Download - TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA … · Pelamar menyampaikan surat lamaran sesuai Form-1 yang ditandatangani di ... Fotokopi Penilaian Prestasi Kerja PNS tahun 2015 dan 2016;

Transcript

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

KABUPATEN KARANGANYAR Alamat : Jln. Majapahit (Komplek Perkantoran Cangakan) Telp. (0271) 495194,494845 Fax. 495194

Website : www.karanganyarkab.go.id E-mail : [email protected] Kode Pos 57712

PENGUMUMAN NOMOR 001/PANSEL/V/2017

TENTANG

SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KEPALA SATUAN POLISI PAMONG PRAJA KABUPATEN KARANGANYAR

TAHUN 2017

Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kepala Satuan Polisi

Pamong Praja Kabupaten Karanganyar, sesuai dengan Undang-Undang Nomor 5 Tahun

2014 tentang Aparatur Sipil Negara, Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017

tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil serta Peraturan Menteri Pendayagunaan

Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 13 Tahun 2014 tentang Tata Cara

Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Secara Terbuka di Lingkungan Instansi Pemerintah,

dengan ini Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan

Pemerintah Kabupaten Karanganyar membuka pendaftaran bagi Pegawai Negeri Sipil

untuk mengikuti seleksi terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Eselon II.b) dengan

ketentuan sebagai berikut :

A. KETENTUAN UMUM

1. Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Eselon II.b) yang akan diisi melalui seleksi

terbuka adalah Kepala Satuan Polisi Pamong Praja Kabupaten Karanganyar.

2. Bagi Pegawai Negeri Sipil yang akan mengikuti seleksi terbuka harus

memenuhi persyaratan sebagai berikut:

a. Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Karanganyar

dan/atau di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Tengah;

b. Memiliki kualifikasi pendidikan paling rendah sarjana atau diploma IV

jurusan Hukum/ Administrasi Negara/ Ilmu Pemerintahan dari perguruan

tinggi yang terakreditasi oleh Badan Akreditasi Nasional Perguruan

Tinggi dan/atau bagi perguruan tinggi luar negeri ada surat keterangan

dari kedutaan besar dan direktorat jenderal pendidikan tinggi pada

kementerian yang membidangi pendidikan tinggi;

c. Memiliki pengalaman jabatan dalam bidang tugas Polisi Pamong Praja,

Perlindungan Masyarakat, Ketenteraman dan Ketertiban, Kebencanaan,

Bagian Hukum, Bagian Pemerintahan, Lingkungan Hidup, Camat dan

Pengawas Penyelenggaraan Urusan Pemerintahan di Daerah secara

kumulatif paling kurang selama 5 (lima) tahun;

d. Sedang atau pernah menduduki jabatan administrator (eselon III) atau

jabatan fungsional jenjang ahli madya bidang tugas Pengawas

Penyelenggaraan Urusan Pemerintahan di Daerah paling singkat 2 (dua)

tahun;

e. Memiliki rekam jejak jabatan, integritas, dan moralitas yang baik;

f. Usia paling tinggi 56 (lima puluh enam) tahun saat diangkat dalam

Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama;

g. Berpangkat sekurang-kurangnya Pembina golongan ruang IV/a;

h. Sehat jasmani dan rohani;

i. Telah menyerahkan LHKPN;

j. Mendapat rekomendasi untuk mengikuti seleksi terbuka ini dari Pejabat

Pembina Kepegawaian instansinya.

B. TATA CARA PENDAFTARAN

1. Pendaftaran seleksi terbuka dilaksanakan mulai tanggal 23 Mei 2017 dan

diterima selambat-lambatnya pada tanggal 6 Juni 2017 pukul 15.00 WIB.

