Download - TERAPI INSULIN SEBAGAI INTERVENSI KEPERAWATAN …eprints.umm.ac.id/29873/1/jiptummpp-gdl-salmanalfa-29226-1... · TERAPI INSULIN SEBAGAI INTERVENSI KEPERAWATAN UNTUK MENURUNKAN KADAR

Transcript

TERAPI INSULIN SEBAGAI INTERVENSI KEPERAWATAN

UNTUK MENURUNKAN KADAR GULA DARAH PADA Ny. S

DENGAN HIPERGLIKEMI

( Studi Kasus Di Ruang 22 RS Dr. Saiful Anwar Malang )

( STUDI KASUS )

Oleh :

Salman Al Farisi

08010050

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

TAHUN 2012

i

TERAPI INSULIN SEBAGAI INTERVENSI KEPERAWATAN

UNTUK MENURUNKAN KADAR GULA DARAH PADA Ny. S

DENGAN HIPERGLIKEMI

( Studi Kasus Di Ruang 22 RS Dr. Saiful Anwar Malang )

( STUDI KASUS )

Diajukan KepadaProgram Diploma III Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

Sebagai Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan

Program Ahli Madya Keperawatan

Oleh :

Salman Al Farisi

08010050

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

TAHUN 2012

ii

iii

iv

v

Motto

Jangan patah semangat !

Kelak anda akan merasakan buah hasil

dari kerja keras

vi

Persembahan

Sujud syukur Q panjatkan untuk Allah SWT sang penguasa alam beserta isinya, yang memberi aku kehidupan, rizki, petunjuk dan kekuatan dengan segala cinta dan kasihnya yang selalu tercurah

dalam setiap langkah hidupQ…. Karya tulis sederhana ini saya persembahkan untuk :

Kedua Orang Tua Q Terimakasih atas kasih sayang yang selalu bapak & ibu berikan, tak luput nasehat dan doa yang selalu teriring untuk kesuksesan

anakmu ini. Aku sangat menyayangi bapak & ibu KakakQ & adekQ tercinta

Terimakasih atas nasehat, dukungan dan kasih sayang yang selalu tercurahkan kepada saya

De2’ (Ita Novita) Terimakasih nyun atas semua dukungannya, kesabaran dan

nasehat-nasehat yang tak pernah berhenti, KAU membangkitkanku saat aku terjatuh

Makasih sayang Sahabat2 Q

Terimakasih atas kehadiran kalian semua (Sdr Yono, Sdr Fattahu, Sdr Embe dan teman2ku semua yang gak bisa aku

sebutin satu persatu ) Kita selalu bersama walau keadaan susah dan senang

Terima kasih teman2

vii

ABSTRAK

“Terapi Insulin Sebagai Intervensi Keperawatan Untuk Menurunkan Kadar

Gula Darah Pada Ny. S Dengan Hiperglikemia”

Salman Al Farisi 1)

, Sunardi 2)

, Risa Herlianita 3)

Hiperglikemia merupakan keadaan peningkatan glukosa darah dari pada rentang

kadar puasa normal 80 – 90 mg / dl darah, atau rentang non puasa sekitar 140 –

160 mg /100 ml darah (Corwin, 2001 ). Insulin adalah hormon yang

mengendalikan gula darah. Tubuh menyerap mayoritas karbohidrat sebagai

glukosa (gula darah). Dengan meningkatnya gula darah setelah makan, pankreas

melepaskan insulin yang membantu membawa gula darah ke dalam sel untuk

digunakan sebagai bahan bakar atau disimpan sebagai lemak apabila kelebihan.

Tujuan studi kasus untuk mengetahui terapi insulin sebagai intervensi

keperawatan untuk menurunkan kadar gula darah pada Ny. S dengan hiperglikemi

di ruang 22 Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar Malang. Penelitian ini menggunakan

metode diskriptif, dilakukan di ruang 22 Rumah Sakit Dr. SAIFUL ANWAR

MALANG pada tanggal 25 – 30 April 2011. Pengumpulan data di peroleh dari

hasil wawancara, observasi, pemeriksaan, dan dokumentasi. Berdasarkan hasil

dari subyek penelitian pada tanggal 25 April 2011 diperoleh kadar gula darah

sebelum di berikan terapi actrapid 270 mg/dl, dan setelah di berikan terapi

actrapid 4-4-4 unit/hari sampai tanggal 30 April 2011 kadar gula darah menjadi

140 mg/dl. Nilai tertinggi pada penurunan gula darah adalah 20 mg/dl yaitu pada

perawatan hari keenam tanggal 30 April 2011

Kata kunci : Hiperglikemia, Terapi Insulin

Pembimbing I Peneliti

(Sunardi, S.Kep. Ns))

