Women’s and Midwives’ Perspectives on the Design of
aTextMessagingSupportforMaternalObesityServices:
An Exploratory Study
Perspektif Perempuan dan Bidan 'pada Desain
aText Messaging Dukungan untuk Ibu Obesitas Layanan:
Sebuah studi eksplorasi
Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi pandangan perempuan dan bidan onthe penggunaan teknologi mobile dalam mendukung gemuk hamil
wanita dengan pilihan gaya hidup sehat. Sampel purposive dari 14 wanita dan bidan berpartisipasi dalam empat kelompok fokus dalam
Doncaster, Inggris. Sebuah analisis isi transkrip dari kelompok fokus pertama menyebabkan munculnya tiga konstruk utama dengan
subkategori terkait termasuk Manfaat ("modernisasi", "motivasi," "mengingatkan," dan "mengurangi" rasa isolasi),
Risiko dan Keterbatasan (kemungkinan "menjadi ofensif," "menciptakan tekanan atau rasa bersalah," dan "dipengaruhi oleh suasana hati"), dan Jasa
Pengiriman (membuatnya "tersedia untuk semua wanita hamil," memberikan perhatian pada "nada pesan" dan pengembangan "pesan
konten "). Mereka juga menyarankan penggunaan modalitas lain seperti layanan berbasis web untuk manajemen berat badan selama kehamilan.
Berdasarkan hasil di atas layanan pesan teks dikembangkan dan disajikan kepada para peserta kelompok fokus 2 yang dikonfirmasi
pandangan positif dari kelompok fokus pertama pada penggunaan pesan teks sebagai mendukung dan informatif. Peserta
juga menyambut "keterlibatan perempuan dan pilihan" dalam menentukan isi, waktu dan frekuensi pesan. Hasil informasi
pengembangan layanan pesan teks untuk mendukung manajemen maternalobesity. Pelaksanaan dan akseptabilitas
Layanan ini memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
Pengantar
Obesitas (indeks massa tubuh (BMI) ≥30 kg / m
2
) Isamajor
Tantangan kesehatan masyarakat di seluruh dunia [1]. Dua puluh tiga persen
dari populasi Inggris mengalami obesitas, dan prediksi memperingatkan
prevalensi akan meningkat menjadi lebih dari 50% pada tahun 2050 [2]. Sekitar 20% dari
wanita hamil di Inggris mengalami obesitas [3]. Menurut
Pertanyaan rahasia ke Kesehatan Ibu dan Anak [4],
obesitas dan kelebihan berat badan secara langsung atau tidak langsung terkait
dengan lebih dari setengah dari total kematian ibu. Prakehamilan
obesitas dan berat badan yang berlebihan selama kehamilan
dikaitkan dengan hasil buruk selama kehamilan dan
kelahiran [5-8], peningkatan retensi lemak postpartum [9], dan
obesitas pada anak [10]. Obesitas dalam kehamilan juga memiliki
implikasi biaya yang cukup besar untuk penyediaan pelayanan kesehatan
[5, 11]. Di atas semua, kohort observasional skala besar baru-baru ini
penelitian terhadap wanita Swedia [12] menunjukkan bukti manfaat
withnoadverseoutcomesforobesepregnantwomenwith
berat badan dalam 2.009 Institute of Medicine (IOM)
pedoman [13].
Meskipun intervensi perilaku dan farmakologis untuk obesitas pada populasi umum dieksplorasi dengan baik,
ada ruang untuk lebih banyak penelitian khasiat berat
intervensi kontrol dalam kehamilan, karena sudah ada diterbitkan bukti tidak meyakinkan [14, 15]. Kurangnya panduan yang jelas
untuk pengelolaan obesitas ibu dikonfirmasi oleh
Institut Nasional untuk Kesehatan dan Clinical Excellence (NICE)
Laporan (2010) di mana selanjutnya penelitian yang berbasis di Inggris dalam hal ini
daerah dianjurkan [16]. Sarwer dan rekan menyarankan
penelitian masa depan harus fokus pada Novel, mode kreatif
intervensi menggunakan, misalnya, telepon dan program internetbased [17]. Heron dan Smyth [18] komentar
bahwa teknologi mobile portable, langsung diakses,
pribadi, dan dapat secara individual disesuaikan. Hal ini memungkinkan kesehatan
profesional untuk memperluas jangkauan tradisional tatap muka
intervensi dan menawarkan klien dukungan tambahan pada waktu
dan di lokasi yang nyaman bagi mereka untuk bertindak atas
bahwa dukungan dan saran. Intervensi ini mungkin lebih
diterima kelompok-kelompok seperti anak-anak dan dewasa muda,
yang lebih akrab dengan teknologi mobile dan ada
bisa muka biaya set-up yang cukup; Namun, secara keseluruhan
biaya pengobatan dapat dikurangi [18].
