14 pasien menunggu paru-paru jantung.
• Separuh kandidat transplantasi meninggal sebelum organ tersedia.
• Dibandingkan dengan orang dewasa, sangat sedikit bayi dan anak-anak yang meninggal dengan organ yang cocok untuk transplantasi.
• Bayi anenchepalic merupakan sumber potensial organ-organ janin.
• Organ-organ dari bayi tersebut dapat memenuhi banyak permintaan akan organ-organ bayi.
• Organ-organ dari kelahiran mati dan bayi yang kritis karena penyakit lain secara umum tidak cocok untuk transplantasi
• Anenchepalic adalah kelainan syaraf utama yang terjadi pada bulan pertama kehamilan sehingga mengakibatkan kelainan berupa tidak adanya sebagian besar bagian otak, tengkorak dan tempurung kepala
• Jaringan syaraf kepala terbuka dan seringkali menonjol ke luar karena kelainan tengkorak
• Meskipun dapat terjadi perkembangan otak yang belum sempurna, namun cortex otak tidak berfungsi
• Anak-anak penderita anenchepalic tidak dapat berpikir dan tidak dapat merasa sakit
• Dua pertiga bayi penderita anenchepalic meninggal dalam kandungan.
• Sedikit yang dapat bertahan lebih dari 1 minggu setelah kelahiran.
• Bayi diberi bantuan maksimal mungkin dapat bertahan lebih lama, namun ketika diterapkan kriteria diagnosa, nampak bahwa ia tidak dapat bertahan lebih dari 2 bulan
• Transplantasi jantung dari bayi dengan anencephaly pertama terjadi pada bulan Oktober 1987 di Pusat Medis Universitas Loma Linda, California tanpa permasalahan hukum
• Setelah itu, para orang tua lainnya meminta agar anak-anak mereka yang menderita anencephaly dijadikan donor untuk membantu anak-anak yang lain.
• Dengan persetujuan orang tua, lima anak yang lahir dengan anencphaly ditempatkan pada respirator pendukung dan organ-organ dijadikan donor bila kriteria kematian otak telah terpenuhi dalam waktu 1 minggu.
• Hanya 1 dari 12 kelahiran dengan anencephaly memenuhi kriteria kematian otak, dan tidak ada resipien yang akan cocok untuk organ-organ mereka; akibatnya program ini dihentikan.
• Seorang bayi bertahan selama 2 bulan setelah respirator dilepas.
• Satuan Tugas Medis Anencephaly melaporkan pada bulan Maret 1990 bahwa dapat dilakukan identifikasi terhadap 80 bayi anencephaly yang termasuk dalam tata laksana transplantasi.
• Hanya 41 bayi yang menjadi sumber organ, memberikan 37 ginjal, 2 hati dan 3 jantung.
• Permasalahan utama donor organ dari bayi anencephaly adalah bahwa kriteria hukum untuk kematian otak tidak mudah diterapkan.
• Kriteria kematian otak dari Uniform Determination of Death Act, menyatakan bahwa kematian otak berdasarkan pada berhentinya (tidak dapat balik) semua fungsi otak, termasuk brainstem (semua disebut kematian otak).
• Meskipun bayi anencephaly tidak memiliki fungsi cortical yang tinggi, mereka mungkin memilik fungsi brainstem yang baik.
• Mereka memiliki fungsi sirkluasi dan pernapasan yang utuh; refleks baik; dapat menangis, menelan dan muntah; dapat merasakan sakit, stimulus vestibular dan terkadang suara.
• beberapa pihak menyatakan bahwa anencephaly adalah “ketiadaan otak” sehingga konsep kematian otak tidak berlaku.
• Beberapa pihak menyatakan bahwa bayi anencephaly tidak mampu berpikir sehingga bukan “manusia” sesuai makna dalam peraturan yang berlaku.
• Mereka dapat dianggap sebagai janin yang tidak dapat terus hidup.
• Beberapa negara bagian telah memperkenalkan rancangan undang-undang untuk menentukan kematian pada bayi anencphaly.