NIP : 112.0508.0425

(Salman Al Farisi)

NIM : 08010050

viii

ABSTRACT

“Insulin Therapy as Treatment Intervention to Decrease the Blood Glucose

level of Mrs. S with Hyperglycemia”

Salman Al Farisi1)

, Sunardi2)

, Risa Herlianita3)

Hyperglycemia is increasing condition of Blood Glucose during normally fasting

level 80 – 90 mg/dl of blood, or during abnormally fasting for about 140 – 160

mg/dl of blood (Corwin, 2001). Insulin is hormone that restrains the blood

glucose. Body permeate the mayority of carbohydrate as glucose. By increasing

glucose after eating, pancreas discharge insulin that gives aid to distribute glucose

to the cells to be used as fuel or to be saved as grease if it is over. The purpose of

this casus study is knowing insulin therapy as treatment intervention to decrease

glucose of Mrs. S with Hyperglycemia in room 22 of Dr. SAIFUL ANWAR

Malang hospital. This research use descriptive method, this research is done in

room 22 of Dr. SAIFUL ANWAR Malang hospital at April, 25th

– 30th

2011. Data

collection is gotten from interview result, observation, checking, and

documentation. Based on result of research subject at April, 25th

2011 is gotten

the glucose before being given actrapyd therapy equal to 270 mg/dl, and after

being given therapy of actrapid 4-4-4 unit/day until April 30th

2011 the glucose

become 189 mg/dl. Quickly value to decrease the Blood Glucose is 20 mg/dl at

day sixeth of treatment at April 30th

– 2011.

Key Words: Hyperglycemia, Insulin Therapy

Pembimbing I Peneliti

(Sunardi, S.Kep. Ns))

NIP : 112.0508.0425

(Salman Al Farisi)

NIM : 08010050

ix

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur peneliti panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat

dan hidayah-Nya, sehingga peneliti dapat meyelesaikan penyusunan studi kasus

dengan judul “Pengaturan Keseimbangan Cairan Sebagai Upaya Mencegah

Penurunan Curah Jantung Pada Klien Gagal Ginjal Kronik “ dengan baik.

Studi kasus ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan tugas

akhir DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang.

Selama proses penelitian ini, peneliti banyak mendapatkan bantuan, arahan,

motivasi dan bimbingan dari berbagai pihak, dalam penyusunan studi kasus

sehingga studi kasus ini dapat terselesaikan. Maka dengan ini, pada kesempatan

ini peneliti ingin mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ibu Tri Lestari M.Kep.Sp.Mat selaku dekan fakultas ilmu kesehatan

2. Bapak Rohmah Susanto, S.Kep, Ns. Selaku Ketua Program Studi Diploma

III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UMM

3. Bapak Sunardi, S.Kep.Ns selaku pembimbing I studi kasus

4. Ibu Risa Herlianita, S.Kep. Ns selaku pembimbing II studi kasus

5. Ibu Sri Widowati S.Kep.Ns selaku wali kelas

6. Segenap dosen dan staf pengajar DIII Keperawatan serta semua pihak yang

banyak mambantu dan memberikan ilmu dan bimbingan pada peneliti.

7. Beserta teman-teman DIII keperawatan angkatan 2008 yang senantiasa

membantu tersusunnya studi kasus ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan studi kasus ini masih banyak

kekurangan. Oleh karena itu mohon kritik dan saran yang bersifat membangun

demi kesempurnaannya studi kasus ini.

Malang,31januari 2012

Penulis

x

DAFTAR ISI

HALAMANJUDUL ......................................................................................... i

SURAT PERNYATAAN................................................................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS .................................................. iii

LEMBAR PENGESAHAN STUDI KASUS .................................................. iv

MOTTO ........................................................................................................... v

PERSEMBAHABAN ...................................................................................... vi

ABSTRAK BAHASA INDONESIA ............................................................... vii

ABSTRAK BAHASA INGGRIS .................................................................... viii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... ix

DAFTAR ISI .................................................................................................... x

DAFTARGAMBAR ........................................................................................ xiii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang ........................................................................... 1