Ponsel sekarang yang paling banyak digunakan teknologi komunikasi di dunia dan memberikan belum pernah terjadi sebelumnya
peluang untuk promosi kesehatan. Di Inggris, misalnya,
ada 131 pelanggan telepon selular per 100 dari
populasi [19]. WHO [19] melaporkan bahwa ponsel
telah digunakan untuk tujuan konsultasi, untuk mempromosikan
komunikasi antara pengguna dan penyedia layanan kesehatan, untuk
survei atau memberikan informasi kepada pengguna dan mengingatkan mereka
janji, dan menekankan pentingnya evaluatif
penelitian di bidang ini. Heron dan Smyth Ulasan [18] menunjukkan
intervensi berbasis teknologi yang bergerak pada umumnya dapat
efektif dalam mengatasi berbagai perilaku kesehatan,
termasuk penurunan berat badan, diet, dan olahraga [20-23]. RCT memiliki
efektivitas menunjukkan intervensi pesan teks
untuk meningkatkan kesadaran dan mengubah perilaku dalam kesehatan seksual
[24-26] dan self-manajemen diabetes [27]. Dalam obesitas
manajemen, Haapala et al. 12 bulan RCT [28] andJoo
dan Kim 12 minggu percobaan [22] melaporkan penurunan berat badan yang signifikan
pada penerima intervensi pesan teks, dan Hurling dan
rekan [29] melaporkan penurunan berat badan yang signifikan dan meningkat
aktivitas fisik dari internet dan (pesan singkat
layanan) SMS berbasis intervensi.
Tinjauan sistematis melaporkan keberhasilan yang relatif konsisten
antara percobaan berbasis SMS dalam mencapai penurunan berat badan yang signifikan
[18, 30-32], serta manajemen diri diabetes [33],
meskipun temuan yang berkaitan dengan perilaku sehat lainnya, seperti
sebagai berhenti merokok dan aktivitas fisik, bervariasi ([34] comp.
[32, 35]). Penelitian oleh Stewart Agras et al. [20] isoneof
beberapa penelitian untuk benar-benar biaya menganalisis intervensi mereka
dan menemukan bahwa, per kilogram berat hilang, ponsel
teknologi dukungan kelompok perlakuan setengah biaya
perawatan lainnya, dan oleh karena itu, sebagian besar biaya yang efektif. Itu
Bukti gabungan menunjukkan bahwa pesan telepon selular dapat
efektif dalam populasi umum dalam mencapai perubahan
perilaku kesehatan tanpa menimbulkan biaya tambahan mahal
ke penyedia layanan. Untuk pengetahuan penulis, bagaimanapun,
tidak ada bukti sampai saat ini di Inggris tentang penggunaan
pesan SMS untuk mendukung gaya hidup sehat dalam obesitas
wanita hamil.
Efektivitas intervensi juga tergantung pada
kelayakan mereka dalam praktek dan penerimaan layanan
pengguna dan penyedia. Heron dan Smyth [18] komentar
bahwa lebih harus dilakukan untuk mengevaluasi aspek-aspek
intervensi teknologi mobile; Namun, beberapa Ulasan
studi yang melaporkan tingkat kepuasan peserta ditemukan
Reaksi yang menguntungkan dan kepuasan dengan intervensi.
Heron dan Smyth [18] berpendapat bahwa penerimaan dan kelayakan yang difasilitasi oleh keterlibatan pengguna jasa dan
penyedia dalam desain intervensi dan mengumpulkan peserta
umpan balik dalam uji coba sebelum melaksanakan dikendalikan
uji coba. Mereka juga mencatat bahwa hambatan penyedia layanan untuk
keberhasilan pelaksanaan harus diselidiki, seperti
kurangnya teknologi pengetahuan, biaya dan investasi waktu,
dan skeptisisme. Demikian pula, Oteng-Ntim et al. [36], yang
penyedia layanan dieksplorasi 'pandangan mengenai obesitas ibu
intervensi, direkomendasikan bahwa kedua penyedia layanan 'dan
perspektif pengguna jasa harus dicari ketika mengembangkan
layanan baru untuk memastikan mereka tidak hanya secara teoritis efektif
tetapi juga layak dan dapat diterima bagi mereka yang akan memanfaatkan
mereka.
Makalah ini melaporkan perkembangan intervensi teknologi mobile, berdasarkan pesan SMS, untuk mendukung
ibu hamil obesitas dengan manajemen berat badan. Jika lokal
uji coba layanan yang dikembangkan berhasil, hal ini dimaksudkan
bahwa layanan akan diperluas ke daerah lain untuk lebih besar
evaluasi. Penelitian ini memiliki tiga tujuan dan tahap: pertama,
untuk mengumpulkan pendapat perempuan dan bidan tentang menggunakan
teknologi mobile, dan pesan teks SMS khusus, untuk
mendukung ibu hamil obesitas dalam mengelola berat badan mereka;
kedua, untuk mengembangkan intervensi berbasis SMS berdasarkan
Data tahap pertama dan perspektif teoritis; ketiga, untuk mengumpulkan
pendapat dari perempuan dan bidan mengenai layanan yang dikembangkan. (Perempuan dan bidan juga ditanya tentang
pengalaman mereka obesitas dan berat manajemen / peduli
untuk ibu hamil obesitas, dan persepsi mereka tentang ada
layanan, tapi temuan ini dilaporkan di tempat lain [37]).
2. Bahan dan Metode
Ini studi kualitatif kelompok fokus digunakan metodologi untuk
mengumpulkan data pada dua kesempatan dari wanita hamil obesitas
(BMI 30 kg / m
2
atau di atas) dan bidan memberikan layanan bersalin di Doncaster pada tahun 2011, sekali sebelum dan sekali setelah
pengembangan layanan berbasis SMS yang diusulkan untuk mendukung
ibu hamil dengan manajemen berat badan.
