7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
1/41
TERAPI CAIRAN PADAPEMBEDAHAN, TRANSFUSIDARAH, DAN ANALGETIKA
NON OPIOIDPembimbing : dr Bambang Seia!an " S#An
O$e% : M&%amad 'a$id K(n)&r&
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
2/41
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
3/41
Sebagian be*ar +-./ (b(% 0ia erdiri dari air"F(ng*i: #engang0(an 1a2 ma0anan 0e *em(a *e$ (b(% #enge$(aran ba%an *i*a dari da$am (b(%, me$a$(i : (rin,
in3a, 0eringa 4 (a# air #erna5a*an6(m$a% )airan 7g ma*(0 4 0e$(ar d$m 28 3am re$ai5 *ama"M a * ( 0 : K e $ ( a r :9 Min(man 99999999 --9;-- m$ 9 Keringa? 9999 =-9;2--m$
#ar( +i!$/
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
4/41
Kand(ngan air da$am ia# &rgan ida0 *eragam Oa0 8 Gin3a$ > O& $(ri0
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
5/41
Tera#i )airan dib((%0an 0a$a( (b(%ida0 da#a mema*(00an air,e$e0r&$i dan 1a91a ma0anan*e)ara &ra$" P(a*a $ama,#embeda%an *a$(ran )erna,#erdara%an ban7a0, *7&0
%i#&&$emi0 d$$"
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
6/41
Te0anan &*m&i0 ada$a% e0anan 7angdib((%0an (n(0 men)ega%#erembe*an )airan me$a$(i membran
*emi#ermeab$e0e da$am )airan 7ang0&n*enra*in7a $ebi% inggi"
Te0anan &*m&i0 #$a*ma dara% 2=?9 = mO*m?L
I*&&ni0 +NaC$ -"., D=., RL/ Hi#&&ni0 +a(ade*/
Hi#er&ni0
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
7/41
Peran nari(m
E0*0re*i air %am#ir *e$a$( di*eraie0*0re*i nari(m era#i 0e0(rangan)airan diberi in5(* mengand(ng Na
Ber#eran mem$i%ara e0anan &*m&i0dan mem$i%ara &$(me )airan e0* Keb((%an %arian =-9;-- mE +>9 gr
NaC$/
Ke*eimbangan Na dia(r &$e% gin3a$ Na : Pemberian in5(* an#a Na Se0re*i ADH
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
8/41
Peran 0a$i(m
Sebagian be*ar di da$am *e$ +;=- mE?L/" K#ada #$a*ma 2. dari &a$ K (b(%"
Keb((%an r(in -,= mE?0gBB?%ari" Kadarn&rma$ >9= mE?L"
F(ng*i : Merang*ang *ara5 &&, meng%anar0anim#($* $i*ri0, memban( (i$i*a*i O2, a*amamin&, g$i0&gen , #emben(0an *e$"
Pembeda%an men7ebab0an 0aab&$i*me3aringan dan m&bi$i*a*i K #ada %;2"
Hi#&0a$emia +> mE?L/ : Ke$ei%an && 9 I$e(* #ara$ii0 Gangg(an irama 3an(ng 9 Kemb(ng Lema*
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
9/41
Keb((%an )airan
Keb((%an air 4 e$e0r&$i ba*a$ #er 28 3am :
De!a*a Ana0?ba7i
Air >-9>=m$?0g -9;- 0g 9999 ;-- m$?0g
nai0 *(%( ;C ;-92- 0g 9999 ;--- m$ =- m$?0g + ;-0g /
;-9;=. 2- 0g 9999 ;=-- m$ 2- m$?0g + 2-0g /
Na ;,= mE?0g 2 mE?0g
K ;,- mE?0g 2 mE?0g
T(3(an era#i )airan : Menggani deJ*i )airan *aa #(a*a *ebe$(m dan *e*(da% #embeda%an
Menggani 0eb((%an r(in *aa #embeda%an
Menggani #erdara%an 7g er3adi
Menggani )airan #inda% 0e r(ang 0eiga +r&ngga #eri&ne(m, $(ar (b(%/
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
10/41
DEHIDRASI
DEHIDRASI : Ringan SedangBera
9 De!a*a : 8. BB . BB. BB
9 Ana0?ba7i : =. BB ;-. BB ;=.BB
DEHIDRASI PRA ANESTESIAA0iba #ema*(0an 7g 0(rang aa( #en7a0i#en7era :
P(a*a M(na% Ma*(0n7a )airan 0e r&ngga 0eiga
+e0*ra*e$($ar/ : #eri&nii*, &b*r(0*i i$e(*
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
11/41
De%idra*i
DEHIDRASI DURANTE ANESTESIA ? BEDAHdi*ebab0an :
Ke0(rangan )airan #ra ane*e*ia 0arena #(a*a
Keb((%an (0 #eme$i%araan in*en*ib$e $&** 0arena : 9 *(%( r(ang
era*i inggi9 %i#ereni$a*i
Tran*$&0a*i )airan #d daera% era*i 0e rgginer*i*ia$? 0eiga ergan(ng be*ar?0e)i$n7a#embeda%an