• Banyak pengamat menyinggung “lereng licin”; yaitu, dengan membuat sebuah kategori khusus kematian otak untuk bayi anencephaly
• Jika bayi-bayi anencephaly kedudukannya marjinal sehingga dapat dikorbankan demi kebaikan masyarakat, siapa lagi yang bisa dikorbankan?
• Mengapa tidak memperluas kesamaan batasan kematian otak pada bayi-bayi yang cacat lainnya?
• Mengapa membatasi rasionalisasi hanya pada neonat?• Bagaimana dengan pasien yang menderita seperti
kematian otak, misalnya dalam kondisi vegetatif tetap yang parah (persistent vegetatif state, PVS)?
The Health Research Extension Act 1985 melarang riset yang didukung federal terhadap janin hidup yang tidak dapat bertahan hidup di dalam kandungan kecuali 1. riset untuk kebaikan atau kesehatan janin;2. riset tidak akan berisiko menimbulkan penderitaan,
cidera atau kematian janin; dan 3. riset tidak dilakukan dengan tujuan lain
• Beberapa negara bagian membatasi eksperimen pada sisa janin aborsi, meskipun riset transplantasi bukanlah riset terhadap sisa janin tersebut, sesuai yang dimaksud dengan undang-undang.
• Panel Kelima Pengadilan Banding telah menyatakan undang-undang Lousiana melarang eksperimen pada anak yang belum lahir atau yang lahir akibat aborsi sebagai pelanggaran hukum.
DONOR TIDAK KOMPETEN
• Dalam kasus donor belum dewasa (di bawah umur) atau tidak kompeten (misalnya keterbelakangan mental) biasanya diperlukan perintah pengadilan untuk transplantasi organ
• Meskipun orang tua dan wali biasanya menyetujui perawatan medis anak atau anak walinya, tidak jelas apakah mereka memiliki wewenang yang sama ketika operasi tidak berindikasi medis
• Sebagai contoh sebagian besar ahli bedah menolak melakukan pembedahan tanpa perintah pengadilan
• Dalam sebagian besar kasus yang melibatkan transplantasi di dalam keluarga, diberikan persetujuan pengadilan
• Dalam kasus In re Richardson, Lousiana 1973, seorang suami mengajukan tuntutan kepada istrinya karena menyetujui pengambilan sebuah ginjal dari anak laki-laki mereka yang terbelakang sebagai donor bagi kakak perempuannya.
• Sidang Panel Keempat berpendapat bahwa baik orang tua maupun pengadilan tidak memiliki otoritas atas pembedahan atas anak di bawah umur terbelakang untuk tujuan donor organ
• hal tersebut tidak terlihat sebagai kepentingan terbaik bagi anak di bawah umur.
• Pada kasus In re Guardianship of Pescinki 1975, Mahkamah Agung Wisconsin berpendapat bahwa pengadilan tidak memiliki kekuasaan mengharuskan seorang penderita catatonic schizophreic berusia 39 tahun untuk mendonorkan sebuah ginjal bagi saudara perempuannya yang berusia 38 tahun karena tidak ada manfaat yang terlihat bagi donor tidak kompeten: “Donor tidak kompeten secara khusus harus dilindungi kepentingannya. Ia tidak boleh dimanfaatkan.”
• Pada sebuah kasus Texas 1979, Little vs. Little, seorang ibu meminta persetujuan pengadilan untuk pengambilan sebuah ginjal dari anak perempuannya yang menderita sindrom Down, berusia 14 tahun bagi anak laki-lakinya.
• Wali menentangnya. • Si ibu menyatakan bahwa anak perempuannya adalah satu-
satunya donor yang paling sesuai untuk anak laki-lakinya, tidak ada ancaman bagi hidup anak perempuannya, dan anak perempuannya menginginkan ini bagi saudara laki-lakinya yang sakit.
• Kesaksian medis menyatakan bahwa si anak perempuan adalah donor yang paling tepat walaupun mereka bukanlah kembar identik dan kemungkinan mendapatkan ginjal yang cocok sangatlah kecil.
• Hakim mengizinkan tranplantasi atas dasar “manfaat psikologis substansial” bagi donor.