2.1. Peserta dan Rekrutmen. Setelah universitas, NHS
(South Yorkshire Penelitian Komite Etika), dan lokal
persetujuan etis, pengguna jasa bersalin (BMI≥30 kg / m
2
)
di Doncaster, Inggris, dan bidan memberikan layanan bersalin untuk perempuan di daerah ini didekati untuk berpartisipasi.
Doncaster adalah sebuah kota di utara Inggris dengan tinggi
tingkat (relatif terhadap rata-rata nasional) dari sosial ekonomi
kekurangan [38]. Perampasan terkait dengan obesitas ibu
[11], dan pada tahun 2009, prevalensi obesitas pada saat pembuahan
antara perempuan Doncaster adalah 20%.
Purposive sampling dipekerjakan untuk memastikan masuknya
pengguna pelayanan kebidanan obesitas dan penyedia layanan kesehatan dengan
Pengalaman obesitas ibu dari masyarakat dan rumah sakit pengaturan. Bidan setempat disediakan wanita usia subur (n = 60)
dengan surat dan lembar informasi yang menjelaskan proyek
dengan balasan slip untuk kembali ke peneliti jika mereka ingin
ikut serta. Semua bidan (n = 45) diberitahu tentang
belajar melalui email.
Total jumlah peserta dalam penelitian ini adalah 14,
berpartisipasi dalam 4 kelompok fokus. Enam perempuan dan 7 bidan
awalnya sukarela dan mengambil bagian dalam set pertama dari dua
kelompok fokus. Lima dari para wanita ini juga tersedia dan
berpartisipasi dalam set kedua dari dua kelompok fokus; tiga
bidan setuju untuk berpartisipasi dalam tahap kedua
dan mereka bergabung dengan satu bidan tambahan yang telah
tidak berpartisipasi dalam tahap pertama. Ukuran sampel dalam hal ini
Studi dipandu oleh kepraktisan dan data saturasi untuk
memastikan kaya dan mendalam informasi yang disediakan [39].
Data demografi tidak dikumpulkan secara khusus; namun demikian,
itu terbukti dari pengamatan dan melalui diskusi yang
perempuan itu semua putih, yang secara luas sesuai dengan
daerah setempat, berusia 18 sampai 40, dan telah mengalami antara
1 dan 4 kehamilan. Bidan adalah semua putih, perempuan, dari
baik masyarakat dan rumah sakit pengaturan, dan bervariasi dari beberapa
tahun untuk dekade pengalaman kebidanan.
2.2. Pengumpulan Data. Kelompok fokus semiterstruktur digunakan
untuk mengumpulkan data, yang bertujuan untuk memfasilitasi interaksi
antara peserta dalam permisif, nyaman lingkungan [40]. Nomor peserta (tahap 1: n = 6women;
7 bidan; Tahap 2: n = 5 perempuan; 4 bidan) yang
optimal dipertimbangkan dalam menghasilkan berbagai ide dan
memaksimalkan keterlibatan dalam diskusi subjek novel ini.
Untuk menghilangkan dampak merugikan yang mungkin
hirarki, konflik pendapat, ketidaknyamanan dan penghambatan
pada kontribusi peserta diskusi, dan
yang dihasilkan dataset, wanita dan bidan berpartisipasi dalam
kelompok fokus yang terpisah, masing-masing berlangsung selama sekitar 1 jam. Itu
pertama dua kelompok fokus diadakan pada tanggal yang terpisah dalam
pusat anak-anak lokal, lingkungan yang akrab dipilih untuk
memberikan menyambut, konteks netral untuk diskusi. Hanya Beberapa
bulan kemudian, setelah desain layanan dan demonstrasi
kepada seluruh peserta layanan yang dikembangkan, fokus kedua
kelompok dijalankan secara bersamaan (tapi terpisah) dalam dua
berdekatan ruang seminar rumah sakit.
Dalam fokus pertama kelompok, perempuan dan bidan yang
meminta pendapat mereka tentang ide untuk menggunakan teks
pesan untuk mendukung ibu hamil obesitas dalam mengelola
berat badan mereka, pikiran tentang isi pesan dan pengiriman,
dan ide-ide untuk bentuk lain dari teknologi mobile yang mendukung.
Dalam kedua, para peserta diminta untuk pendapat mereka
tentang layanan yang telah dikembangkan dan ide-ide untuk
pengembangan lebih lanjut dan perbaikan. Dalam setiap kasus, dua
fasilitator yang berpengalaman dipandu percakapan tetapi
jika minimal terlibat untuk memastikan bahwa peserta
Pandangan yang dominan [41]. Diskusi kelompok yang
audio yang direkam dengan persetujuan peserta.
2.3. Analisis Data. Untuk setiap tahap pengumpulan data, fokus
Data kelompok disalin dan anonymised segera
setelah kelompok fokus, dan semua peserta dialokasikan
nama samaran. Transkripsi yang dimuat ke NVivo 8,
paket perangkat lunak yang membantu dalam analisis data kualitatif
dengan memfasilitasi penyimpanan, organisasi, dan proses pengambilan.
Analisis data adalah proses induktif isi kualitatif
analisis [42], yang terdiri membaca hati-hati dan coding
semua data, dan generasi kategori data terkait.
Untuk tujuan keandalan interrater, analisis awal adalah
dilakukan secara independen oleh dua peneliti, yang setuju
kategori. Tersebut diverifikasi oleh peneliti ketiga dan kemudian
dibahas dan disetujui oleh tim.
