PUSAT PENGATURAN SUHU

FISIOLOGI REGULASI SUHUSuhu tubuh adalah keadaan seimbang antara produksi panas tubuh dan kehilangan panas dari tubuh, diukur dengan derajat.Keseimbangan antara produksi panas oleh tubuh dan pelepasan panas dalam tubuh manusia (Chris Brooker, 2008).

Suhu tubuh: Keseimbangan antara panas yg diproduksi tubuh dgn panas yg hilang dr tubuh. Jenis2 suhu tubuh:Suhu inti: RELATIF KONSTAN 37C/98,6Fsuhu jar.tubuh bagian dlmex: cranium, thorax, rongga perut, rongga pelvis2. Suhu permukaan: Variasi suhu antara 20C (68F)-40C(104F)Suhu pd kulit, jar.subkutan, meningkat/menurun ssi dgn temperatur lingkungan.

PRODUKSI PANAS1. Metabolisme basal 2. Aktivitas otot 3. Menggigil 4. Hormon tiroid 5. Stimulasi SS.Simpatis o/zat kimia, norepinefrin, epinefrin 6. Demam

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI SUHU TUBUHUmur. Bayi sangat rawan thd perubahan suhu lingkungan yg ektrem, anak anak lebih labil dibanding selama pubertas dan dewasa, sebagian orang umur lebih dari 75 th beresiko utk hypotermiExercise/Latihan: Kerja/latihan keras dapat meningkatkan suhu tubuh sampai 38,3C-40C

4. Hormon: Sekresi progesteron pada saat ovulasi meningkatkan suhu tubuh 0,3-0,6C pada suhu basal5. Stres : Stimulasi sistem saraf simpatis dapat meningkatkan produksi epineprin dan norepineprin yg akan meningkatkan aktifitas metabolik dan produksi panas6. Lingkungan : Suhu lingkungan yg ektrem dpt mempengaruhi sistem regulasi suhu individu

JENIS KEHILANGAN PANASRADIASI (60%): pemindahan panas dr permukaan suatu objek ke permukaan lain tanpa ada kontak KONVEKSI (2%): penyebaran panas krn pergeseran antara daerah2 yg kepadatannya tdk samaex: tubuh pd udara dingin, panas hilang krn pakai AC/kipas anginEVAPORASI (25%) : penguapan, kompres hangat, tepid spongeKONDUKSI (3%): pemindahan panas kpd objek lain dgn kontak lgsg tanpa gerakan yg jelasex: berbaring di lantai yg dingin, kompres dingin

Mechanisms of heat loss from the body

RADIASI : PEMINDAHAN PANAS TANPA BERSENTUHAN ATAU BERHUBUNGAN DENGAN BENTUK GELOMBANG PANAS KE SEGALA ARAH- BERDIRI DI BAWAH TERI MATAHARI- DUDUK DIDEPAN API PADA WAKTU DINGINKONDUKSI : PENGELUARAN PANAS DENGAN CARA DIALIHKAN SECARA BERHUBUNGAN LANGSUNG DENGAN SUATU BENDATIDUR DI LANTAIKONVEKSI : PERPINDAHAN PANAS MELALUI MOLEKUL-MOLEKUL YANG BERGERAK- MENGIPASI BADAN PADA WAKTU PANASEVAPORASI : PEMBUANGAN PANAS MELALUI PERUBAHAN DARI CAIRAN KE UAP AIRINSENSIBLE EVAPORATIONSENSIBEL EVAPORATION

SUHU NORMAL

TEMPAT PENGUKURAN SUHUOral : 37 C 5-8 menitAxilla : 36,7 C 10 menitRectal: 37,5 C 2-5 menitMembran timpani

Suhu tbh normal menurut usia:Newborn : 36,1-37,7 C1 thn : 37,7 C2-5 thn : 37,2 C6 thn dws : 37 CLansia : 36 C

ISTILAH DALAM SUHU TUBUHHipotermi, bila suhu tubuh kurang dari 36C Normal, bila suhu tubuh berkisar antara 36 - 37,5C Febris / pireksia, bila suhu tubuh antara 37,5 - 40C Hipertermi, bila suhu tubuh lebih dari 40Hiperpireksia, bila suhu tubuh melebihi 41C

Suhu inti tubuh dipertahankan oleh hypothalamus dalam rentang : 36,7 0,2 C SET POINT

Bila suhu tubuh > set point pelepasan panas (berkeringat)Bila suhu tubuh < set point produksi panas (Menggigil)Suhu normal 36 37,5 C Suhu 43,3 C batas atas masih dapat bertahan hidup

DemamDemam : naiknya suhu tubuh > 38 C ( rektal)Manifestasi umum dari penyakit infeksi dan non infeksi.Diperkirakan 15 % orang tua membawa anak ke dokter karena demam

Respon fisiologis dimana suhu tubuh meningkat akibat pengaturan ulang pada set point di hipotalamusDemam dan adalah manifestasi klinis yang sering dijadikan acuan para klinisi untuk menentukan adanya infeksi (walaupun perlu dicari juga penyebab yang lain)

Jenis Demam:Hiperpirexia: demam yg tinggi, biasanya >41CFebris intermitten: demam selang-selingFebris remitten: demam turun-naikFebris continue: demam terus-menerusHipothermia: suhu

BAGAIMANA BISA DEMAM ????Substansi penyebab demam disebut pirogenPirogen eksogen berasal dari luar tubuh, baik dari produk proses infeksi maupun non infeksiLipopolysaccharyde (LPS) pada dinding bakteri gram negatif atau peptidoglikan dan teichoic acid pada bakteri gram positif, merupakan pirogen eksogen