• Pada kasus Strunk vs. Strunk 1969, seorang ibu dari laki-laki terbelakang berusia 27 tahun dengan IQ 35 mengajukan petisi ke pengadilan untuk pengambilan sebuah ginjalnya untuk digunakan oleh kakak laki-lakinya yang berusia 28 tahun.
• Pengadilan, berdasarkan pada kesaksian psikiater bahwa kematian kakak laki-laki donor akan berdampak traumatis hebat bagi donor, mengizinkan tranplantasi untuk menghindari gangguan.
• Pengadilan mencapai hasil ini meskipun kepala divisi ginjal pada sebuah lembaga lokal mengatakan bahwa jika sesuatu terjadi pada ginjal yang tersisa pada donor terbelakang, maka ia tidak dapat memenuhi kriteria untuk hemodialisis atau transplantasi
PEMILIHAN RESIPIEN ORGAN
• Ginjal membutuhkan pengujian yang lebih ketat dibandingkan organ-organ padat lainnya karena resipien potensial dapat menjalani dialisis sambil menunggu ginjal yang optimal.
• Ginjal pertama-tama akan ditawarkan kepada resipien di seluruh negeri yang antigennya cocok sempurna. Hanya 15% hingga 25% ginjal yang memiliki kecocokan seperti itu.
• Jika tidak, maka ginjal akan dialokasikan pada sistem poin berdasarkan waktu tunggu, kualitas kecocokan antigen, dan layar antibodi panel reaktif (pengukuran sensitivitas).
• Kondisi darurat medis tidak dipertimbangkan dalam alokasi ginjal
AS
• Organ-organ extrarenal akan dialokasikan berdasarkan ukuran organ, tipe ABO, waktu tunggu, tingkat darurat medis dan faktor-faktor logistik. Pankreas akan ditawarkan hanya berdasarkan jarak resipien potensial dan waktu tunggu.
• Seorang resipien potensial dapat ditempatkan pada beberapa daftar berbeda, meskipun disadari resipien bersangkutan mendapatkan beberapa manfaat.
AS
• Keputusan akhir untuk menerima organ yang ditawarkan merupakan hak prerogatif ahli bedah transplantasi, dokter yang bertanggung jawab atas perawatan pasien, atau keduanya.
• Sebuah pusat transplantasi mempunyai 1 jam untuk menerima sebuah organ yang ditawarkan, atau badan pengadaan yang menawarkan akan bebas menawarkan organ tersebut kepada pasien lain
• Pembayaran organ secara individu sekarang dilarang.
AS
• Ekspor dan impor organ dikelola dan dikoordinasikan secara ketat melalui UNOS.
• Meskipun ribuan orang ada dalam daftar tunggu AS, beberapa ratus ginjal dikapalkan ke luar negeri karena tidak dapat diterima berdasarkan standar ketat AS.
• Tuntutan hukum dapat dilakukan terhadap rumah sakit, para ahli bedah transplantasi, dan komite-komite atas nama pasien yang tidak menerima organ vital karena telah diberikan kepada orang lain
Prioritas Resipien
• Ini untuk menghindari beberapa kemungkinan besar kritik. Misalnya, berusaha untuk menghindari prasangka dimana orang kaya, atau yang ada di posisi lain hak istimewa, seperti anak-anak dokter, mendapat prioritas di atas orang biasa.
Model yang telah direvisi
• Model dahulu cenderung mengikuti prinsip kesetaraan atau yang dimaksud bahwa semua pasien disamakan.
• Kemudian sekarang diubah lebih memprioritaskan dalam kriteria mendahulukan pasien yang lebih dibutuhkan. (teori etik utilitarian)
• kriteria utilitarian ini sangat bertentangan dengan prinsip kesetaraan.
• Selanjutnya, contoh lain, mempertimbangkan kriteria dalam hal kedudukan sosial.
• Smith, seorang Pengusaha besar, mempekerjakan ratusan pekerja, dan mengklaim bahwa kematian nya akan menyebabkan banyak pekerja kehilangan pekerjaan mereka, dan akibatnya, Smith harus memiliki prioritas yang lebih tinggi daripada seorang pekerja dengan prognosis yang sama.