2.4. Pengembangan Layanan SMS. Sebuah multidisiplin
Tim dari akademisi dari bidang kebidanan, kesehatan
psikologi, desain dan teknologi, dan ilmu sosiolinguistik dan ahli gizi serta layanan perwakilan pengguna
berkolaborasi untuk membuat layanan SMS untuk mendukung hamil
wanita dengan manajemen berat badan. Layanan ini termasuk
serangkaian pesan teks, sebuah platform untuk memungkinkan bidan
dan klien untuk mendiskusikan dan memilih pesan yang tepat dan
jadwal untuk pengiriman dan mekanisme untuk distribusi
pesan. Pengembangan layanan didasarkan pada
pengalaman dan keahlian dari tim gabungan, fokus
Data grup dari fase 1, dan teknik berbasis bukti untuk
makan sehat dan fisik perubahan perilaku aktivitas [43].
TheserviceisdescribedinmoredetailinSection3.
3. Hasil
3.1. Fokus Grup Satu. Data kategori yang muncul dari
kelompok fokus pertama, yang bertujuan untuk mengeksplorasi persepsi
potensi untuk pesan teks untuk mendukung manajemen berat badan di Terdiri ibu hamil obesitas '"Manfaat,"
"Risiko dan Keterbatasan," dan "Delivery Service." Ini dan
subkategori mereka dijelaskan di sini dan disajikan dengan
ekstrak kelompok fokus ilustrasi pada Tabel 1.Midwifequotations diidentifikasi oleh huruf "MW" setelah peserta
nama samaran.
3.2. Manfaat. Kedua wanita dan bidan yang positif tentang
ide pesan ponsel untuk mendukung hamil
wanita dengan manajemen berat badan, menyoroti manfaat sebagai
"Modernisasi", "motivasi," "mengingatkan" dan "mengurangi
rasa isolasi. "Perempuan khususnya percaya teks
Intervensi pesan akan membantu memodernisasi layanan bersalin, yang "masih agak kuno" (Alice) dan
meningkatkan efektivitas biaya. Mereka juga merasa bahwa biasa
kontak dan dukungan melalui pesan SMS akan membantu
memotivasi dan mengingatkan perempuan untuk mempertahankan gaya hidup sehat
dan mengurangi perasaan terisolasi mereka. Sesuai dengan Evenson
et al. [44], kami menemukan bahwa kurangnya motivasi dan sosial
dukungan dianggap oleh wanita dan bidan sebagai dua
hambatan utama untuk diet sehat dan aktivitas fisik di
kehamilan [37]. Gagasan bahwa pesan SMS bisa membantu
memotivasi dan mengingatkan wanita tentang tujuan dan meningkatkan mereka
rasa didukung menunjukkan mereka bisa efektif
dalam mengurangi hambatan-hambatan dan meningkatkan kemungkinan
pola hidup sehat.
3.3. Risiko dan Keterbatasan. Peserta (terutama bidan)
dirasakan bahwa pesan SMS memiliki beberapa risiko yang melekat dan table 1
keterbatasan, termasuk "Potensi untuk membuat pelanggaran, tekanan
atau rasa bersalah "dan" Dampak dibatasi oleh suasana hati atau motivasi. "Peserta khawatir bahwa pesan mungkin dianggap sebagai
mengganggu atau pressurizing dan beberapa bidan yang bersangkutan
bahwa pesan bisa dilihat sebagai tidak sensitif oleh wanita yang memiliki
kesulitan dengan kehamilan mereka. Peserta juga diyakini
bahwa efektivitas pesan mungkin dibatasi oleh
suasana penerima atau tingkat motivasi. Motivasi adalah isu utama yang diangkat oleh kedua set peserta [37], dan
bidan dirasakan bahwa layanan berbasis SMS akan
paling sukses dengan klien termotivasi.
3.4. Jasa Pengiriman. Mengingat manfaat dan risiko potensial,
wanita dan bidan memiliki pendapat yang kuat tentang desain
layanan SMS dan membuat sejumlah saran
tentang "Ketersediaan," "Pesan Tone," Message Content 'dan
"Bentuk lain dari Teknologi Mobile." Peserta diyakini
ada manfaat yang jelas bagi ibu hamil obesitas di
Layanan SMS yang diusulkan; Namun, mereka merasa bahwa
layanan harus opsional dan tersedia bagi semua perempuan,
terlepas dari BMI, dan wanita baik selama dan setelah
kehamilan mereka. Peserta sepakat bahwa pesan harus
akan positif dan sensitif, untuk memaksimalkan potensi motivasi
dan menghindari "membuat orang merasa bersalah" (Jane, MW). Bidan
yang sadar menciptakan pelanggaran melalui penggunaan kurang hati-hati
bahasa atau mengeluarkan perintah langsung kepada perempuan tentang mereka
diet atau olahraga. Kedua kelompok merasa bahwa promosi kesehatan
Pesan berfokus pada risiko dan komplikasi obesitas
dan gaya hidup tidak sehat yang tidak pantas untuk pesan teks.
Ini, itu dianggap, yang lebih baik disampaikan secara tradisional,
tatap muka, sehingga bidan bisa memastikan perempuan sepenuhnya
informasi dan didukung.
Para wanita memiliki banyak ide untuk jenis pesan
mereka akan menemukan berguna dalam membantu mereka mengelola berat badan mereka.
