7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 1/40
Created by : Ari Yulianti, Dina , Eris , Oki dan Husen
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 2/40
Pendahuluan
Gangguan jiwa
merupakan penyakit
dengan multi kausal
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 3/40
PASIEN DALAMKURUNGAN
PENTINGNYA TERAPI MODALITASPADA KLIEN GANGGUAN JIWA
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 4/40
PELAKSANAAN HEALTH ASSESMENT
KEPERAWATAN JIWA
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 5/40
Definisi…. Terapi modalitas adalah terapi dalam keperawatan jiwa,dimana perawat mendasarkan potensi yang dimiliki pasien(modal-modality) sebagai titik tolak terapi atau
penyembuhan.
Gangguan jiwa TIDAK MERUSAK SELURUHKEPRIBADIAN pasien. Jadi perawat dapat menggunakan
modality dari keluarga pasien, misal keluarga masih ada yang bertanggungjawab, “sekalipun caranya(merawatnya)belum terapeutik”, dan dengan ini perawat melakukanterapi modalitas yaitu TERAPI KELUARGA.
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 6/40
TERAPI MODALITAS
Adalah berbagai pendekatan
penanganan klien gangguan jiwa yangbervariasi, yang bertujuan untukmengubah perilaku klien dengan
gangguan jiwa denga perilaku maladaptifnya menjadi perilaku yangadaptif
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 7/40
Terapi Modalitas
( Perko & Kreigh, 1988)
Suatu tehnik terapi dengan menggunakanpendekatan secara spesifik
Suatu sistem terapi psikis yang keberhasilannyasangat tergantung pada adanya komunikasi atauperilaku timbal balik antara pasien dan terapis
Terapi yang diberikan dalam upaya mengubahperilaku mal adaptif menjadi perilaku adaptif
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 8/40
PRINSIP PELAKSANAAN
Perawat sebagaiterapis
mendasarkanpotensi yangdimiliki pasien
sebagai titik tolakterapi ataupenyembuhan
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 9/40
DASAR PEMBERIAN TERAPI MODALITAS
( Azas Psikodinamika dan Psikososial )
Gangguan jiwa tidak merusak seluruh kepribadian atauperilaku manusia
Tingkah laku manusia selalu dapat diarahkan dan dibina
ke arah kondisi yang mengandung reaksi( respon yangbaru )
Tingkah laku manusia selalu mengindahkan ada atautidak adanya faktor-faktor yang sifatnya menimbulkan
tekanan sosial pada individu sehingga reaksi indvtersebut dapat diprediksi ( reward dan punishment )
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 10/40
Lanjutan…. Sikap dan tekanan sosial dalam kelompok sangat
penting dalam menunjuang dan menghambatperilaku individu dalam kelompok sosial
Terapi modalitas adalah proses pemulihan fungsifisik mental emosional dan sosial ke arah keutuhan
pribadi yang dilakukan secara holistik
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 11/40
JENIS…. Terapi individualTerapi lingkungan (milleu therapy)Terapi biologis atau terapi somaticTerapi kognitifTerapi keluargaTerapi kelompokTerapi perilakuTerapi bermain
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 12/40
LANJUTAN…
Terapi Individual
- Terapi individual adalah penanganan klien gangguan jiwa denganpendekatan hubungan individual antara seorang terapis denganseorang klien.
- Hubungan yang dijalin adalah hubungan yang disengaja dengantujuan terapi, dilakukan dengan tahapan sistematis (terstruktur)sehingga melalui hubungan ini terjadi perubahan tingkah lakuklien sesuai dengan tujuan yang ditetapkan di awal hubungan.
Tahapan hubungan dalam terapi individual meliputi:- Tahapan orientasi- Tahapan kerja- Tahapan terminasi
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 13/40
LANJUTAN… TerapiLingkungan
Terapi lingkungan adalah bentuk terapi yaitu menata
lingkungan agar terjadi perubahan perilaku pada kliendari perilaku maladaptive menjadi perilaku adaptif .Perawat menggunakan semua lingkungan rumah sakitdalam arti terapeutik. Bentuknya adalah memberi
kesempatan klien untuk tumbuh dan berubahperilaku dengan memfokuskan pada nilai terapeutikdalam aktivitas dan interaksi.
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 14/40
Terapi Biologis
Penerapan terapi biologis atau terapi somaticdidasarkan pada model medical di mana gangguan jiwa dipandang sebagai penyakit
Ada beberapa jenis terapi somatic gangguan jiwameliputi: pemberian obat (medikasi psikofarmaka),intervensi nutrisi,electro convulsive therapy (ECT),foto terapi, dan bedah otak
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 15/40
LANJUTAN… TerapiKognitif
Terapi kognitif adalah strategi memodifikasi keyakinan dansikap yang mempengaruhi perasaan dan perilaku klien.
Proses yang diterapkan adalah membantumempertimbangkan stressor dan kemudian dilanjutkan
dengan mengidentifikasi pola berfikir dan keyakinan yangtidak akurat tentang stressor tersebut.
Bentuk intervensi dalam terapi kognitif meliputimengajarkan untuk mensubstitusi pikiran klien, belajarpenyelesaian masalah dan memodifikasi percakapan diri
negatif.
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 16/40
LANJUTAN…. TerapiKeluarga
Terapi keluarga adalah terapi yang diberikan kepadaseluruh anggota keluarga sebagai unit penanganan(treatment unit). Tujuan terapi keluarga adalah agarkeluarga mampu melaksanakan fungsinya. Untuk itusasaran utama terapi jenis ini adalah keluarga yang
mengalami disfungsi; tidak bisa melaksanakan fungsi-fungsi yang dituntut oleh anggotanya.
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 17/40
LANJUTAN… TerapiKelompok
Terapi kelompok adalah bentuk terapi kepada klien yangdibentuk dalam kelompok, suatu pendekatan perubahan
perilaku melalui media kelompok.
Dalam terapi kelompok perawat berinteraksi dengansekelompok klien secara teratur.
Tujuannya adalah meningkatkan kesadaran diri klien,meningkatkan hubungan interpersonal, dan mengubah perilakumaladaptive. Tahapannya meliputi: tahap permulaan, fase kerja,diakhiri tahap terminasi.
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 18/40
LANJUTAN… Terapi Perilaku
Anggapan dasar dari terapi perilaku adalah kenyataan bahwa
perilaku timbul akibat proses pembelajaran.
Teknik dasar yang digunakan dalam terapi jenis ini adalah:- Role model
- Kondisioning operan- Desensitisasi sistematis- Pengendalian diri- Terapi aversi atau rileks kondisi
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 19/40
LANJUTAN…. Terapi Bermain
Terapi bermain diterapkan karena ada anggapan dasar
bahwa anak-anak akan dapat berkomunikasi denganbaik melalui permainan dari pada dengan ekspresi
verbal.
Dengan bermain perawat dapat mengkaji tingkat
perkembangan, status emosional anak, hipotesadiagnostiknya, serta melakukan intervensi untukmengatasi masalah anak tersebut.
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 20/40
Terafi kelompok…? Terapi kelompok adalah metode pengobatan ketikaklien ditemui dalam rancangan waktu tertentu dengantenaga yang memenuhi persyaratan tertentu fokusterapi adalah membuat sadar diri (self-awareness).Peningkatan hubungan interpersonal, membuatperubahan, atau ketiganya.
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 21/40
Jenis terapi kelomok
a. Kelompok terapeutik Kelompok terapeutik membantu mengatasi stress emosi,penyakit fisik krisis, tumbuh kembang, atau penyesuaian
social.
Tujuan Kelompok terapeutik:1. Mencegah masalah kesehatan2. Mendidik dan mengembangkan potensi anggota
kelompok3. Meningkatkan kualitas kelompok, antara anggotakelompok saling membantu dalam menyelesaikanmasalah.
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 22/40
Lanjutan…. b. Terapi aktipitas kelompok
Kelompok dibagi sesuai dengan kebutuhan yaitu, stimulasipresepsi, stimulasi sensoris, orientasi realita, dan sosialisasi(keliat, 2005).Pada terapi ini, seorang perawat spesialis yang menjaditropis dan enam sampai delapan orang bertemu secarateratur dengan tujuan untuk meningkatkan kesadaran diri,meningkatkan hubungan interpersonal dan mengubah
pola perilaku yang mal adaptif. Kemudian klienmempelajari bagaimana membuat ekspresi perasaan yangsesuai dan menggali cara-cara untuk meningkatkanpertumbuhan dan perubahan pribadi (copel, 2007).
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 23/40
Lanjutan… Proses kelompok adalah makna interaksi perval dan non
verbal di dalam kelompok yang meliputi:1. isi komunikasi
2. Hubungan antara anggota3. Pengaturan tempat duduk4. Pola atau nada bicara5. bahasa dan sikap tubuh6. Tema kelompok yang dapat diekspresikan baik secara
terbuka atau tertutup. Kelompok terapi berfokus padahubungan kelompok, interaksi antar anggota, dan masalahdalam hidup dan perilaku yang terjadi disana dan saat ini(Ann, 2005).
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 24/40
Terapi kelompok terdiri atas beberapa bentuk,sebagian besar berasal dari jenis-jenis terapiindividual.
a. Kelompok eksplorasi interpersonalTujuannya adalah mengembangkan kesadaran diritentang gaya hubungan interpersonal melalui umpanbalik korektif dari anggota kelompok yang lain. Pasienditerima dan didukung oleh kerena itu, utukmeningkatkan harga diri, tipe ini yang paling umumdilakukan.
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 25/40
Lanjutan… b. Kelompok Bimbingan-InspirasiKelompok yang sangat terstruktur, kosesif, mendukung, yangmeminimalkan pentingnya tilikan, dan memaksimalkan nilai diskusididalam kelompok dan persahabatan. Kelompoknya mungkin sajabesar, anggota kelompok dipilih sering kali kerena mereka”mempunyai problem yang sama”
c. Terapi Berorientasi PsikoanalitikSuatu tehnik kelompok dengan struktur yang longgar, terapismelakukan interprestasi tentang konflik nirsadar pasien danmemprosesnya dari obserpasi interaksi antar anggota kelompok.
Sebagian besar terapi kelompok yang sukses tampaknya bergantunglebih pada pengalaman, sensitivitas, kehangatan, dan kharismapemimpin kelompok dari pada orientasi teori yang dianut (tomg,2004)
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 26/40
Terafi Aktifitas KelompokTerpi aktivitas kelompok adalah salah satu terapimodalitas yang dilakukan perawat kepada sekelompokklien yang mempunyai masalah keperawatan yang
sama (keliat, 2005).
Terapi aktivitas kelompok dibagi empat, yaitu terapiaktivitas kelompok stimulasi kognitif/persepsi, terapi
aktivitas kelompok stimulasi sensori, terapi aktipitaskelompok stimulasi realita, terapi aktivitas kelompoksosialisasi, dan terafi energi.
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 27/40
LANJUTAN… Terapi Aktivitas Kelompok Oientasi Realita
(TAK): orientasi realita adalah upaya untukmengorientasikan keadaan nyata kepada klien, yaitu
diri sendiri, orang lain, lingkungan/ tempat, dan waktu.
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 28/40
Terapi Aktifitas Kelompok Stimulasi
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 29/40
Terapi Aktifitas Kelompok Stimulasi
Sensoris
Aktivitas digunakan sebagai stimulus pada sensori klien.Kemudian diobservasi reaksi sensoris klien terhadapstimulus yang disediakan, berupa ekspresi perasaan secaranon Verbal (ekspresi wajah, gerakan tubuh).
Biasanya klien tidak mau menggungkapkan komunikasi verbal akan terstimulasi omosi dan perasaannya, sertamenampilkan respon. Aktifitas yang digunakan sebagaistimulus adalah : musik, seni, menyanyi, menari, jika hobi
klien diketahui sebelumnya, dapat dipakai sebagaistimulus, misalnya lagi kesukaan klien, dapat digunakansebagai stimulus
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 30/40
Terapi Aktifitas Kelompok orientasi
Realitas Klien diorientasikan pada kenyataan yang ada
disekitar, yaitu diri sendiri, orang lain yang disekeliling klien atau orang yang dekat dengan klien
dan lingkungan yang mempunyai hubungan denganklien. Aktifitas berupa: orientasi orang, waktu, tempat,benda yang ada disekitar, dan semua kondisi nyata.
erap v as e ompo
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 31/40
erap v as e ompoSosialisasi
Klien dibantu untuk melakukan sosialisasi denganindividu yang ada disekitar klien. Sosialisasi dapatpula dilakukan secara bertahap dari inter personal
(satu dan satu), kelompok, dan massa. Aktivitas dapatberupa latihan sosialisasi dalam kelompok.
Rawlins, willians, dan beck mengidentifikasi tiga area yang perlu dipersiapkan untuk memjadi terpai atau
pemimpin terapi kelompok, yaitu persiapan teoritismelalui pendidikan formal, literatur, bacaan, danlokakarya. Pengalaman mengikuti terapi kelompok.
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 33/40
Prinsip TAKPrinsip memilih pasien untuk terapi aktifitas kelompokadalah homogenitas
1. Gejala sama
Misal terapi aktifitas kelompok khusus untuk pasiendepresi, khusus untuk pasien halusinasi dan lainsebagainya. Setiap terapi aktifitas kelompok memilikitujuan spesifik bagi anggotanya, bisa untuk sosialisasi,
kerjasama ataupun mengungkapkan isi halusinasi. Setiaptujuan spesifik tersebut akan dapat dicapai bila pasienmemiliki masalah atau gejala yang sama, sehingga merekadapat bekerjasama atau berbagi dalam proses terapi.
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 34/40
Lanjutan… 2. Kategori sama
Dalam artian pasien memiliki nilai skor hampir sama darihasil kategorisasi. Pasien yang dapat diikutkan dalam
terapi aktifitas kelompok adalah pasien akut sekor rendahsampai pasien tahap promotion. Bila dalam satu terapipasien memiliki skor yang hampir sama maka tujuan terapiakan lebih mudah tercapai.
3. Jenis kelamin sama
Pengalaman terapi aktifitas kelompok yang dilakukan padapasien dengan gejala sama, biasanya laki-laki akan lebihmendominasi dari pada perempuan. Maka lebih baikdibedakan.
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 35/40
Lanjutan…
4. Kelompok umur hampir sama
Tingkat perkembangan yang sama akan memudahkaninteraksi antar pasien.
5. Jumlah efektif 7-10 orang per-kelompok terapi
Terlalu banyak peserta maka tujuan terapi akan sulittercapai karena akan terlalu ramai dan kurang
perhatian terapis pada pasien. Bila terlalu sedikitpun,terapi akan terasa sepi interaksi dan tujuanya sulittercapai.
6. Waktu tidak terlalu lama/cepat = 1 s.d 2 jam
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 37/40
Lanjutan… c. Fasilitator
Tugas:
Ikut serta dalam kegiatan kelompok.
Memberikan stimulus dan motivator pada anggotakelompok untuk aktif mengikuti jalannya therapy.
d. Observer
Tugas:
Mencatat serta mengamati respon klien (dicatat padaformat yang tersedia).
Mengawasi jalannya aktifitas kelompok dari mulaipersiapan, proses, hingga penutupan.
7/22/2019 TERAFI MODALITAS
http://slidepdf.com/reader/full/terafi-modalitas 38/40
Mekanisme TAK… A. Persiapan buat proposal dan kontrak sebelumnya
B. Orientasi
salam teurapetik
Evaluasi/validasi
Jelaskan tujuan
Kontrak waktu
Jelaskan aturan mainC. Kerja kerjakan sesuai dengan tujuan
D. Terminasi (evaluasi, tindak lanjut, kontrak yg akandtg)