• Seorang ibu dan dokter bedah jantung: maka dokter bedah jantung lebih di utamakan dari pada ibu rumah tangga
Penjualan Organ
• NOTA 1984 melarang perpindahan “setiap organ manusia dengan pertimbangan nilai jika perpindahan tersebut mempengaruhi perdagangan antar negara bagian.”
• Istilah organ manusia didefinisikan sebagai ginjal, hati, jantung, paru-paru, pankreas, sumsum tulang, kornea, mata, tulang, kulit dan organ manusia lainnya yang termasuk dalam peraturan DHHS yang ditetapkan
• Istilah pertimbangan nilai tidak termasuk “pembayaran yang masuk akal berkaitan dengan pengambilan, transportasi, implantasi, proses, pengawetan, pengendalian kualitas dan penyimpanan, atau ongkos perjalanan, tempat tinggal atau biaya lain berkaitan dengan donor organ.”
• Hal tersebut tidak termasuk jaringan yang dapat diperbarui seperti darah atau cairan sperma.
• Seorang pasien leukemia berusia 38 tahun memerlukan transplantasi sumsum tulang namun tidak menemukan donor yang cocok.
• Kakak laki-lakinya tunawisma dan memperoleh uang dengan menjadi subjek eksperimen medis.
• Awalnya ia menolak pengujian kecocokan. • Seorang donor yang identitasnya dirahasiakan
menawarkan $1.000 untuk menjalani pengujian dan $2.000 untuk menjadi donor.
• Ia kemudian diuji namun tidak cocok HLA. • Jika ia cocok, maka larangan terhadap “perpindahan
setiap organ manusia dengan pertimbangan nilai” akan berlaku dan diharuskan menjadi donor sumsum bagi saudaranya.
Would you sell a kidney in a regulated kidney market?
• Ginjal yang diatur pasar akan secara signifikan mengurangi kekurangan ginjal, dapat menyelamatkan atau memperbaiki kehidupan banyak orang. Walaupun data kurang, pada berapa banyak orang akan mempertimbangkan menjual ginjal dalam pasar tersebut.
• Ada Sebuah survei, dikembangkan untuk menilai kecendenderungan hipotetis ginjal yang dijual pada pasar ginjal, di lakukan Universitas Swiss mahasiswa kedokteran tahun ketiga.
• Responden (n = 178) rata-rata berusia 23 tahun. Status sosial ekonomi mereka tinggi atau menengah (94,6%). 48 (27%) dianggap menjual ginjal di ginjal diatur pasar, di antaranya 31 (66%) akan menjual hanya untuk mengatasi situasi keuangan sangat sulit.Tinggi status sosial dan jenis kelamin laki-laki adalah terkuat prediksi dari suatu disposisi untuk menjual. 32 dari semua responden (18%) didukung legalising ginjal yang diatur pasar.
• Sikap ini tidak berhubungan dengan berkeinginan untuk menjual ginjal. 5 responden (2,8%) disahkan pasar dan dianggap memberikan ginjal kepada orang asing jika dan hanya jika dibayar. 4 dari yang 5 akan menjual hanya di bawah tekanan keuangan.
• Current menyimpulkan bahwa ginjal yang diatur pasar tidaklah mencukupi. Belum jelas apakah diatur pasar akan menghasilkan keuntungan bersih dari ginjal.
• Kebanyakan penjual ginjal mungkin hanya akan menjual dalam situasi keuangan yang sangat sulit, meningkatkan kekhawatiran mengenai keabsahan persetujuan dan ketidakadilan dalam penyediaan organ.
• Ribuan pasien tahap akhir penyakit ginjal berada pada daftar tunggu untuk transplantasi ginjal.
• Pada situasi ini banyak orang yang mempunyai uang lebih berpergian ke luar negri untuk membeli ginjal.