Untuk efektivitas maksimum mereka percaya pesan harus
dipersonalisasi (berfokus pada tujuan individu dan gaya hidup)
dan dapat mencakup informasi kontekstual yang relevan seperti
kali kelas latihan, saran olahraga, makan sehat
ide, resep, dan kemajuan bayi. Mereka juga menganggap bahwa
pesan teks dapat digunakan untuk membantu perempuan untuk bersama-sama
untuk kontak sosial dan olahraga (seperti kelompok berjalan). Ta Men
merasa bahwa menghabiskan waktu dengan perempuan lain di sama
keadaan akan mendukung mereka dalam upaya mereka untuk
menjadi sehat dan menghindari kenaikan berat badan yang berlebihan pada kehamilan
[37].
3.5. Bentuk lain dari Teknologi Mobile. Wanita ment ioned
kemungkinan lain untuk intervensi teknologi mobile yang mendukung bagi ibu hamil obesitas, termasuk bidan secara online dan internet chat room, manfaat utama yang
yang peluang tambahan untuk mendapatkan dukungan dari bidan dan
bertemu perempuan lokal lainnya. Para bidan, tidak mengherankan,
yang sedikit lebih berhati-hati tentang ide-ide ini. Mereka adalah
prihatin tentang kendala waktu, kerahasiaan, dan
risiko memberikan nasihat di arena terbuka akses online
chat room, mengingat bahwa "apa yang tepat untuk seorang wanita mungkin tidak
tentu tepat untuk seseorang els "(Jane, MW).
3.6. Mengembangkan Layanan SMS. Pengembangan layanan
termasuk menciptakan, platform berbasis web yang fleksibel untuk pengiriman otomatis pesan kepada perempuan berdasarkan mereka
kebutuhan, kebiasaan, dan preferensi. Platform ini dirancang untuk
dapat digunakan dalam keterbatasan layanan midwifedelivered lokal yang ada ditawarkan untuk obes wanita hamil. Pendekatan usercentred dan partisipatif desain diterapkan [45],
berfokus pada bidan sebagai pengguna utama dari berbasis web-
antarmuka ke sistem. Bidan dapat login ke sistem
dan menggunakannya melalui web browser standar.
Satu set pesan dikembangkan, berdasarkan fokus
Kelompok hasil dan diinformasikan oleh model teoritis ditetapkan
perubahan perilaku dari bidang psikologi kesehatan.
Para ahli (seperti ahli gizi dan ahli sosiolinguistik) dan layanan
pengguna terpisah dari peserta studi juga terlibat
dalam pengembangan pesan. Saran pesan ditinjau
dan diubah dalam pertemuan tim, sehingga akhir
set dari 96 pesan yang telah disetujui oleh semua pihak yang terlibat.
Generik pesan "starter" Ini termasuk untuk membiasakan
Wanita dengan menerima pesan dan menciptakan dasar
untuk diskusi kemudian dan pilihan pesan pribadi.
Pesan disetujui disusun dan disajikan dalam sebuah buku kecil
dengan bagian yang terpisah untuk pesan generik dan tujuan yang berhubungan dengan
sesuai dengan tujuan pola makan dan aktivitas fisik yang terkait.
Yang terakhir dibagi menjadi 4 kategori motivasi,
perencanaan yang spesifik, mengatasi hambatan, dan mendorong selfmonitoring. Contoh jenis dan isi generik
dan pesan tujuan terkait disediakan di Tabel 2.
Wanita yang memilih ke layanan akan diperkenalkan ke
Layanan dan diberi kesempatan pada konsultasi awal
dengan bidan spesialis obesitas (14-16 minggu kehamilan)
untuk memilih beberapa pesan generik. Hal ini akan memungkinkan mereka untuk
terbiasa dengan sistem dan mengeksplorasi perasaan mereka tentang
jumlah dan jenis pesan. Pada konsultasi kedua (2
minggu kemudian), para wanita akan diminta untuk menetapkan tujuan spesifik untuk
baik diet dan olahraga, untuk memilih pesan yang ditargetkan terkait
tujuan tersebut, dan mengatur penjadwalan mereka agar sesuai dengan poin-poin penting dalam
kehidupan sehari-hari mereka. Salah satu standar yang disimpan pesan dapat
disunting oleh bidan untuk memberikan klien dengan petunjuk dan
pengingat yang relevan dengan individu, misalnya,
pengingat tentang kelas-kelas latihan yang terjadi di klien
lokalitas atau mengacu pada makanan tertentu bahwa klien biasa
memilih atau ingin memilih sebagai pengganti. Demikian pula, jika
klien dan bidan bersama-sama ingin membuat benar-benar baru
pesan, mereka dapat melakukannya. Konsultasi tindak lanjut reguler akan
ditawarkan untuk memungkinkan tujuan dan pesan yang akan diubah sesuai
dengan kebutuhan perempuan berubah. Waktu pesan saat
didefinisikan dengan memilih hari dalam seminggu untuk pengiriman dan satu jam
06:00-10:00.
Secara teknis, platform ini ditulis dalam php dengan mySQL sebuah
database berjalan pada server berbasis Windows yang diselenggarakan oleh
universitas penulis 'layanan TI. Tugas jam dijadwalkan
berjalan untuk mengidentifikasi apa yang perlu mengirim pesan. Pesan
disampaikan dengan menggunakan penyedia layanan SMS pihak ketiga.
3.7. Fokus Grup Dua. Perempuan dan bidan disediakan
dengan demonstrasi kedua awal dan usulan
konsultasi antara bidan dan pengguna jasa. Mereka adalah
juga menunjukkan buku pesan yang telah dikembangkan berdasarkan saran mereka sebelumnya. Dalam kelompok fokus
yang diikuti, mereka meminta pendapat mereka tentang
layanan secara keseluruhan dan dari setiap aspek, seperti pola
pengiriman pesan dan isi pesan. Hasil
muncul dari kelompok fokus kedua, yang bertujuan untuk
mengeksplorasi pendapat perempuan dan bidan tentang dikembangkan
Layanan SMS, disajikan di Table3and dijelaskan di bawah ini tabell 2
dalam tiga kategori termasuk "Layanan," "Isi
pesan teks "dan" pola pengiriman pesan. "
3.8. Layanan. Peserta dengan suara bulat dalam penilaian positif mereka dari layanan pesan teks. Mereka berkomentar
layanan akan melengkapi ketentuan yang ada, akan
informatif, mendukung, dan motivasi untuk obesitas
wanita hamil, dapat mencegah masalah berat badan meningkat
dan mengurangi komplikasi yang terkait. Mereka mengulangi sebelumnya
pendapat dan bahwa karena kekhawatiran berat badan tidak terbatas
dengan populasi obesitas, layanan harus ditawarkan kepada
wanita hamil semua; Namun, tidak tertutup kemungkinan bahwa termotivasi
wanita akan mendapat manfaat paling. Bidan percaya bahwa
layanan akan secara luas dihargai oleh multidisipliner
Tim karena akan mendukung praktisi di saat mereka
upaya untuk mempromosikan manajemen berat badan dan gaya hidup sehat
antara pengguna jasa.
3.9. Isi Pesan Teks. Peserta sangat positif tentang database dan buklet
"Punchy, ke titik" (Jackie, MW) pesan yang memiliki
dikembangkan. Peserta mengidentifikasi sejumlah pesan
mereka merasa yang sangat baik, dengan unsur-unsur positif
menjadi daya tarik potensi luas, nada motivasi mereka, yang berguna
informasi, aplikasi praktis, dan dukungan bagi kesehatan
pilihan, perencanaan ke depan, dan mengatasi hambatan. Beberapa
pesan yang diterima beragam, termasuk yang dianggap
menjadi "diktator", yang menggunakan kata-kata seperti "seharusnya," atau
yang dapat membuat rasa bersalah; Namun, peserta juga mengamati
bahwa persepsi yang subjektif dan yang mampu
memilih sendiri berarti wanita akan memilih hanya mereka
pesan mereka dianggap positif dan membantu. Saran
untuk mengembangkan database termasuk memfasilitasi maju
perencanaan melampaui hari ini (misalnya, termasuk referensi untuk diet dan
pilihan latihan besok atau minggu depan) dan menyebutkan
orang yang dicintai (misalnya, menunjukkan seorang wanita mungkin berjalan-jalan dengan
pasangannya atau teman), yang akan memperkuat kedua latihan
dan manfaat sosial.
3.10. Pesan Delivery Pola. Peserta yang positif
tentang kedua menunjukkan bidan layanan konsultasi pengguna
pada tahap awal kehamilan sebelum mengirim teks
pesan. Mereka merasa bahwa konsultasi awal terjadi pada
tentang waktu yang tepat pada kehamilan, setelah scan, pada
titik ketika kehamilan itu lebih jelas "layak." Mereka
juga mencatat bahwa mual sering mereda oleh 14 minggu, yang berarti
wanita memiliki lebih banyak kontrol atas asupan makanan, dan
pelaksanaan berbagai bentuk disarankan aman setelah 12 minggu.
Mereka menyarankan kunjungan kedua tatap muka konsultasi
harus memiliki durasi yang optimal dari 20 menit dengan kunjungan tindak lanjut, mulai dari 2-3 kali melalui kehamilan
setiap 2-4 minggu. Hal ini menyebabkan diskusi di mana kedua set
peserta menyatakan keprihatinan tentang dampak beban kerja
untuk bidan dan kemampuan perempuan untuk menghadiri janji faceto-wajah biasa, dan ia menyarankan bahwa sementara klinik
kehadiran bisa ditawarkan, beberapa konsultasi nanti
(Misalnya, setelah konsultasi ke-2) dan tweak untuk pesan
dapat dilakukan melalui telepon secara bulanan.
Wanita merasa bahwa hal itu akan membantu membuat penggunaan terbaik dari waktu jika mereka table 3
bisa diberi buklet pesan untuk mempertimbangkan dan memilih
dari di rumah.
Para peserta senang dengan tingkat keterlibatan dan pilihan dinikmati oleh pengguna jasa, seperti menjadi
dapat melihat layar komputer, pilih, personalisasi dan menciptakan
pesan, dan pilih nomor dan waktu pesan.
Saran tentang frekuensi pesan berkisar 1-2 per hari menjadi 2-3 per minggu, dengan dukungan umum untuk 3-5 per
Minggu, berdasarkan preferensi pribadi.