2. Pelamar menyampaikan surat lamaran sesuai Form-1 yang ditandatangani di

atas materai Rp. 6.000,00 disertai berkas administrasi, sebagai berikut :

a. Biodata Calon Peserta ditandatangani di atas materai Rp. 6.000,00

sesuai Form-2;

b. Fotokopi ijazah Sarjana (S1) atau Diploma IV (D-IV) jurusan Hukum/

Administrasi Negara/ Ilmu Pemerintahan dan ijazah lebih tinggi lainnya

yang dimiliki;

c. Fotokopi Keputusan Pengangkatan dalam jabatan terakhir dilegalisir;

d. Fotokopi Keputusan Kenaikan Pangkat terakhir dilegalisir;

e. Fotokopi sertifikat diklat teknis/fungsional yang dimiliki;

f. Fotokopi Penilaian Prestasi Kerja PNS tahun 2015 dan 2016;

g. Surat Keterangan Sehat Jasmani dari Dokter Pemerintah;

h. Surat pernyataan sesuai Form-3 yang menyatakan :

1). tidak pernah dijatuhi hukuman pidana, hukuman disiplin tingkat

sedang dan/atau berat;

2). tidak sedang menjalani atau sedang dalam proses pemeriksaan

hukuman disiplin; dan

3). tidak sedang berstatus sebagai tersangka dalam pidana umum

maupun khusus;

yang ditandatangani calon peserta di atas materai Rp. 6.000,00 dan

diketahui oleh Kepala Perangkat Daerah.

i. Fotokopi bukti telah menyerahkan LHKPN;

j. Pas photo terbaru berwarna ukuran 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar;

k. Surat rekomendasi/persetujuan untuk mengikuti seleksi dari Pejabat

Pembina Kepegawaian instansinya sesuai Form-4.

3. Berkas lamaran dibuat rangkap 2 (dua), ditujukan kepada Ketua Panitia

Seleksi Terbuka Jabatan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten

Karanganyar dengan alamat :

Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di

Lingkungan Pemerintah Kabupaten Karanganyar

d.a. Sekretariat Panitia Seleksi

Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia

Jl. Majapahit (Komplek Perkantoran Cangakan Karanganyar) 57712

Telp. 0271-495194/0271-494845 Faks. 0271-495194

4. Berkas lamaran dimasukkan dalam amplop coklat bertali dan pada pojok

kanan atas ditulis LAMARAN JPT.

5. Berkas yang telah dikirimkan menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta

kembali.

C. TAHAPAN DAN JADWAL SELEKSI

NO TAHAPAN KEGIATAN WAKTU PELAKSANAAN

1. Pengumuman 23 Mei 2017 s.d. 06 Juni 2017

2. Pengiriman dan penerimaan berkas

persyaratan

24 Mei 2017 s.d. 06 Juni 2017

(pada waktu jam kerja)

3. Seleksi administrasi dan penelusuran rekam jejak jabatan, integritas

dan moralitas

- Seleksi administrasi 07 Juni 2017

- penelusuran rekam jejak jabatan,

integritas dan moralitas

09 Juni 2017

4. Pengumuman hasil seleksi administrasi dan

penelusuran rekam jejak jabatan, integritas

dan moralitas

13 Juni 2017

5. Seleksi kompetensi

- Assesment test 14 Juni 2017 s.d. 15 Juni 2017

6. Pengumuman hasil seleksi kompetensi 17 Juni 2017

7. Wawancara akhir

- Wawancara dengan Panitia Seleksi

19 Juni 2017 s.d 20 Juni 2017 - Presentasi makalah/penilaian

makalah/studi kasus

8. Pengumuman hasil wawancara akhir 21 Juni 2017

9. Tes kesehatan dan tes kejiwaan 05 Juli 2017

10. Penyerahan nama-nama hasil seleksi kepada

Bupati Karanganyar

11 Juli 2017

Catatan : Jadwal kegiatan sewaktu-waktu dapat berubah dan akan diumumkan

melalui pemberitahuan lebih lanjut.

D. KETENTUAN LAIN-LAIN

1. Keputusan Panitia Seleksi bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat;

2. Dalam pelaksanaan seleksi terbuka tidak dikenakan biaya atau pungutan

dalam bentuk apapun;

3. Apabila dikemudian hari diketahui pelamar memberikan data/keterangan yang

tidak benar, maka Panitia Seleksi berhak membatalkan hasil seleksi;

4. Setiap perkembangan tahapan seleksi dan pengumuman akan diberitahukan

melalui website resmi Pemerintah Kabupaten Karanganyar dengan alamat

http://www.karanganyarkab.go.id.

Ditetapkan di Karanganyar

Pada tanggal 23 Mei 2017

KETUA PANITIA SELEKSI

Drs. SAMSI, M.Si.

FORM-1 Lampiran I PENGUMUMAN

NOMOR 001/PANSEL/V/2017

TANGGAL 23 MEI 2017

Karanganyar, 2017

Lampiran : 1 (satu) berkas

Hal : Permohonan Mengikuti

Seleksi

Yth. Ketua Panitia Seleksi Terbuka

Jabatan Pimpinan Tinggi

Pratama di Lingkungan

Pemerintah Kabupaten

Karanganyar

di -

KARANGANYAR

Sehubungan adanya pengumuman Panitia Seleksi Terbuka Jabatan

Pimpinan Tinggi Pratama Di Lingkungan Pemerintah Kababupaten

Karanganyar Nomor 001/PANSEL/V/2017 tanggal 23 Mei 2017, saya

yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIP :

Pangkat/Golongan Ruang :

Tempat, Tanggal Lahir :

Jabatan :

Unit Kerja :

Alamat Kantor :

Alamat Rumah :

dengan ini mengajukan diri untuk mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan

Pimpinan Tinggi Pratama Kepala Satuan Polisi Pamong Praja Kabupaten

Karanganyar Tahun 2017 dan akan mengikuti seluruh ketentuan yang

telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi.

Sebagai kelengkapan permohonan ini, berikut saya lampirkan

dokumen persyaratan sesuai yang telah ditentukan.

Demikian disampaikan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya, Nama Lengkap

Materai 6000

Pas Foto

berwarna

4 x 6 cm

Pas Foto

berwarna 4 x 6 cm

Pas Foto

berwarna 4 x 6 cm

FORM-2 Lampiran II PENGUMUMAN

NOMOR 001/PANSEL/V/2017

TANGGAL 23 MEI 2017

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PRIBADI

1 Nama Lengkap

2 NIP

3 Pangkat/Golongan ruang

4 Tempat lahir/Tanggal lahir

5 Jenis Kelamin Pria / Wanita *)

6 Agama

7 Status Perkawinan Belum kawin / Kawin / Janda / Duda *)

8 Alamat Rumah

a. Jalan

b. Kelurahan/Desa

c. Kecamatan

d. Kabupaten

e. Provinsi

9 Keterangan

Badan

a. Tinggi (cm)

b. Berat badan (kg)

c. Rambut

d. Bentuk muka

e. Warna kulit

f. Ciri-ciri khas

g. Cacat tubuh

10 Kegemaran (Hobi)

11 Nomor Telpon/Handphone

II. PENDIDIKAN

1. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri

NO. TINGKAT NAMA PENDIDIKAN JURUSAN

STTB /

TANDA

LULUS /

IJAZAH

TAHUN

TEMPAT

NAMA KEPALA

SEKOLAH /

DIREKTUR /

DEKAN /

PROMOTOR

1 2 3 4 5 6 7

1 SD

2 SLTP

3 SLTA

4 D.I

5 D.II

6 D.III /

AKADEMI

7 D.IV

8 S.1

9 S.2

10 S.3

11 Spesialis I

12 Spesialis II

2. Kursus / Latihan di Dalam dan di Luar Negeri

NO NAMA / KURSUS /

LATIHAN

LAMANYA /

TGL. / BLN. /

THN / S.D.

TGL. / BLN. /

THN.

IJAZAH /

TANDA LULUS /

SURAT

KETERANGAN

TAHUN

TEMPAT KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat Kepangkatan Golongan Ruang Penggajian

NO PANGKAT GOL. RUANG PENGGAJIAN BERLAKU TERHITUNG MULAI

TANGGAL

1 2 3 4

1

2

3

4

5

6

7

2. Pengalaman jabatan / pekerjaan

NO JABATAN /

PEKERJAAN

MULAI DAN

SAMPAI

SURAT KEPUTUSAN

PEJABAT NOMOR TANGGAL

1 2 3 6 7 8

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

NO. NAMA / BINTANG / SATYA LENCANA

PENGHARGAAN TAHUN PEROLEHAN

NAMA NEGARA /

INSTANSI YANG MEMBERI

1 2 3 4

V. PENGALAMAN KE LUAR NEGERI

NO. NEGARA TUJUAN

KUNJUNGAN LAMANYA YANG MEMBIAYAI

1 2 3 4 5

VI. KETERANGAN KELUARGA

1. Isteri / Suami

NO. NAMA TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIR

TANGGAL

NIKAH PEKERJAAN

1 2 3 4 5 6

2. Anak

NO. NAMA JENIS

KELAMIN TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR

SEKOLAH /

PEKERJAAN

1 2 3 4 5 6

3. Bapak dan Ibu Kandung

NO. NAMA TANGGAL LAHIR / UMUR PEKERJAAN

1 2 3 4

1

2

4. Bapak dan Ibu Mertua

NO. NAMA TANGGAL LAHIR / UMUR PEKERJAAN

1 2 3 4

1

2

5. Saudara Kandung

NO. NAMA JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR /

UMUR PEKERJAAN

1 2 3 4 5

1

2

3

4

5

6

7

8

9

VII. KETERANGAN ORGANISASI

1. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah

NO. NAMA ORGANISASI

KEDUDUKAN

DALAM

ORGANISASI

DALAM

TAHUN S.D

TAHUN

TEMPAT NAMA PIMPINAN

ORGANISASI

1 2 3 4 5 6

2. Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi

NO. NAMA ORGANISASI

KEDUDUKAN

DALAM

ORGANISASI

DALAM

TAHUN S.D

TAHUN

TEMPAT NAMA PIMPINAN

ORGANISASI

1 2 3 4 5 6

3. Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai

NO. NAMA ORGANISASI

KEDUDUKAN

DALAM

ORGANISASI

DALAM

TAHUN S.D

TAHUN

TEMPAT NAMA PIMPINAN

ORGANISASI

1 2 3 4 5 6

VIII. KETERANGAN LAIN-LAIN

NO. NAMA KETERANGAN

SURAT KETERANGAN

TANGGAL

PEJABAT NOMOR

1 2 3 4 5

1 KETERANGAN

BERBADAN SEHAT

2 KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU

(diisi nomor dan nama pejabat yang memberikan keterangan bebas narkoba)

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila

dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka

pengadilan, serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.

Karanganyar, 23 Februari 2017

Yang Membuat,

(.............................................)

Materai 6000

FORM-3 Lampiran III PENGUMUMAN

NOMOR 001/PANSEL/V/2017

TANGGAL 23 MEI 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NIP :

Golongan Ruang :

Jabatan :

Instansi :

menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya :

1. tidak pernah dijatuhi hukuman pidana, hukuman disiplin tingkat sedang dan/atau

tingkat berat;

2. tidak sedang menjalani atau sedang dalam proses pemeriksaan hukuman disiplin,

dan

3. tidak sedang berstatus sebagai tersangka dalam pidana umum maupun khusus.

Surat Pernyataan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan

diri mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kepala Satuan Polisi

Pamong Praja Kabupaten Karanganyar Provinsi Jawa Tengah.

………………………,…………..2017

Mengetahui, Kepala Perangkat Daerah ..............

Nama Jelas NIP.

Yang Membuat Pernyataan,

Nama Jelas NIP.

Materai Rp. 6.000,-

FORM-4 Lampiran IV PENGUMUMAN

NOMOR 001/PANSEL/V/2017

TANGGAL 23 MEI 2017

KOP BUPATI

SURAT PERSETUJUAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : (Bupati/Walikota)

Jabatan : Bupati ......... / Walikota ………

Selaku Pejabat Pembina Kepegawaian dari Pegawai Negeri Sipil :

Nama :

NIP :

Pangkat/ Golongan Ruang :

Jabatan :

Unit Kerja :

Memberikan persetujuan Pegawai Negeri Sipil di atas untuk mengikuti seleksi terbuka

Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Eselon II.b) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten

Karanganyar.

Demikian surat persetujuan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

. ………………...., ………………………….. 2017 Yang memberikan persetujuan

(.............................................)