• Lebih dari 76.000 pasien saat ini adalah kandidat transplantasi ginjal yang terdaftar di USA. Angka yang sebanding, sehubungan dengan populasi penduduk, di banyak negara lain. Lima hingga 10 persen dari 66 000 ginjal ditransplantasikan seluruh dunia pada tahun 2006 diperkirakan berkaitan transplantasi internasional tourism
Menampilkan landasan moral yang tinggi
• Pada tahun 1983 Dr H Barry Jacobs mendirikan “Kidney International Exchange, Ltd“. Disini beliau mengirimkan brosur Ke beberapa Rumah sakit di AS untuk menawarkan pendonoran ginjal untuk pasien dengan gagal ginjal stadium akhir, dan kepada orang yang bersedia memberikan satu ginjal nya
• Komite Penyelidikan dan Pengawasan, Komite Sains dan Teknologi, US House of Representatives, Ninety-Eight Kongres, November 7, 9, 1983) adalah dokter, ahli medis etika, direktur organisasi transplantasi organ, dan penerima organ.
Pendukung Insentif Organ
• dr.Marvin Brams (University of Delaware, College of Urban Affairs and Public Policy) dan penerima ginjal Peter Dobrovitz mendukung insentif keuangan untuk meningkatkan pasokan organ untuk transplantasi.
• Pelayanan Hemodialisis dan Transplantasi, Inc dan National Kidney Foundation. Bioethicists Arthur Caplan, Warren T Reich dan Robert M Veatch juga berbicara terhadap pengaturan keuangan untuk organ
Rencana Pennsylvania
• Ke depannya untuk bulan Mei 1999, Berita di AS melaporkan bahwa negara bagian pennsylvania akan memulai rencana percobaan untuk membayar sebesar
$ 300 kepada keluarga pendonor untuk membiayai pemakaman. Pembayaran akan langsung diberikan di rumah duka, bukan kepada kerabat, dan dewan ahli etika medis akan memantau program tersebut. Seorang anggota komite penasihat merekomendasikan proyek percontohan, menegaskan bahwa ini bukan masalah membeli atau menjual organ tetapi masalah kesukarelaan.
• Pada tahun berikutnya, banyak diikuti badan legislatif dari negara federal yang melarang pemerintah dalam transaksi moneter terkait dengan akuisisi organ-organ untuk transplantasi.
• Singkatnya, dalam dekade pertama pengembangan transplantasi organ sukses luar biasa secara konsensus etis diseluruh dunia, dimana seseorang tidak harus membeli atau menjual organ tubuh manusia, baik yang sudah hidup ataupun mati.
• Rencana Pennsylvania telah memberikan banyak respon. Antonia Benedi, mantan presiden Penerima Transplantasi Organisasi Internasional (TRIO) mengatakan “ ini adalah rencana yang berbahaya”.
• Francis L Delmonico, Direktur Program Transplantasi Ginjal di Massachusetts General Hospital menyatakan “ masyarakat tidak dipersiapkan untuk menjual dan membeli tubuh anda”.
• Sebuah editorial di Times-Picayune dari New Orleans, Louisiana, berkata: "Ini adalah yang berbahaya bagi pendonor, satu langkah ke arah perdagangan”.
• Pennsylvania telah mengambil cara yang salah yang dan negara-negara lain dilarang mengikutinya. Tujuh perwakilan dari pemerintah federal memperingatkan bahwa rencana ini memerlukan pengawasan yang ketat, untuk menentukan apakah melanggar hukum transplantasi tahun 1984.
• Mary Ann Engebretsen : kurang setuju dengan transplantasi organ, dia berpendapat bahwa Tuhan telah memberikan Anda hanya satu tubuh dan Anda tidak perlu menjual hanya bagian-bagian karena itu adalah milikmu. Dia hanya merasa bahwa itu adalah salah.
Debate : The kidney trade : or the customer is always wrong
Perdagangan ginjal saat ini menjadi isu utama dan menjadi bahan perdebatan. Dari segi moral kita sebaiknya lebih memperhatikan kebutuhan pelanggan daripada tindakan penjual. Isu ini menjadi mencuat ke permukaan ketika pada tahun lalu di temukannya seorang pasien khusus di RS Humana Wellington London yang melakukan transplantasi ginjal dari ginjal seorang petani Turki yang di beli, daripada di donorkan
• Dari adanya kasus ini pemerintah menambahkan kecamannya bahwa perdagangan ginjal merupakan hal yang menjijikkan dan jahat karena dianggap tidak sesuai etika dan terutama tindakan ini dianggap untuk menghasilkan uang dalam waktu cepat.
• Namun kasus ini sendiri bukan kasus yang terisolir, nyatanya dalam surat kabar pun sudah ada mengenai pencarian orang yang ginjalnya bersedia untuk dijual.
mengapa manusia boleh mendonorkan darahnya sedangkan ginjalnya tidak?
• Ada beberapa kerugian bagi pembeli dan penjual. Bagi penjual, resiko pada saat dilakukan pengeluaran ginjal (operasi besar) memberikan resiko berat, fungsi fisiologis ginjal yang tersisa akan mengalami peningkatan akibat berkurangnya ginjal dalam tubuhnya;
• Pada saat mendonorkan darah, jumlah darah dalam tubuh akan kembali seperti semula (keadaan sebelum diambil), sedangkan jika ginjal diambil satu maka ginjal dalam tubuh tersisa satu dan dianggap memiliki kecacatan (karena tidak dapat kembali seperti semula).
• Risiko pembeli, yang harus dihadapi adalah jika keadaan ginjal yang ditransplantasikan nantinya akan mengalami kerusakan fungsi yang sebelumnya tidak terdeteksi.
• Prostitusi menjijikan atau immoral tetapi dapat dianggap legal, tapi bagi orang-orang yang menentang legalisasi penjualan ginjal harus berpikir bahwa tidak mudah membuka sebuah komoditas tubuh manusia atau bagian-bagiannya.
Xenotransplantation :A way out of the dilemma
• Transplantasi organ babi ke manusia di masa depan dapat menjadi solusi untuk kekurangan organ di seluruh dunia, tetapi sampai saat ini masih bersifat percobaan.
• Menurut Eurotransplant International Foundation, sistem pengadaan organ terbesar kedua di dunia, permintaan transplantasi organ terus meningkat 15% setiap tahunnya
XENOTRANSPLANTASI
Xenotransplantasi mengacu pada praktek transplantasi,implanting, atau penggabungan sel, jaringan, atau organ hidup dari satu spesies ke spesies lain. Juga termasuk cairan tubuh, sel, maupun jaringan dari spesies yang berbeda.Selanjutnya, kita akan menyebut xenotransplantasi sebagai transplantasi cangkok organ padat dari babi ke manusia untuk penggunaan orthopic (live saving). Tetapi sampai saat ini masih dalam percobaan.
• Sayangnya, sumber jaringan atau organ manusia untuk ditransplantasikan sangat sedikit sehingga terjadi antrean panjang untuk mendapatkan jaringan atau organ donor. Karena itu banyak ahli memikirkan kemungkinan menggunakan binatang sebagai sumber organ dan jaringan untuk ditransplantasikan.
• Keuntungan terbesar jika dapat menggunakan sel, jaringan, atau organ binatang adalah tidak terbatasnya sumber donor. Mau tidak mau, di masa depan manusia makin membutuhkan pertolongan transplantasi organ dari binatang.
Xenotransplantation
• Di masa lalu hal ini mengalami hambatan, peneliti xenotransplantasi harus berurusan pertimbangan yang panjang. Termasuk pertimbangan didasarkan pada kendala agama, perundang-undangan terbaru, penolakan emosional, hak-hak dan kesejahteraan hewan, kepentingan keuangan, ketidakpastian mengenai keselamatan dari prosedur, dan biaya tinggi yang terlibat.
Mengapa Babi?
• Harus diakui, binatang donor yang paling menguntungkan dan memungkinkan adalah babi karena bereproduksi secara cepat dan anaknya banyak, organnya berukuran kurang lebih sama dengan manusia, mudah membuatnya dalam kondisi bebas patogen, rendahnya risiko membawa patogen yang menginfeksi manusia (lebih kecil daripada menggunakan kera atau monyet), dan metabolisme babi yang mirip manusia.
• Selain itu babi secara genetik dapat dimanipulasi untuk mengurangi resiko penolakan.
MASALAH KESELAMATAN
Risiko utama pada penerima transplantasi adalah penolakan karena respons imun. Pada transplantasi dari manusia ke manusia (alotransplantasi), penolakan ini sebagian besar dapat diatasi dengan penyesuaian donor dan penerima, disertai dengan pemberian obat yang menekan respons imun.
Pada transplantasi dari manusia ke manusia (alotransplantasi), sebagian besar penolakan telah dapat diatasi dengan tissue matching antara donor dan penerima dan dengan pemberian obat kepada penerima yang dapat menekan respons imun. Risiko penolakan pada xenotransplantasi lebih berat karena perbedaan antara donor dan penerima jauh lebih besar.
Xenotransplantasi juga dapat mentransmisikan infeksi (seperti virus) dari binatang ke manusia. Retrovirus menjadi perhatian utama karena banyak contoh virus pindah dari satu spesies ke spesies lain dan saling menginfeksi.Retrovirus tidak selalu menimbulkan tanda atau gejala penyakit yang jelas pada awalnya. Kalau ada retrovirus saat xenotransplantasi dan menginfeksi penerima, ia dapat menyebar dan bisa menjadi pembawa infeksi pada populasi yang luas sebelum terjadi infeksi nyata.
Primata bukan manusia (kera dan monyet) tidak baik untuk sumber transplantasi binatang ke manusia karena hubungannya yang sangat erat ke manusia akan meningkatkan risiko virus bertransmisi antar spesies.
Virus yang paling perlu diperhatikan pada xenotransplantasi menggunakan babi adalah porcine endogenous retrovirus (PERV). PERV ada di dalam hampir semua strain babi dan tidak dapat dihilangkan dengan meningkatkan babi dalam kondisi steril. Meskipun PERV bersifat inaktif, dan karena itu tidak berbahaya di dalam babi, dikhawatirkan transplantasi ke manusia dapat mengaktifkan virus, menimbulkan penyakit baru, dan dapat menyebar luas pada orang yang dekat pada penerima transplantasi.
PERV dapat menginfeksi sel manusia dalam laboratorium, menandakan kemungkinan ia dapat menginfeksi manusia melalui xenotransplantasi. Tetapi, penelitian dari sekitar 150 orang yang tersebar luas di dunia yang ditransplantasi dengan jaringan babi atau sel babi menunjukkan tidak terdapat kejadian infeksi virus atau infeksi lain yang berasal dari babi.
Meskipun kebanyakan babi membawa PERV, tetapi sekurangnya satu strain babi tidak membawanya sehingga penelitian diarahkan kepada strain ini untuk xenotransplantasi agar mengurangi risiko infeksi terhadap penerima.
Menurut Council of Europe, penelitian transplantasi dari binatang ke manusia tidak akan disetujui kecuali ada kebijakan pengontrol infeksi yang memadai di rumah sakit tempat transplantasi dilakukan. Hal ini untuk mencegah penularan infeksi dari penerima xenotransplantasi ke orang lain di rumah sakit.
Karena konsekuensi jangka panjang xenotransplantasi belum dapat diketahui untuk beberapa tahun mendatang, maka transplantasi dengan sel, jaringan, atau organ dari spesies lain perlu dipantau secara hati-hati dan terus-menerus. Karena itu setiap penerima transplantasi perlu diberitahu mengenai risiko potensi penyakit infeksi terhadap mereka sendiri dan terhadap lingkungannya serta diminta untuk mendukung pemantauan jangka panjang.
Moving aheadBaik di Inggris dan Amerika Serikat, badan-badan pengawasan tetap semakin bersemangat untuk melanjutkan penelitian tentang xenotransplantasi.
Xenotransplantasi yang aman dan efektif tidak hanya akan menyelesaikan saat kekurangan allograft, selain itu juga akan mengurangi keuangan yang tinggi dan beban emosional yang berkaitan dengan waktu menunggu yang lama untuk donor organ yang tersedia dan memungkinkan untuk jadwal transplantasi yang tepat, sehingga mengatasi banyak masalah praktis bagi tim transplantasi.
HARUSKAH KITA KLONING MANUSIA?KLONING SEBAGAI SUMBER JARINGAN BAGI TRANSPLANTASI• Salah satu alasan aplikasi kloning dibenarkan adalah untuk
memberikan sel atau jaringan yang kompatibel bagi tubuh dalam penggunaan medis, terutama transplantasi.