4. Diskusi dan Implikasi
Untuk pengetahuan kita, ini adalah studi pertama yang menyediakan
laporan lengkap dari pandangan perempuan dan bidan tentang
pengembangan layanan teknologi mobile dalam mendukung
manajemen obesitas ibu. Keterlibatan perempuan dan
bidan sebagai komponen integral dari pelayanan maternitas
penting bagi para peneliti dan penyedia layanan di
mengevaluasi dan menerapkan pendekatan baru untuk
meningkatkan perawatan. Temuan dari studi ini akan membentuk dasar
untuk percobaan pilot layanan yang dikembangkan, pengujian kelayakan
dalam prakteknya, penerimaan terhadap pengguna jasa dan penyedia,
dan efektivitas dalam pengelolaan obesitas selama kehamilan.
Hasil dari penelitian lokal ini menunjukkan bahwa kedua
wanita dan bidan memiliki pandangan positif tentang potensi
untuk pesan SMS sebagai intervensi promosi kesehatan untuk
ibu hamil obesitas dan tentang layanan maju
dijelaskan di atas. Wanita sangat antusias tentang manfaat
mereka dianggap untuk layanan dan pengguna jasa di masa mendatang, dan
komentar mereka menunjukkan bahwa perempuan mungkin memang menemukan SMS
pesan untuk mendorong gaya hidup sehat selama kehamilan
tambahan yang dapat diterima dan berguna untuk layanan yang ada.
Hal ini sesuai dengan Heron dan Smyth Ulasan [18],
yang melaporkan bahwa, ketika ditanya pendapat mereka, ponsel
pengguna jasa teknologi senang dengan kesehatan keliling
intervensi promosi. Heron dan Smyth [18] diidentifikasi,
misalnya, bahwa teknologi mobile memungkinkan pengguna jasa
untuk mengakses layanan kesehatan ketika nyaman dan luar
kali janji standar; ini didukung oleh wanita
dalam penelitian ini, yang dihargai potensi dukungan dan
saran antara pertemuan dengan bidan mereka. Sejalan dengan
Cole-Lewis dan review sistematis Kershaw ini [30], perempuan
dalam penelitian kami menegaskan bahwa pesan teks adalah berpotensi
alat yang ampuh untuk perubahan perilaku kesehatan karena secara luas
tersedia, instan, dan murah.
Bidan yang lebih cepat untuk mengidentifikasi potensi keterbatasan
dan risiko yang terkait dengan layanan yang diusulkan dan mereka
masukan sangat berguna dalam merancang layanan layak. Di
khususnya, bidan menimbulkan kekhawatiran tentang kemungkinan
menyebabkan stres, rasa bersalah, dan tekanan pada perempuan. Keprihatinan ini
sejalan dengan pendidikan dan persiapan mereka untuk praktek
dan kode profesional mereka etik [46], yang menekankan akuntabilitas profesional dan pengamanan klien.
Ini adalah poin yang sangat penting dan praktis, perhatian
yang membantu mengoptimalkan penerimaan, partisipasi dalam dan
sesuai dengan intervensi perubahan perilaku sehat.
Meningkatkan antusiasme bidan di pengumpulan data kedua
Tahap menunjukkan bahwa tim yang sukses dalam menangani
kecemasan awal. Saran dari bidan yang berpartisipasi
dan perempuan telah digunakan untuk membuat perubahan tambahan
ke layanan sebelum sidang, terutama ide-ide untuk telepon
konsultasi dan pesan mengembangkan mempromosikan sosial
manfaat latihan.
Manfaat utama dari pesan SMS, menurut ini
Penelitian, tampaknya terletak pada kemampuan mereka untuk memfasilitasi bantuan terus menerus dan motivasi bagi wanita hamil. Mendukung
dan motivasi telah terbukti menjadi elemen penting dari
intervensi promosi kesehatan dan jelas yang kuat
Tema untuk obesitas, diet, dan aktivitas fisik di antara
peserta [37]. Oteng-Ntim et al. [36] mengidentifikasi klien
motivasi dan kesiapan untuk berubah sebagai hambatan bagi
efektivitas upaya penyedia layanan 'untuk mempromosikan sehat
gaya hidup untuk wanita hamil. Intervensi gaya hidup sehat pada kehamilan berdasarkan informasi dan saran saja
telah menunjukkan efektivitas yang terbatas, terutama dengan kelebihan berat badan
wanita [47, 48]. Perempuan dalam penelitian ini merasa menerima
Pesan SMS akan membantu memotivasi mereka untuk tetap dengan yang telah disepakati
makan dan olahraga rencana sehat. Pesan dengan eksplisit
motivasi, positif, konten informatif, dan orang-orang yang
perencanaan difasilitasi yang sangat baik dievaluasi dalam
putaran kedua kelompok fokus. Literatur menekankan
pentingnya pengembangan promosi gaya hidup sehat
intervensi berdasarkan model perubahan perilaku. Sebagai
disarankan oleh temuan penelitian kami, pesan teks bisa menjadi
alat yang ideal untuk memperkuat perubahan perilaku dengan melibatkan
perempuan dalam pengambilan keputusan, memfasilitasi komunikasi dan
mempromosikan pemantauan diri [30].
Perempuan dalam penelitian ini merasa pada waktu yang terisolasi dan menyatakan
keinginan untuk lebih banyak dukungan dari rekan-rekan dan profesional. Sosial
dukungan dianggap salah satu pengaruh utama pada dan
motivator untuk aktivitas fisik dan perubahan gaya hidup sehat
dan mungkin memiliki kepentingan tertentu untuk perempuan [49, 50].