Substansi ini merangsang makrofag, monosit, limfosit, dan endotel untuk melepaskan IL1, IL6, TNF-, dan IFN-, yang bertindak sebagai pirogen endogenSitokinsitokin proinflamasi ini akan berikatan dengan reseptornya di hipotalamus dan mengaktifkan fofsolipase-A2Peristiwa ini akan menyebabkan pelepasan asam arakidonat dari membran fosfolipid

Atas pengaruh enzim siklooksigenase-2 (COX-2) Asam arakidonat selanjutnya diubah menjadi prostaglandin E2 (PGE2)Rangsangan PGE2 baik secara langsung maupun melalui adenosin monofosfat siklik (c-AMP), akan mengubah setting termostat (pengatur suhu tubuh) di hipotalamus pada nilai yang lebih tinggiSelanjutnya terjadi peningkatan produksi dan konservasi panas sesuai setting suhu tubuh yang baru tersebut

Refleks vasokonstriksi pembuluh darah kulit dan pelepasan epinefrin dari saraf simpatis, yang menyebabkan peningkatan metabolisme tubuh dan tonus otot

Suhu inti tubuh dipertahankan pada kisaran suhu normal, sehingga penderita akan merasakan dingin lalu menggigil dan menghasilkan panas

Pengaturan Suhu TubuhMekanisme FisiologisMekanisme Tingkah laku

MEKANISME FISIOLOGIS:Neural control, lokasi:Hipothalamus (diantara hemisphere otak) termostatHipothalamus anterior mengontrol kehilangan panasHipothalamus posterior mengontrol konservasi panas

MEKANISME KEHILANGAN PANASBerkeringatDilatasi pembuluh darahMenghambat produksi panas

Bila sel saraf di hipothalamus mjd panas panas akan turunBila hipothalamus merasakan suhu tbh turun sinyal menyuruh u/meningkatkan produksi panas & konservasi dgn cara:VasokonstriksiOtot menggigilBulu roma berdiri

LESI/TRAUMA pd hipothalamus/spinal cord perubahan serius pd temperatur control

MEKANISME TINGKAH LAKU:Dingin: memakai baju tebal, selimutPanas: mandi, kipas2, pakai baju tipis, dll

TANDA HIPERTERMIONSET (saat serangan):Nadi meningkatRR cepat & dalamMenggigil krn meningkatnya ketegangan otot2 skelet & tjd kontraksiPucat, kulit terasa dingin krn vasokontriksiKuku2 biru krn vasokonstriksiMengeluh kedinginanBulu2 roma berdiriPenghentian keringatSuhu tubuh meningkat

2. COURSE:Kulit terasa hangatPerasaan kadang dingin/hangatRR dan nadi meningkatRasa haus meningkatDehidrasi ringan/beratMengantuk, gelisah, delirium, kejangLesi pd mulutHilang nafsu makanLemah, sakit pd otot2 krn katabolisme protein

DEFERVESCENEKulit terlihat merah & terasa hangatBerkeringatMenggigilKemungkinan dehidrasi

INTERVENSI KEPERAWATAN HIPERTERMIAMonitor tanda- tanda vitalKaji warna kulit dan suhuMonitor jumlah leukosit,hematokrit,dan lihat data labBuka selimut bila pasien panas, tetapi sediakan ekstra selimut bila kedinginanSediakan makanan yg adekuat dan cairan( 2500-3000ml/hari )utk mencapai peningkatan metabolik dan pencegahan dehidrasi bila tidak ada kontra indikasi, bila pasien berkeringat terus dpt menyebabkan dehidrasi

6. Ukur intake dan out put7. Pasang cairan intravena8. Kurangi aktifitas fisik utk membatasi produksi panas khususnya selama panas9. Kolaborasi pemberian antipiretika10. Sediakan oral hygiene utk menjaga mukosa bibir tetap lembab. Panas dapat menyebabkan bibir kering dan pecah akibat kekurangan cairan11.Sediakan dan beri kompres untuk membantu menurunkan panas melalui proses konduksi. 12. Sediakan baju yang kering dan sprai untuk meningkatkan kehilangan panas secara konduksi

HIPOTHERMIA S < 36CMengantuk sampai komaPenyebabnya: - kehilangan panas yg ber>>- tdk adekuatnya produksi panas u/mengganti kehilangan panas- ggn termoregulasi di hipothalamus

TANDA HIPOTERMIASuhu tubuh turunMenggigil beratPerasaan sangat dinginPucat, dinginHipotensiUrine output

Intervensi Kaji adanya faktor resikoPantau suhu tubuh dan lingkunganAnjurkan membatasi bepergian jika suhu sangat dinginBeri/Anjurkan menggunakan kaos kaki hangat, sweater, sarung tangan, topiJelaskan pada anggota keluarga bahwa bayi baru lahir dan orang tualebih mudah terjadi penguapanINTERVENSI KEPERAWATAN HIPOTERMIA

MEMBERI KOMPRES HANGAT Pengertian : Memberi rasa hangat pada tubuh dgn menggunakan air hangat pd bag.tubuh yg memerlukan Tujuan : Pengaturan keseimbangan suhu tubuhMemperlancar sirkulasi darahMengurangi rasa sakitMemberi rasa nyaman

MEMBERI KOMPRES DINGIN (KIRBAT ES)