• Beberapa pendapat juga menyatakan bahwa timbul masalah etika yang baru selama orang-orang yang terlibat menggunakan alasan eksperimentasi embrio
• menuntut kloning untuk menghasilkan embrio orfetuses demi menyediakan sel, jaringan atau bahkan organ untuk terapi, diikuti dengan aborsi embrio orfetus.
Pendahuluan• Pada tahun 1997, Ian Wilmut dan kawan-kawan
berhasil mengkloning domba dewasa, tetapi muncul reaksi penolakan terhadap teknik baru tersebut.
• Secara umum, pengkloningan manusia dikutuk.
• Jerman, denmark dan Spanyol memiliki undang-undang yang melarang kloning; Norwegia, Slowakia, Swedia dan Swiss memiliki undang-undang yang secara implisit melarang cloning. Beberapa negara di Australia, seperti Victoria, juga terdapat larangan kloning.
Pendahuluan• Tidak ada larangan secara eksplisit ataupun implisit
tentang kloning di Inggris, Yunani, Irlandia atau Belanda, meskipun di Inggris terdapat kebebasan terhadap Embriologi dan Fertilisasi Manusia.
• Permasalahan izin untuk penggunaan embrio, telah menunjukkan bahwa tidak akan diberikan izin untuk penelitian "kloning reproduksi".
• Penelitian kloning dalam 14 hari pertama kehidupan masih memungkinkan di Inggris.
Beberapa argumen menentang kloning manusia
secara reproduksi: 1. Kloning memungkinkan untuk disalahgunakan. 2. Kloning melanggar hak seseorang secara individualitas otonomi, kediri
sendiri, dll 3. Kloning melanggar hak seseorang scr individualitas genetik (apapun
keadaannya,tdk bisa kembar identik memiliki hak). 4. Hal ini memungkinkan pemilihan eugenic.5. Menggunakan orang sebagai sarana.6. Klon keadaannya lebih buruk dari segi kesejahteraan, khususnya
kesejahteraan psikologis.7. Dari segi keamanan terdapat kekhawatiran, terutama pada peningkatan
risiko malformasi genetik yang serius, kanker atau umur pendek.
Argumen yang mendukung kloning manusia secara reproduksi:
• Pembenaran kebebasan umum.• Kebebasan untuk membuat reproduksi pribadi pilihan.• Kebebasan penyelidikan ilmiah.• Mencapai perasaan tidak takut mati.• Eugenic seleksi (dengan atau tanpa gen terapi/perangkat
tambahan).• Utilitas Sosial, kloning sosial orang-orang penting
Argumen yang mendukung kloning manusia secara reproduksi:
• Pengobatan infertilitas (dengan atau tanpa gen terapi / perangkat tambahan)
• Pengganti dari yang dicintai bila mati relatif (dengan atau tanpa terapi gen / perangkat tambahan)
• "Asuransi", membekukan embrio yang telah dipisahkan, dan dimanfaatkan bila sesuatu terjadi pada yang pertama: sebagai sumber jaringan atau sebagai pengganti untuk yang pertama.
• Sumber sel atau jaringan tubuh manusia • Penelitian sel induk diferensiasi memberikan pemahaman tentang
penuaan dan onkogenesis. • Kloning untuk mencegah penyakit genetik
Kloning Sebagai Sumber Organ, Jaringan Dan Sel Untuk Transplantasi.
• "Begitu besar permintaan organ, dan hanya 5% kebutuhan organ-organ tersebut tersedia. (Jeffrey Platt)
• "perbedaan antara jumlah penerima yang potensial dan donor organ bertambah sekitar 10-15% per tahun”. (David K C Cooper)
• ”alternatif sumber organ sangat diperlukan” .(Anthony Dorling)• Selain kekurangan donor organ, terjadi juga masalah inkompatibilitas
jaringan atau organ yang digunakan, sehingga memerlukan terapi imunosupresif dengan efek samping yang serius.
• Ada beberapa cara kloning manusia yang digunakan untuk mengatasi kekurangan organ dan jaringan, tetapi masing-masing cara menimbulkan keprihatinan etis yang berbeda.
Top Related
Copyright © 2022 FDOKUMEN