Pesan SMS yang dirancang untuk memberikan informasi dan
motivasi untuk mendukung perubahan gaya hidup sehat. Wanita
juga percaya pesan SMS dan teknologi mobile lainnya
intervensi, seperti lokal chat room, akan bertindak sebagai langsung
sumber dukungan langsung, mengisi kesenjangan antara dukungan
janji dengan bidan, dan meningkatkan peluang untuk
kontak sosial lebih lanjut dengan dan saling mendukung dari lain
wanita hamil.
4.1. Keterbatasan. Temuan dari penelitian dibatasi oleh
berbagai profesional dari siapa umpan balik diperoleh
karena bukan hanya bidan tetapi berbagai praktisi,
termasuk ahli gizi dan dokter kandungan, yang terlibat dalam
perawatan ibu hamil obesitas. Seorang anggota tim ahli diet
aktif terlibat dalam mengembangkan layanan tetapi ahli gizi
tidak dicari sebagai peserta penelitian; dokter kandungan yang
didekati tapi tidak ada yang tersedia untuk berpartisipasi di
panggung. Bidan percaya bahwa orang lain dalam multidisiplin
Tim akan mengevaluasi layanan positif; Namun, itu adalah
tidak mungkin untuk menyimpulkan dengan keyakinan bahwa ini
akan terjadi. Evaluasi yang lebih luas dari apa yang telah
dikembangkan akan dilakukan dengan pengguna layanan dan penuh
berbagai profesional kesehatan yang relevan ketika layanan ini
diujicobakan.
Kurangnya keterwakilan studi kualitatif kecil
dapat dianggap sebagai pembatasan; Namun, studi ini
(Termasuk kita) yang cocok untuk tujuan utama mereka untuk menyediakan
mendalam informasi dan konstruksi di daerah dengan langka
data yang tersedia. Persepsi dan opini dari kelompok kecil ini
peserta dari Doncaster, Inggris, mungkin tidak mencerminkan
bidan dan pengguna jasa di tempat lain; Namun, bukti-bukti
dari penelitian sebelumnya menunjukkan ini tidak terisolasi
Temuan. Dapat dikatakan bahwa perempuan yang diwawancarai di sini mungkin
tidak mungkin mewakili ibu hamil lainnya di
wilayah ini baik, meskipun upaya untuk terlibat sebagai luas
spektrum mungkin dengan mengundang seluruh pengguna jasa yang memenuhi syarat
menyajikan selama perekrutan tiga bulan. Kurangnya
informasi spesifik tentang status sosial ekonomi dari
peserta adalah keterbatasan lain penelitian ini; namun demikian,
Faktor-faktor ini penting dan akan dipertimbangkan dalam kita
tahap kuantitatif selanjutnya lebih besar dari penelitian untuk meminimalkan
implikasi risiko skewing temuan. Kemungkinan
bahwa peserta kelompok termotivasi biasa yang
pandangan mungkin tidak mencerminkan dari nonresponders; namun demikian,
perspektif dan pengalaman bidan yang didasarkan pada
kelompok campuran klien lebih dan menyajikan dua berdampingan satu sama lain mengangkat sejumlah isu untuk diskusi.
Peserta diwawancarai sekali sebelum dan setelah
setelah pengembangan layanan, dan dapat dikatakan bahwa
kelompok fokus lagi dengan ini dan peserta tambahan
akan meningkatkan kemungkinan memproduksi lebih
Temuan komprehensif dan menyeluruh. Meskipun demikian,
Tujuan dari penelitian ini kualitatif kecil adalah untuk mengidentifikasi
elemen penting untuk desain layanan tersebut untuk lebih lanjut
investigasi, tim mana yang mempertimbangkan dicapai. Itu
layanan yang diusulkan pertama akan diuji coba secara lokal untuk kelayakan,
akseptabilitas, dan efektivitas, diikuti, jika berhasil, oleh
percobaan multisite yang akan menetapkan berlakunya
temuan dan intervensi yang dihasilkan untuk sampel yang lebih besar
ibu hamil dalam hal ini dan lokasi geografis lainnya.
5. Kesimpulan
Penggunaan pesan teks dalam mendukung obesitas ibu
Layanan positif dinilai oleh wanita dan bidan untuk
manfaat potensi menjadi informatif dan motivasi.
Komentar Kedua kelompok 'menginformasikan pengembangan
sementara layanan pesan teks. Penelitian sekarang diperlukan
untuk mengambil bukti dari ini dan penelitian lain yang relevan
ke pengadilan dan mengevaluasi ini layanan SMS bidan-disampaikan dalam
praktek.
Benturan Kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.
Penulis Kontribusi
Soltani memimpin desain proposal, diperoleh dana
dan persetujuan etika, dan mengkoordinasikan pengembangan
proyek. Dia membantu dengan analisis data, dan
menulis draft kertas, diselesaikan dan diserahkan kertas.
Furness mengumpulkan dan menganalisis data, membuat draft pertama
bersama-sama, dan membantu dengan revisi. McSeveny dikumpulkan
dan menganalisis data dan membantu merevisi naskah. Arden
berpartisipasi dalam desain penelitian, analisis data, dan membantu merevisi
naskah. Garland berpartisipasi dalam desain penelitian, rekrutmen peserta, analisis data, dan revisi naskah.
Sustar berkontribusi pada desain layanan dan mengomentari
naskah. Dearen berpartisipasi dalam desain penelitian dan
koordinasi dan memberikan kontribusi untuk analisis data. Semua penulis
membaca dan menyetujui manuscrip akhir