Ter3adin7a #erdara%an
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
12/41
Cairan
Tran*$&0a*i )airan g be*ar 0e)i$n7a #embeda%an :9 0e)i$ 9999999999 298 m$?0gBB?3am +beda% #$a*i0/9 *edang 999999 89 m$?0gBB?3am +beda% (ng0ai, a#ende0&mi/9 be*ar 99999999 9 m$?0gBB?3am +re*e0*i (*(*, ma*e0&mi
radi0a$/
Cairan 7g diberi0an : e$e0r&$i?0ri*a$&id9 ringer $a0a : meab, di %ai $amba +;-- mE?3am/
9 a*ering +a*ea ringar/ : meab" di && )e#a+8--mE?3am/
Cairan an#a e$e0r&$i +de0* =., ;-./ ida0 berg(na #d
%i#&&$emia, 0arena )e#a 0e$(ar dari *ir0($a*i dan mengi*irgg iner*e$($arKe)e#aan?3(m$a% #emberian )airan, *am#ai dg : 0ardi&a*0($ar *abi$ #r&d(0*i (rin -,=9; m$?0gBB?3am
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
13/41
Kri*a$&id
Infus mOsm/L Na(mEq/L)
K(mEq/L)
Ca(mEq/L)
Cl(mEq/L)
Glukosa(gr/L)
Laktat(mEq/L)
Asetat(mEq/L)
P$a*ma
D='NSD=NSD= NSRL
D=RLA*ering
I*& +22,/Hi#& +2=>/
I*& +>-/Hi#er+=;/I*& +>>-/I*& +2/I*& +2/I*& +2,8/
;8
;=8;=8>,=;>-;>-;>-
8,2
888
2,=
>>>
;-=
;=8;=8>,=;-;-;-
=-
=-=-
=-
298 $ebi%
)e#a" T%? L(0a ba0ar9*%&)0 %aem&rr%agi), *r&0ea0( de%idra*i, L&ading *#, PE?E mem#erbai0ia*id&*i* $a0a ne&na(*, %e#ae0&mi, beda% &a0,d(gaan *r&0e9edema &a0
RL Meab&$i*me di %ai RA9RL T%? De%idra*i bera dan *%&)0 A*id&*i*
NS Hi#er&ni0?Mani&$ Mem#erbai0i e$e0r&$i0
*im#&mai0 KA EN >B, KA EN MG> Memban( a*(#an &ra$7g d0 ade0(a
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
15/41
K&$&id
P&$ige$in +Haema))e$/ Bera%an $ebi% $ama di da$am r(ang inraa*)($ar ;
3am *ee$a% #emberian
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
16/41
Perbedaan 0ri*a$&id dan0&$&id
Pembeda KRI!ALOI" KOLOI"C&n&%
Me0ani*me0er3a
Lama 0er3aE0*0re*iU0(ranm&$e0($PemberianPemberian#re$&ading#adaK&m#$i0a*i
NS, RL, a*eringr(ang inraa*0($arI*i r(ange0*raa*0($ar
2-. di r(anginraa*0($ar
3am &$e% gin3a$M&$e0($ $ebi% 0e)i$;,= L 92 LTD 8-9=-.
Haema)e$, Fima%e*,&$(enI*i r(ang inraa*0($ar
-. di r(anginraa*0($ar89 3am &$e% gin3a$M&$e0($ $ebi% be*ar=-- )) Q ; LTD ;-.
Hai2 #ada gaga$gin3a$, menggangg(5a0&r #emben(0andara%"
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
17/41
Te0ni0 #emberian
Un(0 #emberian )e#a
De!a*a : ena9ena #(ngg(ng angan, *e0iar#erge$angan, $engan ba!a%, 0(bii
Ana0 4 ba7i : #(ngg(ng 0a0i, de#an maa0a0i, 0e#a$a
Dig(na0an 3ar(m ani 0ara aa( 0aeer#$a*i0 ani r&mb&geni0 digani ;9> %ari
meng%indari in5e0*i Lebi% dari > %ari $ebi% bai0 dig(na0an3ar(m $ebi% be*ar #ada ena9ena be*ar
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
18/41
Tran*5(*i dara%
T(3(an : Mening0a0an0a#a*ia* #engang0(an
&0*igen dan &$(meinraa*0($ar +mening0a0an&$(me inraa*0($ar )(0(#
dengan 0ri*a$&id?0&$&id/
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
19/41
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
20/41
Tran*5(*i dara%
Perdara%an *e$ama ane*?#embeda%an : Bi$a ;-. &$ dr% +ba7i?ana0/ aa( 2-.&$
dr% +d!*/ : 0ri*a$&id Bi$a ;-.&$ dr% +ba7i?ana0/ aa( 2-. &$
dr% +d!*/ : 0&$&id?dara% K&$&id?#$a*ma e0*#ander i da#a bera%an$ama di *ir0($a*i
&$(me dara% : 9 ba7i?ana0 999999999999 - m$?0gBB
9 de!a*a #ria 99999999
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
21/41
Tran*5(*i dara%
Peng(0(ran ban7a0n7a #erdara%an : Meng(0(r 3(m$a% dara% d$m a$a #engi*a# 2=. +0a*a, 0ain #en((# #a*ien, ba3(
era&r?a*i*en/
Indi0a*i ran*5(*i dara% :;"Perdara%an a0( *d Hb gr. aa( H >-." Pada &rang(a, 0e$ #ar( 4 3an(ng Hb ;- gr.
2"Beda% ma7&r 0e%i$angan dara% 2-. &$dr%
Pada de!a*a dg #erdara%an *am#ai 2-.+ba7i?ana0 *am#ai ;-./ ma*i% bi*a diganidg 0&$&id dg 3(m$a% 7g *ama, aa( 0ri*a$&id+ringer $a0a, a*ering/ *eban7a0 >98
3(m$a% #erdara%an"
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
22/41
6eni* dara% ? 0&m#&nen
Bebera#a 3eni* dara%?0&m#&nen (n(0 ran*5(*i :;" Dara% $eng0a# +!%&$e b$&&d/ :
Segar + 8 3am/, Bar( + %ari/, Bia*a +>= %ari/ Sa( (ni +0an(ng/ beri*i 8=-9=8- m$" Un(0 menai00an Hb ;g?d$ aa( H >Q=. di#er$(0an
dara% $eng0a# m$?0gBB" Indi0a*i : 9 #erdara%an a0( 9 *7&0%i#&&$emi0
9 #erdara%an ;"=-- m$ 9#embeda%an ma7&r
2" Pa)0ed red )e$$ +erir&*i 0&n*enra*i/ Sa( (ni +0an(ng/ beri*i 28-9>8- m$
Un(0 menai00an Hb ;g?d$ aa( H >9=., di#er$(0an#a)0ed )e$$ 8 m$?0gBB Indi0a*i : 9 #erdara%an $amba
9 anemia
9 #en7a0i 3an(ng
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
23/41
6eni* dara% ? 0&m#&nen
>" P$a*ma bia*a dan #$a*ma be0( *egar +PBS, FFP 5re*% 9 5r&1en #$a*ma/ Sa( (ni +0an(ng/ beri*i 2-- m$ Mengenda#0an dara%
$eng0a#
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
24/41
Cara #emberian
Cara #emberian ran*5(*i dara% : Sebe$(m diberi0an, (ni dara% 7g ma*i% dingin
%ar(* di%anga0an d($(, (n(0 men)ega%er3adin7a %i#&ermia %eni 3an(ng" Bi$adi%anga0an dg air #ana* %ar(* 8-C, 6i0a 8-Cerir&*i a0an r(*a0"
Sebe$(m dan *e*(da% ran*5(*i, diberi0an $ar(anNaC$ -,. 0arena mer(#a0an $ar(an 7g i*&&ni0 dg#$a*ma"
Bi$a di#a0ai $ar(an 7g %i#&&ni0, erir&*i a0an
beng0a0 ba%0an bi*a $i*i*" Lar(an 7g mengand(ngCa a0an men7ebab0an #embe0(an"
Pada #emberian ;-- m$ ran*5(*i dara% #ana(0ea er3adin7a rea0*i ran*5(*i"
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
25/41
K&m#$i0a*i ran*5(*i
;" Rea0*i %em&$ii0 : 9 inraa*0($ar 9 e0*raa*0($ar
De*r(0*i erir&*i d&n&r &$e% anib&di re*i#ien aa(*eba$i0n7aS? #ada #a*ien *adar :
9 m(a$ 9 menggigi$ 9 demam 9 n7eri dada?#angg($
S? #ada #a*ien di$a0(0an ane*e*ia : 9 demam 9 #erdara%an merembe*
#ada9 a0i0ardia em#a #embeda%an
9 %i#&en*i 9 *#a*me br&n0(* 9 *7&0 9 Hb9(ria, i0er(*, rena$
*%( d&!n
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
26/41
K&m#$i0a*i ran*5(*i
2" In5e0*i : 9 ir(* : %e#aii*, HI9AIDS, CM
9 ba0eri : *aJ$&0&0, 7e*eria,)ir&ba0er
9 #ara*i : ma$aria
>" Lain9$ain :
9 demam 9 #(r#(ra
9 (ri0aria 9 in&0*i0a*i*ira
9 anaJ$a0*i* 9 %i#er0a$emia
9 edema #ar( n&n90ardia$ 9 a*id&*i*
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
27/41
Penangg($angan
T? rea0*i ran*5(*i : S ran*5(*i Nai00an e0anan dara% : 9 0ri*a$&id 9 a*&0&nri0&r
9 0&$&id 9in&ri0
O0*igen ;--. Di(rei0 mani&$ =- mg ? 5(r&*emid ;-92- mg Ani%i*amin Ser&id d&*i* inggi Peri0*a ana$i*i* ga* dan #H dara% gangg(an a*am ba*a
Peri0*a e$e0r&$i dara% +Ca, K/9 %i#&0a$*emia &0 Ca dii0a #enga!e *ira9 %i#er0a$emia &0 dara% *im#an K
6i0a #er$( di$a0(0an e)%ange ran*5(*i&n
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
28/41
NAI"s
Un(0 meng(rangi n7eri #a*)a beda%7ang ber*i5a ringan aa( n7eri *edang
Diberi0an *ebagai amba%an i&id
(n(0 meng(rangi ES i&id de#re*ina5a*
Sebagai ani inama*i, ana$ge*i0,
ani#irei0, ani #embe0(an dara% Hamba en1im CO %amba *inei*
#r&*a$g$andin #eri5er
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
29/41
;" A*am a*ei$ *a$i*i$a
Ani #irei0
a*#irin
Un(0 meng(rangi n7eri ringan aa(*edang
D&*i* : 2=-?=-- mg?9;2 3am #er &ra$
6(ga da#a dig(na0an *ebagai aniagrega*i r&mb&*i +;--- mg/
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
30/41
2" Ind&mea*in +)&n5&rid/
Un(0 meng&bai ar%rii*
D&*i* : 2= mg?9;2 3am
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
31/41
>" Di0$&5ena0 +&$aren/
Indi0a*i :9 Ar%rii* r%e(ma&id9 O*eiar%rii*
9 S#&ndi$ii* *#&ngi&*a
D&*i* :9
=-9;-- mg?9;2 3am #er &ra$9
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
32/41
8" Ke&r&$a0 +&rad&$/
Ani#irei0 Ani inama*i E5e0 ana$ge*i: >- meni, $ama 0er3a : 89 3am Meng%amba *ine*i* PG di #eri5er an#a
mengangg( re*e#&r i&id di SSP
KI :Tida0 dian3(r0an !ami$, men7(*(i, (*i$a, ana0 8 a%(n, gangg(an #erdara%an, beda%&n*i$e0&mi
>- mg 0e&r&$a0 ;2 mg m&rJn ;-- mg
#eidin D&*i* :
;- 9>- mg?%ari
ma - mg?%ari
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
33/41
=" Ker&5en
D&*i* :
9 ;--9>--mg #er &ra$
9 ;92 *(## ?%ari #er re)a$9 ;--9>-- mg?%ari im, #erin5(*,
di%abi*0an da$am 2- meni
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
34/41
" Pir&0*i0am
Da#a diberi0an :#er&ra$ +0a#*($,ab$e/, a*%, *(##, am#($ ;-92- mg
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
35/41
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
36/41
" Me$&0*i0am
E5e0iia* *ebandingdi0$&5ena0?#ir&0*i0am
Meng(rangi n7eri dengan ESOminima$
In%ibi&r *e$e0i5 C&92
D&*i* :
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
37/41
" A)eamin%en
Tida0 #(n7a *i5a ani inama*i In%ibi&r er%ada# *ine*i* PG *anga
$ema%
D&*i* :9 =--9;--- mg?89 3am &ra$
9 Ma 8--- mg?%ari
D&*i* &0*i* 9ne0r&*i* %ai E5e0 er%ada# $amb(ng dan ggg
#embe0(an dara% minima$
ani#irei0
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
38/41
E5e0 *am#ing
;" Gangg(an *a$(ran )erna2" H7#er*en*iiia* 0($i
>" Gangg(an 5(ng*i gin3a$
8" Gangg(an 5(ng*i %e#ar
=" Gangg(an *i*em dara%
" Gangg(an 0ardi&a*0($ar
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
39/41
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
40/41
A(ran &ba NSAID+0e&r&$a)/ ma0*ima$ #emberian d&*i* de!a*a:
;2- mg?28 3am
*ediaan : >- mg +ma 8 am#($/, ;- mg
ma #emberian : = %ari
&n*e : >- meni
d(ra*i : 89 3am
arin7a: 3angan *am#ai men)a#ai e5e0#(n)a0 +e5e0 )ai$ing/dan e5e0 *#aring
#emberian erbai0 *aa men3a%i 0($i
7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt
41/41
Top Related