1.2. Tujuan Penelitiam ...................................................................... 3

1.2.1. Tujuan Umum ................................................................... 3

1.2.2. Tujuan Khusus .................................................................. 3

1.2.3 Manfaat Studi Kasus ......................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1.Hiperglikemi ............................................................................... 4

2.1.1.Definisi ............................................................................... 4

2.1.2. Etiologi .............................................................................. 4

2.1.3. Manifestasi klinis .............................................................. 5

2.1.4. Klasifikasi Diabetes Melitus ............................................. 6

2.1.5. Patofisiologi ...................................................................... 10

2.1.6. Komplikasi ........................................................................ 11

2.1.7. Diagnosis ........................................................................... 13

xi

2.1.8. Pemeriksaan Penunjang .................................................... 13

2.1.9. Penatalaksanaan ................................................................ 14

2.2 Terapi Insulin .............................................................................. 17

2.2.1. Definisi .............................................................................. 17

2.2.2. Mekanisme Kerja Insulin .................................................. 18

2.2.3. Keadaan Memerlukan Insulin Eksogen ............................ 19

2.2.4. Bagaimana Insulin Berfungsi ............................................ 19

2.2.5. Efek Samping Penggunaan Insulin ................................... 20

2.2.6. Tipe Jenis Insulin .............................................................. 21

2.2.7. Macam-macam Insulin di Indonesia ................................. 24

2.2.8. Cara Pemberian Insulin ..................................................... 25

2.2.9. Teknik Pemberian Insulin ................................................. 26

2.2.10. Jenis Alat Suntik Insulin ................................................. 28

2.2.11. Penyimpanan Sediaan Insulin ......................................... 29

BAB III METODE STUDI KASUS

3.1. Desain Penelitian ........................................................................ 27

3.2. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................... 28

3.3. Subjek Penelitian ........................................................................ 28

3.4.Fokus Penelitian .......................................................................... 28

3.5.Metode Pengumpulan Data ......................................................... 28

3.6.Metode Uji Keabsahan Data ....................................................... 30

3.7.Metode Analisa Data ................................................................... 30

3.8. Etika Penelitian .......................................................................... 31

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Hasil Penelitian .......................................................................... 32

4.2. Pembahasan................................................................................. 33

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan ................................................................................. 36

xii

5.2. Saran ........................................................................................... 36

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 37

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Insulin Kerja Cepat . ................................................................. 22

Gambar 2. Insulin Kerja Sedang ................................................................. 22

Gambar 3. Insulin Campuran ...................................................................... 23

Gambar 4. Tempat Injeksi Insulin ............................................................... 27

xiv

Daftar Tabel

Tabel 2.3.7 Profil beberapa sediaan insulin yang beredar di Indonesia ........... 24

Tabel 4.1 Evaluasi Pemeriksaan GDA ........................................................... 32

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Asuhan Keperawatan pada Ny.S dengan Hiperglikemi ..............

Lampiran 2: Corpus Data .................................................................................

Lampiran 3: Lembar Konsultasi .....................................................................

xvi

DAFTAR PUSTAKA

Corwin, Elizabeth J. 2000. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC

Hidayat, Rahayu Surtiati .2009. Etika Penelitian kode-etik-kedokteran-indonesia.

http: // staff.blog.ui.ac.id/nani.cahyani/files/2009/12/buku-pedoman-praktik-

klinik- ver2009, diakses tanggal 12 agustus 2011 jam 21.30

Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3 Jilid 2. Jakarta : media

aesculopius

Nursalam &Patriani. (2003). Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan.

Jakarta : UD Agun Seto

Octa. 2005. Diabetes Mellitus Masalah Kesehatan Masyarakat Yang Serius.

Diakses tanggal 11 April 2011.http://www.depkes.go.id

Price, Sylvia A. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit,

Volume 2. Jakarta : EGC

Smeltzer, Suzanne C & Brenda G, Bare. 2001. Keperawatan Medical-Bedah

Brunner & Suddarth, Vol 2. Jakarta : EGC

Sustrani Lanny Dkk. 2004. Diabetes. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Utama

Soegondo S. Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Mellitus Terkini. Dalam

Soegondo S, Soewondo P dan Subekti I (eds). Penatalaksanaan Diabetes

Mellitus Terpadu, Pusat Diabetes dan Lipid RSUP Nasional Cipto

Mangunkusumo-FKUI, Jakarta, 2004

Timby, Barbara K & Nancy E, Smith. 2006. Introductory Medical-Surgical

Nursing 9th

Edition. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins