• FUNGSI UTAMA:• MENYEDIAKAN AIR, MAKANAN,
ELEKTROLIT• PROSES YG DILALUI:1. PERGERAKAN MAKANAN DALAM SAL.
CERNA2. SEKRESI SAL. CERNA3. DIGESTI DAN ABSORPSI
1. PERGERAKAN GITDINDING USUS TERDIRI DARI:• LAP. SEROSA• LAP. M. LONGITUDINAL• LAP. M. SIRKULARIS• LAP. M. SUB MUKOSA• LAP. MUKOSA
PADA BAG. PALING DLM LAP. MUKOSA TERDAPAT OTOT POLOS TIPIS:MUSKULARIS MUKOSA
FUNGSI OTOT MOTORIK DILAKUKAN OLEH LAP.OTOTOTOT POLOS GIT BERFUNGSI SEBAGAISINSITIUM
• FAKTOR-FAKTOR YANG MENYEBABKAN: DEPOLARISASI
- PEREGANGAN OTOT- STIMULASI OLEH ACH- STIMULASI SARAF PARASIMPATIS- STIMULASI OLEH HORMON GIT
HIPERPOLARISASI- EPINEPHRIN/ NOREPINEPH- STIMULASI SARAF SIMPATIS
PERSARAFAN PADA GIT a. S. S. ENTERIK
1) PLEXUS MIENTERIKUS (AUERBACH) TERLETAK DI ANTARA LAP. OTOT → MENGATUR PERGERAKAN 2) PLEXUS SUBMUKOSA (MEISSNER) → MENGATUR SEKRESI ALIRAN DARAH
DAN MEMBANTU FS SENSORIK
PADA UMUMNYA STIMULASI DARI PLEKSUSMIENTREKUS →↑ AKTIVITAS MOTORIK DG EFEK UTAMA:• ↑ KONTRAKSI TONIK DDG USUS• ↑ INTENSITAS KONTRAKSI RITMIS• ↑ KECAPATAN KONTRAKSI RITMIS• ↑ KECEPATAN KONDUKSI- MENSEKRESI NT. INHIBISI:• VASOACTIVE INTENSTINAL POLYPEPTIDE (VIP)
b. S. S. OTONOM1) SARAF PARASIMPATIS
● DIVISI KRANIAL- HAMPIR SELURUHNYA BERASAL
DARI N. VAGUS- MEMBERI INERVASI PADA :
ESOFAGUSLAMBUNGPANCREAS½ BAGIAN PERTAMA COLON
● DIVISI SAKRAL- BERASAL DARI SEGMEN SAKRAL MS 2 – 4- MEMBERI INERVASI PADA BAG. DISTAL COLONSIGMOIDREKTUMANUS → TERUTAMA PADA REFLEX DEFEKSI
2) SARAF SIMPATIS● BERASAL DARI SEGMEN T8 – L 2
M.S.● PERANGSANGAN SIMPATIS → ↓ AKTIVITAS MOTORIK → ↓
PERGERAKAN MAKANAN PADA GIT
SERABUT SARAF AFEREN USUS TERANGSANG
OLEH :• IRITASI MUKOSA USUS• PEREGANGAN USUS YG >>>• ADANYA JAT KIMIA KHUSUS
↓PERANGSANGAN GERAKAN PENGHAMBATAN GERAKAN /
SEKRESI
PENGATURAN HORMONAL• KOLESISTOKININ
- DISEKRESI MUKOSA JEJUNUM- EFEK :↑ KONTRAKTILITAS KANDUNG EMPEDU↓ GERAKAN LAMBUNG
• SEKRETIN- DISEKRESI MUKOSA DUODENUM SEBAGAI RESPON TERHADAP PENGOSONGAN
LAMBUNG- EFEK : ↓ GERAKAN GIT
• GASTRIC INHIBITORY PEPTIDE- DISKRESI MUKOSA USUS HALUS BAGIAN ATAS SEBAGAI RESPON TERHADAP LEMAK DAN K.H- EFEK : ↓ AKTIVITAS MOTORIK LAMBUNG
JENIS GERAKAN FUNGSIONAL GIT1) GERAKAN MENCAMPUR → DISEBABKAN OLEH
● KONTRAKSI PERISTALTIK2) GERAKAN MENDORONG PERISTALTIK
RANGSANG UNTUK TERJADI PERISTALTIKADALAH DISTENSI
PERGERAKAN MAKANANMAKANAN UNTUK DAPAT DICERNA DAN DIGUNAKAN →BERJALAN DARI MULUT – ANUS MELALUI PROSES :
1) MENGUNYAHORGAN YANG BERPERAN:
- GIGI- OTOT-OTOT RAHANG
DIPERSARAFI OLEH N.V DENGAN KENDALI NUKLEUS DI OTAK BELAKANG
MENGUNYAH MEMBANTU PROSES PENCERNAAN O.K ↑ LUAS PERMUKAAN MAKANAN YANG AKAN BEREAKSI DENGAN ENZIM PENCERNAAN
2) MENELAN● TAHAP VOLUNTEER● TAHAP INVOLUNTEER
- TAHAP FARINGEAL- TAHAP ESOFAGEAL
MELIBATKAN N. V, IX, X, XII
→ MAKANAN MASUK DI LAMBUNG
3) FUNGSI MOTORIK LAMBUNG● MENYIMPAN● MENCAMPUR MAKANAN● MENGOSONGKAN SECARA PERLAHAN
PENGOSONGAN LAMBUNGPENGATURAN PENGOSONGAN LAMBUNG:1) SINYAL SARAF AKIBATPEREGANGAN LAMBUNG OLEH MAKANAN2) HORMON GASTIRIN
• FAKTOR-FAKTOR YANG MENGHAMBAT PENGOSONGAN USUS- REFLEKS ENTEROGASTRIK DARI DUODENUM PADA PYLORUS
FAKTOR YANG MENENTUKAN REFLEKS ENTEROGASTRIK:- DERAJAT PEREGANGAN DUODENUM- DERAJAT IRITASI PADA MUKOSA DOUDENUM- DERAJAT KEASAMAN CHYME- DERAJAT OSMOLALITAS - ADANYA PROTEIN DAN LEMAK
PERGERAKAN USUS HALUS● JIKA USUS HALUS DIREGANG OLEH CHYME → KONTRAKSI DDG USUS● PAJANG KONTRAKSI ± 1cm → SEGMENTASI → CHYMUS TERPOTONG 8 – 12 x /m DI DUODENUM ± 12 x /m
ILEUM MAX 8 – 9 x /m
• KONTRAKSI TIDAK EFEKTIF BILA TANPA DIDASARI STIMULASI S.S ENTERIK T.U. PLEKSUS MIENTERIKUS
• KONTRAKSI SANGAT LEMAH BILA AKTIFITAS S. ENTERIK DIHAMBAT OLEH ATROPIN
● PERGERAKAN PENDORONG• PERISTALTIK DI USUS HALUS AKAN
MENDORONG MAKANAN (CHYMUS)• TERJADI SETIAP USUS HALUS BERGERAK
MENUJU ANUS DENGAN KECEPATAN 0,5 – 2 cm/DETIK DAN BERHENTI SETELAH BERGERAK 10 cm → PERGERAKAN CHYME ± 1 cm / MENIT→ CHYME DARI PYLORUS S/D KATUP ILEOSAEKAL ± 3 – 5 JAM
• AKTIVITAS PERISTALTIK ↑ SETELAH MAKAN
PERGERAKAN KOLON● FUNGSI KOLON
- ABSORPSI AIR DAN ELEKTROLIT DARI
CHYME- PENYIMPANAN BAHAN FESES S/D DIKELUARKAN
● PERGERAKAN PENCAMPUR — HAUSTRASI → GERAKAN SEGMENTASI = DG GERAKAN USUS HALUSDG PANJANG KONTRAKSI ± 2,5 cmINTENSITAS PUNCAK TERCAPAIDALAM 30’’ — HILANG 60’’BERIKUTNYA
● PERGERAKAN MENDORONG TERJADI O.K:- PERGERAKAN KE ARAH ANUS OLEH KONTRAKSI HAUSTRAL - GERAKAN MASA / MASS MOVEMENT
KONTRAKSI HAUSTRAL MEMBUTUHKAN WAKTU 8 – 15 JAM UNTUK MEGGERAKAN CHYMUS DARI ILEOSAEKA – COLON TRANSVESRUMDARI COLON TRANS. – SIGMOID MASS MOVEMENTHANYA TERJADI BBRP x/ HARI
● MASS MOVEMENT DIMULAI OLEH: REFLEK GASTROKOLIK
YG TERJADI O.K. REFLEK DUODENOKOLIK
PEREGANGAN LAMBUNG & DOUDENUM
DEFEKASI
2. SEKRESI SALURAN CERNAKEL. SEKRESI SAL. CERNA FUNGSI UTAMA
- ENZIM PENCERNAAN- KEL. MUKUS
MEKANISME DASAR SEKRESI● PERANGSANGAN O.K :1) RANGSANG TAKTIL ATAU IRITASI KIMIA PADA MUKOSA → AKTIVITAS S. ENTERIK
→↑ SEKRESI MUKUS2) DISTENSI USUS → REFLEKS SARAF U/ ↑
SEKRESI3) RANGSANG TAKTIL ATAU KIMIA →↑ GERAKAN USUS →↑ KEC SEKRESI
● PERANGSANGAN O/. SSO1) RANGSANG S. PARASIMPATIS PADA SAL. CERNA →↑ LAJU KEC. SEKRESI TERUTAMA PADA BAG. ATAS YANG DIPERSARAFI O/ N. VAGUS DANKRANIALIS PARASIMPATIS:- KEL. SALIVA, KEL. ESOFAGUS, GASTRIK, PENCREAS, KEL. BRUNER, KEL. COLON2) RANGSANG S. SIMPATIS →↑ SEKRESI, VASOKONSTRIKSI PEMB. DARAH YANG MEMPERDARAHI KEL →↓ Σ SEKRESI
● PENGATURAN SEKRESI O/ HORMON SPESIFIK GASTROINTESTINAL
PERAN MUKUS PADA GIT• MUKUS: SEKRESI KENTAL YG TERDIRI
DARI:- AIR (BAHAN UTAMA)- ELEKTROLIT- CAMPURAN BEBERAPA GLIKO PROTEIN- POLISAKARIDA
• FUNGSI MUKUS: → PELUMAS DAN PELINDUNG GIT
1. MEMP. DAYA LEKAT TINGGI → MELEKAT KUAT PADA MAKANAN
2. MEMP. BODY YG BESAR → MELAPISI DDG USUS U/ KONTAK DG ZAT
3. MEMP. RESISTENSI YANG RENDAH → MAKANAN MUDAH BERGERAK
4. MENYEBABKAN PARTIKEL FESES MENYATU→MASA
5. SANGAT RESISTEN THD PENCERNAAN ENZIM GI
6. GLIKOPROTEIN PADA MUKUS BERSIFAT AMFOTERIK
SEKRESI SALIVABERASAL DARI:
- KEL. PAROTIS- KEL. SUBMANDIBULA- KEL. SUBLINGUALIS
SEKRESI SALIVA TERDIRI DARI:1. SEKRESI SERVUS YG MENGANDUNG
PTIALIN ( AMILASE) → U/ MENCERNA SERAT
2. SEKRESI MUKUS U/ PELUMAS
ION-ION PADA SALIVA • KALIUM DLM
Σ >>• BIKARBONAT
• NATRIUM Σ < PLASMA
• CHLORIDA
FUNGSI SALIVA• MEMBUNUH BAKTERI• MELINDUNGI DARI TRAUMA FISIK /KIMIA• MEMUDAHKAN MENELAN
PENGATURAN SEKRESI SALIVA• DIKENDALIKAN O/ S. PARASIMP DARI
NUCLEUS SALIVARIUSTERANGSANG OLEH:- RANGSANG TAKTIL- RANGSANG PENGECAPAN
• PERANGSANGAN PUSAT NAFSU MAKAN YG TERANGSANG O/
- PENCIUMAN- PENGLIHATAN
• SEBAGAI RESPON THD REFLEKS–REFLEKS YANG BERASAL DARI USUS DAN LAMBUNG BAG ATAS
SEKRESI ESOFAGUS• SEMUANYA MERUPAKAN SEKRESI MUKUS
SEKRESI LAMBUNGMUKOSA LAMBUNG MEMPUNYAI 2 TIPEKELENJAR :
1) KELENJAR OKSINTIK (GASTRIK) TERDIRI DARI
● SEL LEHER MUKUS : SEKRESI : MUKUS
PEPSINOGEN
● SEL PEPTIK (CHIEF SEL) SEKRESI : PEPSINOGEN● SEL OKSINTIK (PARIETAL CELL) SEKRESI : - HCL
- FAKTOR INTRINSIK2) KEL. PILORIK
● SEDIKIT SEL PEPTIK● SEL MUKUS SERESI MUKUS >> + ENCER
DI ANTARA KELENJAR TDP SLE MUKUS YGKONTINYU:• SEKRESI: MUKUS KENTAL DAN BERSIFAT
ALKALIS• SEKRESI TERANGSANG OLEH IRITASI MUALI
IRITASI TAHAP YANG SANGAT RINGAN
PENGATURAN SEKRESI LAMBUNG RANGSANG VAGUS
→ ↑ SEKRESI LAMBUNG ↑ SEKRESI GASTRIN
RANGSANG H. GASTRIN→ ↑ KEC. SEKRESI HCL ↑ KEC. SEKRESI ENZIM● SEKRESI GASTRIN TERJADI O.K - PEREGANGAN DDG LAMBUNG O.K MASUKNYA MAKANAN - SUBSTANSI TERTENTU YG TDP DLMMAKANAN SPT:•EKSTRAK MAKANAN•PROTEIN YG SDH TERCERNA SEBAGIAN•ALKOHOL DLM KONSENTRASI RENDAH•KAFEIN
● HAMBATAN THD SEKRESI GASTRIN - ANESTHESI - PEMBERIAN ANTROPIN
HISTAMIN→ ↑ SEKRESI LAMBUNG
FASE SEKRESI LAMBUNG1) FASE SEFALIK
- SAAT MELIHAT, MENCIUM, MEMBAYANGKAN, MENGECAP MAKANAN MAKIN BESAR NAFSU MAKAN →↑ SEKRESI LAMBUNG
2) FASE GASTRIK- SAAT MAKANAN MASUK KE LAMBUNG- SEKRESI ± 2/3 DARI SEKRESI LAMBUNG
3) FASE INTESTINAL- SAAT MAKANAN PADA USUS HALUS TERUTAMA PADA DUODENUM
FAKTOR YANG MENGHAMBAT SEKRESILAMBUNG• MAKANAN DALAM USUS HALUS →
MERANGSANG REFLEKS ENTROGASTRIK →↓ SEKRESI LAMBUNG
• H. SEKRETIN DAN →H. CHOLESISTOKININ
↓ SEKRESI LAMBUNG
SEKRESI PANCREASa. ENZIM-ENZIM
1) PROTEOLITIK: - TRIPSIN
- KIMOTRIPSIN - KARBOKSI POLI PEPTIDASE - RIBONUKLEASE - DIOKSIRIBONUKLEASE
2) ENZIM PENCERNAAN KH - AMILASE PANCREAS
3) ENZIM PENCERNA LEMAK- LIPASE PANCREASSAAT DISEKRESI PANCREAS
ENZIM- ENZIM INI DALAM BENTUK TIDAK AKTIF
b. ION BIKARBONAT + AIR
PENGATURAN SEKRESI PANCREAS• S. SARAF• HORMONAL
- SEKRETIN → ↑ SEKRESI ION BIKARBONAT- CHOLE SISTOKININ→ ↑ SEKRESI ENZIM- ENZIM- GASTRIN → ↑ SEKRESI ENZIM
SEKRESI KANDUNG EMPEDU• EMPEDU DIBENTUK O/ SEL-SEL HATI
→ DIALIRKAN MELALUI KANAUKULI BILIARIS → DUKTUS BILIARIS → DUKTUS HEPATIKUS → DUKTUS BILIARIS KOMUNISDUKTUS SISTIKUS → KANDUNG EMPEDUDUODENUM
• FUNGSI EMPEDU- EMULSIFIKASI LEMAK- MEMBANTU ABSORPSI LEMAK
• KOMPOSISI EMPEDU- AIR- GARAM-GARAM EMPEDU- BILLIRUBIN- KOLESTEROL- A. LEMAK-LESITIN- ELEKTROLIT : Na, K, Ca, Cl, HCO3
• SEKRESI KD EMPEDU DIRANGSANG OLEH CHOLESISTOKININ
SEKRESI USUS HALUS• KEL BRUNNER
→ SEKRESI MUKUS SBG RESPON THD:●RANGSANG TAKTIL MUKOSA DIATASNYA● RANGSANG VAGUS● SEKRETINDIHAMBAT OLEH● RANGSANG SIMPATIS
• AEL MUKOS PADA INTESTIN → SEKRESI MUKUS
• KRIPTUS LIBERKÜHN→ SEKRESI MUKUS SEKRESI AIR DAN ION – ION
CLˉ, HCO3ˉ, Na• SEL – SEL EPITEL MUKOSA
→ SEKRESI ENZIM PENCERNAAN- PEPTIDASE- SUKROSE, MALTASE, ISOMALTASE, LAKTASE- LIPASE INTESTIN
PENGATURAN SEKRESI• S. SARAF
- RANGSANG TAKTIL DAN IRITASI• HORMONAL
SEKRESI USUS BESARSEL MUKUS PADA USUS BESAR →SEKRESI MUKUS MENGANDUNG
● ION BIKARBONAT >>KECEPATAN SEKRESI DIPENGARUHI
- RANGSANG TAKTIL- SARAF SETEMPAT THD SEL MUKUS LIBERKÜHN- S. PARASIMPATIS
→ SEKRESI AIR + ELEKTROLIT SEBAGAI RESPON TERHADAP IRITASI
3. PENCERNAAN DAN ABOSRPSIa. PENCERNAAN
1) PENCERNAAN KARBOHIDRAT• DALAM MULUT:
PTIALIN (ά AMILASE)PATI ↓ MALTOSAGLIKOGEN
• DALAM LAMBUNG- KERJA PTIALIN TERUS BERLANGSUNG S/D MAKANAN TERCAMPUR DG SEKRESI LAMBUNG. JIKA pH <4 →ENZIM ά AMILASE TIDAK AKTIF
• DALAM USUS- PATI YANG BELUM TERCERNA α AMILASE PANCREAS → MALTOSA- DISAKARIDA → MONOSAKARIDA
● MALTOSA O/ MALTASE● LAKTOSA O/ LAKTASE● POLIMER GLUKOSA KECIL
O/ α DEKSTRINASE
2) PENCERNAAN LEMAK●EMULSIFIKASI LEMAK O/ EMPEDU:MEMECAH GLOBUL LEMAK→ UKURAN YG > KECIL LIPASE PANCREAS/USUS ↓ ASAM LEMAK BEBAS(FFA) + 2 MONO -GLISERIDA ESTER KHOLESTEROL FOSFOLIPID
LIPASE
ASAM LEMAK BEBAS
3) PENCERNAAN PROTEIN● DALAM LAMBUNG PEPSINOGEN HCL PEPSIN PEPSIN > AKTIF PAD pH 2 – 3
T’ AKTIF pH > 5 PROTEIN PEPSIN PROTEOSA
KARBOKSIPOLIPEPTIDASE PEPTONTRIPSIN, KIMOTRIPSIN PEPTIDASE
POLIPEPTIDA A. AMINO
b. ABSORPSIΣ CAIRANTOTAL YG HARUS DI ABSORPSI DLM
1HARI:
- CAIRAN YANG DICERNA (± 1500 ml)- SEKRESI G I : ± 7 L
• HAMPIR SEMUA DIABSORPSI USUS HALUS• 1500 ml AIR + ELEKTROLIT DIABSORPSI
DI COLONMEKANISME ABSORPSI• TRANSPORT AKTIF• DIFUSI
ABSORPSI DALAM USUS HALUS AIR :
- ABSORPSI ISOSMOTIK MELALUI PROSES DIFUSI
ION- Na DISEKRESIKAN KE USUS 20-30 GRAM / HARI- INTAKE Na DALAM MAKANAN 5 – 8 GRAM / HARI
→ DIABSORPSI ± 25 – 35 GRAM PERHARI
- CLˉ : DALAM DUODENUM DAN JEJUNUM → DIFUSI PASIF- HCO3ˉ (PROSES YANG SAMA DENGAN DI GINJAL) • PADA USUS BESAR + ILEUM- CL DIABSORPSI BERTUKAR DENGAN HCO3 • ION-ION LAIN- Ca DIABSORPSI DI DUODENUM DENGAN BANTUAN H. PARTH DAN VIATAMIN D- BESI, Mg, PO4
ABSORPSI NUTRIENT KARBOHIDRAT
• DIABSORPSI DALAM BENTUK - MONOSAKARIDA - SEDIKIT DALAM BENTUK DISAKARIDA
→ MELALUI PROSES AKTIF - GALAKTOSA - GLUKOSA - FRUKTOSA - MANOSA - XILOSA - ARABINOSA
- TRANSPORT MONOSAKARIDA DAPAT DIHAMBAT OLEH :
A. IODOACETAT SIANIDA FLORHIZIN
MONOSAKARIDA → KAPILER PORTA → V. PORTA → HEPAR
PROTEIN • DIABSORPSI DALAM BENTUK - ASAM AMINO- SEDIKIT DALAM BENTUK : DI/ TRIPEPTIDASE PROTEIN SANGAT SEDIKITDIABSORPSI MELALUI PROSES AKTIF DG BENTUAN Na (= PADA MONOSAKARIDA)
ASAM AMINO → KAP. PORTA → V. PORTA → HEPAR
LEMAKMONOGLISERIDA DG BANTUAN GARAM A. LEMAK EMPEDU YG
MEMBENTUK MICELLE
→ MICELLE MERUPAKAN MEDIUM TRANSPORT KE BRUSH BORDER MIKROVILLI → BERDIFUSI KE SEL EPITEL
ABSORPSI PADA USUS BESAR• 1500 ml KIMUS MASUK KE KOLON
ABSORPSI:- AIR → S/D TINGGAL ± 100 ml- ELEKTROLITTERJADI SEBAGIAN BESAR PD: PERTENGAHAN KOLON PROX.
• KERJA BAKTERI KOLON- BAKTERI MENCERNA : K H YANG TIDAK TERCERNA ZAT YANG TERBENTUK: - VITAMIN K- VITAMIN B12- TIAMIN- RIBOFLAVIN- BEBERAPA MACAM GAS :CO2, H, METAN
PROTEIN YANG TIDAK TERCERNA ZAT YANG TERBENTUK
- INDOL- SKATOL- HIDROGEN SULFIDA- MERKAPTAN